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器。這種古老的技術(shù)通過(guò)擴(kuò)張陰道年到子宮頸外口。最近20年來(lái)腹腔鏡手術(shù)和子宮
鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展已成為婦科專業(yè)的一種重要的突破,現(xiàn)今在美國(guó)腹腔鏡已成為婦
科最常用的手術(shù)器械。全世界對(duì)于永性絕育方法的需要是促進(jìn)內(nèi)窺鏡外科發(fā)展的主
要原因。最重要的應(yīng)用電凝方法改善了腹腔內(nèi)止血的能力,使之有可能通過(guò)腹腔鏡
完成手術(shù)操作。
腹腔鏡的發(fā)展
1910年斯堪地那維亞的Jacobaeus首先報(bào)道應(yīng)用光學(xué)器械對(duì)人類腹腔進(jìn)行觀察
2。當(dāng)然在這篇報(bào)道以前也有幾篇關(guān)于此方面發(fā)展的文章。早在1805年德國(guó)的Bozz
ani曾用燭光和一根簡(jiǎn)單的管子看到了尿道口。這啟發(fā)了Desormeaux,他在1843年
首先發(fā)明尿道鏡和膀胱鏡3,光源是用煤油燈經(jīng)過(guò)多面鏡將光反射而來(lái)。以后,德
國(guó)的Stein于1874年發(fā)明一種光內(nèi)窺鏡。也是德國(guó)人Nitze在內(nèi)窺鏡中加入一組鏡頭
,將看到的區(qū)域進(jìn)一步放大4。美國(guó)的Thomas Edison發(fā)明的電燈泡對(duì)婦科內(nèi)窺鏡的
進(jìn)展有了進(jìn)一步突破。蘇格蘭的Newman發(fā)明了遠(yuǎn)端有一個(gè)小的白熾燈泡的膀胱鏡(
1883)。德國(guó)的Kelling(1902)首先報(bào)道在狗身上應(yīng)用腹腔內(nèi)窺鏡。他先用針頭
造成氣腹。并用Nitze設(shè)計(jì)有膀胱鏡觀察5,以后Jacobaeus(1910)應(yīng)用一付套管
針管將一些婦女造成氣腹,通過(guò)同一插管插入Nitze膀胱鏡,做了盆腔鏡檢查及腹
腔鏡檢查2。
腹腔鏡技術(shù)在應(yīng)用于婦科外科之前曾經(jīng)過(guò)幾度革新。美國(guó)的Orndoff發(fā)明的腹
腔鏡套管針上安上一銳利的角錐頭以便于穿刺6,然后再插入一個(gè)自動(dòng)套管鞘瓣膜
,以防止漏氣。第一次氣腹注入的是空氣以后瑞士的Zollikoffer用了二氧化碳(
CO2)7。德國(guó)的Kalk介紹了應(yīng)用一個(gè)前斜45?的透鏡系統(tǒng)對(duì)上腹部檢查,并且做第
二個(gè)穿刺也(1929)8。德國(guó)的Fervers再次報(bào)道用腹腔鏡器械取活組織檢查及電灼
腹腔內(nèi)粘連(1933)9。1934年美國(guó)的Ruddock隨后介紹了用腹腔鏡一次性穿刺手術(shù)
10。幾乎與此同時(shí)Boesch報(bào)告手術(shù)操作時(shí)抬高骨盆45?~50?。1937年美國(guó)的Hope應(yīng)
用Ruddock腹腔鏡診斷宮外孕11,美國(guó)的Anderson(1937),Powers及Barnes(19
41)用輸卵管吸熱凝固方法進(jìn)行絕育12,13。1942年美國(guó)的Donalson及其同事用腹
腔鏡做了子宮懸吊手術(shù)14。1944年Decker介紹了陰道鏡,代替腹腔鏡的進(jìn)入方法(
圖1.2)。
法國(guó)的Palmer是第一位將腹腔鏡廣泛地應(yīng)于臨床的婦科醫(yī)生15(1947)。他也
介紹了用子宮內(nèi)插管做子宮內(nèi)操作,并且發(fā)明輸卵管通色素法。Hopkins及Kapany
在1952年介紹了光導(dǎo)纖維,使腹腔鏡手術(shù)取得進(jìn)一步進(jìn)展。60年代早期Hopkins設(shè)
計(jì)了桿狀透鏡系統(tǒng),現(xiàn)在大部分內(nèi)窺鏡都用這種透鏡。幾乎同時(shí),德國(guó)的Frangen
-heim16(1963)和法國(guó)的Palmer繼續(xù)發(fā)明了用腹腔鏡電凝做輸卵管絕育。應(yīng)用腹
腔內(nèi)電凝是發(fā)展盆腔鏡的主要促進(jìn)力量,因?yàn)椴徽莆崭骨粌?nèi)止血的能力是不能做這
類手術(shù)的。盆腔鏡的技術(shù)和器械操作方法的其他發(fā)展歸功于德國(guó)的Kurt Semm。19
63年他介紹了應(yīng)用自動(dòng)注氣法以維持氣腹17。Semm曾推薦一套完整的盆腔鏡器械操
作裝置,現(xiàn)在已經(jīng)改進(jìn)而且還在不斷更新。
70年代腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用日益增多,Steptoe及Edwards用腹腔鏡發(fā)現(xiàn)了做試管
嬰兒的第一個(gè)卵母細(xì)胞18。直到80年代后期在介紹了經(jīng)陰道超聲取卵母細(xì)胞以前,
腹腔鏡一直都是試管嬰兒試驗(yàn)中的組成部分。1972年Hulk及其同事介紹了腹腔鏡輸
卵管鉗夾絕育方法19。加拿大的Rioux(1973)也介紹了腹腔鏡下兩極電灼輸卵管
絕育方法。美國(guó)的Yoon(1974)也介紹了腹腔鏡硅膠環(huán)輸卵管絕育。表1.1以編年
史方式概述腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展。
表1.1 腹腔鏡發(fā)展編年史
研究者 日期 發(fā) 明
Bozzani 1805 用燭光及簡(jiǎn)單的管子看見尿道口
Desormeaux 1843 介紹第一臺(tái)尿道鏡和膀胱鏡,用煤油燈和多個(gè)鏡面反射樂(lè),成為
第一臺(tái)有效的內(nèi)窺鏡
Stein 1847 發(fā)明光內(nèi)窺鏡
Nitze 1877 在內(nèi)窺鏡管附加透鏡系統(tǒng),因此可以將所見區(qū)域放大
Edison 1880 發(fā)明白熾燈泡
Newman 1883 發(fā)明在膀胱鏡遠(yuǎn)端用小的白熾燈泡
Boisseau de Rocher 1889 自插入鞘分離出目鏡部分,而用不同的望遠(yuǎn)鏡插入鞘內(nèi)
Kelling 1901 用針頭給狗注入空氣造成氣腹,然后插入Nitze膀胱鏡
Jacobaeus 1910 用套管針給人注入空氣造成氣腹,然后將Nitze膀胱鏡插入套管,
首次記錄了用光學(xué)器械對(duì)人類腹腔的觀察
Orndoff 1920 發(fā)明尖銳的角錐狀物對(duì)準(zhǔn)套管針以便于穿刺,并發(fā)明自動(dòng)套管針鞘
瓣膜以防止漏氣(腹腔鏡)
Zollikoffer 1924 用CO2代替空氣造成氣腹
Korbsh 1927 第一本帶圖譜的腹腔鏡教科書問(wèn)世
Kalk 1929 發(fā)明前傾斜(45?)透鏡系統(tǒng),為上腹部檢查做第二穿刺孔
Fervers 1933 腹內(nèi)粘連電灼
Ruddock 1934 發(fā)明一次穿刺腹腔鏡手術(shù),發(fā)表900例腹腔鏡使用結(jié)果,對(duì)58例宮外
孕的確診率為100%
Boesch 1935 應(yīng)用墊高骨盆40?~50?方法
Anderson 1937 用吸熱凝固方法做輸卵管絕育
Powers and Barnes 1941 用腹腔鏡電灼輸卵管絕育
Decker 1944 介紹陰道鏡
Palmer 1947 第一位臨床應(yīng)用婦科腹腔鏡的婦科醫(yī)生,介紹用子宮內(nèi)套管進(jìn)行子宮
內(nèi)操作及輸卵管通暢試驗(yàn)
Hopkins and Kapany 1952 內(nèi)窺鏡采用光導(dǎo)纖維
Palmer 1962 用腹腔鏡電凝做輸卵管絕育
Frangenheim 1963 用腹腔鏡透熱法進(jìn)行輸卵管絕育
Semm 1963 自動(dòng)注氣造成氣腹及全套盆腔鏡器械
Stepoe 1967 出版英文版第一本腹腔鏡教科書
Steptoe and Edwards 1970 用腹腔鏡取卵孕育試管嬰兒
Clarke 1972 介紹腹腔鏡輸卵管結(jié)扎的器械
Hulka 1972 介紹腹腔鏡輸卵管絕育的鉗夾術(shù)
Rioux 1973 發(fā)明腹腔鏡輸卵管絕育的二極電烙法
Yoon 1974 腹腔鏡硅膠環(huán)輸卵管絕育術(shù)
與腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的同時(shí),重要的資料也發(fā)表出來(lái)。德國(guó)的Korbsh于1927年出
版了第一本腹腔鏡的教科書,并附有圖譜。30年代后期美國(guó)的Ruddock出版了900次
腹腔鏡的結(jié)果20。這本書特別提到用腹腔鏡診斷宮外孕有準(zhǔn)確性。兩年以后,也是
美國(guó)人的Belling出版了一本回顧性書籍,列出了腹腔鏡的指征,特別涉及子宮內(nèi)
膜異位癥、盆腔炎及宮外孕的診斷。1947年P(guān)almer出版了他的《250例系列病例》
。50年代末及60年代初很多教科書中可見到關(guān)于婦科腹腔鏡的介紹。1959年Frang
enheim出版了一本德文教科書,隨后Thoyer-Rozat21將其翻譯成法文書,Albano及
Cittadini22將其中婦科內(nèi)窺鏡部分譯成意大利文。1967年第一本英文版腹腔鏡教
科書由英聯(lián)邦的Steptoe23出版。美國(guó)的Cohen24和Fear出版了第一部婦科腹腔鏡的
美國(guó)出版物,隨后于1970年美國(guó)第一部婦科腹腔鏡教科書出版。1970年美國(guó)的Whe
eless報(bào)道了關(guān)于門診病人腹腔鏡操作的大量病例25。
在美國(guó)建立了腹腔鏡手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)及隨訪制度。1972年P(guān)hillips建立了美國(guó)婦科
腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會(huì)(AAGL),并于同年Hulk修改了美國(guó)腹腔鏡協(xié)會(huì)并發(fā)癥委員會(huì)第一
次年會(huì)報(bào)告。用于診斷和手術(shù)的腹腔鏡對(duì)婦科日常工作的沖擊是重大的,腹腔鏡使
得婦科醫(yī)生在大多數(shù)臨床病例中確定了診斷,大大減少了剖腹手術(shù)的需要,附加的
進(jìn)展促進(jìn)了腹腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥、分腔粘連、輸卵管疾病、宮外孕和卵巢囊的
治療。與剖腹手術(shù)相比,腹腔鏡治療大大減少了金錢的花費(fèi)、術(shù)后發(fā)病率和身體復(fù)
原時(shí)間。
子宮鏡的發(fā)展
人們?cè)诟骨荤R發(fā)展以前已有查看子宮腔的想法。早在公元1000年Abulkasim用
一面鏡子的反射光照射陰道。法國(guó)的Desormeaux(1853)用一種早期的內(nèi)窺鏡看到
子宮內(nèi)部,并報(bào)道這第一臺(tái)“滿意”的子宮鏡。他還認(rèn)出一位絕經(jīng)后陰道出血的病
人子宮內(nèi)的息肉26。1847年Aubinais27用肉眼看到子宮腔,愛爾蘭的Pantaleoni2
8用Desormeaux最初設(shè)計(jì)的膀胱鏡(圖1.3)認(rèn)出子宮息肉(1868)。法國(guó)的Clado
(1898)描述了幾種子宮鏡器械模型,并且出版了子宮鏡檢查技術(shù)的書籍(圖1.4
)29。繼這一成就之后關(guān)于子宮鏡的專題論文不斷出版。David于1908年特別介紹
了接觸性子宮鏡30(圖1.5)。
子宮鏡進(jìn)一步革新是向有效的膨脹基質(zhì)及能夠清楚地看到子宮腔方面發(fā)展。1
925年Rubin將膀胱鏡及子宮空內(nèi)注入CO2相結(jié)合31。1928年Gauss用水沖洗血液并膨
脹子宮腔32。并將水源提高于病人50cm。1962年Silander用一個(gè)透明橡皮球安放在
內(nèi)窺鏡上,然后再在子宮內(nèi)充氣33。Edstrom及Fernstrom于1970年推薦用高分子左
旋糖酐為膨脹劑34。1970年Lindemann用CO2膨脹子宮35。這些發(fā)展增加了子宮鏡的
臨床應(yīng)用。表1.2概述了子宮鏡的發(fā)展。
表1.2 子宮鏡發(fā)展的編年史
研究者 日期 發(fā) 明
Abulkasim 1000 應(yīng)用鏡子反射光至陰道內(nèi)
Desormeaux 1853 用早期內(nèi)窺鏡看子宮內(nèi)部,第一臺(tái)“滿意的”內(nèi)窺鏡
Aubinais 1864 用肉眼觀看子宮內(nèi)部
Pantaleoni 1868 用Desormeaux設(shè)計(jì)的膀胱鏡認(rèn)出子宮息肉
Clado 1898 描述幾種子宮鏡器械模型
David 1907 子宮鏡的專題論文,特別介紹接觸性子宮鏡
Ruben 1925 結(jié)合應(yīng)用膀胱鏡及子宮腔CO2充氣
Gauss 1928 用水沖洗血液并膨脹子宮腔,水源須保持高于病人
50cm
Silander 1962 用安裝于內(nèi)窺鏡內(nèi)的透明橡皮球使子宮腔充氣
Edstrom and Fernstrom 1970 介紹高分子右旋糖酐為膨脹劑
Lindemann 1970 用CO2膨脹子宮
Hamou 1980 介紹微型陰道子宮鏡
Baggish 1987 發(fā)明聚焦全影照相子宮鏡并附帶四頻道手術(shù)鞘尤其對(duì)Nd : YAG激光
有用
因?yàn)樵缙谧訉m鏡的透鏡系統(tǒng)是低級(jí)的,常常發(fā)生光線和成像傳播不足現(xiàn)象?,F(xiàn)
在大部分子宮鏡的透鏡系統(tǒng)都有玻璃纖維環(huán)繞其周圍,可照明子宮腔。1952年,V
ulmiere曾用一單片硬礦物質(zhì)玻璃為引導(dǎo),處理得當(dāng)不僅能照明,而且當(dāng)與目的物
接觸時(shí)也能放大影像。1963年開始用一個(gè)光學(xué)套管放在斜鞘內(nèi)的方法,并于1973年
Barbot在法國(guó)推薦其用于臨床29而使之完善。1979年Baggish報(bào)道首次在美國(guó)應(yīng)有
此器械29。接觸性子宮鏡是將光學(xué)與現(xiàn)代全景照相子宮鏡的原理相結(jié)合,成為一種
簡(jiǎn)單的器械。1980年Hamou曾介紹了這種微型陰道子宮鏡36(Microcolpohysteros
cope),正如新近Baggish在1987年推薦的附帶四個(gè)頻道手術(shù)鞘的一種聚焦全景照
相子宮鏡,對(duì)激光操作特別有用29。
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2008年12月6日,婦科醫(yī)生塞琳告訴我“您懷孕了”。我瞪大了雙眼,嘴里下意識(shí)地說(shuō)謝謝,心里卻連聲叫苦。我去年才結(jié)婚,老公在洪堡大學(xué)讀經(jīng)濟(jì)學(xué)博士,我在德國(guó)柏林自由大學(xué)也已經(jīng)念到了第6個(gè)學(xué)期。我們之間早達(dá)成共識(shí),3年之內(nèi)不要孩子,一是雙方都在讀書,根本沒(méi)時(shí)間精力來(lái)照顧;二是我們才剛剛享受到二人世界的甜蜜,不愿意那么早就卷入奶瓶尿布的俗事里面去。老公和我的意見高度一致,我們決定做人工流產(chǎn)手術(shù)。
我給塞琳大夫打電話,詢問(wèn)是否可以請(qǐng)她幫我盡快安排人工流產(chǎn)手術(shù)。沒(méi)想到塞琳大夫一直溫和的聲音立即變得生硬起來(lái),“對(duì)不起,我的診所里絕不提供這樣的手術(shù)服務(wù)!”“那,可以請(qǐng)您給我開些能流產(chǎn)的藥物嗎?”我有些意料之外,慌了手腳?!爱?dāng)然不行,在德國(guó)藥物流產(chǎn)是違法的!您為什么不考慮把孩子生下來(lái)呢?”我趕緊誠(chéng)懇地跟她解釋,她沉默了一小會(huì)兒,很不情愿地告訴我,如果下了決心要墮胎,要先去柏林市“心理咨詢委員會(huì)”接受專家心理咨詢,在得到委員會(huì)的書面同意書之后,才可以去指定診所做手術(shù)。
3天后的下午,老公陪我到心理咨詢委員會(huì)接受正式咨詢。接待我們的是45歲的史克女士,她是有政府專業(yè)執(zhí)照的心理咨詢師。她先問(wèn)了我一些個(gè)人情況,比如什么時(shí)候來(lái)德國(guó),去過(guò)德國(guó)哪些地方,生活習(xí)不習(xí)慣等等,邊聊邊用筆在一份表格上打鉤,我好奇地瞟了一眼,那一項(xiàng)居然是“心理正?!报D―老天,難道德國(guó)人認(rèn)為不愿意要孩子的女人就有心理不正常的可能嗎?
我心里正有些氣憤,史克女士又開始發(fā)問(wèn)了,問(wèn)我們?yōu)槭裁床幌胍@個(gè)孩子。我和老公趕緊一人一句,非常誠(chéng)懇地把我們目前的客觀情況告她――我們都在上學(xué),國(guó)際學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力和生活壓力都很大,根本沒(méi)有條件要孩子。
史克女士一邊點(diǎn)頭表示理解一邊繼續(xù)在表格上寫寫畫畫,然后很有禮貌地請(qǐng)老公先到外面等一會(huì)兒。“古女士,請(qǐng)問(wèn)您決定墮胎,完全是出于自己的意愿,而不是受到外來(lái)的壓力,比如,您先生的威脅和逼迫嗎?”那一瞬間,我又生氣又好笑,不就是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單一個(gè)人工流產(chǎn)手術(shù)嗎,干嗎要提升到刑事案件的審訊高度來(lái)?
老公在走廊上等得著急,看我出來(lái)趕緊問(wèn)情況,我沒(méi)好氣地說(shuō),她懷疑你是“”。沒(méi)過(guò)5分鐘,史克女士請(qǐng)我們進(jìn)去,遞給我一份表格,說(shuō)你們回家再好好商量一下,一周后若還是決定手術(shù),到我這里來(lái)簽字蓋章。我們趕緊說(shuō)不用考慮了,我們已經(jīng)決定了,現(xiàn)在就可以蓋章。史克女士大不以為然地教訓(xùn)我們:“年輕人,這不是一件衣服要不要買的問(wèn)題,這是一個(gè)孩子,一個(gè)生命!一周的時(shí)間起碼能讓你們反復(fù)考慮成熟,至少,這表示了對(duì)一個(gè)生命的尊重吧?!本驮谖覀冇行┚趩实爻T外走時(shí),她又加了要命的一句,“德國(guó)墮胎法律規(guī)定,如果您的胎兒已滿10周就絕對(duì)禁止做人工流產(chǎn)手術(shù),您最好確認(rèn)一下具體的懷孕時(shí)間?!?/p>
時(shí)間緊迫,手術(shù)之外阻撓多多
這個(gè)消息讓我們大驚失色。根據(jù)婦科醫(yī)生的檢查報(bào)告,我已經(jīng)懷孕8周了,加上這幾天的折騰,離能合法做人流手術(shù)的最后期限只有12天了,而心理咨詢委員會(huì)辦同意書就要花掉7天的時(shí)間!坐立不安的我給史克女士打電話再三懇求,請(qǐng)她提前幾天出具同意書,她斷然拒絕,說(shuō)這是一件大事,不能違反規(guī)定,反而很真誠(chéng)地勸我把孩子生下來(lái),德國(guó)有很多政府、民間的婦女援助組織,無(wú)論經(jīng)濟(jì)或者時(shí)間上的困難,他們都會(huì)幫你想辦法渡過(guò)難關(guān)。
我氣惱地把電話狠狠掛上,都說(shuō)德國(guó)人教條主義,死板固執(zhí),以前我還常為他們辯解,現(xiàn)在輪到自己頭上,真是吃盡古板德國(guó)人的苦頭了!雖說(shuō)德國(guó)法律沒(méi)有禁止墮胎,但暗里卻到處設(shè)“卡”,讓人處處受窘,處處為難。柏林是人口300多萬(wàn)的大城市,得到政府授權(quán)允許進(jìn)行墮胎手術(shù)的婦科診所卻只有5家!老公見我心情煩躁,安慰我說(shuō)實(shí)在不行,咱就把孩子生下來(lái)算了。我瞪了他一眼,怎么這么容易就屈服?好,德國(guó)佬一根筋,我的倔脾氣也上來(lái)了。不就是個(gè)人工流產(chǎn)嗎,合理合法,不妨礙社會(huì),不影響他人,憑什么不能爽快地做?不都說(shuō)人權(quán)嘛,這難道不是我的合法權(quán)利?我決定堅(jiān)持到底。
一天天地掰著指頭算,心急火燎地等,終于,一星期之后,我拿到了心理咨詢委員會(huì)的書面同意書。我們趕緊打車去了指定的婦科診所。這個(gè)診所規(guī)模還挺大,兩層的現(xiàn)代化小洋樓,門前好幾個(gè)人站在寒風(fēng)里發(fā)抖。這么冷的天,怎么不到門廳里去坐著?我顧不上納悶,直接走到門口按鈴。身邊一個(gè)年輕人湊過(guò)來(lái),遞給我一份資料,上面用觸目驚心的黑體字寫著“請(qǐng)不要輕易扼殺無(wú)辜的生命!”嚇了一跳的我這才醒悟過(guò)來(lái),這幾位古怪的“閑人”原來(lái)都是激進(jìn)的反墮胎組織的成員。他剛想開口游說(shuō),幸好診所的大門及時(shí)打開了,老公趕緊護(hù)著我走進(jìn)去。
有了文件證明,所有的事情都進(jìn)行得非常順暢。手術(shù)時(shí)間定在下周一上午9點(diǎn)整,在這之前我還要來(lái)診所和專業(yè)麻醉師見一次面,做一次全身例行檢查。剛走出大門,反墮胎組織的一個(gè)中年女人就緊緊跟了上來(lái),她的口氣急迫而不失禮貌:“您真的決定不要肚子里的孩子?不管您是否歡迎他的到來(lái),不要輕易扼殺一個(gè)生命,即便您是他的母親,也沒(méi)有權(quán)利這樣做!要知道,生命的意義在于尊重和敬畏……”我倉(cāng)促地解釋了一句:“我們都是學(xué)生,沒(méi)條件要……”她馬上掏出幾張不同顏色的紙遞到我手里,說(shuō)她們有好幾個(gè)母親協(xié)助中心,可以幫我申請(qǐng)孩子的補(bǔ)助基金。正尷尬的時(shí)候老公攔下了一輛出租車,我如獲大赦地鉆進(jìn)車子,匆忙扔下一聲“再見”。本來(lái)大功即將告成,心情應(yīng)該輕松愉快,但一路上我都悶悶不樂(lè),感覺那個(gè)女人的眼光一直跟在我背后。
德國(guó)朋友,鼓勵(lì)中暗含幫助
晚上去德國(guó)朋友馬修家吃飯,順口問(wèn)起這個(gè)反墮胎組織的事情,他太太知道了我正準(zhǔn)備做手術(shù),微笑著輕描淡寫地說(shuō)不用理會(huì)她們,每個(gè)人都有自己的想法和做決定的權(quán)利。我點(diǎn)頭,終于有找到知音的感覺了。告別的時(shí)候馬修太大突然問(wèn)我:“親愛的,明天我們要去德雷斯頓有點(diǎn)事兒,明妮沒(méi)人照顧,你能幫幫忙嗎?”明妮是他們4歲的小女兒,可愛而溫順,我們都很喜歡她,所以毫不猶豫地答應(yīng)下來(lái)。
第二天一早,馬修夫婦把明妮送到我家里。小明妮長(zhǎng)得粉雕玉琢,笑起來(lái)像個(gè)小天使。上午我在家里要完成一個(gè)論文提綱,所以給她找了鉛筆、彩筆和素描本,讓她自己在一邊玩。明妮很乖,我做完功課去看她時(shí),她小臉上花里胡哨地紅一道黑一道,沖我頑皮地笑。
吃完飯我?guī)浇謪^(qū)小花園玩,那里有一個(gè)露天兒童游戲中心,明妮和一個(gè)小姑娘一起玩秋千,快活得不得了。我看著明妮開懷大笑的樣子,忍不住像一個(gè)慈愛的媽媽一樣微笑起來(lái)。回家的路上遇上一條半人高的威風(fēng)凜凜的德國(guó)黑背,明妮情不自禁地握緊了我的手。感覺到柔嫩小手在我掌心里的微微顫抖,那一刻我的心怦然一動(dòng):有個(gè)這樣全心依賴我信任我的小女兒,多好。
老公回來(lái)的時(shí)候我正帶著明妮一起在廚房忙碌,我在切蔬菜,她幫著把沙拉醬往盆里倒:老公愣了一下,趕緊洗手來(lái)幫忙。餐桌上明妮嘰嘰喳喳告訴我們自己在幼兒園的趣事,妙趣橫生的童言逗得我們時(shí)時(shí)大笑。飯后我?guī)е髂菰诳蛷d看動(dòng)畫片,一向不愛看電視的老公居然也擠到我身邊來(lái),一邊撫摸著明妮光滑的金發(fā)一邊對(duì)我說(shuō):“我以前一直覺得兒子好,現(xiàn)在看來(lái),丫頭也不賴?!?/p>
晚上7點(diǎn),馬修夫婦準(zhǔn)時(shí)來(lái)接女兒了,明妮乖巧地在我臉上親了親,說(shuō)“阿姨晚安”。我望著她小巧的身影,竟然有些舍不得。馬修太太對(duì)我表示衷心感謝,臨上車的時(shí)候她對(duì)我眨眨眼睛,親切地說(shuō):“孩子不一定會(huì)是兩人世界的妨礙,有時(shí)候他會(huì)給一個(gè)家庭帶來(lái)更多的快樂(lè),不是嗎,親愛的?”那一刻我終于明白了馬修太大的良苦用意,心里又是感激又是矛盾,一時(shí)間竟然說(shuō)不出話來(lái)。
尊重生命,成為第1247位母親
第二天要去診所見麻醉師。進(jìn)出診所的時(shí)候我用大圍巾緊緊裹住頭和大半張臉,生怕上次那個(gè)反墮胎組織的女人看到我。接著,我到塞琳醫(yī)生那請(qǐng)她在懷孕診斷證明書上簽字。塞琳板著臉匆匆簽下自己的名字,我簡(jiǎn)直不敢抬頭看她的眼睛,耳邊卻清清楚楚地響起了那個(gè)女人的聲音:“生命的意義在于敬畏和尊重!”
周日下午診所打電話來(lái),通知我全身體檢沒(méi)有問(wèn)題。手術(shù)明天可以按期進(jìn)行。那天晚上,我很早就上床休息,但卻遲遲無(wú)法入睡:從確定懷孕、決定墮胎,到現(xiàn)在也不過(guò)短短兩個(gè)星期的時(shí)間,這兩周內(nèi)發(fā)生的種種事情,遇到的不同的德國(guó)人,卻讓我無(wú)法忘記。坐在書桌前的老公也有些心神不定,在房間里踱來(lái)踱去,看到他憂心忡忡的樣子,我忍不住說(shuō):“要不我們就留下這個(gè)孩子?”老公驚訝地看著我,眼光里有一絲感動(dòng),他清楚地說(shuō),要不要孩子,完全尊重我的決定,我感激老公的支持,但是到底要不要拒絕努力爭(zhēng)取到的手術(shù)權(quán)利,我還是搖擺不定。
第二天下起了鵝毛大雪,老公和我第三次走上那條通往診所的小路。那幾個(gè)反對(duì)墮胎的志愿者仍然在風(fēng)雪里向每一個(gè)進(jìn)出診所的女人勸說(shuō)宣傳。上次遇到的那個(gè)女人站在了我面前,她已經(jīng)猜到了我今天來(lái)的目的,她嘆了口氣,往我手心里塞了一個(gè)東西。她的聲音里帶著一絲無(wú)奈和憂傷,說(shuō):“留著這個(gè)當(dāng)作紀(jì)念吧。10周的胎兒,已經(jīng)有這么大了。”我中了魔似的跟著老公走進(jìn)診所,他去接待室給我辦理術(shù)前手續(xù),我一個(gè)人坐在大廳,張開手掌看著那個(gè)特殊的紀(jì)念物:那是一塊拳頭大小的光滑卵石,上面浮雕出一個(gè)蜷著身體的嬰兒,眼睛閉著,嘴角微微含笑。我呆呆地看著它,不知道過(guò)了多久,老公俯下身子來(lái)拉我起身,我突然醒過(guò)來(lái),清清楚楚地說(shuō)了一聲:“不!”我拉著老公很快地跟醫(yī)生和麻醉師說(shuō)了聲對(duì)不起,但他們臉上露出的居然都是欣慰的表情。
看到我拉著老公的手輕松地走出診所大門,那個(gè)反墮胎組織的女人驚喜萬(wàn)力分地走上來(lái),很自然地把我親熱地?fù)肀б幌?伸手從外套的兜里掏出一顆用精美的黃綢緞制成的小星星,塞進(jìn)我手心里,說(shuō):“親愛的,這是給您孩子的禮物。知道嗎,您是我們勸說(shuō)成功的第1247位母親!”我握著她冰冷的手指,望著她睫毛上凝結(jié)的雪花,眼睛突然就濕了。不管刮風(fēng)下雨,嚴(yán)寒酷暑,這些志愿者們堅(jiān)持向每一個(gè)打算墮胎的母親宣傳尊重生命的信念,所有的工作都是義務(wù)的,但她們就是這樣堅(jiān)持下來(lái)了,而且以自己的努力換來(lái)了1247個(gè)母親的理解,換來(lái)了1247個(gè)新生命的誕生!都說(shuō)德國(guó)人古板,愛認(rèn)死理兒,那一刻我望著這些固執(zhí)的德國(guó)人,心里一下子充滿了敬意。
一
我和布特是在學(xué)校的圖書館認(rèn)識(shí)的。那時(shí)我已經(jīng)讀到二年級(jí),對(duì)學(xué)校里的一切和留學(xué)生活剛剛適應(yīng),對(duì)任何事物都充滿了好奇。一天,我正在津津有味地讀一本華文刊物時(shí),一個(gè)高大的外國(guó)男人突然坐到了我的身邊?!靶〗?你是中國(guó)人嗎?”這個(gè)男人居然用中文問(wèn)我,雖然不太標(biāo)準(zhǔn),但卻讓我在異國(guó)他鄉(xiāng)感到了前所未有的親切。
我很友好地回答:“是,我來(lái)自中國(guó)。”可是當(dāng)我再用中文和他說(shuō)話,他卻瞪大雙眼,一副非常茫然的表情。通過(guò)英語(yǔ)的對(duì)話,我才知道,這是他唯一會(huì)說(shuō)的幾句中文,昨天才學(xué)會(huì),原因很簡(jiǎn)單,他估計(jì)我來(lái)自中國(guó),想用我的母語(yǔ)和我搭訕,以此和我交朋友。
當(dāng)天中午,我們就在學(xué)校的餐廳里共進(jìn)午餐。他叫布特,來(lái)自荷蘭,2000年到澳大利亞留學(xué),學(xué)的是工科專業(yè)。他在家鄉(xiāng)有一幢美麗的鄉(xiāng)間別墅,前面有一個(gè)蔚藍(lán)的大湖,父母已經(jīng)離異,但還像朋友一樣常常相聚。我們就像老朋友一樣地閑聊著,吃飯快要結(jié)束的時(shí)候,他突然拉著我的手說(shuō):“我還沒(méi)有女朋友呢?!蔽业哪樢患t,雖然我知道外國(guó)人都是很大膽開放的,但沒(méi)有想到一頓飯的工夫就能有這樣強(qiáng)烈的暗示。布特的微笑實(shí)在讓人無(wú)法拒絕,我想難道自己的愛情真的就這樣來(lái)臨了嗎?
二
和他認(rèn)識(shí)后,幾乎所有的午餐和晚飯時(shí)間,我都和他在一起,這個(gè)幽默快樂(lè)的荷蘭男孩讓我暫時(shí)忘記了身在異鄉(xiāng)的孤獨(dú)。我原以為我們可以一直這樣來(lái)往,沒(méi)想到,這想法很快就被一場(chǎng)派對(duì)打亂了。
一天,布特神秘兮兮地來(lái)找我,說(shuō)要帶我去參加一個(gè)朋友的生日派對(duì),還悄悄塞給我一份禮物。當(dāng)時(shí)我在上課,不便拆開,等到下課時(shí)間,我跑到休閑室一看,嚇了我一跳,是一件透明的蕾絲內(nèi)衣。難道他要我穿上這個(gè)去參加朋友的PARTY?心里正疑惑著,布特的電話又不期而至:“親愛的,記得把這個(gè)穿在里面。晚上8點(diǎn),我在老地方等你?!?/p>
雖然我心里有些怕,隱隱地有些擔(dān)憂,但我還是去了,并且穿上那件透明性感的內(nèi)衣。布特的笑容一如既往的迷人,聲調(diào)也一如既往的溫柔,這讓我那顆忐忑的心稍稍放松下來(lái)。
“我覺得你有些緊張,放松一些,來(lái)喝點(diǎn)東西?!辈继剡f給我一杯果汁,我看布特已經(jīng)喝了,所以也不假思索地喝下去。不一會(huì),我就感到頭有點(diǎn)疼,身體也有些發(fā)熱,有一種前所未有的膨脹感。我突然意識(shí)到了什么,想提前告辭,但這時(shí)布特已經(jīng)拉住了我,他緊緊地抱著我、吻我,我喘不過(guò)氣來(lái),心里有些怕。這些年來(lái)在國(guó)內(nèi)所受的傳統(tǒng)教育告訴我要馬上離開,但藥物顯然已經(jīng)在發(fā)生作用了,布特的手和唇使我很難控制自己的行為。
緊接著我看到了讓我終身難忘的一幕,派對(duì)上所有的男男女女開始脫衣服,男的著上身,只穿―條短褲,女的都穿著各式透明性感的內(nèi)衣,大家就在眾目睽睽之下?lián)Пг谝黄?音樂(lè)的聲音更大了,有人在叫,有人在笑,有人在搖頭……那種瘋狂和迷離的鏡頭以前我只在電影里看到過(guò),今天居然在我的真實(shí)生活中上演了。我感到眩暈,無(wú)所適從,很快,我的內(nèi)衣也被展現(xiàn)在眾人面前,我聽到布特在大叫:“今天她是我的東方新娘,沒(méi)有人會(huì)比我更快樂(lè)!”
就在這個(gè)晚上,我沒(méi)能守住自己的防線,我第一次感受到那種撕心裂肺的疼痛,當(dāng)布特的“大家伙”毫無(wú)顧忌地捅向我的身體時(shí),我沒(méi)有感受到任何的快樂(lè),只有痛。
三
派對(duì)事件之后,我有很長(zhǎng)一段時(shí)間都不能振作。似乎在突然之間,我一下子找不到自己了,我出國(guó)來(lái)的目的究竟是什么?在這剛剛過(guò)去的荒唐一夜中,這段曾讓我憧憬的愛情忽然變了味。
布特仍然不斷地找我。電郵、電話、書信,他動(dòng)用了一切力量來(lái)?yè)Q取我的原諒。他不斷地向我解釋這就是生活,是校園生活也是人性生活的一部分,但我還是難以接受。
又一個(gè)傍晚,布特在宿舍門口等我,說(shuō)有人想見我,希望我能賞臉一聚,緊接著一位頭發(fā)花自卻很有風(fēng)度的中年女人出現(xiàn)了。原來(lái)她是布特的媽媽,到澳大利亞來(lái)旅游的。她和藹可親地拉著我的手說(shuō):“我的兒子告訴我他陷入愛河了,愛上了一位美麗的東方姑娘,但那位姑娘老是拒絕他,所以讓我來(lái)幫他的忙?!?/p>
布特在一旁憨厚地笑著,手足無(wú)措的樣子,就在那一刻,長(zhǎng)久以來(lái)堵在我胸口的石頭轟然落地。潛意識(shí)里,或許我早已原諒了他,卻沒(méi)有說(shuō)服我自己。今天他把他的媽媽請(qǐng)來(lái),足以證明對(duì)我不是一場(chǎng)的游戲,而是真正的愛情。想到這里,我愉快地接受了他們的邀請(qǐng)。
我也在她老人家面前袒露心扉:我們中國(guó)人是很傳統(tǒng)的,特別對(duì)女孩子而言,更看重家庭,更渴望婚姻,更期望有幸福的生活。布特的媽媽告訴我,婚姻生活是水到渠成的,性生活也是其中非常重要的一部分,如果雙方覺得快樂(lè)覺得相愛,自然會(huì)走進(jìn)婚姻。
四
布特媽媽的到來(lái)成為我和布特之間的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。布特當(dāng)著她媽媽的面承諾要和我共同走進(jìn)婚姻的殿堂,我很開心,我忘記了之前發(fā)生的一切和我剛剛經(jīng)歷過(guò)的疼痛,很快我們?cè)谛@外租了房子,住到了一起。
布特是一個(gè)特別旺盛的人,我們住到一起后,基本上每天他都對(duì)我有那方面的要求。他不知從哪里弄來(lái)一些他認(rèn)為是充滿情調(diào),在我看來(lái)屬于超級(jí)黃色片,讓我和他一起看,看完了就模仿片中的鏡頭。剛開始我還覺得新鮮,可是每天這樣翻來(lái)覆去地折騰,我感到前所未有的虛弱和勞累。一個(gè)月后,我向布特提出重新搬回校園公寓居住。布特不愿意,他抱著我深情地說(shuō),以后一定尊重我的感受,他也不喜歡沒(méi)有愛的性,他希望我和他在一起的每一天都是快樂(lè)的。
我和布特在一起后,語(yǔ)言和學(xué)習(xí)上他對(duì)我有很大的幫助,也讓我迅速融入到這個(gè)陌生的國(guó)度,還有一點(diǎn),他總是強(qiáng)調(diào)安全的,每次都會(huì)用安全套,這讓我感到他是一個(gè)有責(zé)任感的人。
然而事情并非我想象的那樣,在又一次激情過(guò)后,布特突然大叫:“天哪,我的安全套突然不見了?!蔽乙脖粐樀?我首先想到的是萬(wàn)一會(huì)懷孕怎么辦。布特讓我趕快到衛(wèi)生間去沖洗干凈,并詢問(wèn)我以前是否有濫交史。當(dāng)他―而再再而三地問(wèn)我同樣的問(wèn)題時(shí),我才意識(shí)到他是在擔(dān)心我會(huì)傳染什么病給他,我感到十分憤怒。第二天一大早他就把我拉到醫(yī)院去做檢查,當(dāng)醫(yī)生告訴他我并沒(méi)有任何疾病,只是下身有輕微的炎癥時(shí),他才長(zhǎng)長(zhǎng)地松了口氣。
這件事情讓我再一次對(duì)眼前這個(gè)外國(guó)男人產(chǎn)生了懷疑。也許他并不在乎我,他甚至懷疑我有性病,他每次都戴安全套并不是為我好。一個(gè)月后,當(dāng)我終于決定從他那兒搬出來(lái)時(shí),我突然發(fā)現(xiàn),這個(gè)月我的月經(jīng)沒(méi)有準(zhǔn)時(shí)來(lái),我最最擔(dān)心的事情在一張尿樣檢查呈陽(yáng)性的化驗(yàn)單上得到了證實(shí)。沒(méi)有辦法,我跟布特打了電話,告訴他我有了他的孩子。
布特的反應(yīng)同樣驚訝,他一個(gè)勁地喃喃自語(yǔ):“難道真的這么巧,一次也能中?”我本想打掉孩子,可是澳大利亞不允許做非法流產(chǎn)手術(shù),對(duì)于我而言,唯一的選擇就是結(jié)婚生下孩子。我向布特提出結(jié)婚,布特沒(méi)有答應(yīng)也沒(méi)有拒絕,只是說(shuō)等他完成了學(xué)業(yè)再和我結(jié)婚。在他許給我的美好承諾中,我開始了艱難的懷孕歷程。
五
懷孕初期,我的頭發(fā)開始大把大把地掉,醫(yī)生交待懷孕頭三個(gè)月是不能的。也許是布特難以挨過(guò)這段寂寞的日子,他以做畢業(yè)論文為由重新搬回了校園,把我一個(gè)人留在了校外的宿舍中。
剛開始我還在為能暫時(shí)擺脫布特而高興,沒(méi)想到,布特的這一走卻是另有打算。很快,他在追求另一個(gè)亞洲女孩的情事傳到了我的耳朵。聽別人講,那是一個(gè)韓國(guó)女孩,才19歲,長(zhǎng)得非常漂亮。當(dāng)這一消息得到證實(shí)后,我的眼淚再也忍不住地掉了下來(lái)。我到澳大利亞來(lái)追夢(mèng),僅僅是追求這么一個(gè)荒唐的人生嗎?
還沒(méi)有完全失去人性的布特還是經(jīng)?;貋?lái)看我,給我買日常生活用品,為我付房租,只是他不再說(shuō)我愛你之類的話。我懷孕四個(gè)多月時(shí)的一天晚上,布特突然回來(lái)了,喝得大醉,說(shuō)要和我。他強(qiáng)行脫去我的衣服,強(qiáng)行進(jìn)入我的身體,完全不顧及我此時(shí)已經(jīng)是有著四個(gè)多月身孕的人。我哭著求他,跪在地上求他都無(wú)濟(jì)于事……
我的下身開始猛烈地痛,緊接著一縷鮮紅的血流了出來(lái),我覺得眼前一陣眩暈。此時(shí)的布特似乎才清醒過(guò)來(lái),他停止了他的瘋狂舉動(dòng),把我送到了醫(yī)院。
可是一切都已經(jīng)來(lái)不及了,當(dāng)醫(yī)生告訴我嬰兒已經(jīng)成形了,是個(gè)男孩時(shí),我再也無(wú)法控制自己的感情,我從病床上一跳而起,朝布特撞去,我只想和這個(gè)自私到極點(diǎn)的男人同歸于盡,這個(gè)曾經(jīng)帶給我無(wú)限憧憬的男人留給我的只是永遠(yuǎn)難以彌合的傷痛。旁邊的醫(yī)生把我攔住了,在我的一再要求下,他們報(bào)了警。布特被警察帶走了。
“這一切只是個(gè)意外。”一個(gè)星期后,布特再次出現(xiàn)在我的視野中,陪同他前來(lái)的還有警察,他們認(rèn)定這只是個(gè)意外,理由是我們是同居關(guān)系,并非某一方對(duì)另一方實(shí)施的。我無(wú)言以對(duì)。
六
出院后,我開始繼續(xù)完成我的學(xué)業(yè),布特仍然來(lái)找我,不斷地向我懺悔,不斷地向我解釋,希望我再給他一次機(jī)會(huì),也給自己一個(gè)機(jī)會(huì)。
我又稀里糊涂地做了他的女友,又開始和他同居。如果說(shuō)前一次還是因?yàn)閻矍?那么這一次只能說(shuō)是我自作自受了,也許是我覺得像我這樣的人已經(jīng)不可能再擁有什么完美的愛情了。
他又開始了對(duì)我沒(méi)完沒(méi)了的折磨,不分時(shí)間,不分場(chǎng)合,不管我需不需要。甚至在我來(lái)月經(jīng)時(shí)他也不放過(guò)我,強(qiáng)行闖紅燈,眼看著我下身流血不止,仍然要滿足自己的欲望。他喜歡在我面前展示他碩大的,也喜歡譏笑我們東方女人胸部的扁平,和他,再也沒(méi)了當(dāng)初的激情,再也沒(méi)有了任何美好的感受。
我的身體再度垮了下來(lái),本來(lái)上次流產(chǎn)就沒(méi)有完全恢復(fù),再加上他不分白天黑夜地折磨,我的哮喘病發(fā)了,緊接著我覺得下身經(jīng)常疼痛,一向規(guī)則的月經(jīng)也變得沒(méi)有規(guī)律。
2004年11月,我在離開祖國(guó)兩年多之后回到了家鄉(xiāng)。很多人以為我是他鄉(xiāng)學(xué)成歸來(lái),只有我自己知道此次回來(lái)只是為了躲避布特這個(gè)異國(guó)男人的折磨。