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民工醫(yī)保論文范文第1篇

我國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定，用人單位必須為所雇傭的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)農(nóng)民工和用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系后，可按靈活就業(yè)人員的參保規(guī)定接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。2012年，農(nóng)民工被雇主或用人單位拖欠工資的占0.5%，比2011年下降了0.3個(gè)百分點(diǎn)。2012年建筑業(yè)農(nóng)民工被拖欠工資的占1.5%，比2011年下降0.4個(gè)百分點(diǎn)。這表明，近兩年解決和遏制拖欠農(nóng)民工工資的一系列政策措施取得了明顯成效。與此同時(shí)，2012年農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同狀況卻沒有明顯改善，農(nóng)民工與雇主或用人單位簽訂勞動(dòng)合同的占43.9%，與2011年基本持平，外出農(nóng)民工與雇主或用人單位簽訂勞動(dòng)合同的比例變化不大，沒有明顯改善，農(nóng)民工參保率不容樂觀。此外，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出臺(tái)，一定程度解決了農(nóng)民工的醫(yī)療困難，但在實(shí)施的過程中存在一些問題:由于這一措施主要針對(duì)農(nóng)村常住人群，忽視了流動(dòng)性強(qiáng)的農(nóng)民工群體，使得農(nóng)民工只能夠享受到原屬地的醫(yī)療保障，而無法享受在務(wù)工地點(diǎn)的醫(yī)療保障;農(nóng)民工處于醫(yī)療保障制度的邊緣，城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也沒有把他們的常規(guī)疾病納入管理之中，農(nóng)民工生病了也只能報(bào)銷住院費(fèi)用，門診醫(yī)療費(fèi)用仍然要由自己承擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)屬地化管理和醫(yī)療保障覆蓋面狹窄等問題是農(nóng)民工難以享受到醫(yī)療保障待遇的重要障礙。

二、我國農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)缺失的原因分析

(一)需求層面

1.農(nóng)民工收入偏低導(dǎo)致需求不足

收入水平是影響醫(yī)療保險(xiǎn)需求量和居民參保積極性的重要因素。收入水平和醫(yī)療保險(xiǎn)的需求量呈正相關(guān)關(guān)系。2013年，農(nóng)民工月均收入是2609元，比2012年增加319元。從農(nóng)民工居住情況看，2013年全國農(nóng)民工監(jiān)測(cè)調(diào)查報(bào)告顯示，49.5%的農(nóng)民工由雇主或用人單位提供免費(fèi)住宿，同比下降了0.4個(gè)百分點(diǎn);9.2%的農(nóng)民工雇主或用人單位不提供住宿，但有住房補(bǔ)貼，同比提高了0.4個(gè)百分點(diǎn);41.3%的農(nóng)民工雇主或單位不提供住宿也沒有住房補(bǔ)貼。在當(dāng)今物價(jià)水平較高、醫(yī)療費(fèi)用昂貴的情況下，農(nóng)民工的工資只能覆蓋基本生活開銷，根本擔(dān)負(fù)不起醫(yī)療費(fèi)用。收入水平低是限制他們參加醫(yī)療保險(xiǎn)的主要原因之一，因此農(nóng)民工對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的需求比較低。

2.外部性導(dǎo)致需求不足

解決好農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)問題對(duì)社會(huì)具有重大的意義，能夠推進(jìn)城市化進(jìn)程、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)和諧，維護(hù)公平正義，這在經(jīng)濟(jì)學(xué)上稱為具有“正外部性”，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的正外部性表明，這種產(chǎn)品產(chǎn)生的社會(huì)價(jià)值要大于農(nóng)民工的私人價(jià)值，由于農(nóng)民工實(shí)際享受不到這種外部受益或者說受益很小，從而導(dǎo)致農(nóng)民工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)需求不足。需求曲線(D私人價(jià)值)并不反映一種物品的社會(huì)價(jià)值。由于農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)價(jià)值大于私人價(jià)值，因此社會(huì)價(jià)值曲線在需求曲線之上。在社會(huì)價(jià)值曲線和供給曲線(代表成本)相交點(diǎn)得出了最適量。因此，社會(huì)最適量大于私人市場(chǎng)決定的數(shù)量。由于農(nóng)民工收入偏低導(dǎo)致需求不足的問題，需求曲線與供給曲線相交，雖然達(dá)到均衡量，但是農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)量沒有達(dá)到社會(huì)最優(yōu)的產(chǎn)量，所以可以通過有效措施來緩解需求不足的問題，增加農(nóng)民工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求。

(二)供給層面

1.企業(yè)與農(nóng)民工之間的市場(chǎng)化勞動(dòng)關(guān)系不平等

在城市勞動(dòng)力市場(chǎng)上，農(nóng)民工作為勞動(dòng)力的供給方，在勞動(dòng)力供求關(guān)系中處于明顯的弱勢(shì)地位，農(nóng)民工自身文化教育水平不高，法律意識(shí)、維權(quán)意識(shí)淡薄，進(jìn)一步加劇了供求雙方地位不平等的現(xiàn)狀。許多企業(yè)尤其是私營企業(yè)，很少甚至沒有與農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同，逃避企業(yè)責(zé)任，導(dǎo)致企業(yè)欠薪、工傷事故、盤剝農(nóng)民工利益的事件司空見慣，從而使得農(nóng)民工的勞動(dòng)權(quán)益遭到侵害，越來越多的勞動(dòng)爭(zhēng)議事件出現(xiàn)，導(dǎo)致勞資矛盾加深。

2.醫(yī)療保障項(xiàng)目與農(nóng)民工實(shí)際需求相脫節(jié)

目前，各地實(shí)行的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)方案大體以“不建立個(gè)人賬戶，只建統(tǒng)籌基金”為原則，實(shí)行“建社會(huì)統(tǒng)籌、用人單位繳費(fèi)、保當(dāng)期大病”辦法，來解決我國農(nóng)民工整體流動(dòng)頻繁、勞動(dòng)關(guān)系不穩(wěn)定、社會(huì)保險(xiǎn)賬戶接續(xù)困難等問題，但是，基金支付范圍只涵蓋大病醫(yī)療和特殊門診。然而，我國80后、90后的新生代農(nóng)民工，已經(jīng)占到農(nóng)民工總數(shù)的70%以上，青壯年居多，這類人群身體素質(zhì)良好，大病住院與特殊門診的概率相對(duì)較低，而常規(guī)疾病門診則不可避免。因此，農(nóng)民工實(shí)際更需要的是常規(guī)門診的醫(yī)療保障，我國農(nóng)民工醫(yī)療保障并沒有在小病醫(yī)療報(bào)銷方面做到足夠的覆蓋。

(三)農(nóng)民工自身層面

我國農(nóng)民工大多受教育程度較低，據(jù)調(diào)查，農(nóng)民工初中及以下學(xué)歷達(dá)70%以上。受教育程度低一方面導(dǎo)致他們對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療保障政策的缺乏了解和認(rèn)識(shí);另一方面導(dǎo)致農(nóng)民工缺乏維權(quán)意識(shí)，與用人單位的“博弈”之中處于被動(dòng)地位，在用人單位侵犯農(nóng)民工合法醫(yī)療保障權(quán)益時(shí)，缺乏必要的法律知識(shí)來保護(hù)自己。

(四)政府層面

國家對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)方面的財(cái)政投入不足，是制約農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施效果的關(guān)鍵因素。當(dāng)前，我國農(nóng)民工所參加的一部分醫(yī)療保險(xiǎn)，不僅繳費(fèi)比例高，而且采取以企業(yè)繳費(fèi)為主的方式，這大大加重了企業(yè)的負(fù)擔(dān)，阻礙了農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的順利推進(jìn)，并且從某種程度上也暴露了國家對(duì)農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)投入方面的不足。政府對(duì)于農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)不僅應(yīng)該負(fù)有組織和管理責(zé)任，也要提供必要的財(cái)政支持。根據(jù)財(cái)政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2012年政府累計(jì)財(cái)政收入117209.75億元，全國性財(cái)政支出為125712.25億元，其中醫(yī)療衛(wèi)生支出和社會(huì)保障與就業(yè)支出分別為2048.2億元和5753.73億元，兩者之和僅占財(cái)政支出的6.21%。政府在醫(yī)療方面的投入占財(cái)政支出的比重較少，農(nóng)民工個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越來越重。長(zhǎng)此以往，貧富差距越來越大，富人幾乎壟斷了醫(yī)療資源，收入水平較低的農(nóng)民工將無力承擔(dān)醫(yī)療保障費(fèi)用，無法享受醫(yī)療資源，社會(huì)不公平現(xiàn)象會(huì)日益嚴(yán)重。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)乎人民切身利益的大事，是民生的重大課題，本應(yīng)得到政府的財(cái)政支持，然而，雖然近年來政府不斷推行醫(yī)療改革，但醫(yī)療投入還處于較低的層次水平，農(nóng)民工“看病難，看病貴”已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。

三、農(nóng)民工維權(quán)與企業(yè)拖欠的博弈論分析

農(nóng)民工維權(quán)有兩種可供選擇的策略，“維權(quán)”和“不維權(quán)”，企業(yè)也有兩種策略，“不拖欠”和“拖欠”。農(nóng)民工維權(quán)方式包括向政府有關(guān)部門舉報(bào)、法院，向新聞媒體投訴，但這需要耗費(fèi)一定的人力和時(shí)間成本，假定這些成本可以貨幣化為Cf。如果農(nóng)民工選擇不維權(quán)，即不向企業(yè)要求繳納醫(yī)保，企業(yè)選擇拖欠的情況下，農(nóng)民工付出的成本幾乎為0。假設(shè)企業(yè)在農(nóng)民工維權(quán)時(shí)付出的成本為Ce1，拖欠醫(yī)保本身的成本為0，但是由于農(nóng)民工維權(quán)行為可能造成企業(yè)名譽(yù)上的損失，同時(shí)也有可能引起政府的介入，這部分成本把它貨幣化為Ce2，于是產(chǎn)生了如下表1的博弈矩陣：在這個(gè)博弈矩陣中，有唯一的納什均衡(不維權(quán)，拖欠)，它與另一個(gè)矩陣(不維權(quán)，不拖欠)一樣為零和博弈，是有效率的。另外兩組博弈矩陣(維權(quán)，不拖欠)和(維權(quán)，拖欠)，它們的收益分別為－Cf和－Cf－Ce2，兩者均為負(fù)數(shù)，是無效率的。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，一般企業(yè)都會(huì)采取“拖欠”策略，因?yàn)樵凇懊窆こ薄睍r(shí)期，勞動(dòng)供給大于需求，農(nóng)民工總是處于不利地位。現(xiàn)在假設(shè)Ce2＜Ce1，那么“拖欠”就是企業(yè)的占優(yōu)策略，(不維權(quán)，拖欠)成了企業(yè)博弈的優(yōu)勢(shì)均衡。這時(shí)，(0，0)這組收益矩陣對(duì)農(nóng)民工毫無益處。另一方面，在企業(yè)實(shí)施“拖欠”策略時(shí)，就算農(nóng)民工維權(quán)，企業(yè)也只損失Ce2，而農(nóng)民工卻要為此付出代價(jià)Cf，在工資本來就微薄的情況下，農(nóng)民工是無力承擔(dān)這種效率損失的，因此，無論哪種情況下，只要企業(yè)堅(jiān)持拖欠，農(nóng)民工總是處于不利地位。

四、解決我國農(nóng)民工醫(yī)療保障缺失的對(duì)策

(一)提高農(nóng)民工收入水平

要提高農(nóng)民工的收入水平，減少直至消除各種歧視農(nóng)民工的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)外來農(nóng)民工與本地戶籍人員的同工同酬、待遇均等。加強(qiáng)農(nóng)民工的就業(yè)技能培訓(xùn)，使農(nóng)民工不僅能夠在城市中就業(yè)，而且有能力選擇薪水更高的職業(yè)、崗位，有能力在就業(yè)、創(chuàng)業(yè)中進(jìn)入中高收入者行列。此外，還應(yīng)為農(nóng)民工提供全方位、高質(zhì)量的公共服務(wù)，降低農(nóng)民工在城市的生活成本，切實(shí)提升農(nóng)民工的生活水平。只有這樣，農(nóng)民工才能在維持最基本生活需要的前提下，拿出一部分資金購買醫(yī)療保險(xiǎn)，以保障未來的生活福利水平。

(二)加強(qiáng)對(duì)用人單位的監(jiān)督管理

參加醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)是農(nóng)民工正常享有的權(quán)利，然而用人單位是“理性經(jīng)濟(jì)人”，認(rèn)為讓農(nóng)民工參與這類繳費(fèi)性的社會(huì)保險(xiǎn)，很大程度上增加了人力成本。為了降低成本，用人單位在和農(nóng)民工簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，經(jīng)常性地規(guī)避保險(xiǎn)內(nèi)容，容易忽視農(nóng)民工的權(quán)益。政府和監(jiān)管部門要完善法律法規(guī)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)社會(huì)用人單位針對(duì)農(nóng)民工的歧視和不公行為予以嚴(yán)懲。

(三)擴(kuò)大農(nóng)民工醫(yī)保項(xiàng)目范圍

民工醫(yī)保論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工醫(yī)療保障制度弊端體制建設(shè)

農(nóng)民工是指擁有農(nóng)村戶口卻在城市工作或正在城市尋找工作的群體。農(nóng)民工是中國特有的群體，是在我國二元結(jié)構(gòu)的夾縫中產(chǎn)生的一種特殊階層。農(nóng)民工問題是現(xiàn)階段我國社會(huì)的重大問題。本文在探討農(nóng)民工醫(yī)療保障問題時(shí)使用農(nóng)民工一詞，只是為了行文方便，并不代表作者贊同用農(nóng)民工一詞來定義這一特殊階層。

一、農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀與弊端

1．農(nóng)民工基本上處于無保障狀態(tài)

據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部調(diào)查分析，截止2005年5月，我國農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工規(guī)模約為1.2億人，進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工約為1億。據(jù)有關(guān)專家的預(yù)測(cè)，未來一段時(shí)期內(nèi)，如果政策不發(fā)生大的變化，外出務(wù)工農(nóng)民的數(shù)量將以每年500萬人的速度持續(xù)增長(zhǎng)。[1]但是，數(shù)量如此龐大的勞動(dòng)群體的健康狀況卻已經(jīng)到了令人擔(dān)憂的地步。農(nóng)民工多從事城市里最臟最累和最危險(xiǎn)的工作，從這個(gè)角度看，農(nóng)民工是最需要醫(yī)療保障的群體，但是這個(gè)最需要醫(yī)療保障的群體卻游離在城市的社會(huì)保障體系之外。在農(nóng)村，新型農(nóng)村合作醫(yī)療剛剛起步還處于試點(diǎn)階段，在城市他們是“邊緣人”無法融入城市，享受不到城鎮(zhèn)企業(yè)職工的醫(yī)療待遇。在他們受到病痛侵?jǐn)_時(shí)，多是拖延病情而不即使就醫(yī)。據(jù)2000年在北京的一份問卷調(diào)查顯示，36.4％的農(nóng)民工生過病，13.5％的農(nóng)民工生病在3次以上，生病以后，59.3％的人沒有花錢看病，而是硬挺過來，花錢看病的人均支出是885.46元，就業(yè)單位為他們看病的平均支出僅為72.3元，不足實(shí)際看病支出的1/12。[2]由此可見，農(nóng)民工基本上游離于社會(huì)保障體系之外，雖然許多大中城市為農(nóng)民工制定了一些醫(yī)療保障政策，但都存在種種弊端。

2．現(xiàn)行農(nóng)民工醫(yī)療保障的弊端

第一、因?yàn)閼艏贫鹊南拗?，農(nóng)民工生存在農(nóng)村與城市的夾縫中，醫(yī)療保障權(quán)利得不到制度保證。戶籍制度是為了證明公民身份，滿足社會(huì)管理的需要。然而，作為中國短缺經(jīng)濟(jì)與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相結(jié)合的產(chǎn)物，戶籍制度被作為一種行政管理手段得到運(yùn)用，并最終演變成“一個(gè)以戶籍制度為核心，包括教育、就業(yè)、住房、養(yǎng)老、醫(yī)療以及其他公共服務(wù)的城市居民身份的權(quán)利的制度”，“成為我國長(zhǎng)期實(shí)行城鄉(xiāng)隔離政策的載體和核心?！盵3]農(nóng)民工生活在城市中，但其戶口卻是農(nóng)村的。這樣就存在一個(gè)矛盾，他們既享受不到城市為市民提供的各種醫(yī)療保障，而“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”又不能為其提供有效率的醫(yī)療保障。農(nóng)民工生活在城市邊緣，已經(jīng)成為一個(gè)新的弱勢(shì)群體。

第二，法律對(duì)農(nóng)民工的權(quán)利的保護(hù)不到位，其醫(yī)療保障權(quán)利得不到法律保障。首先，長(zhǎng)久以來我國許多的法律法規(guī)都對(duì)農(nóng)民工存在立法歧視。如1999年國務(wù)院頒布的《失業(yè)保險(xiǎn)條理》規(guī)定，失業(yè)主體僅限于城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工，農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年后失去工作的，只由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付一次性生活補(bǔ)助，不能享受城鎮(zhèn)職工的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。這種歧視性的立法制度，加劇了城鄉(xiāng)分化，人為地將農(nóng)民工列入城市的低層階級(jí)。立法漏洞使侵犯農(nóng)民工權(quán)利的行為難以被追究。同時(shí)，勞動(dòng)合同立法缺乏程序性規(guī)定和救濟(jì)手段，缺乏對(duì)雇主拖欠工資等違法行為的制裁性規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)立法沒有明確農(nóng)民工的權(quán)利。其次，我國缺乏農(nóng)民工享受社會(huì)福利的實(shí)體法，現(xiàn)有的社會(huì)福利立法基本上停留在民政福利，僅關(guān)注老年人、殘疾人、孤兒和棄嬰。勞動(dòng)法除了在第76條作了宣言性規(guī)定外，尚無法律法規(guī)對(duì)農(nóng)民工的社會(huì)福利予以規(guī)定或者將農(nóng)民工勞動(dòng)福利納入調(diào)整城鎮(zhèn)原有職工福利體系，農(nóng)民工享有的社會(huì)福利少之又少。另外，現(xiàn)階段的司法威嚴(yán)受到了極大的挑戰(zhàn)，法律的正常執(zhí)行受到諸多不應(yīng)有的阻撓。例如，河南省許昌縣人民政府因107國道擴(kuò)建工程自1995年起拖欠該縣保安建筑公司工程款15.6萬元數(shù)年，到1998年6月，寫給該公司一紙欠條“完事”。2003年12月，許昌市中級(jí)人民法院終審判決許昌縣人民政府于判決生效后10日內(nèi)償還許昌縣保安建筑公司工程款15.6萬元。但是，許昌縣政府“就是不還錢”，手持法院判決書的農(nóng)民工仍拿不到自己的血汗錢。[4]福建省福州市晉安區(qū)鼓嶺鄉(xiāng)政府因續(xù)建該鄉(xiāng)柯坪水庫工程自1997年起拖欠農(nóng)民工工錢及工程款34萬元，以種種借口欠款8年不還，工程處和農(nóng)民討要工錢時(shí)，該鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)甚至說“該工程是上兩屆鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)辦的”，與他們無關(guān)。[5]行政力量過多的干預(yù)了司法力量，造成了農(nóng)民工的權(quán)利即使有立法保障，也得不到正確的實(shí)施。對(duì)農(nóng)民工來說，當(dāng)政府失去了其應(yīng)有的誠信，當(dāng)法律失去了其應(yīng)有的威嚴(yán)，他們?cè)谏鐣?huì)上生存的空間就會(huì)進(jìn)一步被擠壓。當(dāng)這種社會(huì)矛盾積壓到一定程度，很有可能產(chǎn)生巨大的社會(huì)動(dòng)蕩。

第三，各個(gè)城市為農(nóng)民工提供的各種社會(huì)保障得不到有效的統(tǒng)一。雖然國家還沒有為農(nóng)民工建立統(tǒng)一的社會(huì)保障，但各個(gè)地方政府已經(jīng)意識(shí)到并開始認(rèn)真對(duì)待這一問題。在過去數(shù)年里,不少地方開始嘗試將農(nóng)民工就地納入城市社保體系,且越來越多的地方開始仿效。如山東省于2006年5月18日正式出臺(tái)《關(guān)于解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題的意見》規(guī)定，全省城鎮(zhèn)用人單位都要按當(dāng)?shù)匾?guī)定為雇用的農(nóng)民工辦理醫(yī)保，參保登記保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，各地要在今年6月底前出臺(tái)實(shí)施細(xì)則并付諸實(shí)施。但是這種地區(qū)性的政策無法滿足農(nóng)民工流動(dòng)性的需求。我國現(xiàn)行社保制度不能在城鄉(xiāng)之間實(shí)現(xiàn)有效對(duì)接，社會(huì)保險(xiǎn)基金區(qū)域統(tǒng)籌與農(nóng)民工跨省流動(dòng)存在尖銳矛盾。而且，社保繳費(fèi)基數(shù)和比例超出農(nóng)民工承受能力。于是出現(xiàn)了一輪農(nóng)民工退保的熱潮。另外，各個(gè)城市為農(nóng)民工提供的醫(yī)療保障也存在諸多弊端。政府管理的漏洞與制度本身的不合理使這一本來保障農(nóng)民工權(quán)利的制度難以實(shí)施。

二、建立和完善農(nóng)民工醫(yī)療保障體制的重大意義

1．它保護(hù)了法律賦予農(nóng)民工的權(quán)利，體現(xiàn)了社會(huì)主義平等和諧的宗旨

恩格斯曾指出：“一切人，或至少是一個(gè)國家的一切公民，或一個(gè)社會(huì)的一切成員，都應(yīng)當(dāng)有平等的政治地位和社會(huì)地位。要從這種相對(duì)平等的原始觀念中得出國家和社會(huì)中的平等權(quán)利的結(jié)論，要使這個(gè)結(jié)論甚至能夠成為某種自然的、不言而喻的東西。”[6]憲法賦予了每個(gè)人法律上平等的權(quán)利，農(nóng)民工卻因?yàn)楝F(xiàn)行政策享受不到其應(yīng)有的權(quán)利?！妒澜缛藱?quán)宣言》第22條：“每個(gè)人，作為社會(huì)的成員，有權(quán)享受社會(huì)保障?！薄渡鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)、文化權(quán)利國際公約》第9條：“本締約各國承認(rèn)人人有權(quán)享受社會(huì)保障，包括社會(huì)保險(xiǎn)?！眹H勞工組織《社會(huì)保障最低標(biāo)準(zhǔn)公約》（第102號(hào)）規(guī)定，公約生效的成員國至少應(yīng)當(dāng)為本國工人提供包括醫(yī)療、疾病津貼、失業(yè)津貼、老齡津貼、工傷津貼、生育津貼等9項(xiàng)津貼中的3項(xiàng)保障。這些都是建立農(nóng)民工醫(yī)療保障的國際法律保障，體現(xiàn)了國際社會(huì)對(duì)勞動(dòng)者一視同仁的認(rèn)可。在我國，農(nóng)民工已成為產(chǎn)業(yè)工人的主要力量，他們中的許多人已經(jīng)與城市無法分割，應(yīng)當(dāng)享有市民的權(quán)利，享有市民所有的社會(huì)保障。

2．對(duì)我國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展有重大意義，為我國的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型提供了一定的幫助

有“專家估計(jì)，我國20世紀(jì)最后二十年9%以上的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率中，勞動(dòng)力流動(dòng)的貢獻(xiàn)占到1.5個(gè)百分點(diǎn)”。[7]農(nóng)民工促進(jìn)了城鎮(zhèn)化發(fā)展，以廣東省為例，農(nóng)民工對(duì)廣東經(jīng)濟(jì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率高達(dá)25%。[8]農(nóng)民工對(duì)城市發(fā)展所做的貢獻(xiàn)，可以說是“低成本，高效率”的。如果沒有廣大的農(nóng)民工參與城市建設(shè)，我國的城鎮(zhèn)化和城市發(fā)展就不可能達(dá)到今天的規(guī)模。農(nóng)民工為城市建設(shè)和發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)，卻長(zhǎng)期生活在幾乎沒有任何保障的環(huán)境下，自身價(jià)值得不到認(rèn)同，基本利益得不保護(hù)。建立覆蓋全體公民的社會(huì)保障體系是國家和政府的責(zé)任。農(nóng)民工是社會(huì)成員的一分子，不是二等公民，他們理應(yīng)享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展為每個(gè)公民帶來的各種保障和福利。

中國正經(jīng)歷著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，但是相關(guān)的社會(huì)保障制度卻適應(yīng)不了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。中國政府一味的追求高的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，卻忽視了社會(huì)制度的健全。中國每年高達(dá)9%的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是由出口支撐起來的。為了增加出口量，就必須降低產(chǎn)品成本，提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。而廣大的農(nóng)民工就是這一制度下的犧牲者。日本學(xué)者木下俊彥也建議中國政府須著手解決社會(huì)問題?！爸袊粦?yīng)該只注重經(jīng)濟(jì)發(fā)展，應(yīng)解決棘手的社會(huì)矛盾?！盵9]許多經(jīng)濟(jì)學(xué)家都承認(rèn)，中國不能也不可能一直靠出口拉動(dòng)本國經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，中國政府應(yīng)尋找一種持續(xù)健康的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，即以內(nèi)需帶動(dòng)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式。而拉動(dòng)內(nèi)需的首要目標(biāo)是要提高人們特別是農(nóng)民的收入。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不可能自動(dòng)調(diào)整收入分配，在市場(chǎng)失靈的狀況下，只有依靠政府的力量，才能減小收入分配差距。而我國政府在收入分配調(diào)整問題上的失位，使得廣大的農(nóng)民工的收入水平并不能隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而相應(yīng)的增長(zhǎng)。而收入分配的兩極分化成為我國拉動(dòng)內(nèi)需的最大障礙。解決好農(nóng)民工醫(yī)療保障問題，有利于增加農(nóng)民工可支配收入，同時(shí)有利于增加內(nèi)需，從而有利于中國經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康穩(wěn)定地發(fā)展。

3．有利于緩解社會(huì)矛盾，建立和諧統(tǒng)一的社會(huì)

當(dāng)今我國經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速的發(fā)展，但社會(huì)制度建設(shè)的滯后，帶來了很多社會(huì)問題。廣東三省的治安狀況至今仍令人擔(dān)憂。其中流動(dòng)人口犯罪占有相當(dāng)大的比例。社會(huì)保障將農(nóng)民工排斥在外，導(dǎo)致了城市居民對(duì)農(nóng)民工的歧視，在一定程度引發(fā)了農(nóng)民工的仇視心理。另一方面，農(nóng)民工在發(fā)生工傷事故后不但得不到相應(yīng)的賠償，雇主不管農(nóng)民工的死活，“將其解雇了事”，使農(nóng)民工產(chǎn)生了對(duì)雇主和社會(huì)的報(bào)復(fù)心理，使公共安全存在巨大隱患。建立農(nóng)民工醫(yī)療保障體系，在一定程度上可以避免城鄉(xiāng)分化帶來的社會(huì)問題，有利于緩解社會(huì)矛盾。

參考文獻(xiàn)

[1]唐新民．《城市農(nóng)民工社會(huì)保障制度過渡性方案的路徑選擇》[J]．《思想戰(zhàn)線》2005年第6期第31卷．

[2]洪學(xué)英．《農(nóng)民工醫(yī)療保障問題》[Z]．《合作經(jīng)濟(jì)與科技》第302期．

[3]曾憲植．《我國農(nóng)民問題探析》[N]．《北京行政學(xué)院學(xué)報(bào)》2003年第4期，第73頁．

[4]張燕軍，張燕領(lǐng)．《八年欠債何時(shí)還》[N]．《法制日?qǐng)?bào)》2004年10月26日第9版．

[5]陳則周．《福州晉安區(qū)鼓嶺鄉(xiāng)政府拖欠工錢8年不還》[N]．《人民日?qǐng)?bào)》2004年11月2日第15版．

[6]《馬克思恩格斯選集》[M]．第3卷人民出版社．1972年版第143頁．

[7]劉懷廉．《落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，解決好農(nóng)民工問題》[N]．《光明日?qǐng)?bào)》2005年4月7日第8版．

民工醫(yī)保論文范文第3篇

20世紀(jì)80年代我國開始實(shí)施改革開放，隨后我國的工業(yè)化進(jìn)程和城市化進(jìn)程不斷加快，越來越多的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力開始脫離土地，走出農(nóng)村，走進(jìn)城市。當(dāng)前，我國農(nóng)民工的總數(shù)量達(dá)到2億之多。這些進(jìn)城農(nóng)民工，由傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)部門進(jìn)入現(xiàn)代工業(yè)部門就業(yè)的過程中，工業(yè)社會(huì)化大生產(chǎn)中存在的工傷、失業(yè)、疾病等各種社會(huì)化風(fēng)險(xiǎn)決定了他們亟需完備的社會(huì)保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的分散。雖然這些年來國家出臺(tái)了一系列法律和政策有效地分散了農(nóng)民工的各種社會(huì)化風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善農(nóng)民工生存與發(fā)展?fàn)顩r起了重要的推進(jìn)作用。然而，大量調(diào)查顯示，農(nóng)民工的社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)狀仍然不容樂觀，參保率低、退?，F(xiàn)象頻頻發(fā)生，卻沒有適合農(nóng)民工群體特點(diǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)政策分散各種社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。造成了農(nóng)民工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)需求與政府供給之間的矛盾與差距。因此，研究農(nóng)民工的社會(huì)保險(xiǎn)的需求與供給問題顯得尤為迫切，它直接關(guān)系到這一群體的生存與發(fā)展，關(guān)系到他們的成長(zhǎng)與前途，關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)需求與供給的研究，從宏觀上來看，關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定與和諧，關(guān)系到農(nóng)民工的城市化進(jìn)程；從微觀上來看，直接關(guān)系到農(nóng)民工的生存與發(fā)展?fàn)顩r。本研究對(duì)農(nóng)民工的社會(huì)保險(xiǎn)需求與供給進(jìn)行研究，力圖為解決農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)存的問題提供一種新的思路，這一研究無疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

二、城鄉(xiāng)一體化背景下農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)調(diào)查概況

（一）調(diào)查目的。本次調(diào)查的主要目的在于對(duì)目前農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)需求與供給現(xiàn)狀有一個(gè)較為全面的了解。需求層面主要包括農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)的參保情況，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的了解程度、需要程度，對(duì)現(xiàn)行政策的滿意程度、意見和建議等方面。供給層面主要包括政府機(jī)構(gòu)、社保機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位等用人機(jī)構(gòu)在社會(huì)保險(xiǎn)供給上所取得的成績(jī)、相關(guān)的制度與措施，存在的問題與困難等。

（二）調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查主要采用問卷調(diào)查與深度訪談相結(jié)合的形式。研究小組成員對(duì)宜昌市制造業(yè)、建筑業(yè)、服務(wù)業(yè)的農(nóng)民工進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查，共發(fā)放問卷207份，其中回收有效問卷193份。受調(diào)查對(duì)象中，男性占75.6%，女性占24.4%，年齡在18歲至55歲之間。從行業(yè)分布情況來看，建筑業(yè)領(lǐng)域農(nóng)民工居多。受調(diào)查對(duì)象的學(xué)歷主要集中在小學(xué)及以下，初中兩個(gè)層次。

（三）調(diào)查內(nèi)容。調(diào)查問卷共設(shè)計(jì)五十個(gè)問題，內(nèi)容分為基本信息方面，如年齡、性別、行業(yè)、婚姻、受教育情況等，和社會(huì)保險(xiǎn)需求方面、供給現(xiàn)狀方面。社會(huì)保險(xiǎn)需求與供給現(xiàn)狀根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)種類分為五個(gè)部分：養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)方面，醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)方面，工傷保險(xiǎn)方面，失業(yè)保險(xiǎn)方面，生育保險(xiǎn)方面。從五個(gè)險(xiǎn)種分別考察農(nóng)民工對(duì)每種保險(xiǎn)的了解情況，需要程度，參?，F(xiàn)狀，政策滿意程度，意見和建議等。

三、城鄉(xiāng)一體化背景下農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)需求狀況與影響因素

（一）需求狀況。從五種社會(huì)保險(xiǎn)總體來看，農(nóng)民工對(duì)五種社會(huì)保險(xiǎn)的重視程度各不相同。37.3%的農(nóng)民工認(rèn)為養(yǎng)老保險(xiǎn)最重要，32.6%的農(nóng)民工選擇醫(yī)療保險(xiǎn)更重要，20.2%的農(nóng)民工表示工傷保險(xiǎn)最重要，而選擇失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)最重要的農(nóng)民工分別占4.7%和5.2%。而單獨(dú)考察每一種社會(huì)保險(xiǎn)，在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，農(nóng)民工對(duì)其需求強(qiáng)烈，有73.8%的受調(diào)查者明確表示需要或者非常需要養(yǎng)老保險(xiǎn)，只有11%的受調(diào)查者認(rèn)為不需要養(yǎng)老保險(xiǎn)；而且絕大多數(shù)受調(diào)查者對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提出了更高層次的要求，主要表現(xiàn)在提高現(xiàn)行養(yǎng)老金水平和降低領(lǐng)取養(yǎng)老金的繳費(fèi)年限兩個(gè)方面。72.5%的農(nóng)民工表示愿意多繳納費(fèi)用以提高現(xiàn)行養(yǎng)老金水平，28.3%的受調(diào)查者明確指出國家需要改進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)金水平；34.2%的受調(diào)查者認(rèn)為領(lǐng)取保險(xiǎn)金繳費(fèi)年限太長(zhǎng)是參加養(yǎng)老保險(xiǎn)最大的障礙，同時(shí)30.5%的農(nóng)民工表示國家需要改進(jìn)養(yǎng)老金繳費(fèi)年限。醫(yī)療保險(xiǎn)方面，農(nóng)民工對(duì)其訴求也非常強(qiáng)烈，78.8%的受調(diào)查者認(rèn)為需要或非常需要醫(yī)療保險(xiǎn)，僅僅只有2.1%的農(nóng)民工明確表示不需要醫(yī)療保險(xiǎn)。而當(dāng)被問及生病時(shí)會(huì)采取的措施，有40.9%的農(nóng)民工選擇會(huì)立即上正規(guī)醫(yī)院檢查、治療；選擇去街頭小醫(yī)院、私人診所，自己去藥店買藥，不到萬不得已不去醫(yī)院的比例分別占18.1%、33.7%、7.3%。另外，受調(diào)查者對(duì)簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，增加醫(yī)保范圍內(nèi)藥品種類提出了較為強(qiáng)烈的需求，79.9%的受調(diào)查者認(rèn)為需要改進(jìn)現(xiàn)行醫(yī)保制度關(guān)于這方面的內(nèi)容。農(nóng)民工對(duì)工傷保險(xiǎn)的需求程度就更為強(qiáng)烈，81.9%的農(nóng)民工都需要或非常需要工傷保險(xiǎn)；其次就是對(duì)簡(jiǎn)化工傷保險(xiǎn)報(bào)銷程序的需求較強(qiáng)，占到了60.7%。同時(shí)59.0%的受調(diào)查者希望擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的保障范圍和保障人群，使更多的農(nóng)民工受益。相對(duì)于前三種保險(xiǎn)，農(nóng)民工失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)方面的需要程度較低，明確表示需要或非常需要這兩種保險(xiǎn)的受調(diào)查者分別占63.2%，52.3%，認(rèn)為不需要的占19.2%和20.2%。在失業(yè)保險(xiǎn)方面，41.4%的受調(diào)查者認(rèn)為失業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)貼比率低，32.3%的受調(diào)查者希望可以提高失業(yè)保險(xiǎn)給付金額度。而在生育保險(xiǎn)方面，64.8%的受調(diào)查者表示生育保險(xiǎn)的產(chǎn)假達(dá)到需求，23.4%的農(nóng)民工希望擴(kuò)大生育保險(xiǎn)就醫(yī)規(guī)定范圍內(nèi)的藥品、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，20.9%的農(nóng)民工希望擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍，使更多人受益。

（二）影響因素分析。通過調(diào)查和分析，影響農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)需求的因素主要有以下幾個(gè)方面。第一，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的了解情況。在調(diào)查的過程中，我們發(fā)現(xiàn)不少受調(diào)查者并不了解社會(huì)保險(xiǎn)或某種社會(huì)保險(xiǎn)，甚至存在誤解。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，只有5.7%的人表示非常了解養(yǎng)老保險(xiǎn)，7.3%的人表示非常了解醫(yī)療保險(xiǎn)，而對(duì)于工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)，僅有5.7%、4.1%、3.6%的受調(diào)查者明確表示非常了解。相對(duì)應(yīng)的，受調(diào)查者中不了解或只了解一點(diǎn)點(diǎn)養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)的分別占63.7%、57.5%、58.5%、77.7%、76.7%。農(nóng)民工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的不了解或者誤解直接大幅度降低了他們對(duì)社保的需求程度，也影響到他們合法維護(hù)自己的權(quán)益。第二，收入狀況。收入是影響農(nóng)民工參保能力和參保意愿的重要因素。農(nóng)民工的參保意愿一般與收入成正相關(guān)關(guān)系,也就是說收入越高,其參保能力和參保意愿就越強(qiáng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，月收入低于1000元的人群當(dāng)中，有1.0%的人沒有參加任何種類的保險(xiǎn)；月收入1001-2000元人群當(dāng)中，有5.2%的人沒有參加任何種類的保險(xiǎn)；月收入在2001-3000元的人群當(dāng)中，有5.2%的人沒有參加任何種類的保險(xiǎn)；月收入在3001-4000元的人群當(dāng)中，有1.6%的人沒有參加任何種類的保險(xiǎn)；月收入在4001-5000元的人群當(dāng)中，有3.1%的人沒有參加任何種類的保險(xiǎn)；月收入在5001元及以上的人群當(dāng)中，有0.5%的人沒有參加任何種類的保險(xiǎn)。由于農(nóng)民工之間收入差距并不是十分明顯,因此收入與農(nóng)民工的參保意愿之間的正相關(guān)關(guān)系在我們調(diào)查數(shù)據(jù)當(dāng)中并沒有明顯地體現(xiàn)出來。也就是說。在收入相差并不懸殊的情況下，收入對(duì)于農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)的需求的影響并不是特別明顯。第三，行業(yè)的差異。由于不同行業(yè)的農(nóng)民工其職業(yè)穩(wěn)定性和面臨的風(fēng)險(xiǎn)不同，也會(huì)影響到農(nóng)民工對(duì)不同種類社會(huì)保險(xiǎn)的需求程度。建筑業(yè)的農(nóng)民工由于工作強(qiáng)度大、工傷風(fēng)險(xiǎn)高，希望參加工傷保險(xiǎn)比例較高，服務(wù)業(yè)則相反。用人單位的性質(zhì)對(duì)農(nóng)民工參保率也有很大的影響，一些用人單位會(huì)主動(dòng)為農(nóng)民工購買社會(huì)保險(xiǎn)，大大提高了社保的參保率。第四，婚姻狀況。養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，已婚農(nóng)民工的參保率（67.0%）高于未婚農(nóng)民工（49.3%）；醫(yī)療保險(xiǎn)方面，已婚農(nóng)民工的參保率（90.4%）也大幅度高于未婚農(nóng)民工（71.2%）；而在工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)方面婚姻狀況對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)需求狀況沒有顯著的影響。第五，工作穩(wěn)定性。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨著每年更換工作的頻率由1次及以下逐漸遞增到6次及以上，受調(diào)查者養(yǎng)老保險(xiǎn)的參保率由60.3%逐漸下降到6.9%；醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率由60.2%逐漸下降到7.5%；工傷保險(xiǎn)的參保率由56.4%逐漸下降到12.7%；失業(yè)保險(xiǎn)的參保率由60.5%逐漸下降到0%；生育保險(xiǎn)的參保率由64.9%逐漸下降到0%。明顯可見，農(nóng)民工參保率與更換工作的頻率成反比，也就是說工作的穩(wěn)定性直接影響農(nóng)民工對(duì)社保的需求狀況。

四、城鄉(xiāng)一體化背景下農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)供給狀況與影響因素

（一）供給狀況。中國戶籍直接與教育、社保、醫(yī)療等諸多福利掛鉤，城鄉(xiāng)二元戶籍制的弊端明顯。近年來，社會(huì)逐漸形成共識(shí)，加快推進(jìn)戶籍制度改革，有序推進(jìn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化，逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)基本公共服務(wù)覆蓋常住人口，為人們自由遷徙、安居樂業(yè)創(chuàng)造公平的制度環(huán)境。國家和各級(jí)地方政府出臺(tái)了一系列法律和政策有效地提高了農(nóng)民工的參保率。國務(wù)院總理還主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究部署2013年深化經(jīng)濟(jì)體制改革重點(diǎn)工作。會(huì)議確定，出臺(tái)居住證管理辦法，分類推進(jìn)戶籍制度改革，完善相關(guān)公共服務(wù)及社會(huì)保障制度。保護(hù)農(nóng)民合法權(quán)益。但調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)供給現(xiàn)狀仍不樂觀。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，只有51.8%的受調(diào)查者與用人單位簽訂了合同，35.8%的受調(diào)查者沒有與單位簽訂合同。當(dāng)被問及是否有過參加社會(huì)保險(xiǎn)后來又退保的情況時(shí)，80.8%的農(nóng)民工選擇了沒有發(fā)生過這種情況，但有19.2%的農(nóng)民工明確表示有過退?，F(xiàn)象。而在發(fā)生退?，F(xiàn)象的農(nóng)民工中，有15%的受調(diào)查者退保的原因是收入不能保障持續(xù)交納保險(xiǎn)金，19.2%的受調(diào)查者擔(dān)心交了保險(xiǎn)金以后不能收回來，39.4%的被調(diào)查者是由于換工作或流動(dòng)時(shí)辦理起來很麻煩，25%的農(nóng)民工覺得社會(huì)保險(xiǎn)起不到什么作用。養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，參保率為60.7%，參保者中，參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的占54.1%，參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的占45.9%。絕大部分農(nóng)民工每年繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金為100元左右。醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率則十分可觀，高達(dá)83.4%，其中64.4%的受調(diào)查者參加的是新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，30.7%的受調(diào)查者參加的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，絕大部分農(nóng)民工每年繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)金為60元。與養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)相比，工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)的參保率均比較低，分別為28.5%、19.7%、19.2%。從調(diào)查數(shù)據(jù)我們看到，農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)供給與需求相比，仍然存在著嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象，政府、社會(huì)以及用人單位對(duì)于農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)的供給還存在著許多不足和缺陷。養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，當(dāng)被問及中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)是否合理，29.0%的受調(diào)查者認(rèn)為不合理或非常不合理。另外，25.4%的農(nóng)民工對(duì)《農(nóng)民工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》中規(guī)定的農(nóng)民工個(gè)人繳費(fèi)比例不滿意。醫(yī)療保險(xiǎn)方面，17.6%的受調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比率不合理；當(dāng)被問及參加醫(yī)療保險(xiǎn)有沒有減輕生活負(fù)擔(dān)，15.5%的農(nóng)民工表示醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，57.0%的農(nóng)民工表示減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是效果不明顯。而工傷保險(xiǎn)方面，58.5%的農(nóng)民工認(rèn)為上班單位不愿意承擔(dān)責(zé)任，沒有為他們辦理工傷保險(xiǎn)，受工傷后，選擇自己出錢醫(yī)治與和雇主私了的農(nóng)民工分別占20.2%、23.3%。失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)方面更是亟待提高，有70.5%的受調(diào)查者在失業(yè)期間依靠以前攢的錢，維持一段時(shí)間，只有4.0%的受調(diào)查者是依靠失業(yè)保險(xiǎn)生活。

（二）影響因素分析。影響農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)供給的因素，可以從以下三個(gè)層面分析。

1.政府及社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)方面。第一、法律體制不完善，政府監(jiān)督落實(shí)不到位。大部分用人單位沒有與農(nóng)民工簽訂合同，所以并未履行為農(nóng)民工辦理社保的職責(zé)。相關(guān)政府機(jī)構(gòu)對(duì)此監(jiān)管不力。第二、社會(huì)保險(xiǎn)宣傳教育不到位。農(nóng)民工由于本身知識(shí)水平有限，無法了解辦理的程序，而社保本身宣傳的不到位致使農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)嚴(yán)重缺失。第三、部分社會(huì)保險(xiǎn)辦理機(jī)構(gòu)執(zhí)行力不夠，效率低下，使得本就程序復(fù)雜的社保辦理變得更加困難，農(nóng)民工因此而不愿辦理。實(shí)際上因?yàn)楸旧沓绦驈?fù)雜農(nóng)民工辦理的意愿就降低了。

2.用人單位方面。用人單位不負(fù)責(zé)，不愿分擔(dān)農(nóng)民工保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，不給農(nóng)民工買社會(huì)保險(xiǎn)。由于競(jìng)爭(zhēng)的激烈，部分企業(yè)利用農(nóng)民工的對(duì)自身狀況的低要求，試圖通過降低勞動(dòng)力成本來提高價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。使得農(nóng)民工無法獲得企業(yè)應(yīng)該給與的社保。

3.農(nóng)民工個(gè)人方面。第一、城鄉(xiāng)二元戶籍制度的長(zhǎng)期存在與農(nóng)民工高流動(dòng)性之間的矛盾，一方面農(nóng)民工的高流動(dòng)性與社保手續(xù)跨地區(qū)轉(zhuǎn)移方面的限制使農(nóng)民工的參保意愿下降，另一方面農(nóng)民工社保體系未能實(shí)現(xiàn)區(qū)域?qū)?、城鄉(xiāng)對(duì)接，這最終給農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)的辦理設(shè)置了障礙。第二、農(nóng)民工社會(huì)保障意識(shí)淡化與缺失。由于農(nóng)民工自身處于弱勢(shì)狀況，對(duì)工作的迫切，對(duì)待遇的低要求，以及文化程度較低，農(nóng)民工大部分對(duì)是否有保采取了無所謂態(tài)度。第三、農(nóng)民工的非正式就業(yè)方式阻礙了農(nóng)民工及時(shí)有效的獲得社會(huì)保險(xiǎn)。

五、城鄉(xiāng)一體化背景下農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)供需矛盾及其協(xié)調(diào)解決

（一）供需矛盾。將城鄉(xiāng)一體化背景下農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)供給與需求兩方面結(jié)合起來考察，我們可以發(fā)現(xiàn)，目前農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)供需之間仍然存在著較大的矛盾，突出地表現(xiàn)在數(shù)量上的供不應(yīng)求和性質(zhì)上的供需脫節(jié)。從需求現(xiàn)狀可以看出，農(nóng)民工對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)總體需求非常強(qiáng)烈，但現(xiàn)實(shí)中社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋率供給不足導(dǎo)致了農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)參保率偏低，覆蓋率偏低，也就是供不應(yīng)求。而從社會(huì)保險(xiǎn)的供給現(xiàn)狀來看，社保的現(xiàn)實(shí)供給沒有充分滿足農(nóng)民工的實(shí)際需求，導(dǎo)致供給效率降低。如，15.5%的農(nóng)民工認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)不僅沒有降低他們的生活負(fù)擔(dān)，反而加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這種供需脫節(jié)的現(xiàn)象進(jìn)一步激化了社會(huì)保險(xiǎn)供需之間的矛盾。

民工醫(yī)保論文范文第4篇

[摘要]訴訟保險(xiǎn)通過商業(yè)活動(dòng)以使訴訟風(fēng)險(xiǎn)向社會(huì)分散，從而減輕了國家財(cái)政負(fù)擔(dān)并提高了訴訟救助的效益，有力地促進(jìn)了公民接近正義。我國可以并且應(yīng)當(dāng)移植訴訟保險(xiǎn)制度，理由有：在經(jīng)濟(jì)學(xué)上，訴訟費(fèi)用具有可保性；在法律上，現(xiàn)行的司法救助和法律援助制度都有其不足，而訴訟保險(xiǎn)正好可以彌補(bǔ)二者的不足；現(xiàn)有法律規(guī)范的缺失、學(xué)理研究的不足、傳統(tǒng)無訟價(jià)值觀以及專業(yè)人員的缺乏，均不能成為移植的障礙。具體制度構(gòu)建可以從保險(xiǎn)模式、保險(xiǎn)責(zé)任范圍、保險(xiǎn)費(fèi)率、賠償限額以及設(shè)立法律規(guī)制措施等方面進(jìn)行。

[關(guān)鍵詞]訴訟保險(xiǎn)制度；制度移植；制度設(shè)計(jì)

接近正義是20世紀(jì)下半葉以來訴訟領(lǐng)域興起的一股潮流，至今仍方興未艾。針對(duì)不少公民因?yàn)闊o力支付訴訟費(fèi)用而被阻擋于法院大門之外的現(xiàn)狀，現(xiàn)代各國設(shè)立了各種援助制度，訴訟保險(xiǎn)制度(legalexpensesinsurance)即為其中之一。那么，我國是否能夠并且應(yīng)當(dāng)移植該項(xiàng)制度呢?若然，具體制度又該如何設(shè)計(jì)?本文擬對(duì)此作一研究，以求教于同行。

一、訴訟保險(xiǎn)制度概述

訴訟保險(xiǎn)是指投保人事先購買確定的訴訟險(xiǎn)種，當(dāng)其就承保范圍內(nèi)的事項(xiàng)與他人發(fā)生民事訴訟時(shí)，有權(quán)要求保險(xiǎn)公司按照約定向被保險(xiǎn)人支付一定訴訟費(fèi)用的一項(xiàng)保險(xiǎn)法律制度。訴訟保險(xiǎn)制度最初產(chǎn)生于19世紀(jì)的法國，其雛形是1897年成立的“醫(yī)療糾紛基金”(SouMédical)，該組織要求其成員每天認(rèn)捐一個(gè)“蘇”(Sou，法國輔幣名，相當(dāng)于1/20法郎)，而認(rèn)捐“蘇“的行為相當(dāng)于今天的購買訴訟保險(xiǎn)行為，凡認(rèn)捐的成員都可在日后與他人發(fā)生法律糾紛時(shí)，通過組織的力量獲得法律幫助和經(jīng)濟(jì)援助。1917年法國魯曼地區(qū)出現(xiàn)的“汽車運(yùn)動(dòng)保衛(wèi)制度”(DéfenceAutomobileSportive)即是現(xiàn)代意義上的訴訟保險(xiǎn)制度誕生的標(biāo)志。隨后，德國也設(shè)立了“德國汽車保險(xiǎn)制度”(DeutscherAutomobileSchutz)，并將訴訟保險(xiǎn)的范圍逐步拓展到其他財(cái)產(chǎn)性民事糾紛領(lǐng)域。到目前為止，歐洲各國普遍建立了訴訟保險(xiǎn)制度，并在巴黎設(shè)立了歐洲保險(xiǎn)委員會(huì)，其成員國包括奧地利、比利時(shí)、法國、德國、丹麥、意大利、英國等。

訴訟保險(xiǎn)在形式上可以分為三類，一是單獨(dú)式(Stand-alones)，是指與其他保險(xiǎn)類別沒有聯(lián)系而獨(dú)立存在的訴訟保險(xiǎn)；二是附加式(Adds-ons)，是指在其他險(xiǎn)別上附加的訴訟保險(xiǎn)，其投保對(duì)象主要是房地產(chǎn)和機(jī)動(dòng)車訴訟；三是合作式(Cooperatives)，是指從事傳統(tǒng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司與專營訴訟保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司合作開辦的訴訟保險(xiǎn)。

訴訟保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍通常包括法院費(fèi)用和律師費(fèi)用，并以后者居多。保險(xiǎn)公司承擔(dān)的訴訟風(fēng)險(xiǎn)包括合作風(fēng)險(xiǎn)(riskofcooperativeagreement)和異議風(fēng)險(xiǎn)(riskofdisagreement)。在合作風(fēng)險(xiǎn)中，訴訟風(fēng)險(xiǎn)主要是由訴訟進(jìn)程時(shí)間不確定而產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，在其承保范圍內(nèi)，將來可能發(fā)生的理賠金額是能夠預(yù)測(cè)的，但在異議風(fēng)險(xiǎn)中，訴訟時(shí)間和訴訟費(fèi)用都很難預(yù)測(cè)，其原因在于，投保異議風(fēng)險(xiǎn)的案件在發(fā)生時(shí)間上具有不確定性。例如，人們無法預(yù)測(cè)交通事故發(fā)生的確切時(shí)間，也很難預(yù)測(cè)為此進(jìn)行民事訴訟所需的訴訟費(fèi)用。正是由于異議風(fēng)險(xiǎn)的存在，才促使當(dāng)事人希望通過訴訟保險(xiǎn)方式來分散個(gè)體的訴訟風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)，這也是訴訟保險(xiǎn)制度得以產(chǎn)生和發(fā)展根本動(dòng)因。

訴訟保險(xiǎn)是一種將訴訟風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行社會(huì)分散的法律制度，其主要適用對(duì)象是介于富人與窮人之間的中產(chǎn)階層。有學(xué)者認(rèn)為，當(dāng)權(quán)利受到侵犯時(shí)，訴訟保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人提訟的傾向性大于未投保者，就此而言，訴訟保險(xiǎn)具有促進(jìn)潛在權(quán)利顯現(xiàn)化、形式權(quán)利實(shí)質(zhì)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)法的支配和法律平等的“公器”功能。此外，訴訟保險(xiǎn)還具有副位功能，即通過向當(dāng)事人介紹律師以及擴(kuò)大有訴訟經(jīng)濟(jì)能力人的范圍，以普及法律服務(wù)，進(jìn)而促使律師業(yè)務(wù)更趨于合理化。

二、我國移植訴訟保險(xiǎn)制度的分析

(一)經(jīng)濟(jì)分析。保險(xiǎn)學(xué)中的風(fēng)險(xiǎn)是指損失發(fā)生及其程度的不確定性，其構(gòu)成要素有風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)事故和風(fēng)險(xiǎn)損失，三者的關(guān)系是：風(fēng)險(xiǎn)因素(如火災(zāi)隱患)的客觀存在導(dǎo)致了風(fēng)險(xiǎn)事故(如火災(zāi))的產(chǎn)生，風(fēng)險(xiǎn)事故的產(chǎn)生引起了風(fēng)險(xiǎn)損失(如財(cái)產(chǎn)毀損)，風(fēng)險(xiǎn)則為三者的共同作用結(jié)果。面對(duì)訴訟風(fēng)險(xiǎn)，我們可以作如下解釋：人們進(jìn)行經(jīng)濟(jì)交往必然產(chǎn)生利益沖突，沖突的客觀存在必然導(dǎo)致發(fā)生民事訴訟，訴訟費(fèi)用作為一種經(jīng)濟(jì)損失隨之產(chǎn)生。由此可見，訴訟費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)在構(gòu)成上完全具備可保風(fēng)險(xiǎn)的基本要素，從而對(duì)訴訟費(fèi)用予以保險(xiǎn)是可能的。

有風(fēng)險(xiǎn)就要進(jìn)行管理。訴訟費(fèi)用具有可保性并不意味著非保險(xiǎn)訴訟費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)就無法進(jìn)行管理，這里還有一個(gè)最優(yōu)選擇問題。常見的風(fēng)險(xiǎn)管理方法有控制型(如回避、預(yù)防等)和財(cái)務(wù)型(如自留、轉(zhuǎn)移等)兩種，保險(xiǎn)屬于財(cái)務(wù)型手段。每一種風(fēng)險(xiǎn)管理手段均有其適用范圍：當(dāng)損失程度高但損失頻率低時(shí)，可選用風(fēng)險(xiǎn)回避；當(dāng)損失程度低且損失頻率也低時(shí)，可選擇風(fēng)險(xiǎn)自留和損失預(yù)防；當(dāng)損失頻率和損失程度都高時(shí)，就應(yīng)選用風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和損失抑制了，此時(shí)，保險(xiǎn)為最佳選擇。

(二)法律分析。就訴訟費(fèi)用導(dǎo)致的“權(quán)利貧困化”，學(xué)者們?cè)O(shè)想了各種解決方案，有的主張取消審判費(fèi)用，完全由國家財(cái)政負(fù)擔(dān)，是為取消主義；有的主張由國家對(duì)確有經(jīng)濟(jì)困難的人員實(shí)行司法救助，減免其審判費(fèi)用，此為減免主義；還有的主張實(shí)行法律援助，減免當(dāng)事人的律師費(fèi)用。

先就取消主義來說，其理論基礎(chǔ)是：解決糾紛、保護(hù)私權(quán)是國家的責(zé)任，現(xiàn)代國家又都是租稅國家，故訴訟費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由國家財(cái)政負(fù)擔(dān)。但是，制度構(gòu)建往往是相關(guān)制度原理相互競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)物。就訴訟費(fèi)用的負(fù)擔(dān)在國家與當(dāng)事人之間如何分配而言，還應(yīng)當(dāng)考慮國家財(cái)政負(fù)擔(dān)、民事訴訟的性質(zhì)和原理、防止當(dāng)事人濫用訴訟權(quán)以及制裁民事違法行為等因素。就此，學(xué)者們多持受益者負(fù)擔(dān)原則，即審判制度的維持不是完全依靠一般的公共稅收，實(shí)行公共負(fù)擔(dān)原則，而是要求當(dāng)事人也負(fù)擔(dān)一部分。由此可見，取消主義不可行。

再就減免主義而言，司法救助是對(duì)審判費(fèi)用的負(fù)擔(dān)在國家與當(dāng)事人之間進(jìn)行的調(diào)整，將本應(yīng)由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)的部分費(fèi)用轉(zhuǎn)由國家暫時(shí)或最終負(fù)擔(dān)。但從上文可知，這種轉(zhuǎn)移是有限度的。因此，減免主義亦有其局限性。

現(xiàn)代各國多將法律援助定位為國家責(zé)任，由此出發(fā)，法律援助只能是有限的。目前，我國的民事法律援助只能適用于我國公民，團(tuán)體組織不能申請(qǐng)，但現(xiàn)實(shí)生活中并不乏經(jīng)濟(jì)困難而又亟需法律救濟(jì)的團(tuán)體組織。其次，申請(qǐng)人確因經(jīng)濟(jì)困難，無力支付律師費(fèi)用時(shí)才能獲得法律援助。最后，法律援助制度本身存在的一些缺陷也制約了其功能的有效發(fā)揮。例如，雖然從理念上說法律援助是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利，但具體的制度構(gòu)建和實(shí)踐都抹上了濃厚的行政色彩，出現(xiàn)了強(qiáng)調(diào)國家利益和國家政策而忽視當(dāng)事人權(quán)利的總體趨勢(shì)，隔斷了法律援助與保障當(dāng)事人權(quán)利之間內(nèi)在的固有的聯(lián)系。因此，法律援助制度也有其不足。

司法救助和法律援助制度屬于國家對(duì)公民實(shí)施的“他律性援助”，并且其主要適用于經(jīng)濟(jì)困難群體，中產(chǎn)者是被排除在外的，于是就可能導(dǎo)致中產(chǎn)者雖難以支付訴訟費(fèi)用，但卻無法獲得援助，而成為真正的“權(quán)利貧困者”。而受制于國家財(cái)力等因素，訴訟免費(fèi)主義也行不通。因此，有必要探索一種既不增加國家財(cái)政負(fù)擔(dān)，又具有廣泛適用面的新型制度。訴訟保險(xiǎn)制度正是這樣一種制度，它具有以商業(yè)活動(dòng)為基礎(chǔ)來達(dá)到公共目的的復(fù)合性格，為促進(jìn)公益性調(diào)整與私益性調(diào)整相互結(jié)合提供了一個(gè)很好的切入口。

(三)其他條件分析。根據(jù)西方的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，訴訟保險(xiǎn)制度能否獲得成功，主要取決于三個(gè)條件。一是保險(xiǎn)公司在接受當(dāng)事人投保前，應(yīng)當(dāng)對(duì)將來可能發(fā)生的訴訟費(fèi)用數(shù)額進(jìn)行準(zhǔn)確預(yù)測(cè)；二是存在一定的保險(xiǎn)市場(chǎng)份額和一定數(shù)量的保險(xiǎn)公司；三是有一批符合資質(zhì)的訴訟保險(xiǎn)法律專家。先就條件一來說，根據(jù)我國現(xiàn)有法律法規(guī)，審判費(fèi)用是較容易預(yù)測(cè)的。律師費(fèi)用雖然具有一定的不確定性，但隨著近年來各級(jí)司法行政部門和律協(xié)陸續(xù)出臺(tái)律師收費(fèi)指導(dǎo)性規(guī)定，并要求律師履行收費(fèi)告知義務(wù)，目前律師費(fèi)用大體上是可以預(yù)測(cè)的，現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的律師費(fèi)用糾紛，主要是律師未能善盡職責(zé)或未能履行費(fèi)用告知義務(wù)所致。因此，訴訟費(fèi)用是可以預(yù)測(cè)的。再就條件二而言，雖然我國至今還沒有訴訟保險(xiǎn)方面的法律法規(guī)，訴訟保險(xiǎn)制度還缺乏法律支持；法律界和保險(xiǎn)界對(duì)訴訟保險(xiǎn)的學(xué)理研究也不夠；許多公民的法律維權(quán)意識(shí)還不強(qiáng)，但是，這并不會(huì)妨礙訴訟保險(xiǎn)市場(chǎng)的產(chǎn)生和發(fā)展。恰恰相反，法律規(guī)范和理論建樹往往是在實(shí)踐已經(jīng)有了一定的發(fā)展以后才出現(xiàn)的。認(rèn)為我國公民的維權(quán)意識(shí)不強(qiáng)可能影響訴訟保險(xiǎn)市場(chǎng)的成長(zhǎng)，則更是沒有道理。目前，在沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，盡管法官們普遍超負(fù)荷工作，案件積壓仍較為嚴(yán)重，即使是在內(nèi)地，案件也不在少數(shù)。傳統(tǒng)無訟價(jià)值觀對(duì)公民訴訟意識(shí)的影響并不像人們通常所認(rèn)為的那樣大，許多人在權(quán)利受到侵犯之后沒有訴諸法院，往往是在利益權(quán)衡——尤其是對(duì)因司法腐敗等因素可能導(dǎo)致司法救濟(jì)低效甚至無效予以考慮之后作出的理性選擇。至于訴訟保險(xiǎn)還要求具有一定數(shù)量的符合資質(zhì)條件的法律專家，這個(gè)問題的解決應(yīng)該也是不難的，現(xiàn)有法律從業(yè)人員經(jīng)過一定時(shí)間的培訓(xùn)就能勝任。

三、建構(gòu)我國訴訟保險(xiǎn)制度的具體設(shè)想

(一)模式之選擇

國外的訴訟保險(xiǎn)模式大致可以分為三類。一是市場(chǎng)模式。即公民根據(jù)自己的實(shí)際需要自由決定購買何類險(xiǎn)種，并且可以在保險(xiǎn)條款約定的法律服務(wù)費(fèi)用的額度范圍內(nèi)自由選擇律師，保險(xiǎn)公司則根據(jù)事先商定的法律服務(wù)明細(xì)表約定的金額支付保險(xiǎn)金。二為政府指導(dǎo)模式。其最大特點(diǎn)是由政府確定訴訟保險(xiǎn)制度的具體內(nèi)容，險(xiǎn)種的設(shè)置及其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及市場(chǎng)化程度等均須經(jīng)政府許可或確定。該模式主要適用于帶有公益性質(zhì)的訴訟，如勞動(dòng)保護(hù)訴訟等。三是利益協(xié)同模式。其最大特點(diǎn)是將全面成功報(bào)酬制與保險(xiǎn)制度有機(jī)結(jié)合起來，以促進(jìn)律師業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)的利益最大化。在這種模式下，保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人理賠之后便取得了向律師收取一定費(fèi)用的權(quán)利，訴訟保險(xiǎn)制度依靠預(yù)收的保險(xiǎn)費(fèi)和律師業(yè)務(wù)的恢復(fù)額兩部分資金進(jìn)行運(yùn)營。

上述三種模式各有優(yōu)缺點(diǎn)。市場(chǎng)模式雖然具有保險(xiǎn)關(guān)系各方權(quán)利義務(wù)明確的優(yōu)點(diǎn)，但可能發(fā)生“市場(chǎng)失靈”現(xiàn)象；政府指導(dǎo)模式雖然能夠發(fā)揮政府調(diào)整市場(chǎng)的作用，但可能影響保險(xiǎn)公司的積極性；至于利益協(xié)同模式，雖然可以提高各方的積極性，但利益最大化的動(dòng)機(jī)可能導(dǎo)致保險(xiǎn)公司和律師過于追求商業(yè)利益從而損及接近正義目標(biāo)的達(dá)成。本著揚(yáng)長(zhǎng)避短的原則，筆者以為，應(yīng)當(dāng)區(qū)別不同險(xiǎn)種而采用不同的模式：對(duì)于非公益性的訴訟，可以采取市場(chǎng)化模式和利益協(xié)同模式；對(duì)于公益性較強(qiáng)的勞動(dòng)保護(hù)和醫(yī)療訴訟等，可以考慮采取政府指導(dǎo)模式；而對(duì)于環(huán)境侵權(quán)和消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)訴訟等主體眾多但利益分散的訴訟，可以采用利益協(xié)同模式。

(二)具體制度設(shè)計(jì)

1.保險(xiǎn)責(zé)任范圍和除外責(zé)任?？傮w而言，訴訟保險(xiǎn)的責(zé)任范圍包括當(dāng)事人在訴訟中支出的各種費(fèi)用，包括審判費(fèi)用、當(dāng)事人費(fèi)用和人費(fèi)用。但因戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害等不可抗力因素產(chǎn)生的費(fèi)用、因被保險(xiǎn)人的不當(dāng)行為而額外增加的費(fèi)用以及權(quán)利義務(wù)關(guān)系明確、爭(zhēng)議不大的簡(jiǎn)單案件的訴訟費(fèi)用除外。

2.保險(xiǎn)費(fèi)率。保險(xiǎn)費(fèi)率的確定應(yīng)當(dāng)分別不同險(xiǎn)種，根據(jù)各類險(xiǎn)別的風(fēng)險(xiǎn)大小和損失率高低來確定，然后采用表定法綜合每一被保險(xiǎn)人的具體情況對(duì)基本費(fèi)率進(jìn)行修正。為了減少管理費(fèi)用，在經(jīng)營了一段時(shí)間之后，可以采取經(jīng)驗(yàn)法，依據(jù)最近三年的平均保險(xiǎn)費(fèi)確定當(dāng)年的保險(xiǎn)費(fèi)率。計(jì)算公式如下：

M=(A-E)C/E

在上述公式中，A代表最近三年的平均損失，E代表適用的預(yù)期損失，C代表依據(jù)經(jīng)驗(yàn)確定的可靠系數(shù)，M代表修正系數(shù)。

3.賠償限額和免賠額。訴訟保險(xiǎn)的承保對(duì)象為訴訟費(fèi)用，其數(shù)額大小往往很難準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。因此，訴訟保險(xiǎn)沒有保險(xiǎn)金額的規(guī)定，而是采用由保險(xiǎn)雙方約定賠償限額的方式確定保險(xiǎn)人的責(zé)任限額。賠償限額的確定方式有三種，即每次賠償限額、累計(jì)賠償限額及每次賠償限額和累計(jì)賠償限額相結(jié)合。由于訴訟保險(xiǎn)的保險(xiǎn)標(biāo)的一般較小，故而一般不宜對(duì)作為起賠點(diǎn)的免賠額進(jìn)行規(guī)定。大型企業(yè)間的訴訟保險(xiǎn)除外。

(三)法律規(guī)制措施

由于降低了當(dāng)事人的訴訟成本，訴訟保險(xiǎn)致使訴訟費(fèi)用的預(yù)防和懲罰功能相對(duì)減弱。因此，便可能發(fā)生當(dāng)事人濫權(quán)的現(xiàn)象，如缺乏準(zhǔn)備、提出過高的訴訟請(qǐng)求、和解率下降以及上訴率升高等。因此，有必要采取措施進(jìn)行規(guī)范。措施之一是由保險(xiǎn)公司聘請(qǐng)法律專家為當(dāng)事人提供法律咨詢，幫助當(dāng)事人評(píng)估訴訟成本和訴訟收益，以決定是否或提出多大的訴訟請(qǐng)求額等。措施之二是由保險(xiǎn)公司對(duì)當(dāng)事人的進(jìn)行訴前審查，但審查標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)過于嚴(yán)格，只要當(dāng)事人的訴訟請(qǐng)求不是沒有依據(jù)，均應(yīng)允許其提訟。為了防止保險(xiǎn)公司利用提供法律咨詢和訴前審查侵犯當(dāng)事人的合法權(quán)益，法律應(yīng)當(dāng)賦予當(dāng)事人救濟(jì)權(quán)利。對(duì)保險(xiǎn)公司拒付保險(xiǎn)金不服時(shí)，當(dāng)事人可以自行委托律師對(duì)拒付理由進(jìn)行調(diào)查直至提訟。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖永安，等.訴訟費(fèi)用研究——以當(dāng)事人訴權(quán)保護(hù)為分析視角[M].北京：中國政法大學(xué)出版社，2006.

[2]袁彬.訴訟保險(xiǎn)：二十一世紀(jì)新型訴訟救助[J].廣西政法管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，(2).

[3]王亞新.日本民事訴訟費(fèi)用的制度和理論[A].王亞新.社會(huì)變革中的民事訴訟[C].北京：中國法制出版社，2001.

[4][美]李本.中國的律師、法律援助與合法性[A].許傳璽.中國社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的法律發(fā)展[C].北京：法律出版社，2004.

民工醫(yī)保論文范文第5篇

關(guān)鍵詞 農(nóng)民工 醫(yī)保關(guān)系 轉(zhuǎn)移接續(xù)。

隨著我國改革開放進(jìn)程的逐漸加快，工業(yè)化程度越來越深，農(nóng)村出現(xiàn)了大量的剩余勞動(dòng)力。他們?cè)趶氖罗r(nóng)業(yè)生產(chǎn)之外，有大量的剩余勞動(dòng)力，紛紛涌入城市從事第二、三產(chǎn)業(yè)的勞動(dòng)。對(duì)這種“身在城市從事非農(nóng)業(yè)工作的農(nóng)村戶口的工人”，我們簡(jiǎn)稱為農(nóng)民工。由于我國城鄉(xiāng)二元體制在一段時(shí)間內(nèi)的長(zhǎng)期存在，農(nóng)民工在城市從事最艱苦的工作，卻不能完全融入城市醫(yī)療保障體制，大部分農(nóng)民工在家鄉(xiāng)參加的新農(nóng)合醫(yī)保不能在各省市地區(qū)之間自由轉(zhuǎn)移接續(xù)。

一、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)的含義。

“農(nóng)民工”一詞最早出現(xiàn)在 1984 年中國社會(huì)科學(xué)院《社會(huì)學(xué)通訊》中，隨后這一稱謂因比較準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、符合我國國情，并且約定俗成而被廣泛引用。借助于一般社會(huì)常識(shí)，我們主要從職業(yè)與地域方面來界定農(nóng)民工：一是職業(yè)，農(nóng)民工從事的是非農(nóng)職業(yè)，或者以非農(nóng)工作為主要職業(yè)，他們的絕大部分勞動(dòng)時(shí)間花在非農(nóng)活動(dòng)上，他們的收入中相當(dāng)一部分來自非農(nóng)活動(dòng)；二是地域，農(nóng)民工來自農(nóng)村，是農(nóng)村人口。

醫(yī)療保險(xiǎn)是指當(dāng)勞動(dòng)者因患病、生育或身體遭到傷害時(shí)，社會(huì)對(duì)其所需要的醫(yī)療費(fèi)用提供的物質(zhì)幫助，是屬于社會(huì)保障的一個(gè)種類。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際上是針對(duì)農(nóng)民工這一特殊群體，因疾病、生育或遭遇意外傷害時(shí)，對(duì)其需要治療和花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)償。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)轉(zhuǎn)移就是要在適應(yīng)農(nóng)民工不穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，使其即使在短時(shí)間的失業(yè)期仍能夠獲得所迫切需要的基本醫(yī)療保障。

二、城鄉(xiāng)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的國際比較。

城市化是一個(gè)全球性的問題，國外也有許多進(jìn)城務(wù)工人員，下面有借鑒性的分析和研究幾個(gè)國家在進(jìn)城務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)方面的做法，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)解決我國當(dāng)前面臨的社會(huì)實(shí)踐有所啟示。

（一）德英醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)。

德國是世界上最早建立醫(yī)療保障制度的國家。1881 年德國頒布《黃金詔書》，開始對(duì)工人因事故和傷病造成的經(jīng)濟(jì)困難進(jìn)行保障。1883 年德國國會(huì)通過《疾病保險(xiǎn)法》，規(guī)定保險(xiǎn)費(fèi)用由雇主和雇員共同承擔(dān)，雇主承擔(dān)其中的絕大部分。1972 年，德國頒布《農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)法》，該法規(guī)定，法定農(nóng)業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有義務(wù)為農(nóng)民及其家庭成員提供醫(yī)療保險(xiǎn)。只要是繳納了一定費(fèi)用的農(nóng)民及其共同勞動(dòng)超過 15 年的家庭成員都可以是醫(yī)療保險(xiǎn)的受益人。同時(shí)，政府為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)為農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)提供津貼，根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民的具體承受能力確定。德國的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行法定強(qiáng)制參與，其醫(yī)保體系由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)共同構(gòu)成，其中社會(huì)強(qiáng)制保險(xiǎn)覆蓋了德國 91%的人口。

英國的農(nóng)村人口流動(dòng)始于工業(yè)革命時(shí)期。為解決大量人口從農(nóng)村涌入城市，英國政府頒布了一系列法律和制度。從 1871年通過了《地方政府法》到 1948 年英國國會(huì)通過并實(shí)施了《國民救助法》，該法規(guī)定沒有收入或是收入太低的英國居民，可以領(lǐng)取國民救助金。1948 年，英國建立了國家保健服務(wù)制度，對(duì)包括農(nóng)民在內(nèi)的全國居民實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療保健服務(wù)。

由此看來，德英兩國都建立了健全的醫(yī)療保障體系，在轉(zhuǎn)移接續(xù)方面，人口流動(dòng)到異地只需辦理相應(yīng)的變更手續(xù)。

（二）日本醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)。

日本是亞洲最早實(shí)行醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的國家，早在 1916 年日本出臺(tái)的《工場(chǎng)法》就規(guī)定，15 人以上的工場(chǎng)，場(chǎng)主應(yīng)當(dāng)為雇員提供療養(yǎng)費(fèi)。1938 年，日本制定的《國民健康保險(xiǎn)法》首次針對(duì)包括農(nóng)村居民在內(nèi)的自雇人員，這標(biāo)志著農(nóng)村居民開始有了基本的公共醫(yī)療保險(xiǎn)。到 1961 年，日本強(qiáng)制實(shí)施全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。20 世紀(jì) 50 年代以后，農(nóng)村勞動(dòng)力的流動(dòng)日益頻繁，為了較好的解決轉(zhuǎn)移接續(xù)問題，政府設(shè)計(jì)了“多層次的醫(yī)療保障+全國統(tǒng)一管理”的制度體系。日本全國各級(jí)政府都設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生主管部門，實(shí)行“戶籍隨人走”的制度，人口流動(dòng)的同時(shí)享受當(dāng)?shù)氐乃懈＠瑥亩鴮?shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移接續(xù)。尤其是出臺(tái)了網(wǎng)絡(luò)戶籍登記制度之后，醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)更加順利。

轉(zhuǎn)貼于

（三）美國醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)。

美國是商業(yè)最發(fā)達(dá)的國家，但是 20 世紀(jì) 30 年代的經(jīng)濟(jì)危機(jī)使得社會(huì)保障成為現(xiàn)實(shí)和緊迫的問題。1935 年，美國國會(huì)通過的《社會(huì)保障法》和 1939 年通過的《立法補(bǔ)充》奠定了美國社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)。二戰(zhàn)后美國的醫(yī)保水平不斷提高，直至克林頓執(zhí)政后，首次提出建立全民醫(yī)保計(jì)劃，并且主張由國家、企業(yè)和個(gè)人共同承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用。總的來看，美國實(shí)行的是市場(chǎng)主導(dǎo)模式，政府僅負(fù)責(zé)老年人、貧困人群和特殊群體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在商業(yè)保險(xiǎn)的前提下，各地都建有醫(yī)療保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)，公民醫(yī)療保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)不因地域的變化流動(dòng)產(chǎn)生影響。

三、我國農(nóng)民工醫(yī)保關(guān)系及轉(zhuǎn)移接續(xù)的緊迫性和改善對(duì)策。

首先，流動(dòng)人口的固有特性要求基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系能夠轉(zhuǎn)移接續(xù)。流動(dòng)人口的突出特點(diǎn)是流動(dòng)性強(qiáng)以及由此引發(fā)的低收入、行業(yè)的高危性。較低的工資收入使大多數(shù)流動(dòng)人口面臨醫(yī)療服務(wù)供給不足、異地報(bào)銷困難等問題?；疾『罅魅氲降乜h級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)者不到 70％，近一成選擇回老家治療，僅有26.8％的參保人員表示可報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)，超過六成的人員仍需全部自己支付?？梢?，現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度未能對(duì)流動(dòng)人口發(fā)揮應(yīng)有的保障功能，流動(dòng)人口的基本醫(yī)保需求并沒有得到滿足。其次，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)是保證制度持續(xù)運(yùn)行的內(nèi)在要求。各地外來人口退保頻發(fā)的現(xiàn)象表明，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無法跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)尤其是無法跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)是主要原因。可見，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)的范圍擴(kuò)展程度將直接影響參保人數(shù)的增長(zhǎng)和覆蓋面的擴(kuò)展程度，從而影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的持續(xù)發(fā)展。特別是在我國醫(yī)療保障體系面臨城鎮(zhèn)化、就業(yè)形式多樣化和勞動(dòng)力流動(dòng)日益頻繁等諸多因素挑戰(zhàn)的形勢(shì)下，實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)對(duì)制度持續(xù)運(yùn)行的重要性愈發(fā)突出。

最后，城市化發(fā)展目標(biāo)迫切需要建立流動(dòng)人口基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制。我國正在實(shí)施的城市化和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村戰(zhàn)略的主要目的是轉(zhuǎn)移農(nóng)村富余勞動(dòng)力，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動(dòng)力市場(chǎng)。但醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)機(jī)制的缺失嚴(yán)重阻礙著城鄉(xiāng)之間勞動(dòng)力的合理流動(dòng)，從而延緩了城市化進(jìn)程。2010 年 10 月 28日《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》的頒布，使人人享有社會(huì)保障的權(quán)利有了法律支持，流動(dòng)就業(yè)人口理應(yīng)在社會(huì)保障方面享受平等的待遇。因此，建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的制度政策，維護(hù)流動(dòng)人口的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，理應(yīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

受我國戶籍制度的影響，城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展二元化分立長(zhǎng)期存在，直接影響了農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)的順利完成?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定了我國公民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度分為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三類。該法的第二十九條第二款規(guī)定“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇”。第三十二條規(guī)定，“個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算”。但由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一致，具體政策和細(xì)化制度各有差異，配套措施尚未完善，致使農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)水平仍然比較低，尤其是跨統(tǒng)籌區(qū)域轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，顯現(xiàn)出較差的便攜性。

為更好的解決實(shí)際中農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)存在的問題，實(shí)現(xiàn)十七大提出的“人人享有醫(yī)保”的戰(zhàn)略目標(biāo)，我們認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手。第一，立法上，雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》對(duì)醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)有所規(guī)定，但是這些規(guī)定過于籠統(tǒng)，缺乏實(shí)際可操作性，還需進(jìn)一步制定《醫(yī)療保險(xiǎn)法》、《醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)法》等一系列基本法律，在立法層面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的權(quán)利分配和制度設(shè)計(jì)，克服不同利益集團(tuán)的沖突。第二，在具體操作上，加強(qiáng)政府職能，由政府主導(dǎo)制定符合本地方具體情況的制度框架，在現(xiàn)存醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)由市（縣）級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，逐漸提高統(tǒng)籌層次。建立廣泛的信息共享系統(tǒng)，克服局部地區(qū)的信息不對(duì)稱問題，在統(tǒng)一的信息網(wǎng)絡(luò)管理下，實(shí)現(xiàn)各地的醫(yī)保信息兼容，提高農(nóng)民工在不同區(qū)域間流動(dòng)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的便攜性。第三，構(gòu)建行政、司法、社會(huì)監(jiān)督三位一體的監(jiān)督體制。農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的運(yùn)行是一個(gè)復(fù)雜的體系，涉及很多個(gè)環(huán)節(jié)和專業(yè)性很強(qiáng)的業(yè)務(wù)辦理，單靠某一種監(jiān)督方式顯然不能對(duì)這一制度的運(yùn)行形成有效的全面的監(jiān)督，因此需要依靠行政、司法和社會(huì)的多種手段、多種途徑進(jìn)行，才能保證這一制度的合理運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)。

[1]李昌麒。經(jīng)濟(jì)法學(xué)。北京：法律出版社。2008.

[2]楊紫煊。經(jīng)濟(jì)法。北京：北京大學(xué)出版社、教育論文" target="_blank">高等教育出版社。2008.

[3]鄭功成。中國社會(huì)保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略。北京：人民出版社。2011.