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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑工作總結
我院采購的藥品是在《河北省醫(yī)療機構藥品交易采購平臺》和《河北省藥品集中采購平臺》這兩個平臺來采購藥品,我院的醫(yī)務人員了解相關政策,我院使用的國家基本藥物比例為100%,對于“4+7”品種我院現(xiàn)用品種數(shù)為7種,無非中選品種,藥學服務的主要實施內(nèi)容包含患者用藥相關的全部需求,因此藥學服務的具體工作是處方審核是藥師在臨床工作中,應對調(diào)劑前處方的規(guī)范和完整性(前記、正文、后記)、處方的病情診斷與用藥的適宜性、用藥的合理性(給藥途徑、劑量、療程、報銷范圍)進行審核。
處方調(diào)劑藥師直接面對患者的最直接工作,提供正確的處方審核、調(diào)配、復核和發(fā)藥并提供用藥指導是保證藥物治療的最基礎的保證,也是藥師所有工作中最重要的工作,是聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患的最重要的紐帶。
處方點評:根據(jù)《處方管理辦法》開展處方點評和處方用藥的分析。包括處方的規(guī)范性(格式、完整性)和合理性(診斷與用藥的適宜性、適應證、給藥途徑、劑量、療程、藥物相互作用等),每月抽取一定數(shù)量的處方,進行點評。
1、通常情況下的藥品流通渠道為:
制藥公司——經(jīng)銷商——醫(yī)院、零售藥店——患者
經(jīng)銷商
2、藥品在醫(yī)院內(nèi)的流通過程:
經(jīng)銷商、制藥廠——藥庫——小藥房 醫(yī)師——患者
(二) 藥品流通渠道的疏通
一個確有療效,有一定市場的新藥被經(jīng)銷商或醫(yī)院接受,本來應是一件非常容易的事,但近兩年來,由于新藥開發(fā)猛增,使經(jīng)銷商或醫(yī)院有了很大的選擇空間,從而導致新藥售出難的問題出現(xiàn),而一種新藥要被患者最終消費,必須首先保證渠道暢通。
1、經(jīng)銷商的疏通:
(1)富有吸引力的商業(yè)政策:
注意:
a、永遠站在客戶(經(jīng)銷商)的立場上來談論一切
b、充分闡述并仔細計算出給他帶來不同尋常的利益
c、溝通現(xiàn)在和未來的遠大目標
(2)良好的朋友、伙伴關系
a、充分尊重對方,以誠動人,以心征服對方
b、良好的溝通技巧和經(jīng)常交流來維持密切關系
c、正確應用利益驅動原則,處理好與公司及個人關系
d、了解不同客戶的需求
(3)較強的自我開發(fā)市場能力
a、詳細介紹所轄片區(qū)(區(qū)域)銷售力量,促銷手段和活動
b、概要介紹公司對全國市場促銷和開發(fā)的策略
c、詳細了解公司產(chǎn)品療效,主治及應用推廣情況
d、探討雙方共同開發(fā)所轄區(qū)域(片區(qū))市場的方法。
具備上述三條,一個新藥被經(jīng)銷商認可并接受應是一件十分容易的事
2、醫(yī)院藥庫(也稱大藥房)的疏通
(1)新藥進入醫(yī)院庫房:
a、詳細收集醫(yī)院資料(包括院長、藥庫管理委員會、藥劑科主任、采購或計劃員、產(chǎn)品相關科室主任、專家或重要醫(yī)師、甚至管理該院的衛(wèi)生局有關官員)
b、找出影響該院購藥的關鍵人物,并對其作全面細致的調(diào)查和了解,尤其是他的特殊需求,特殊困難。
c、接觸重要人物(可能是院長,藥劑主任,相關科室主人任等)說服其作出決策。
(2)維持購藥:新藥進入藥庫盡管是成功重要的一步,但維持藥物長久不間斷,一定數(shù)額的保存量更是艱巨,長期而困難的工作,因此要保持頻繁接觸,加深雙方了解,采取長遠眼光處理雙方合作中出的問題。
3、醫(yī)院藥房(小庫房、小藥房)的疏通,疏通此環(huán)節(jié),保持與藥房負責人(組長或主管)良好的個人關系至關重要,因此應做到:
(1)加倍尊重他,滿足心里需求
(2)經(jīng)常拜訪,加深印象和了解
(3)合理的交際費用
較大型醫(yī)院、藥庫(大藥房)負責從醫(yī)藥經(jīng)銷處購進藥品,妥善保管而小藥房負責領取和分發(fā)藥品,此處無疏通則不會把藥品從藥庫里領出,當醫(yī)師開發(fā)處方后,患者在小藥房(門診藥房、住院部藥房、??扑幏浚o藥可取,而產(chǎn)品卻在大藥庫房里“睡覺”,當然每月(或季)如開一次影響進藥的重要人物的會議,采用寬松討論方式,目的讓其充分發(fā)表意見,提出改進方法,密切雙方的關系
4、有處方權利的醫(yī)師(也稱臨床工作或醫(yī)院促銷)產(chǎn)品要想擠入市場占領市場,唯一的手段是依靠醫(yī)師,他們直接面對患者,通過處方,使藥品消失于流通領域進入消費領域,實現(xiàn)藥物銷售,為公司創(chuàng)造效益,保證公司合理利潤,這就要讓醫(yī)師、藥師去充分了解產(chǎn)品,擴大市場占有率,增加處方量,但我們必須針對重點醫(yī)師,通常在省級以上醫(yī)院(特別是醫(yī)學附屬醫(yī)院)上級醫(yī)師的權威性和指導作用特別突出,因此,科室主任(含專家)及主治醫(yī)師、住院總醫(yī)師是最重要的醫(yī)師,為處方重點醫(yī)師,是以疏通醫(yī)師處方環(huán)節(jié)特別重要,于核心其疏通方式如下:
(1)面對面拜訪:從目前藥醫(yī)行業(yè)的銷售來看,面對面拜訪(個人拜訪)是銷售工作中最重要的方法,占據(jù)銷售間的80%以上,是應用宣傳單文獻樣品,小禮品和自身人格魅力,一對一地對醫(yī)師(藥師)等進行推銷自己,推銷公司產(chǎn)品,目的就是讓醫(yī)師從心里接受,讓醫(yī)師處方本公司生產(chǎn)的藥品,對面拜訪有如下特點:
a、針對性強,是對某位特定人物,特定問題,對雙方和產(chǎn)品的深入討論和認識,以滿足不同層次,不同期望的需要。 「 1
以下內(nèi)容與本文2010年醫(yī)藥銷售人員工作總結相關,可查閱參考:
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b、與對方面對面交談,富有親切感,氣氛隨和易于彼此建立長期密切合作的基礎。
c、面對面拜訪花費時間,費用很高,同時對自身素質和銷售技巧要求甚高,因此單位時間內(nèi)產(chǎn)生的效果差異極好。
d、產(chǎn)品介紹缺乏系統(tǒng)性
(2)臨床大會、小會特點:
a、短時間內(nèi)可以對多個醫(yī)師傳遞信息,效率高,也能節(jié)省費用
b、介紹產(chǎn)品完整系統(tǒng),但深入度不夠,更無法顧及特定醫(yī)師的特定要求
c、以演講和討論形式結合,會彌補深度不足
d、無法建立密切的個人關系
以上兩種形式(面對面拜訪小型座談會)是臨床工作等重要的兩種方法,原則是:
對重要醫(yī)師通過頻繁個人拜訪,花費足夠的費用
對一般目標醫(yī)師,采取科室小型座談會,介紹公司和產(chǎn)品,影響和說服。
(一)藥品的流通渠道:
1、通常情況下的藥品流通渠道為:
制藥公司——經(jīng)銷商——醫(yī)院、零售藥店——患者
經(jīng)銷商
2、藥品在醫(yī)院內(nèi)的流通過程:
經(jīng)銷商、制藥廠——藥庫——小藥房 醫(yī)師——患者
(二) 藥品流通渠道的疏通
一個確有療效,有一定市場的新藥被經(jīng)銷商或醫(yī)院接受,本來應是一件非常容易的事,但近兩年來,由于新藥開發(fā)猛增,使經(jīng)銷商或醫(yī)院有了很大的選擇空間,從而導致新藥售出難的問題出現(xiàn),而一種新藥要被患者最終消費,必須首先保證渠道暢通。
1、經(jīng)銷商的疏通:
(1)富有吸引力的商業(yè)政策:
注意:
a、永遠站在客戶(經(jīng)銷商)的立場上來談論一切
b、充分闡述并仔細計算出給他帶來不同尋常的利益
c、溝通現(xiàn)在和未來的遠大目標
(2)良好的朋友、伙伴關系
a、充分尊重對方,以誠動人,以心征服對方
b、良好的溝通技巧和經(jīng)常交流來維持密切關系
c、正確應用利益驅動原則,處理好與公司及個人關系
d、了解不同客戶的需求
(3)較強的自我開發(fā)市場能力
a、詳細介紹所轄片區(qū)(區(qū)域)銷售力量,促銷手段和活動
b、概要介紹公司對全國市場促銷和開發(fā)的策略
c、詳細了解公司產(chǎn)品療效,主治及應用推廣情況
d、探討雙方共同開發(fā)所轄區(qū)域(片區(qū))市場的方法。
具備上述三條,一個新藥被經(jīng)銷商認可并接受應是一件十分容易的事
2、醫(yī)院藥庫(也稱大藥房)的疏通
(1)新藥進入醫(yī)院庫房:
a、詳細收集醫(yī)院資料(包括院長、藥庫管理委員會、藥劑科主任、采購或計劃員、產(chǎn)品相關科室主任、專家或重要醫(yī)師、甚至管理該院的衛(wèi)生局有關官員)
b、找出影響該院購藥的關鍵人物,并對其作全面細致的調(diào)查和了解,尤其是他的特殊需求,特殊困難。
c、接觸重要人物(可能是院長,藥劑主任,相關科室主人任等)說服其作出決策。
(2)維持購藥:新藥進入藥庫盡管是成功重要的一步,但維持藥物長久不間斷,一定數(shù)額的保存量更是艱巨,長期而困難的工作,因此要保持頻繁接觸,加深雙方了解,采取長遠眼光處理雙方合作中出的問題。
3、醫(yī)院藥房(小庫房、小藥房)的疏通,疏通此環(huán)節(jié),保持與藥房負責人(組長或主管)良好的個人關系至關重要,因此應做到:
(1)加倍尊重他,滿足心里需求
(2)經(jīng)常拜訪,加深印象和了解
(3)合理的交際費用
較大型醫(yī)院、藥庫(大藥房)負責從醫(yī)藥經(jīng)銷處購進藥品,妥善保管而小藥房負責領取和分發(fā)藥品,此處無疏通則不會把藥品從藥庫里領出,當醫(yī)師開發(fā)處方后,患者在小藥房(門診藥房、住院部藥房、專科藥房)無藥可取,而產(chǎn)品卻在大藥庫房里“睡覺”,當然每月(或季)如開一次影響進藥的重要人物的會議,采用寬松討論方式,目的讓其充分發(fā)表意見,提出改進方法,密切雙方的關系
4、有處方權利的醫(yī)師(也稱臨床工作或醫(yī)院促銷)產(chǎn)品要想擠入市場占領市場,唯一的手段是依靠醫(yī)師,他們直接面對患者,通過處方,使藥品消失于流通領域進入消費領域,實現(xiàn)藥物銷售,為公司創(chuàng)造效益,保證公司合理利潤,這就要讓醫(yī)師、藥師去充分了解產(chǎn)品,擴大市場占有率,增加處方量,但我們必須針對重點醫(yī)師,通常在省級以上醫(yī)院(特別是醫(yī)學附屬醫(yī)院)上級醫(yī)師的權威性和指導作用特別突出,因此,科室主任(含專家)及主治醫(yī)師、住院總醫(yī)師是最重要的醫(yī)師,為處方重點醫(yī)師,是以疏通醫(yī)師處方環(huán)節(jié)特別重要,于核心其疏通方式如下:
(1)面對面拜訪:從目前藥醫(yī)行業(yè)的銷售來看,面對面拜訪(個人拜訪)是銷售工作中最重要的方法,占據(jù)銷售間的80%以上,是應用宣傳單文獻樣品,小禮品和自身人格魅力,一對一地對醫(yī)師(藥師)等進行推銷自己,推銷公司產(chǎn)品,目的就是讓醫(yī)師從心里接受,讓醫(yī)師處方本公司生產(chǎn)的藥品,對面拜訪有如下特點:
1、完善醫(yī)院感染管理體系:院感科增加一名臨床藥師負責抗菌藥物管理,并參與多重耐藥菌感染管理。
2、重新修訂各項醫(yī)院感染管理SOP。
3、加強院感知識培訓:全年組織全院職工培訓5次,實習生培訓2次,全院衛(wèi)生員培訓1次、外來器械商培訓1次,外派省廳培訓3人次。
4、切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是ICU、手術室、消毒供應室、血透室、介入室、胃鏡室、口腔科、檢驗科、感染性疾病科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作。認真開展手術部位、ICU、細菌耐藥、多重耐藥菌等目標性監(jiān)測,并按時限要求上報省感控中心。認真做好院感病例監(jiān)測,建立了發(fā)熱病人體溫監(jiān)測單,及時發(fā)現(xiàn)院感病例,減少院感病例漏報。
5、年初受衛(wèi)計委的委托籌備萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質量控制中心組建工作,于4月9日成立并掛靠我院,成為江西省第三家醫(yī)院感染質量控制中心,萍鄉(xiāng)市第一家質量控制中心;并成功舉辦了市級繼續(xù)教育項目“醫(yī)院感染預防與控制管理培訓班”,全市各級醫(yī)療機構院感分管院長、專兼職人員、醫(yī)護等400余人參加,發(fā)放資料200余本。
6、5月-7月開萍鄉(xiāng)市醫(yī)院感染質量控制中心主任汪美玲帶領中心成員開展了“全市基層醫(yī)院院感防控知識技能基層行活動”,對全市各級醫(yī)療機構的院感管理情況進行調(diào)研,并提供相關技術指導、咨詢與幫扶。并通過此次行動,按照省質控中心15-18號文件精神,根據(jù)本市實際情況,規(guī)范了全市胎盤流向登記本,死嬰、死胎的處置以及手術取出植入物(鋼板)的處置,醫(yī)療廢物“減量化、無害化、資源化”要求。推動和提高了各級醫(yī)療機構醫(yī)院感染防控能力和水平。
7、7月-10月為各級基層醫(yī)療機構院感專職人員培訓20人次。內(nèi)容包括:手衛(wèi)生、安全注射、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物、消毒隔離等知識。
8、9月23日承辦全市基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染防控技能比武,包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)師、護士、村衛(wèi)生所村醫(yī)共計30名選手參賽,評出團體及個人一、二、三等獎,并組織優(yōu)秀選手5名進行強化訓練,10月30日赴南昌參加全省基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染防控技能大比武,獲得團體總分第一名,個人總分第一名1個,個人總分第二名1個,優(yōu)秀獎2個,個人單項第一名3個,個人單項第二名1個的驕人成績。
8、積極參與抗菌藥物臨床合理使用的管理,每周與藥劑科下科室抽查圍手術期抗菌藥物使用情況。發(fā)現(xiàn)問題及時予以干預并督促整改。加強多重耐藥菌感染管理,對每一例病例均下科室督導防控措施落實的情況,通過晨會交班,現(xiàn)場培訓多重耐藥菌感染的相關知識,提高醫(yī)、護、工的重視程度和執(zhí)行力。
8、按照《江西省醫(yī)療機構輸血科建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科、檢驗科、產(chǎn)科建設檢查標準》對各科進行了專項檢查,對存在問題提出整改意見,并督促落實。
9、按照《江西省醫(yī)療廢物管理項目》要求,落實醫(yī)療廢物“減量化、無害化,資源化”。院感科及時組織全員培訓,與護理部合共同制定相關規(guī)定:減少一次性無菌醫(yī)療用品的使用,嚴格醫(yī)療廢物分類,將傳染科未被污染的輸液瓶、一次性無菌物品外包裝及廢棄紙盒歸類為生活垃圾,盡量減少醫(yī)療廢物;推廣使用電子血壓計,改用75%的酒精消毒體溫計等,定期或不定期檢查醫(yī)療廢物分類、收集、運送工作落實情況,及時發(fā)現(xiàn)問題,督導科室整改。制作醫(yī)療廢物“減量化、無害化,資源化”宣教圖片與展板,做到全院人人知曉,人人參與。
10、強化手衛(wèi)生制度管理及監(jiān)測:每季度檢查醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況及手衛(wèi)生依從性。
一、 醫(yī)療質量
醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題。醫(yī)務科把嚴抓醫(yī)療質量管理,全面提高醫(yī)療服務質量作為首要任務,經(jīng)過本年度的嚴格管理、狠抓落實,我院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作都取得了一定的成效。
1、基礎醫(yī)療質量
ǜ據(jù)本院工作實際,健全了醫(yī)療質量控制體系,每月對各科室進行一次醫(yī)療質量檢查,督促各科室進一步加強醫(yī)療質量控制的工作落實。加強對各科室核心制度執(zhí)行情況的督導檢查,對基礎醫(yī)療質量和環(huán)節(jié)醫(yī)療質量進行嚴格把關,使我院的醫(yī)療質量得到明顯提高。
2、醫(yī)療文書質量
ㄑ細癜湊招擄妗恫±書寫規(guī)范》的要求,對住院病歷的書寫提出進一步規(guī)范化的要求,并督促各科室認真組織學習,終末病案要經(jīng)過各科室質控醫(yī)師審查,歸檔后由醫(yī)務科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高,但其中仍存在很多不足,在醫(yī)務科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結中,發(fā)現(xiàn)個別問題反復存在,外科病歷書寫較內(nèi)科病歷差,甚至有乙級病歷出現(xiàn)。
3、處方質量
醫(yī)院嚴格執(zhí)行處方點評管理規(guī)范,按照處方點評制度開展處方點評工作,并認真總結和提出改進。醫(yī)生每天開出的處方,由藥師首先掌握醫(yī)生的用藥動態(tài),對發(fā)現(xiàn)的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯(lián)合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評,并上報醫(yī)務科。使得醫(yī)生的責任意識、風險意識和規(guī)范意識都有明顯提高,門診醫(yī)生能夠遵守首診負責制,認真地進行門診登記和門診處方書寫,保證了處方合格率的達標。
二、醫(yī)療安全
醫(yī)療安全是醫(yī)療管理的重點。醫(yī)務科對醫(yī)療安全工作長抓不懈,把責任落實到個人,各司其職,層層把關,切實做好醫(yī)療安全工作。
1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習,依法規(guī)范行醫(yī),嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入,加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育,適時在院內(nèi)舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫(yī)療安全防范,從控制醫(yī)療缺陷入手,嚴格執(zhí)行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》,對于給醫(yī)院帶來重大影響的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療不良事件要進行責任追究,著
重吸取經(jīng)驗教訓。
3、從控制醫(yī)療缺陷入手,強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。
4、定期召開醫(yī)療安全會議,通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況,總結經(jīng)驗。
三、繼續(xù)醫(yī)學教育工作
1、 2012年舉辦各種業(yè)務講座12場次。主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復蘇培訓、醫(yī)療糾紛防范及處理講座、內(nèi)外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規(guī)范應用等內(nèi)容。
2、 本年度我院繼續(xù)開展“崗位練兵技能比武活動”活動,依據(jù)醫(yī)院工作任務和各級衛(wèi)生專業(yè)技術人員的崗位職責,努力提高全院醫(yī)務人員的業(yè)務技能和服務水平。今年我院組織全體醫(yī)療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次,較圓滿的完成了活動的各項要求,得到承德市衛(wèi)生局年終考核組的肯定。
3、 完成對醫(yī)療醫(yī)技CME對象 112人的學分登記,圓滿完成了市繼續(xù)教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科CME覆蓋率為100%;2012年度學分達標比例為100%。
四、科教工作方面
1、今年我院醫(yī)療技術人員、經(jīng)濟緊張,未派出人員到上級醫(yī)院進修學習;參加各類省級、國家級學術活動多次,為醫(yī)院引進新技術,新方法和新經(jīng)驗。全年醫(yī)院35篇,科研立項4項。
2、規(guī)范實習、轉科、進修人員的登記和管理,安排好實習及進修醫(yī)生的帶教工作及轉科時程,及時檢查帶教效果。各科室轉科結束時,由科室主任對實習、見習醫(yī)生在本科室的相關專業(yè)知識進行考核,考核合格后,到醫(yī)務科報到,按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。
五、臨床路徑方面
開展7個單病種的臨床路徑工作,每月由臨床各科室統(tǒng)計完成路徑的人數(shù),上報醫(yī)務科,再由醫(yī)務科匯總上報衛(wèi)生局。臨床路徑的開展,切實有效的規(guī)范了醫(yī)療行為,減輕了患者的經(jīng)濟負擔,在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現(xiàn)象。
六、藥品管理方面
對麻醉地藥品實行每月監(jiān)督檢查制度,按國家法律法規(guī)對購進、銷售、保管、銷毀進行監(jiān)管,辦理癌癥病人麻醉的藥品專用卡35人次,每月按時隨診、更換,保證了患者的正常使用,杜絕了非法外流。醫(yī)務科兼職藥品不良反應站的工作,對本院藥品不良反應進行了嚴密的監(jiān)測,及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監(jiān)局的表揚
七、對口支援、下鄉(xiāng)義診與營子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、馬圈鎮(zhèn)衛(wèi)生院、興隆縣北營房鄉(xiāng)衛(wèi)生院、興隆縣李家營鄉(xiāng)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議,認真落實,對基層衛(wèi)生院進行了技術指導和義診,受到基層醫(yī)院的歡迎。