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【關(guān)鍵詞】 小兒內(nèi)科護(hù)理;臨床帶教;護(hù)理責(zé)任制
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.365
文章編號(hào):1004-7484(2014)-04-2104-01
現(xiàn)在醫(yī)院中有很多剛剛從校園畢業(yè)的大學(xué)生在實(shí)習(xí),這些大學(xué)生剛剛畢業(yè),缺乏臨床上的經(jīng)驗(yàn),缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),且動(dòng)手能力相對(duì)薄弱。就是在這種狀況下,醫(yī)院需要對(duì)這些實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床帶教。臨床帶教是一個(gè)很復(fù)雜的過程,但卻是為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的必經(jīng)之路。小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教可以在實(shí)際操作中鞏固實(shí)習(xí)生在學(xué)校中所學(xué)的理論知識(shí),這種將理論和實(shí)際相聯(lián)合的方法,不僅可以鞏固實(shí)習(xí)生的理論知識(shí),還加強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等。本文主要通過分發(fā)調(diào)查問卷的方式對(duì)我院2012年6月――2013年6月間的20位小兒內(nèi)科臨床帶教教師進(jìn)行調(diào)查,探究小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中存在的問題,并找出相應(yīng)的對(duì)策。
1 資 料
1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年6月――2013年6月間的20位小兒內(nèi)科臨床帶教教師,其中男性教師13位,年齡30-60歲,平均年齡為(46±2)歲,工作年齡3-20年不等,平均工作年齡為(12±3)年。女性教師7位,年齡為36-50歲,平均年齡為(42±3)歲,工作年齡為4-15年不等,平均工作年齡為8年。
1.2 調(diào)查方法 通過分發(fā)調(diào)查問卷的方法對(duì)這20位小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教教師進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查問卷采取當(dāng)時(shí)發(fā)放當(dāng)時(shí)回收的方法,而后對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。
2 結(jié) 果
從表1中,我們可以得到,在小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教中主要存在兩方面的因素:帶教教師的因素和學(xué)生的因素。其中60%的帶教教師認(rèn)為是帶教教師的因素,15%的帶教教師認(rèn)為存在帶教教師自身職業(yè)素質(zhì)的問題,20%的帶教教師認(rèn)為存在帶教教師專業(yè)技能水平低的問題,25%的帶教教師認(rèn)為存在帶教教師對(duì)學(xué)生管理不嚴(yán)格的問題。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)15%的帶教教師認(rèn)為實(shí)習(xí)的學(xué)生不認(rèn)真學(xué)習(xí),25%的帶教教師認(rèn)為實(shí)習(xí)的學(xué)生沒有責(zé)任感。
從表2中我們也可以看到帶教教師給小兒內(nèi)科護(hù)理帶教提供的一些建議。其中有高達(dá)50%的小兒內(nèi)科護(hù)理帶教教師認(rèn)為應(yīng)該提高帶教教師自身職業(yè)素質(zhì),30%的帶教教師認(rèn)為應(yīng)該提高帶教教師的專業(yè)技能,還有20%的帶教教師建議醫(yī)院實(shí)行崗位責(zé)任制以增強(qiáng)小兒內(nèi)科護(hù)理帶教效果。
3 討 論
主要討論提高小兒內(nèi)科護(hù)理帶教效果的方法
3.1 通過培訓(xùn)等加強(qiáng)帶教教師職業(yè)素質(zhì) 大學(xué)生畢業(yè)之后的實(shí)習(xí),就是使學(xué)生可以將理論和實(shí)際良好的結(jié)合在一起的一個(gè)過程,而對(duì)于學(xué)習(xí)小兒內(nèi)科護(hù)理的畢業(yè)生來說,臨床護(hù)理帶教尤為重要。因?yàn)樵谛簝?nèi)科護(hù)理中,對(duì)小兒的護(hù)理很可能影響到患者的恢復(fù)及病情的轉(zhuǎn)變。因此要做好小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教。而做好小兒內(nèi)科護(hù)理臨床帶教的首先就是要加強(qiáng)小兒內(nèi)科護(hù)理帶教教師自身的職業(yè)道德教育。
3.1.1 加強(qiáng)在職護(hù)理人員素質(zhì)教育 醫(yī)院可以采用各種形式對(duì)在職的護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)的教育,加強(qiáng)其自身責(zé)任感和小兒內(nèi)科護(hù)理的專業(yè)技能。
3.1.2 將強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的“三嚴(yán)”教育 所謂的三嚴(yán)教育指的是:嚴(yán)格的組織紀(jì)律性的教育、嚴(yán)格的護(hù)理操作流程的教育、護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐囵B(yǎng)[1]。在教育中,主要培養(yǎng)護(hù)理人員專業(yè)的技能,提高護(hù)理人員的組織紀(jì)律性、培養(yǎng)護(hù)理人員在護(hù)理過程中的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。再教育后,希望護(hù)理人員在護(hù)理過程中虛心學(xué)習(xí),認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理中的每一個(gè)操作流程。平時(shí)生活中關(guān)心患兒的生活,給患者家人般的溫暖。
3.2 醫(yī)院應(yīng)該選好合適的帶教教師 一位優(yōu)秀的帶教教師對(duì)學(xué)生的影響是巨大的,教師是知識(shí)的傳播者,教師給學(xué)生起著示范的作用。小兒內(nèi)科護(hù)理中,可能出現(xiàn)各種病癥,因此為了保證小兒內(nèi)科護(hù)理帶教的質(zhì)量,醫(yī)院在選拔帶教教師時(shí)要嚴(yán)格把關(guān)。對(duì)帶教教師的要求應(yīng)該是帶教教師工作經(jīng)驗(yàn)豐富、工作責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床護(hù)理操作熟練。除此之外,護(hù)理教師應(yīng)該根據(jù)專業(yè)的任務(wù),在帶教之前做好計(jì)劃。醫(yī)院人員在帶教教師帶教的過程中對(duì)帶教教師進(jìn)行評(píng)估,一旦發(fā)現(xiàn)帶教教師不合格,醫(yī)院應(yīng)該立即采取措施。
3.3 采用崗位責(zé)任制 在小兒內(nèi)科護(hù)理帶教的過程中,應(yīng)該實(shí)行崗位責(zé)任制,不論是帶教教師還是實(shí)習(xí)生。實(shí)習(xí)生在帶教教師的指導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)所帶病患的護(hù)理工作,在實(shí)習(xí)生護(hù)理的過程中,帶教教師定期對(duì)其進(jìn)行檢查和審核,并適當(dāng)?shù)慕o予實(shí)習(xí)生護(hù)理的建議。這樣可以使實(shí)習(xí)生可以全面了解護(hù)理過程。
3.4 帶教教師帶實(shí)習(xí)生參與重癥患者的護(hù)理 這樣可以使實(shí)習(xí)生對(duì)小兒內(nèi)科護(hù)理有更為深刻的認(rèn)識(shí),認(rèn)識(shí)到自身責(zé)任之中,可以使實(shí)習(xí)生在以后的工作中以更加負(fù)責(zé)的態(tài)度去工作[2]。可以避免實(shí)習(xí)生出現(xiàn)不認(rèn)真學(xué)習(xí)的情況。
4 結(jié) 論
小兒內(nèi)科護(hù)理帶教應(yīng)該做好帶教教師的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、帶教教師的選拔、實(shí)行崗位責(zé)任制以及讓實(shí)習(xí)生參與重癥護(hù)理等,做好以上這些即可有效提高小兒內(nèi)科護(hù)理帶教的效果,為培養(yǎng)小兒內(nèi)科護(hù)理人員做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
1 針對(duì)科室特點(diǎn)制訂帶教計(jì)劃、實(shí)行教學(xué)對(duì)策
1.1 入科教育 護(hù)生進(jìn)入科室后,帶教老師應(yīng)詳細(xì)介紹科室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施布局、工作性質(zhì)及專科特點(diǎn)、工作程序和注意事項(xiàng),講述整體護(hù)理的概念,提高護(hù)生的整體護(hù)理意識(shí),使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境,增加自信心,要求護(hù)生認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)于律己,盡快進(jìn)入角色,為實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。
1.2 教學(xué)計(jì)劃 產(chǎn)科護(hù)理工作主要包括孕產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理,而對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理又分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后。為了讓護(hù)生在幾周內(nèi)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作有較全面的了解,帶教老師必須制訂一個(gè)周密的、全面的、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃,包括每周的學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)、講課的內(nèi)容和時(shí)間、必須掌握的理論知識(shí)和操作技能[2]。
2 增強(qiáng)帶教老師素質(zhì)
臨床護(hù)理教育的本質(zhì)之一就是在護(hù)理活動(dòng)中造就人的素質(zhì),培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)角色認(rèn)知的首要任務(wù)是教會(huì)她們?nèi)绾稳リP(guān)心、愛護(hù)患者,在此過程中臨床護(hù)理教師的人格是一種無形的教育資源。臨床帶教老師在整個(gè)臨床護(hù)生帶教中占重要地位,帶教老師是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的啟蒙者和指導(dǎo)者,帶教老師自身素質(zhì)往往對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深刻影響。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)挑選臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、有較強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力、高度責(zé)任心和敬業(yè)精神的護(hù)師擔(dān)任帶教老師。為保證帶教效果,實(shí)行專人帶教。
3 在實(shí)習(xí)帶教中培養(yǎng)護(hù)生各方面素質(zhì)
3.1 培養(yǎng)護(hù)生良好的道德素質(zhì) 護(hù)生從課堂走入實(shí)習(xí),是人生的起步階段,是品德養(yǎng)成的關(guān)鍵時(shí)刻[3]。在實(shí)習(xí)過程中,帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生,使其樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,培養(yǎng)護(hù)生高度的責(zé)任心和愛心,如陪同產(chǎn)婦檢查、去衛(wèi)生間;產(chǎn)婦宮縮時(shí)給予心理護(hù)理或進(jìn)行腹部按摩,幫助產(chǎn)婦減輕疼痛,另外注意觀察宮縮和胎心情況。
3.2 培養(yǎng)護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力 護(hù)生對(duì)在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)感到比較抽象并缺乏感性認(rèn)識(shí),針對(duì)這一特點(diǎn),帶教老師在實(shí)施操作示范前,應(yīng)指導(dǎo)其復(fù)習(xí)相應(yīng)的理論知識(shí),同時(shí)督促其嚴(yán)格遵守各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,帶教老師也要善于把握機(jī)會(huì),盡量讓學(xué)生進(jìn)行直接的護(hù)理操作訓(xùn)練及專業(yè)技術(shù)操作訓(xùn)練,如跟隨老師觀察產(chǎn)程,學(xué)會(huì)四步觸診法、會(huì)陰擦洗、女患者導(dǎo)尿、新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理等。并結(jié)合臨床實(shí)際,每周2次晨會(huì)提問、2次健康宣教,每4周組織1次護(hù)理教學(xué)查房。
3.3 培養(yǎng)護(hù)生健康教育的能力 健康教育是實(shí)施整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié),其目的是積極教育人們樹立健康意識(shí),養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。產(chǎn)科服務(wù)的對(duì)象是產(chǎn)婦和新生兒,在產(chǎn)科側(cè)重于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、產(chǎn)后切口的護(hù)理、產(chǎn)婦的飲食、產(chǎn)后計(jì)劃生育等健康教育知識(shí)的宣教,故帶教老師要通過講課、示范等形式幫助護(hù)生提高健康教育的能力,鼓勵(lì)其對(duì)孕產(chǎn)婦多關(guān)心、多談心、多指導(dǎo),使其能主動(dòng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施健康宣教和咨詢服務(wù)、傳授育嬰知識(shí)和技能,提高服務(wù)水平。
3.4 培養(yǎng)護(hù)生的法律意識(shí) 隨著人們法律意識(shí)不斷增強(qiáng),患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)水平的要求越來越高,不斷用法律的眼光來衡量醫(yī)療、護(hù)理行為,以此來保護(hù)自己的合法權(quán)益。這就要求帶教老師必須不斷補(bǔ)充和更新知識(shí),將臨床護(hù)理工作中存在的和潛在的法律隱患告知護(hù)生[4]。產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室,帶教老師要告知護(hù)生尊重孕產(chǎn)婦的隱私權(quán),不擅自公開孕產(chǎn)婦的健康狀況資料,在護(hù)理操作過程中要尊重孕產(chǎn)婦的意愿,征求孕產(chǎn)婦的意見,注意保護(hù)孕產(chǎn)婦的隱私。對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的不恰當(dāng)方式及潛在的護(hù)理隱患及時(shí)糾正,提高護(hù)生自我保護(hù)意識(shí),避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。
4 小結(jié)
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,尤其在護(hù)理學(xué)科內(nèi)容日益充實(shí)與更新的情況下,如何做好護(hù)理帶教工作,使護(hù)生學(xué)到的知識(shí)能夠緊密聯(lián)系實(shí)際,在實(shí)際中得到強(qiáng)化和升華,已成為護(hù)理教學(xué)研究的一個(gè)重要課題。作為臨床護(hù)理帶教者,不僅要承擔(dān)教學(xué)的重任,更需扮演好為人師表的角色,只有樹立“終生學(xué)習(xí)”的觀念,不斷補(bǔ)充和更新知識(shí),對(duì)??萍膊〉闹R(shí)要知其所以然,使自己有嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神,不斷加強(qiáng)自我修養(yǎng),熱愛護(hù)理專業(yè),有新的意識(shí)和觀念,才能夠滿足護(hù)理帶教工作的需要。
參考文獻(xiàn):
[1] 李艾奔.婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教工作的體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(33):4885-4886.
[2] 張萌,崔華,楊秀瑾.產(chǎn)科護(hù)理臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2006,21(3):263-264.
為達(dá)到臨床護(hù)理教育工作總體管理和質(zhì)量控制的目的,保證人力、物力、財(cái)力資源的合理使用,參照國(guó)外部分醫(yī)院護(hù)理教育管理模式,于1994年成立了護(hù)理教育部,建立相應(yīng)的臨床教育組織管理體系。
1.1護(hù)理教育部組織結(jié)構(gòu)
護(hù)理教育部(下稱教育部)是護(hù)理部下設(shè)的一個(gè)獨(dú)立部門,設(shè)專職人員2名,即中、美雙方各1名主任(與科護(hù)士長(zhǎng)平級(jí)),受護(hù)理院長(zhǎng)直接管理。教育部下設(shè)各科室或病區(qū)固定兼職帶教老師1名,受護(hù)士長(zhǎng)直接管理,教育部間接管理。
1.2教育部任務(wù)
遵照教育部宗旨”結(jié)合中西方護(hù)理教育管理模式,培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才,促進(jìn)我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展”。本著及時(shí)為本院護(hù)士提供最新國(guó)內(nèi)外護(hù)理知識(shí)和技術(shù),其主要任務(wù)是:負(fù)責(zé)全院日常護(hù)理教育工作的計(jì)劃、組織、落實(shí)、管理和指導(dǎo);負(fù)責(zé)再職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教學(xué)計(jì)劃制定及落實(shí);負(fù)責(zé)新護(hù)士上崗培訓(xùn);負(fù)責(zé)全院護(hù)理教學(xué)教具(如人體模型、教學(xué)電器設(shè)備、錄像帶)的預(yù)算、購(gòu)置及統(tǒng)一管理;負(fù)責(zé)全院護(hù)理繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、計(jì)劃和統(tǒng)一管理??剖?guī)Ы汤蠋熤饕蝿?wù)是:負(fù)責(zé)本科室教學(xué)工作的計(jì)劃、組織、落實(shí)、管理和指導(dǎo);協(xié)助教育部完成全院各項(xiàng)教學(xué)工作;負(fù)責(zé)本科室教學(xué)教具使用的管理;負(fù)責(zé)本科室繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的預(yù)算和統(tǒng)計(jì)等。[2]
1.3護(hù)理教育委員會(huì)
為了不斷提高和完善護(hù)理教育工作,醫(yī)院組建護(hù)理教育委員會(huì),保證教育工作有效、順利進(jìn)行。委員會(huì)由護(hù)理院長(zhǎng)、教育部主任及各科室?guī)Ы汤蠋熃M成。每月定期召開1次會(huì)議,主要討論和總結(jié)教育部工作計(jì)劃、工作成績(jī)和需要改進(jìn)的問題,擬定的重大決策需提交護(hù)理部及醫(yī)院教育委員會(huì)審批。
2臨床帶教老師管理方法
嚴(yán)格管理是臨床帶教工作有效、順利開展的保證。[2]醫(yī)院參照國(guó)外臨床護(hù)理教育管理模式,建立相應(yīng)的管理制度。
2.1臨床教育管理制度
為達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,[3]制定在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士教育管理制度。主要有:①臨床教學(xué)管理制度;②繼續(xù)教育項(xiàng)目管理制度;③實(shí)習(xí)生,進(jìn)修生管理制度;④授課老師管理制度;⑤目標(biāo)教學(xué)管理制度;⑥學(xué)分授予管理制度等。
2.2教學(xué)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
為保證教學(xué)質(zhì)量,教育部要求對(duì)每一項(xiàng)繼續(xù)教育項(xiàng)目建立課程目標(biāo),按目標(biāo)設(shè)置課程內(nèi)容及進(jìn)行教學(xué)活動(dòng),并建立教學(xué)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。每次課程結(jié)束時(shí)由學(xué)員對(duì)本課程進(jìn)行無記名評(píng)定,一周內(nèi)教育部將信息反饋給授課老師,作為教學(xué)質(zhì)量考評(píng)和教學(xué)工作改進(jìn)的依據(jù)。主要評(píng)定項(xiàng)目有:①教學(xué)評(píng)價(jià):包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)內(nèi)容對(duì)學(xué)員的幫助、教學(xué)內(nèi)容深淺度等。②對(duì)授課老師評(píng)價(jià):包括授課水平、材料組織、課程對(duì)學(xué)員吸引力、教學(xué)教具效果等。實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)采用實(shí)習(xí)周目標(biāo),即各科室及病區(qū)制定以認(rèn)知、情感、技能3個(gè)領(lǐng)域在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)臨床實(shí)習(xí)周目標(biāo)。帶教老師根據(jù)學(xué)生不同的實(shí)習(xí)周次,以標(biāo)準(zhǔn)周目標(biāo)為基礎(chǔ)制定個(gè)體的周目標(biāo),每周按目標(biāo)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià),并用周目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況來評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量和帶教老師的教學(xué)質(zhì)量。
2.3帶教老師工作職責(zé)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
為了使臨床帶教老師有明確的工作目標(biāo)及工作范圍,制定相應(yīng)工作職責(zé)條例和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。[2]主要條例及標(biāo)準(zhǔn)包括:①制定本科室繼續(xù)教育的長(zhǎng)期規(guī)劃(1~3年)和短期規(guī)劃(1個(gè)月);②負(fù)責(zé)本科室護(hù)士繼續(xù)教育的組織、落實(shí)及質(zhì)量管理;③承擔(dān)各項(xiàng)操作技術(shù)指導(dǎo)及考核;④本科護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分管理;⑤護(hù)士上崗前(新護(hù)士,進(jìn)修生,實(shí)習(xí)生)的組織和培訓(xùn);⑥制定及落實(shí)學(xué)生、進(jìn)修生的教學(xué)計(jì)劃;⑦承擔(dān)部分學(xué)生和繼續(xù)教育的教學(xué)任務(wù);⑧協(xié)助教育部組織和落實(shí)全院性教育工作;⑨撰寫論文及參與護(hù)理研究;⑩不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平,參與各種學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育等。教育部及護(hù)士長(zhǎng)每年根據(jù)上述條例和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果作為對(duì)帶教老師工作業(yè)績(jī)、評(píng)選、續(xù)聘的依據(jù)。評(píng)價(jià)方式分:自我評(píng)價(jià)、同事間評(píng)價(jià)、教育部及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)。
3帶教老師的選拔和培養(yǎng)
3.1帶教老師選拔
醫(yī)院在帶教老師選拔過程中十分嚴(yán)謹(jǐn),制定帶教老師任職條例。采用自愿報(bào)名、護(hù)理部考核、臨床試用(3個(gè)月)、聘用四個(gè)過程進(jìn)行嚴(yán)格篩選,要求入選者對(duì)帶教工作具有高度的敬業(yè)心和奉獻(xiàn)精神。聘用后的帶教老師如果不能勝任及時(shí)進(jìn)行調(diào)換,以保證臨床教學(xué)工作順利進(jìn)行。
3.2教學(xué)能力和技能培養(yǎng)
對(duì)帶教老師的培養(yǎng)著重從增加她們的教育理論知識(shí)、能力、技能及英語(yǔ)水平,具體分3階段進(jìn)行。初始階段,每年教育部為帶教老師設(shè)定3-4個(gè)培訓(xùn)日(約20~24h),主要開設(shè)教學(xué)原理和教學(xué)方法專題講座;教育部專職人員每周不少于15h進(jìn)病房對(duì)帶教老師進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo),并每月在帶教會(huì)議上進(jìn)行工作情況交流。此階段主要讓帶教老師了解護(hù)理教育的基本理論和技能;在高年資帶教老師的指導(dǎo)下,初步掌握臨床帶教方法,教學(xué)目標(biāo)制定及運(yùn)用;承擔(dān)科室的繼續(xù)教育項(xiàng)目及中專學(xué)生的授課任務(wù);能用英語(yǔ)進(jìn)行簡(jiǎn)單的臨床教學(xué)工作。該階段的評(píng)價(jià)工作由本科室護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)。
基本階段,教育部每年設(shè)定2~3個(gè)帶教老師培訓(xùn)日(約12~16h),主要是在上一階段培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,通過開設(shè)護(hù)理新知識(shí)及技能的培訓(xùn)項(xiàng)目,如整體護(hù)理、健康教育臨床指導(dǎo)等,使帶教老師的教學(xué)理論與技能得到更進(jìn)一步培養(yǎng)。教育部專職人員每周不少于10h進(jìn)病房進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)。此階段主要培養(yǎng)帶教老師能將教育理論貫穿于教學(xué)工作中;運(yùn)用科學(xué)的程序方法(護(hù)理程序方法)進(jìn)行臨床教學(xué)管理;深刻領(lǐng)會(huì)及運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)的方法;承擔(dān)院一級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目及大專實(shí)習(xí)生授課任務(wù);在臨床教學(xué)中主動(dòng)運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行帶教。該階段評(píng)價(jià)工作由本科室護(hù)士長(zhǎng)及教育部主任共同承擔(dān)。
成熟階段,在上二個(gè)階段培養(yǎng)的基礎(chǔ)上,為帶教老師提供多渠道的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),如選送外出學(xué)習(xí)及參加學(xué)術(shù)交流會(huì)議;教育部專職人員每周不少于5h進(jìn)病房實(shí)地指導(dǎo)。此階段主要培養(yǎng)帶教老師能將教育理論融會(huì)貫通于教學(xué)工作中;靈活將程序方法運(yùn)用于教學(xué)管理;熟練掌握目標(biāo)教學(xué)的方法;承擔(dān)省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目及本科實(shí)習(xí)生授課任務(wù);熟練用英語(yǔ)進(jìn)行臨床教學(xué)工作。通過上述3個(gè)階段的階梯式培養(yǎng)方式逐步提高帶教老師的整體素質(zhì)及教學(xué)水平。
4效果及討論
5年來教育部在帶教老師共同努力下舉辦多層次、多渠道、多項(xiàng)目的教育活動(dòng)162次,培訓(xùn)護(hù)理人員15807人次(每月舉辦3~4個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目,平均每項(xiàng)目參加人員70人);接受國(guó)內(nèi)外實(shí)習(xí)生約150人,其中來自德國(guó)、香港實(shí)習(xí)生5人;接受國(guó)內(nèi)進(jìn)修老師18人,其中來自學(xué)校老師15人。
4.1借鑒國(guó)外教育管理模式,提高臨床帶教水平
隨著我國(guó)護(hù)理教育層次的不斷提高,有相當(dāng)一部分護(hù)理教學(xué)骨干充實(shí)到臨床教學(xué)中。但由于缺乏較好的帶教管理模式,使臨床帶教工作不能滿足學(xué)科的快速發(fā)展及護(hù)理院校臨床教學(xué)工作的需要。醫(yī)院借鑒國(guó)外的教育管理模式成立教育部,建立一套完整的管理體系,將醫(yī)院護(hù)理教育納入日常工作管理中,并有專職人員進(jìn)行集中管理,最大限度保證了臨床教學(xué)工作的有效開展和教學(xué)水平的提高。[3]
4.2加大系統(tǒng)培養(yǎng)力度,快速提高帶教水平
護(hù)理臨床帶教是幫助護(hù)士將學(xué)校所學(xué)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合,獲得從事臨床護(hù)理工作所必須的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為的過程。護(hù)理帶教質(zhì)量的高低直接影響著護(hù)生,是護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。通過臨床實(shí)踐筆者體會(huì)到,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提高帶教質(zhì)量,使實(shí)習(xí)護(hù)士更快適應(yīng)新的護(hù)理模式,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),培養(yǎng)獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力,激發(fā)她們對(duì)多學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣和欲望,這就要求帶教老師具有更高水平的專業(yè)知識(shí)和技能。現(xiàn)將帶教體會(huì)介紹如下。
1 培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德
帶教人員應(yīng)具備崇高的情操、廣博的知識(shí),注意言傳身教帶教人員的一言一行都影響著護(hù)生,因此帶教人員必須有良好的品格行為。人際溝通中的障礙會(huì)阻止或歪曲信息的傳遞,障礙可能來源于環(huán)境,也可能來源于信息發(fā)送者或接受者。為了讓護(hù)生盡快適應(yīng)新的角色,促進(jìn)學(xué)習(xí)效果,在帶教期間,身為帶教老師,既擔(dān)任長(zhǎng)輩的角色,又具有朋友的義務(wù),要主動(dòng)關(guān)心護(hù)生的生活和學(xué)習(xí),及時(shí)與護(hù)生進(jìn)行思想溝通,建立良好的師生關(guān)系。在帶教過程中,應(yīng)多鼓勵(lì)護(hù)生多發(fā)問,并對(duì)護(hù)生的一些專業(yè)問題給予解答,克服她們心里的怯生感。帶教人員要通過自己的形象感染與熏陶護(hù)生,把知識(shí)傳授給護(hù)生,使她們更加熱愛護(hù)理事業(yè),刻苦鉆研和探索,以推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。
2 帶教老師時(shí)刻做到以身作則
社會(huì)在不斷的進(jìn)步,護(hù)生對(duì)帶教授予知識(shí)的質(zhì)量也越來越高。據(jù)調(diào)查,臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生,尤其是本科生,更注重帶教老師的教學(xué)能力和方法,因而提高帶教老師的教師素質(zhì)勢(shì)在必行。他們不僅需要帶教人員懂得護(hù)理知識(shí)操作技巧嫻熟,還要有廣泛的興趣。在與護(hù)生交談時(shí)要言之有據(jù)、言之有理,語(yǔ)言親切熱情,動(dòng)作和諧,姿勢(shì)優(yōu)美給人以美的享受,特別是搶救患者時(shí)應(yīng)保持頭腦冷靜、思維清晰、動(dòng)作穩(wěn)健、不貽誤時(shí)機(jī)。帶教老師的一言一行,直接影響護(hù)生,對(duì)護(hù)生起到了潛移默化的作用。帶教老師對(duì)患者,對(duì)工作的態(tài)度也會(huì)給護(hù)生帶來一定的影響。這就要求帶教老師必須提高自身的道德修養(yǎng),具有愛崗敬業(yè)精神,必須熱愛護(hù)理專業(yè),工作兢兢業(yè)業(yè),時(shí)刻以患者為重,關(guān)心體貼患者,服務(wù)周到熱情。工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)、耐心、細(xì)致,做護(hù)生的楷模。這樣使護(hù)生真正懂得救死扶傷的含義,從而贏得護(hù)生的尊敬,激發(fā)他們對(duì)未來的向往和追求。一個(gè)合格的帶教人員應(yīng)有計(jì)劃、有目的把知識(shí)傳授給護(hù)生。計(jì)劃的制定是依據(jù)護(hù)生在該科室的實(shí)習(xí)目的及任務(wù)而定,再根據(jù)計(jì)劃定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核來了解護(hù)生的實(shí)習(xí)情況,從而,使護(hù)生能更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
3 操作中做到放手不放眼,并注重言傳身教
護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè),與患者的生命關(guān)系十分密切,藥物治療時(shí)護(hù)士必須熟悉臨床用藥知識(shí),正確掌握輸液速度,根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)狀況和精神狀況等個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)節(jié)。在工作中,鼓勵(lì)護(hù)生做到大膽、細(xì)心。護(hù)理臨床帶教的重要性臨床帶教強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合,它不僅可以幫助學(xué)生應(yīng)用理論,而且可以幫助他們從豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步發(fā)展護(hù)理理論川。通過臨床帶教,可以使學(xué)生們將課堂上所學(xué)的理論知識(shí)在護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)一步得到理解和驗(yàn)證。要求護(hù)生學(xué)會(huì)三動(dòng):即動(dòng)腦(將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐,學(xué)會(huì)觀察病情,分析病情)、動(dòng)手(學(xué)會(huì)護(hù)理體檢,掌握各種標(biāo)本的采集,掌握??谱o(hù)理和各種技能操作)、動(dòng)口(學(xué)會(huì)與患者溝通,健康史的采集,學(xué)會(huì)心理護(hù)理和健康教育)。重視學(xué)生所學(xué)知識(shí)的反饋。帶教老師勤講多問,了解學(xué)生知識(shí)掌握情況,若發(fā)現(xiàn)教學(xué)方法不適合學(xué)生,應(yīng)及時(shí)更換。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性,鼓勵(lì)學(xué)生多觀察,把理論聯(lián)系到實(shí)際,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題。注意優(yōu)秀生的培養(yǎng)和差生的指導(dǎo)工作,因材施教,使每個(gè)護(hù)生都能掌握所學(xué)知識(shí)。護(hù)理部也應(yīng)定期了解護(hù)生實(shí)習(xí)情況,檢查教學(xué)計(jì)劃落實(shí)情況。與帶教老師、護(hù)生召開座談會(huì),總結(jié)臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)不同層次護(hù)生,實(shí)施啟發(fā)式、互動(dòng)式帶教,提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性,讓學(xué)生多操作,做到放手不放眼。
4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理帶教并建立良好的學(xué)習(xí)氣氛
基礎(chǔ)護(hù)理中應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)護(hù)士禮儀在臨床工作中的重要性。根據(jù)我部從事帶教多年的經(jīng)驗(yàn),患者往往對(duì)多數(shù)的護(hù)生以及剛上任的護(hù)士都持有不信任的態(tài)度。端莊的儀表與優(yōu)美的體態(tài),實(shí)際上是一種無聲的語(yǔ)言,再加上和藹的態(tài)度,微笑的表情,動(dòng)聽的語(yǔ)言,不但能留給患者良好的第一印象,而且能夠引發(fā)患者精神上積極的情感體驗(yàn),同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)學(xué)生的信任感,培養(yǎng)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛:實(shí)習(xí)前做好護(hù)生的崗位培訓(xùn),提高其臨床適應(yīng)能力。每周末進(jìn)行一次教學(xué)反饋,集中實(shí)習(xí)學(xué)生,與他們談心,了解實(shí)習(xí)一周來的心得和困惑,及時(shí)解決實(shí)習(xí)學(xué)生提出的問題、意見和建議,從而完善實(shí)習(xí)計(jì)劃。
5 效果及體會(huì)
帶教老師要敢于面對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià),同時(shí)以朋友的身份讓學(xué)生指出帶教中的問題,對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間存在的問題,提醒學(xué)生注意,幫助學(xué)生找出不足,提出針對(duì)性的、建議性的意見,總結(jié)成績(jī),及時(shí)鼓勵(lì)。我們?cè)鴮?duì)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,98%以上的護(hù)生滿意我院的臨床帶教,96%的護(hù)生對(duì)醫(yī)院教學(xué)管理和科室教學(xué)工作滿意,95%的護(hù)生認(rèn)為老師對(duì)帶教工作認(rèn)真負(fù)責(zé),關(guān)心護(hù)生,有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的帶教能力。帶教的過程就是讓護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,盡快適應(yīng)角色,調(diào)動(dòng)他們學(xué)習(xí)的積極性,提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,使他們順利走上臨床第一線,成為一名高素質(zhì)的護(hù)理人才。同時(shí),也是帶教老師一個(gè)再學(xué)習(xí)、鍛煉和提高的機(jī)會(huì)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李繼平.護(hù)理人際關(guān)系與溝通教程.科學(xué)技術(shù)出版社,2003:12-125.
[2] 李瑩,熊詩(shī)華,何平先.專職臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)中的協(xié)調(diào)者角色.護(hù)理學(xué)雜志,2004,9(19):61.
[3] 周立,席淑華,王蓓等.護(hù)理臨床帶教的現(xiàn)狀分析.護(hù)理雜志,2002,19(3):7.
【關(guān)鍵詞】 臨床帶教;實(shí)習(xí)生
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)師的重要階段,是醫(yī)學(xué)教育不可缺少的組成部分,實(shí)習(xí)的質(zhì)量要依靠良好的臨床帶教老師的培養(yǎng)。作為醫(yī)學(xué)生臨床工作的啟蒙者和指導(dǎo)者,臨床帶教老師各方面素質(zhì)直接影響著臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量?,F(xiàn)將我在臨床帶教過程中的體會(huì)總結(jié)如下:
1 掌握實(shí)習(xí)生的心理,客觀地進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)
因初次進(jìn)入臨床實(shí)習(xí),對(duì)醫(yī)療環(huán)境、專業(yè)技術(shù)等比較陌生,故絕大多數(shù)實(shí)習(xí)生對(duì)于診治患者感到束手無策,難以與患者進(jìn)行有效溝通,擔(dān)心出差錯(cuò)而感到茫然,同時(shí)對(duì)帶教老師或同伴的評(píng)價(jià)比較敏感。此時(shí),實(shí)習(xí)生容易產(chǎn)生自責(zé)心理,思想包袱較重。因此,帶教老師應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用,詳細(xì)規(guī)劃實(shí)習(xí)生在本科室應(yīng)掌握、熟悉、了解的理論知識(shí)、各項(xiàng)操作技術(shù)及各項(xiàng)臨床檢查,耐心、細(xì)致地進(jìn)行臨床教學(xué)指導(dǎo),對(duì)臨床實(shí)習(xí)生多給予表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì),幫助其擺脫心理束縛,使他們盡快適應(yīng)環(huán)境,熟悉各項(xiàng)臨床工作,積極主動(dòng)地參與到科室工作中來。
2 以身作則,培養(yǎng)實(shí)習(xí)生高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
臨床帶教老師應(yīng)德才兼?zhèn)?,其自身職業(yè)道德水準(zhǔn)的高低在無形中影響著實(shí)習(xí)生的職業(yè)道德情操。實(shí)習(xí)階段是實(shí)習(xí)生接觸臨床工作的開端,也是培養(yǎng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)素質(zhì)的最佳時(shí)機(jī),應(yīng)著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生建立全心全意為人民服務(wù)的思想,實(shí)行社會(huì)主義人道主義的醫(yī)療精神,培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正受到嚴(yán)峻的考驗(yàn),醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育也面臨許多新的問題。但是,崇高的師風(fēng)師德對(duì)于提高醫(yī)學(xué)院學(xué)生的整體素質(zhì)及醫(yī)療服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展仍具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。
3 培養(yǎng)扎實(shí)的臨床基本功
首先,臨床實(shí)習(xí)生必須通過醫(yī)療文件書寫關(guān),帶教老師應(yīng)將病歷書寫規(guī)范告知每一位實(shí)習(xí)同學(xué),嚴(yán)格指導(dǎo)體格檢查操作,方法正確,動(dòng)作規(guī)范,技巧嫻熟,特別是對(duì)各??萍膊?yīng)重點(diǎn)檢查,不遺漏重要體征和有鑒別意義的陰性體征,讓學(xué)生樹立認(rèn)真、嚴(yán)肅、負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待病歷書寫[1]。其次,帶教老師及時(shí)批改,具體指導(dǎo),對(duì)不足之處認(rèn)真點(diǎn)評(píng),幫助實(shí)習(xí)生分析臨床表現(xiàn),及時(shí)查找修改病歷書寫中的問題,讓他們隨時(shí)改正,下次遇到類似的地方不至于犯同樣的錯(cuò)誤。最后,帶教老師教學(xué)查房對(duì)實(shí)習(xí)生臨床收獲尤為重要,力求做到準(zhǔn)備充分,目的明確,查房程序規(guī)范,體檢順序及手法規(guī)范,分析病情思路清晰,表述準(zhǔn)確,客觀評(píng)價(jià)輔助檢查結(jié)果。歸納總結(jié)時(shí)突出重點(diǎn),結(jié)合病例理論聯(lián)系實(shí)際,能將本學(xué)科有關(guān)新進(jìn)展、新技術(shù)反映到查房中。
4 培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維
臨床醫(yī)療模式正從傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)治療向循證醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變。首先,在醫(yī)學(xué)生行醫(yī)起步階段應(yīng)觀察、勤思考、多練習(xí)才能使學(xué)生不斷積累臨床經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生正規(guī)的診療思維框架和基本診療能力。其次,有意識(shí)地灌輸循證醫(yī)學(xué)的理念,形成診斷,并在治療過程中不斷查找不足,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),通過不同場(chǎng)合的查房分析、病歷討論、術(shù)前討論、會(huì)診意見等,培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。最后,在查房時(shí)指導(dǎo)同學(xué)觀摩帶教醫(yī)師如何匯報(bào)病史,再遇到相似的病例時(shí)即由實(shí)習(xí)生匯報(bào),鍛煉他們歸納總結(jié)的能力,使他們逐漸學(xué)會(huì)從紛雜的臨床資料中去偽存真、歸納分析,得出最佳的診療方案。培養(yǎng)他們由原來的縱向思維逐漸向橫向思維轉(zhuǎn)變,逐漸形成自己的臨床思維。
5 豐富帶教模式,增強(qiáng)帶教效果
在臨床帶教中引入以人為本的理念,經(jīng)常關(guān)心實(shí)習(xí)生的思想、生活和學(xué)習(xí),建立良好的師生關(guān)系,全面了解學(xué)生情況后,才能更好地因材施教。帶教過程中采取操作演示法和科室小講座法,結(jié)合臨床,鍛煉實(shí)習(xí)生語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力,培養(yǎng)理論聯(lián)系實(shí)際的能力,并且通過講課后的討論,也使實(shí)習(xí)生認(rèn)識(shí)到自己的不足,進(jìn)一步地促進(jìn)學(xué)習(xí)。臨床帶教老師需要靈活帶教方法,比如可以充分利用典型病例在床邊講授,通過啟發(fā)式的提問,鞏固學(xué)生的理論知識(shí),激發(fā)實(shí)習(xí)生的熱情和求知欲。根據(jù)教學(xué)效果對(duì)各種教學(xué)方法進(jìn)行改革完善,積極探索有利于實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的教學(xué)方法,以豐富臨床教學(xué)形式,增強(qiáng)臨床帶教的效果。
6 帶教老師應(yīng)相互交流、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)
在帶教過程中,我們應(yīng)定期舉行師生座談會(huì),讓學(xué)生給帶教老師提出意見和建議,找出問題,共同解決,讓帶教老師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,及時(shí)調(diào)整教學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)和帶教方法。同時(shí),我們帶教老師也應(yīng)定期舉行教學(xué)研討會(huì),大家相互傳閱帶教記錄,交流帶教經(jīng)驗(yàn)及體會(huì),以獲得共同提高。
總之,提高臨床帶教效果的方法很多。針對(duì)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)及醫(yī)療形式的變化,不斷調(diào)整教學(xué)模式,提高教師的帶教意識(shí)、帶教水平、業(yè)務(wù)素質(zhì),既注重臨床基本功、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),又緊跟當(dāng)前形勢(shì)及專業(yè)進(jìn)展,不斷注入新的內(nèi)容,以達(dá)到良好的實(shí)習(xí)效果,為實(shí)習(xí)生以后成為一名合格的醫(yī)師打下堅(jiān)實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[2]。
參考文獻(xiàn)
臨床醫(yī)學(xué) 臨床試驗(yàn) 臨床醫(yī)學(xué)技能 臨床研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算 臨床思維能力培訓(xùn) 臨床實(shí)驗(yàn)室管理 臨床分析論文 臨床論文 臨床檢驗(yàn)論文 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 供給制度論文 審計(jì)課程 管道施工論文 科技項(xiàng)目