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病案管理論文范文第1篇

1．1縮微攝影技術(shù)相關(guān)要素

縮微攝影技術(shù)起源于文獻(xiàn)管理手段，縮微攝影技術(shù)在病案管理方面可以降低存儲(chǔ)所需空間，同時(shí)節(jié)省人力成本，提高工作效率。縮微攝影技術(shù)是將病案原件用攝影的方式按一定比例縮小到膠片上，使用膠片代替病案紙張進(jìn)行保存查閱等相關(guān)活動(dòng)?？s微攝影將病案原件按比例縮小之后不是真，使用閱讀機(jī)放大后可以清晰地看到病案的原始記錄。我國(guó)縮微攝影技術(shù)使用的膠片一般為銀藍(lán)色膠片，這種膠片在相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境中理論上可以保存上百年。醫(yī)院在對(duì)病人的病案進(jìn)行存檔時(shí)首先進(jìn)行簡(jiǎn)單的信息校對(duì)，然后病案信息可以通過(guò)縮影機(jī)器進(jìn)行拍照，可以讓醫(yī)院資深的病案管理人員操作，也可以交給第三方公司協(xié)助完成。

1．2縮微攝影技術(shù)管理病案的優(yōu)點(diǎn)

縮微攝影技術(shù)管理病案，首先是節(jié)省存儲(chǔ)空間，大幅度節(jié)省病案架，同時(shí)縮微病案具備相應(yīng)的法律效力，我國(guó)檔案法實(shí)施辦法中就規(guī)定了檔案縮微品與原件具有同樣的法律效力。而且縮微膠卷在穩(wěn)定的環(huán)境中可以保存上百年，不容易發(fā)生霉變、蟲(chóng)咬等現(xiàn)象?？s微攝影技術(shù)最大的作用就是保護(hù)了病案原件，提高了病案的真實(shí)性和可靠性。

2條形碼自動(dòng)識(shí)別技術(shù)在病案管理中的運(yùn)用

2．1條形碼自動(dòng)識(shí)別技術(shù)相關(guān)要素

條形碼技術(shù)采用條形碼為媒介，利用光電掃描技術(shù)，儲(chǔ)存和傳遞信息。條形碼可實(shí)現(xiàn)機(jī)器自動(dòng)識(shí)別，進(jìn)入自動(dòng)化管理，節(jié)省人力資源和工作強(qiáng)度，提高工作效率。在病案管理中，條形碼技術(shù)的應(yīng)用非常重要，在科別、序號(hào)、病案號(hào)等掛號(hào)信息中應(yīng)用，在病案出庫(kù)、回庫(kù)登陸中應(yīng)用，除此之外，病案流向的顯示、門診信息和病案情況的使用，以及病案制表等都應(yīng)用到條形碼技術(shù)。

2．2條形碼自動(dòng)識(shí)別技術(shù)管理病案的優(yōu)點(diǎn)

條形碼技術(shù)在應(yīng)用方面功能強(qiáng)大，在病案管理各個(gè)方面都有應(yīng)用，且應(yīng)用經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，自動(dòng)高效，是迄今為止最為經(jīng)濟(jì)高效應(yīng)用廣泛功能強(qiáng)大的識(shí)別技術(shù)。條形碼技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有很多，條形碼使用簡(jiǎn)單，制作方便，不需要特殊材料和設(shè)備，且不需要工作人員進(jìn)行特殊培訓(xùn)即可實(shí)用，設(shè)備操作簡(jiǎn)單，識(shí)別方便;另外，條形碼光電掃描技術(shù)，采集信息的能力很強(qiáng)，每次課采集80字符信息，采集速度和采集信息量都很有優(yōu)勢(shì)，1s時(shí)間就能完成信息采集，而且還能對(duì)部分錯(cuò)誤信息進(jìn)行糾錯(cuò)處理，誤差率為百萬(wàn)分之一，不受人為因素影響，采集信息可靠，準(zhǔn)確，可信。這樣的自動(dòng)化的操作管理，可以降低工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，給醫(yī)院管理，服務(wù)質(zhì)量、人力資源等方面都帶來(lái)優(yōu)勢(shì)。

3信息管理系統(tǒng)在優(yōu)化病案管理中的運(yùn)用

3．1信息管理技術(shù)組成

信息管理技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，在病案管理方面，信息管理技術(shù)可以提高醫(yī)院工作效率，簡(jiǎn)化病案管理工作流程，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的管理工作都有巨大的促進(jìn)作用。信息管理技術(shù)主要包括:病案管理錄入系統(tǒng)，審核完相關(guān)資料后將病案數(shù)據(jù)信息錄入到病案管理信息系統(tǒng)中，開(kāi)始了病案管理信息流的交匯。同時(shí)系統(tǒng)將錄入的病案相關(guān)信息形成數(shù)據(jù)庫(kù)，方便檢索查閱;信息索引系統(tǒng)，通過(guò)病案相關(guān)信息建立索引，建立統(tǒng)一的識(shí)別方式，以方便病案日后的查閱、調(diào)用和存檔等相關(guān)工作;信息共享系統(tǒng)，將病案信息在可接受的范圍內(nèi)進(jìn)行信息共享，方便各個(gè)科室進(jìn)行病案信息的查閱交流等工作，提高工作效率;權(quán)限設(shè)置系統(tǒng)，對(duì)于某些病案涉及機(jī)密信息時(shí)，可以設(shè)置不同的訪問(wèn)權(quán)限，使具備一定資質(zhì)的用戶可以訪問(wèn)，普通用戶則無(wú)權(quán)查看，這樣可以再提高工作效率的同時(shí)保證了病案的機(jī)密性，防止隱私泄露等現(xiàn)象的發(fā)生。

3．2信息管理技術(shù)管理病案的優(yōu)點(diǎn)

信息管理技術(shù)最大的特點(diǎn)是可以將醫(yī)院各個(gè)科室、各個(gè)工作環(huán)節(jié)通過(guò)信息管理系統(tǒng)結(jié)合在一起，一旦病人的病案信息錄入到系統(tǒng)中，該信息流便可以被醫(yī)院各個(gè)科室所共享查閱，大幅度提高醫(yī)院的工作效率，對(duì)于病案信息的管理工作也有很大的促進(jìn)，大幅度優(yōu)化病案管理工作。

4總結(jié)

病案管理論文范文第2篇

(1)心血管病住院患者對(duì)護(hù)理滿意度由護(hù)理部組織專人調(diào)查?；颊邔?duì)護(hù)理滿意度調(diào)查表為我院自制，包括十個(gè)選擇題，根據(jù)服務(wù)態(tài)度、應(yīng)答時(shí)間、衛(wèi)生環(huán)境、預(yù)防宣教、專業(yè)知識(shí)5個(gè)方面分滿意、不滿意2個(gè)等級(jí)，如其中有2個(gè)選項(xiàng)為不滿意則總評(píng)定為不滿意。共發(fā)放患者滿意度調(diào)查表200份，回收有效問(wèn)卷200份。

(2)記錄不良事件發(fā)生情況。

(3)治療配合情況由責(zé)任護(hù)士記錄。(4)護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意度。由心血管高級(jí)別護(hù)士組成3人調(diào)查組，問(wèn)卷共十個(gè)選擇題，根據(jù)工作氛圍、學(xué)習(xí)氛圍、自身實(shí)現(xiàn)、溝通合作、壓力與休息5個(gè)方面分為滿意、不滿意2個(gè)等級(jí)，如其中有2個(gè)選項(xiàng)為不滿意則總評(píng)定為不滿意。共發(fā)放護(hù)士對(duì)自身工作滿意度調(diào)查表32份，回收有效問(wèn)卷32份。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組心血管病住院患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2兩組心血管病住院患者不良事件發(fā)生率比較觀察組患者的不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．3兩組心血管病住院患者治療配合情況比較觀察組患者配合不良發(fā)生率顯著低于于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．4兩組護(hù)理人員對(duì)自身工作滿意度比較觀察組實(shí)施時(shí)期護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度顯著高于對(duì)照組實(shí)施時(shí)期，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

病案管理論文范文第3篇

一、增強(qiáng)病案管理人員的服務(wù)意識(shí)，提高他們的自身素質(zhì)是病案管理信息化建設(shè)的重要保證。

病案管理者應(yīng)首先樹(shù)立以病人為中心的思想，更新服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，全心全意為病人服務(wù)。要站在病人的立場(chǎng),多為病人考慮。有時(shí)一點(diǎn)一滴的小事，就能使病人產(chǎn)生家的感覺(jué)。例如我院的愛(ài)心陽(yáng)光小屋、麥當(dāng)勞小屋，放些兒童玩具，圖書，使病孩在醫(yī)院里同樣能娛樂(lè)游玩，心情舒暢，對(duì)治愈疾病起了促進(jìn)作用。同樣，病案管理者為病人家屬提供一些人性化服務(wù)，例如郵寄出院小結(jié)，帳單清單，熱心回答來(lái)電咨詢等，雖然是小事，也能使他們感到一絲溫暖。

其次，要增強(qiáng)參與管理的意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，樹(shù)立為醫(yī)療，科研，教學(xué)及社會(huì)各方面提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的目標(biāo)，踏踏實(shí)實(shí)的做好病案管理工作。病案管理者除了管理好每份病案，防止病案遺失外，還要主動(dòng)地參與管理，作好醫(yī)療、科研、教學(xué)分析病案的登記、統(tǒng)計(jì)工作，將分析利用率高的、重要的、典型病種的病案統(tǒng)計(jì)出來(lái)，方便醫(yī)生分析病案，既節(jié)約時(shí)間，又提高效率。

還要熟練掌握病案專業(yè)理論知識(shí)及計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代化管理等知識(shí)；除此之外，還要開(kāi)拓視野，不斷更新觀念，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)，新業(yè)務(wù)。增強(qiáng)自身的素質(zhì)和能力，適應(yīng)不斷發(fā)展的社會(huì)的需要，更好的為病人及醫(yī)院服務(wù)。

二、加強(qiáng)對(duì)病案研究和管理工作是做好病案信息化管理工作的基礎(chǔ)。

1、要制定嚴(yán)格的病案管理規(guī)章制度，并嚴(yán)格按制度執(zhí)行，樹(shù)立每一位病案管理人員的工作紀(jì)律性、工作責(zé)任心。

2、認(rèn)真做好病案的回收，驗(yàn)收工作。對(duì)病區(qū)總住院交來(lái)的病案，按照日?qǐng)?bào)表，進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)驗(yàn)收，對(duì)過(guò)期未交病史及時(shí)進(jìn)行催收。這是提高病案工作效率的關(guān)鍵，因此要格外重視。

3、認(rèn)真做好病案的整理、裝訂、登記、編碼、電腦錄入及歸檔工作。保證病案工作的各項(xiàng)程序分工明確、有條不紊的運(yùn)行，保證病案的正確性。

4、嚴(yán)格執(zhí)行病案借閱制度，強(qiáng)化計(jì)算機(jī)管理。病案作為最基本的醫(yī)療信息，一直擔(dān)負(fù)著對(duì)內(nèi)為醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)，對(duì)外為公安部門、司法部門、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作公傷事故鑒定、醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療索賠等的重要依據(jù)。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療侵權(quán)訴訟舉證責(zé)任倒置》的頒布，病案借閱數(shù)量的增加和借閱范圍的擴(kuò)大，病案管理者對(duì)病案的借閱，復(fù)印，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外人員的不同用途、需求，結(jié)合借閱制度，運(yùn)用計(jì)算機(jī)進(jìn)行全面有效的管理。具體有以下幾點(diǎn)：

(1)、對(duì)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研等需要而查閱病案的，必須經(jīng)科主任鑒字同意后方可查閱，但不能外借出病案室，以防遺失。病案管理者應(yīng)做好這部分病案的登記、統(tǒng)計(jì)工作，并進(jìn)行督促，及時(shí)歸檔上架，以便其他醫(yī)生查閱及復(fù)住院借閱。

(2)、對(duì)院外家屬、保險(xiǎn)公司、司法部門、疾病控制中心等部門因醫(yī)療、調(diào)查取證等原因查閱病案的，必須先經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并核對(duì)相關(guān)證件方可查閱，有復(fù)印要求的應(yīng)在條例規(guī)定的范圍內(nèi)復(fù)印相關(guān)內(nèi)容。

(3)、病案管理者應(yīng)熟練掌握計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（我院使用的是金仕達(dá)衛(wèi)寧病案管理系統(tǒng)）實(shí)行病案借閱，認(rèn)真輸入每份病案的借閱人姓名，借閱病房、借閱時(shí)間、病案用途、歸還時(shí)間等，仔細(xì)說(shuō)明病案去向，并妥善保管原始借條，做到有據(jù)可查，及時(shí)催還病案，防止病案遺失。對(duì)歸還病史，及時(shí)做好歸還手續(xù)及銷條處理，保證電腦數(shù)據(jù)和原始借條的一致性。

(4)、對(duì)因各種原因造成病案遺失的或過(guò)期頑固不還病案的，通報(bào)醫(yī)務(wù)科，對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行相應(yīng)處理。

5、切實(shí)保證病案信息的完整性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性、安全性。它是病案信息化管理的前提條件。隨著醫(yī)療體制的不斷健全完善，人們法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)病案質(zhì)量要求也越來(lái)越來(lái)高，為了更好的為醫(yī)療、教學(xué)、科研及社會(huì)各方面提供服務(wù)，避免醫(yī)患糾紛，提高病案質(zhì)量，保證病案的完整性、準(zhǔn)確性，防止缺漏、錯(cuò)誤發(fā)生是病案管理人員的核心工作之一。具體措施有以下幾點(diǎn)：

(1)、完善病案首頁(yè)錄入管理，杜絕工作差錯(cuò)。病案首頁(yè)提供了病人住院的基本情況，概況了病人診療的全過(guò)程，是進(jìn)行醫(yī)療統(tǒng)計(jì)，病案檢索、科學(xué)研究的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。因此加強(qiáng)病案首頁(yè)管理至關(guān)重要。當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)產(chǎn)生與醫(yī)院的各個(gè)部門：住院處、出院處、病房、財(cái)務(wù)科、信息科等等，由這些部門根據(jù)相應(yīng)模塊逐漸錄入。而作為病案的管理部門，信息科應(yīng)肩負(fù)起宏觀管理監(jiān)控的職能，對(duì)各個(gè)部門輸入的數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋，及時(shí)糾正，提高病案首頁(yè)數(shù)據(jù)來(lái)源的正確性。

(2)、提高首頁(yè)錄入的準(zhǔn)確性，病案管理者應(yīng)重視病案錄入工作，做到錄入信息與原始病案一致。要耐心細(xì)致，尤其是數(shù)據(jù)資料，一個(gè)小數(shù)點(diǎn)點(diǎn)錯(cuò)都不行。對(duì)涉及到國(guó)際疾病分類、腫瘤、損傷中毒、手術(shù)、治療類別等各種代碼，要做到編碼規(guī)范，有據(jù)可查。對(duì)模棱兩可的編碼，要查閱相關(guān)資料（ICD-10國(guó)際編碼規(guī)則），必要時(shí)要咨詢醫(yī)生，正確編碼。并做好編碼的日常維護(hù)工作，確保數(shù)據(jù)資料的持續(xù)完整。

(3)、定期審核病案資料，對(duì)錄入完成的病案資料定期審核，并結(jié)合計(jì)算機(jī)系統(tǒng)審核和人工方法，對(duì)錯(cuò)誤數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行糾正。強(qiáng)化病案定期檢查制度，建立病案質(zhì)量檢查表,定期公布病案檢查質(zhì)量,不斷提高病案質(zhì)量和正確性。

(4)、及時(shí)備份數(shù)據(jù)。病案管理人員應(yīng)重視電子病案的數(shù)據(jù)備份工作，防止因計(jì)算機(jī)病毒，硬件故障，人為等原因造成數(shù)據(jù)資料破壞、遺失，盡量減少損失。可在電腦里設(shè)置備份提醒指令，定期提醒管理員做好數(shù)據(jù)備份。病案管理員也可自設(shè)手機(jī)鬧鈴等，提醒自己定期及時(shí)備份。每次備份后還應(yīng)做好備份登記。

三、加強(qiáng)對(duì)病案管理信息化設(shè)施的管理是提高病案效率的途徑。

加強(qiáng)管理，其目的就是要以此來(lái)適應(yīng)信息時(shí)代對(duì)現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作的要求，提高病案信息服務(wù)的質(zhì)量和效率。具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

1、是提高病案信息管理工作的質(zhì)量。病案管理質(zhì)量是指病案形成前，中、后一系例操作程序，管理方法是否科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。要提高病案信息管理的質(zhì)量，一定要設(shè)立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建立獎(jiǎng)懲考核機(jī)制，對(duì)未達(dá)標(biāo)者給予懲罰，對(duì)持續(xù)達(dá)標(biāo)者給予物質(zhì)和精神上的鼓勵(lì)。從根本上，調(diào)動(dòng)管理員的積極性，加強(qiáng)管理者的責(zé)任感。

2、是提高勞動(dòng)效率為醫(yī)院節(jié)約人力、物力、財(cái)力，但提高效率的同時(shí)，要注意提高病案質(zhì)量。要堅(jiān)持兩手抓，一手抓效率，一手抓質(zhì)量。病案質(zhì)量是指病案在形成過(guò)程中的各項(xiàng)內(nèi)容，形式符合標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)則和要求，以及與醫(yī)療過(guò)程和醫(yī)療質(zhì)量相一致的程度。病案質(zhì)量管理在病案管理中占有舉足輕重的地位，它直接關(guān)系著病案管理的好壞，因此抓效率的同時(shí)，切不可放松質(zhì)量。

病案管理論文范文第4篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；病案信息管理；問(wèn)題；應(yīng)對(duì)措施

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.116

[中圖分類號(hào)]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2016）14-0-02

0 引 言

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，國(guó)內(nèi)各個(gè)行業(yè)都在不斷地進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)也不例外。醫(yī)院病歷的增多對(duì)病案信息管理的要求也越來(lái)越高，再加上現(xiàn)在新聞?lì)l頻報(bào)道醫(yī)院與病患及病患家屬之間的矛盾，大部分矛盾都是因?yàn)獒t(yī)院病案信息管理不合理。醫(yī)院的病案信息是主治醫(yī)生在診療過(guò)程中所記錄的病人信息，只有經(jīng)過(guò)這一系列的記錄，主治醫(yī)生才能根據(jù)實(shí)際情況對(duì)癥下藥。病案信息也是發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)解決矛盾的重要依據(jù)，這說(shuō)明病案信息管理工作是十分重要的，因此，必須重視病案信息管理工作。

1 病案信息管理的重要性

在醫(yī)院日常管理工作中病案信息的管理也是一項(xiàng)必不可少的工作項(xiàng)目，提高病案信息管理水平對(duì)醫(yī)院管理發(fā)揮著重要的作用，因此，不能忽視病案信息管理工作的重要性。只有對(duì)病案信息管理引起足夠的重視，才可能提高醫(yī)院的管理水平。

1.1 病案信息為科學(xué)管理提供有效依據(jù)

病案信息中記載了病人的病情以及治療過(guò)程，也體現(xiàn)著醫(yī)生的專業(yè)水平和醫(yī)術(shù)能力。因此，在填寫病案信息時(shí)務(wù)必做到信息全面、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，并且嚴(yán)格按照國(guó)家的有關(guān)病案信息管理標(biāo)準(zhǔn)，定期做好病案信息的檢查工作，將病案進(jìn)行合理、科學(xué)的管理。

1.2 病案信息能夠?yàn)獒t(yī)院開(kāi)展研究和教學(xué)提供依據(jù)

病人的病歷可以為醫(yī)生提供正確的診斷依據(jù)，使醫(yī)生根據(jù)每個(gè)病人的不同情況研究和制訂出一系列的治療方案，這樣不僅會(huì)增加病人及病人家屬對(duì)主治醫(yī)生專業(yè)能力的信賴，還會(huì)使醫(yī)生的治療方案更加合理和規(guī)范，從而達(dá)到理想的治療效果，令病人及家屬滿意。因此，完整全面的病案信息能夠?yàn)獒t(yī)生研究病情和開(kāi)展教學(xué)提供了有效的資料，進(jìn)一步提高醫(yī)生的專業(yè)水平。

1.3 病案信息在處理醫(yī)療糾紛中發(fā)揮重大作用

現(xiàn)在有越來(lái)越多的新聞報(bào)道醫(yī)療事故糾紛，經(jīng)媒體報(bào)道后，醫(yī)院的信譽(yù)會(huì)受到嚴(yán)重的影響，如果醫(yī)院平時(shí)沒(méi)有注重病案信息管理工作，那么在出現(xiàn)糾紛，解決矛盾時(shí)，就失去了重要的法律依據(jù)，或者在病案信息記錄中出現(xiàn)信息疏漏，醫(yī)院還會(huì)承擔(dān)一定的法律責(zé)任。因此，平時(shí)加強(qiáng)病案信息的管理，能夠有效解決醫(yī)療糾紛，從而能夠維護(hù)醫(yī)院的利益和信譽(yù)。

1.4 病案信息管理與我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)政策相輔相成

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)家政策也逐漸向民生傾斜，因此，應(yīng)建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度。醫(yī)院的病案信息記錄是被保險(xiǎn)人享受醫(yī)療保險(xiǎn)的重要依據(jù)。被保險(xiǎn)人享受這一政策時(shí)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)需要根據(jù)被保險(xiǎn)人提供的病案信息、檢查報(bào)告、繳費(fèi)清單等信息支付保險(xiǎn)費(fèi)用，因此，只有完整的病案信息才能使保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)更好地服務(wù)于民眾。

2 醫(yī)院在病案信息管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

2.1 醫(yī)務(wù)人員缺乏病案管理意識(shí)

由于病案信息在處理糾紛問(wèn)題上發(fā)揮著重大的作用，所以要求醫(yī)務(wù)人員要重視病案管理的作用。但目前有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為病案信息管理工作不重要，沒(méi)有建立正確的管理意識(shí)，所以在病案信息管理工作中就會(huì)出現(xiàn)工作態(tài)度不認(rèn)真的現(xiàn)象，沒(méi)有全面、準(zhǔn)確地記錄病案信息，大大降低了病案信息的質(zhì)量，這就會(huì)為后期的病案信息檢查工作帶來(lái)不便，也從一定程度上增加了管理工作的難度，同時(shí)增加了醫(yī)院產(chǎn)生糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 缺少系統(tǒng)的病案管理

由于有些醫(yī)院并沒(méi)有重視病案信息管理工作，所以就不會(huì)將病案管理工作列入正常的醫(yī)院管理工作中，這就造成了病案檔案資料不完整、資料和信息不集中、、查詢工作比較困難等問(wèn)題。這些都會(huì)給醫(yī)務(wù)人員參照病案信息的工作增加難度，不僅會(huì)浪費(fèi)醫(yī)務(wù)人員更多的時(shí)間去查找資料，還會(huì)降低醫(yī)務(wù)人員的工作效率，嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員將大量時(shí)間都放在資料查找上，從而拖延了病人的最佳治療時(shí)間，對(duì)病人的生命造成威脅。

2.3 醫(yī)院沒(méi)有健全的管理隊(duì)伍

一些醫(yī)院因?yàn)樽陨淼慕虒W(xué)、醫(yī)療任務(wù)都比較繁重，所以就將一些認(rèn)為不太重要的部門的人力進(jìn)行調(diào)動(dòng)，比如：病案管理人員，這就造成病案管理的工作人員比較緊缺。

病案管理工作要求工作人員在工作中做到細(xì)致和認(rèn)真，除了基本的信息管理和收集工作之外，還要對(duì)病案進(jìn)行合理的整理、記錄、編號(hào)、歸檔等，如果經(jīng)常調(diào)動(dòng)人力，就會(huì)造成工作人員工作混淆，再加上工作人員的技能水平不高，就會(huì)忽視一些細(xì)節(jié)問(wèn)題，給留在病案管理部門的工作人員帶來(lái)不便，并且很難將病案信息進(jìn)行集中管理。

3 加強(qiáng)醫(yī)院病案管理的措施

3.1 充分利用現(xiàn)代先進(jìn)科學(xué)技術(shù)對(duì)病案進(jìn)行統(tǒng)一的管理

有些醫(yī)院采用現(xiàn)代信息技術(shù)，可以將病人的病案通過(guò)建立統(tǒng)一的平臺(tái)放在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，這樣就實(shí)現(xiàn)了信息網(wǎng)絡(luò)化，不僅為醫(yī)務(wù)工作人員減輕工作負(fù)擔(dān)，還能增加病案信息的權(quán)威性。將信息放在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，就可以避免出現(xiàn)像紙質(zhì)病案受到周圍環(huán)境影響而發(fā)生霉變的現(xiàn)象，查找起來(lái)也比較方便快捷，例如：可以將病案采用光盤刻錄的方式，進(jìn)行存儲(chǔ)。另外，還要建設(shè)容量較大的數(shù)據(jù)庫(kù)，方便病案信息的村中。在將所有的病案納入數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，還要配備與之相對(duì)應(yīng)的搜索功能，這樣便于查找病案。

3.2 建立一支專業(yè)能力較強(qiáng)的管理隊(duì)伍

病案管理在日常的醫(yī)院檔案管理工作中是一項(xiàng)不可缺少的工作，因此，要壯大病案管理隊(duì)伍，定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，提高工作人員的技能，并且平時(shí)還要安排人員對(duì)工作人員的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。病案信息管理要求管理人員除了掌握基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)之外，還要掌握基本的計(jì)算機(jī)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)數(shù)理知識(shí)、信息分類整理方法等。當(dāng)前，許多人才沒(méi)有看到病案管理工作的前途，大多不愿意將精力放在這一方面，這就要求醫(yī)院加大宣傳醫(yī)院病案管理工作的重要性，并且多方面普及管理知識(shí)，吸引更多的專業(yè)人才，從而提高整體管理水平。

3.3 完善整個(gè)病案管理流程。

首先，醫(yī)院要建立和規(guī)范整個(gè)病案管理的流程，建立一套比較權(quán)威的制度，將病案管理的規(guī)范納入制度當(dāng)中，并且嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，明確不同工作職責(zé)。這樣就可以在發(fā)現(xiàn)病案管理問(wèn)題時(shí)找到責(zé)任人，形成一條龍服務(wù)式的管理，例如：數(shù)據(jù)收集組、數(shù)據(jù)歸檔組、檢查病案組等。其次，從病人住院開(kāi)始跟蹤和及時(shí)更新病人的病歷信息，保證每個(gè)病歷都能被送到病案室，這樣在提高工作效率的同時(shí)，也提高了病案管理工作水平。此外，在細(xì)致做好病案記錄工作之外，還要充分結(jié)合電腦進(jìn)行管理，避免錯(cuò)誤問(wèn)題的出現(xiàn)。

4 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院要提高整體的管理水平必須要重視病案管理工作，除了要提高管理人員的管理水平之外，要充分利用和結(jié)合現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行病案管理，從而使病案管理工作更加合理和規(guī)范。

主要參考文獻(xiàn)

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病案管理論文范文第5篇

1醫(yī)院圖書館服務(wù)能力現(xiàn)狀

1.1人力資源現(xiàn)狀與不足 知識(shí)結(jié)構(gòu)的單一和知識(shí)層次的參差不齊。館員的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)是一種多元化的動(dòng)態(tài)形式，知識(shí)層次是一種不斷深入和擴(kuò)展的吸收態(tài)勢(shì)。近幾年醫(yī)院圖書館人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)明顯改善，知識(shí)背景和知識(shí)層次有顯著提高，有醫(yī)學(xué)背景的懂信息資源管理的人員或具有計(jì)算機(jī)、多媒體信息技術(shù)的人員不斷充實(shí)到醫(yī)院圖書館信息服務(wù)工作中，但在今天醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域日新月異的發(fā)展環(huán)境中，圖書館員隊(duì)伍的整體專業(yè)能力仍有短腿現(xiàn)象存在，如生物醫(yī)學(xué)專業(yè)或計(jì)算機(jī)專業(yè)的知識(shí)背景和層次漸漸地不能充分地滿足醫(yī)院?jiǎn)T工需求，服務(wù)能力可持續(xù)發(fā)展不足日益凸顯出來(lái)--醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展快速，醫(yī)學(xué)信息資源的需求紛繁復(fù)雜。醫(yī)學(xué)圖書館的人力資源已成為制約圖書館持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

1.2管理觀念有待提高 許多圖書館在資金投入上仍然偏重于現(xiàn)代技術(shù)資源和設(shè)備、館內(nèi)設(shè)置等物質(zhì)資源的建設(shè)，對(duì)人力資源的流失和損耗偏于輕視，不重視人員的培訓(xùn)、人力資本的投入，使人力資源開(kāi)發(fā)的滯后與信息技術(shù)發(fā)展對(duì)人才的要求失衡。

1.3實(shí)體館藏與數(shù)字化館藏的失衡 傳統(tǒng)館藏主要以紙質(zhì)信息資源為主，以手工服務(wù)方式提供信息資源，讀者可獲取信息資源有限?，F(xiàn)代醫(yī)院圖書館是以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以自動(dòng)化技術(shù)方式提供管理和服務(wù)，極大擴(kuò)展了讀者獲取信息資源的領(lǐng)域、范圍和空間。但仍有不少醫(yī)院圖書館由于人員、設(shè)備和管理的投入方式不同，最終使得讀者獲益大小不均，不同程度低阻礙了醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)科技上的發(fā)展和進(jìn)步，使得醫(yī)院發(fā)展后繼能量不足受到制約。

1.4資源整合、信息資源共享的質(zhì)量有待提高 醫(yī)院圖書館長(zhǎng)期以來(lái)各自為政，缺乏橫向交流協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制；同時(shí)雖然有些醫(yī)院圖書館與醫(yī)學(xué)院校之間共享資源，但核心資源由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)、經(jīng)費(fèi)問(wèn)題等共享程度不深或根本沒(méi)有共享，甚至醫(yī)學(xué)院校各分院之間也存在著溝通不良，信息閉塞的現(xiàn)象。

1.5職業(yè)道德的忽視、敬業(yè)精神的缺失 醫(yī)院圖書館在管理中逐步認(rèn)識(shí)到并重視館員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平的建設(shè)，同時(shí)卻忽略或缺失了館員在職業(yè)道德和敬業(yè)精神上的指導(dǎo)和建設(shè)，缺乏"讀者第一，服務(wù)至上"的職業(yè)道德和工作原則信念，使得一些館員敬業(yè)精神淡漠，在服務(wù)工作中隨心所欲，沒(méi)有工作目標(biāo)和工作熱情，工作上以自我方便為主，"方便讀者"成為紙上談兵。

2醫(yī)院圖書館服務(wù)能力建設(shè)

2.1合理的人力資源使用規(guī)劃

2.1.1"人本管理"理念的確立 既包含"以讀者為本"又含有"以館員為本"的理念。把人作為管理活動(dòng)的核心、組織的重要資源，把組織內(nèi)全體成員作為管理主體，充分開(kāi)發(fā)和利用組織的人力資源，服務(wù)于組織內(nèi)外利益相關(guān)者，從而實(shí)現(xiàn)組織成員個(gè)人目標(biāo)的管理理論和實(shí)踐活動(dòng)[2]。重視館員作用，尊重知識(shí)，尊重人權(quán)，充分發(fā)揮人的主動(dòng)性、創(chuàng)造性和積極性，使館員處在一個(gè)相互溝通、相互信任的工作環(huán)境；增強(qiáng)館員主人翁意識(shí)，充分感受到自身價(jià)值的存在，引導(dǎo)館員產(chǎn)生積極的自主管理意識(shí)，產(chǎn)生積極工作效果，實(shí)現(xiàn)圖書館事業(yè)發(fā)展目標(biāo)與館員個(gè)人發(fā)展相一致的理想工作目標(biāo)。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)圖書館留住讀者、吸引讀者、服務(wù)讀者的最終目標(biāo)--讀者是圖書館存在的理由，館員換位思考，充分發(fā)揮圖書館的信息服務(wù)職能。

2.1.2建設(shè)合理的人力資源結(jié)構(gòu) 網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，具有情報(bào)分析能力、生物醫(yī)學(xué)背景、計(jì)算機(jī)管理知識(shí)和圖書館管理以及信息資源管理能力的館員，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地為讀者提供知識(shí)服務(wù)，同時(shí)具備一定的人文修養(yǎng)、溝通能力的知識(shí)型醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)專業(yè)人才，為醫(yī)院管理者制定政策和方針提供科W依據(jù)，為臨床科研教學(xué)和學(xué)科建設(shè)提供最新的醫(yī)學(xué)信息和策略，是醫(yī)院在日新月異的發(fā)展的今天不斷前進(jìn)的信息來(lái)源和支撐。我院圖書館近十年在醫(yī)院的支持下，不斷引進(jìn)具備以上幾項(xiàng)相關(guān)專業(yè)背景人員，逐步拓展專業(yè)項(xiàng)目，提高專業(yè)服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷地為讀者提供信息資源，這樣的人才受到臨床歡迎。

2.1.3從業(yè)人員的準(zhǔn)入制度 人是醫(yī)院圖書館事業(yè)的發(fā)展第一要素，人力資源是一種可持續(xù)開(kāi)發(fā)、使用的資源，合理的人才層次、結(jié)構(gòu)和使用是醫(yī)院圖書館事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，進(jìn)而保證圖書館各項(xiàng)工作和計(jì)劃得到全面、順利的執(zhí)行和落實(shí)[3]。

2.1.4繼續(xù)教育，公平競(jìng)爭(zhēng) 醫(yī)院圖書館應(yīng)致力于建設(shè)學(xué)習(xí)型組織，根據(jù)館員的興趣、能力、知識(shí)層次和結(jié)構(gòu)，創(chuàng)造機(jī)會(huì)，不斷地持續(xù)地加強(qiáng)繼續(xù)教育，獲知本行業(yè)最新理論和動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)和造就適合、促進(jìn)醫(yī)院圖書館發(fā)展需要的復(fù)合型人才。同時(shí)將"人本管理"與現(xiàn)代醫(yī)院圖書館制度相結(jié)合，形成有效的激勵(lì)機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、約束機(jī)制和保障機(jī)制，形成精細(xì)式的規(guī)范化管理。營(yíng)造一個(gè)"公正平等，自由競(jìng)爭(zhēng)、合理流動(dòng)"的管理環(huán)境，充分體現(xiàn)"能力為本"原則，實(shí)行規(guī)范的崗位聘任制，讓每位館員都有事業(yè)心、責(zé)任心和緊迫感，實(shí)現(xiàn)崗位目標(biāo)，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)凝聚力，實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量，滿足讀者需求[4]。

2.2高效信息資源管理，建設(shè)信息服務(wù)能力

2.2.1建立臨床專家、學(xué)科與?？菩畔⒅R(shí)庫(kù) 臨床隱性知識(shí)大量存在于醫(yī)務(wù)人員中，隱性知識(shí)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最具價(jià)值的知識(shí)形態(tài)，在臨床工作中發(fā)揮重要作用，決定臨床工作質(zhì)量和知識(shí)創(chuàng)新能力的高低。建立信息知識(shí)庫(kù)，將每個(gè)臨床人員的專業(yè)、學(xué)歷、畢業(yè)院校、工作簡(jiǎn)歷、著作、論文、獲獎(jiǎng)情況、課題研究、技術(shù)專長(zhǎng)、工作成績(jī)等基本信息和工作體會(huì)與經(jīng)驗(yàn)，各學(xué)科與?？频臋z查、治療和會(huì)診等規(guī)范和制度、學(xué)科或?qū)？茽顟B(tài)、科室學(xué)術(shù)活動(dòng)、新技術(shù)新項(xiàng)目等收納整理，建立內(nèi)部知識(shí)管理交流平臺(tái)，方便員工便捷查詢共享，提升醫(yī)院?jiǎn)T工內(nèi)在軟實(shí)力，提高醫(yī)院凝聚力[5]。

2.2.2建立特色數(shù)據(jù)庫(kù)、專家數(shù)據(jù)庫(kù) 學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)和高峰，重點(diǎn)學(xué)科及帶頭人一般站在其專業(yè)領(lǐng)域制高點(diǎn)，其信息需求的要求和獲取能量非常大，建設(shè)一種滿足學(xué)科和專家信息要求的專家數(shù)據(jù)庫(kù)和特色數(shù)據(jù)庫(kù)--內(nèi)涵質(zhì)量豐富的館藏體系，其創(chuàng)建采用圖書館與學(xué)科和醫(yī)學(xué)專家共同參與、合作創(chuàng)建的模式，完全以學(xué)科和專家需求為核心，以用戶提供的目錄為線索制定、實(shí)施創(chuàng)建方案。我院圖書館利用已建立的400余名專家在內(nèi)的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)電話、郵件、QQ、BBS等方式，跟蹤、定題、定向?yàn)閷W(xué)科和專家定制、定期、準(zhǔn)確的推送信息資源，提供主動(dòng)服務(wù)，從而使專家和學(xué)科順利而高質(zhì)量的完成科研和學(xué)科建設(shè)任務(wù)[6]。

2.2.3建立臨床學(xué)科館員 臨床學(xué)科館員參與到臨床醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐的各環(huán)節(jié)，了解和掌握臨床醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)、診療能力和技巧等，將臨床隱性知識(shí)引導(dǎo)和總結(jié)，利用知識(shí)管理的方法，將個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)技巧和最佳證據(jù)整合，變隱性知識(shí)為顯性知識(shí)，以點(diǎn)帶面，提升醫(yī)院整體醫(yī)療科研教學(xué)質(zhì)量；同時(shí)與臨床建立密切聯(lián)系，了解醫(yī)務(wù)人員特別是重點(diǎn)學(xué)科和學(xué)科帶頭人的信息需求，主動(dòng)展開(kāi)全方位信息服務(wù)，充分發(fā)揮圖書館科研支持功能[7]。

2.2.4建立個(gè)性化信息服務(wù) 隨著數(shù)字圖書館的快速發(fā)展，據(jù)調(diào)查電子資源服務(wù)是醫(yī)院圖書館服務(wù)的重要內(nèi)容[8]，其中個(gè)性化服務(wù)是吸引用戶關(guān)鍵，按用戶的信息使用行為、習(xí)慣特點(diǎn)及特殊要求，為用戶提供滿足其個(gè)性需求的信息內(nèi)容和系統(tǒng)功能針對(duì)性的一種服務(wù)。我院圖書館提供的"我的圖書館"（my library）的個(gè)性化頁(yè)面功能，根據(jù)讀者學(xué)科及科研項(xiàng)目，建立專題網(wǎng)址進(jìn)行導(dǎo)航，系統(tǒng)地選擇、整理提供個(gè)性化地定制數(shù)字資源，用戶登錄隨時(shí)可看到針對(duì)自己需求的信息資源[8]。

2.2.5建立醫(yī)院圖書館主頁(yè)，整合信息資源，便捷讀者使用 我院圖書館建立醫(yī)院圖書館網(wǎng)頁(yè)，通過(guò)分類、組織、順序化管理、展示，有效整合醫(yī)院實(shí)體館藏資源和數(shù)字資源以及互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)學(xué)科資源，如將我院Clinical Key Elsevier、Ovid、Springer、Blackwell、Nature、ScienceDirect等數(shù)字資源與PubMed整合鏈接，構(gòu)建快捷檢索平臺(tái)，便于學(xué)科關(guān)注相關(guān)研究和進(jìn)展；同時(shí)也宣傳了圖書館基礎(chǔ)信息--開(kāi)放時(shí)間、館藏特色、規(guī)章制度、數(shù)字資源、讀者指南、最新消息、新書通報(bào)、薦購(gòu)新書等，用戶及時(shí)有效、有針對(duì)性的選擇和查找相關(guān)信息資源。同時(shí)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)，讀者在任何時(shí)間、地點(diǎn)即可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信箱咨詢，并在一定工作時(shí)間內(nèi)獲取結(jié)果和答復(fù)[9]。

2.2.6加強(qiáng)合作，建立資源共享機(jī)制 對(duì)外加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)信息資源共建、共享建設(shè)，據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，我院圖書館與國(guó)內(nèi)圖書館如國(guó)家科技圖書文獻(xiàn)中心、醫(yī)學(xué)圖書館、北大醫(yī)學(xué)圖書館、復(fù)旦大學(xué)圖書館等建立館際資源互借、文獻(xiàn)傳遞等合作關(guān)系，取其他館藏之特色為我用，舍己館藏之精華為他享，互相協(xié)作，共享資源，拓寬學(xué)科服務(wù)范圍，滿足讀者信息需求。對(duì)內(nèi)建立院內(nèi)信息化管理平臺(tái)，建立學(xué)科服務(wù)信息平臺(tái)[10]，我院圖書館通過(guò)FMJS和FEBM搭建圖書館信息資源平臺(tái)，將館內(nèi)20余種數(shù)據(jù)資源與館際互借資源整合，構(gòu)建更寬闊的信息共享空間，醫(yī)院?jiǎn)T工通過(guò)院內(nèi)網(wǎng)隨時(shí)檢索已建立的信息知識(shí)庫(kù)，了解、討論、交流，信息互補(bǔ)。圖書館將問(wèn)題、請(qǐng)求，以及收集、整理的相關(guān)顯性知識(shí)，組織專家交流、答疑，轉(zhuǎn)化為醫(yī)院集體的隱性知識(shí)，拓展信息資源的深度帶來(lái)的共享空間，增強(qiáng)醫(yī)院自身的科技創(chuàng)新能力和科研提升能力，綜合發(fā)展醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院不斷上臺(tái)階。

3結(jié)論

在現(xiàn)代信息技術(shù)高度發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，醫(yī)院圖書館要不斷更新管理和服務(wù)觀念，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和員工信息需求，加醫(yī)院圖書館信息資源建設(shè)和管理，使信息向多元化轉(zhuǎn)變，利用館內(nèi)人力資源知識(shí)結(jié)構(gòu)的多元化和知識(shí)層次的深度擴(kuò)張，提升醫(yī)院圖書館信息服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院圖書館可持續(xù)發(fā)展。

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