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為保證職業(yè)道德規(guī)范的貫徹落實(shí),把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的各項(xiàng)內(nèi)容真正落到實(shí)處,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),現(xiàn)就醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督考核,管理工作做如下規(guī)定。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)
1、成立市醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)委員會(huì),委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、各黨小組長(zhǎng)、院黨辦、政工科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科等部門負(fù)責(zé)人組成,負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),考核、監(jiān)督、管理。
、考評(píng)委員會(huì)的主要職責(zé)有:a、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行調(diào)查研究和考核評(píng)價(jià),b、制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面的目標(biāo)、規(guī)劃、制度、規(guī)定等;c、對(duì)上級(jí)和醫(yī)院所部署的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面的工作任務(wù)進(jìn)行監(jiān)督落實(shí)。d對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,管理工作定期和不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)群眾舉報(bào)反映出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行查實(shí),為醫(yī)院決定獎(jiǎng)罰、懲處、表彰提供依據(jù)。
二、考核辦法:
、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)委員會(huì),按其職責(zé)要求,每季對(duì)全院各科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行一次考核,考核結(jié)果與得分情況與科室工資掛鉤。
、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)小組,每季度對(duì)所屬科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況進(jìn)行一次考核,將各科室的考評(píng)情況報(bào)考評(píng)委員會(huì),審核后將結(jié)果在醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)上公布。
、考評(píng)小組每季度對(duì)所屬職工院考評(píng)委員會(huì)每季度對(duì)各科室進(jìn)行一次綜合考評(píng)。個(gè)人要認(rèn)真做出自我總結(jié)評(píng)價(jià),科室要認(rèn)真寫出總結(jié),綜合考評(píng)結(jié)果,科室總結(jié),經(jīng)院考評(píng)委員會(huì)審查后存入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案。
、院支部于年終對(duì)全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)進(jìn)行綜合年度考評(píng),根據(jù)月考核、季度考評(píng)情況,對(duì)每個(gè)職工,每個(gè)科室做出綜合評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果作為職工個(gè)人晉職、晉級(jí)、科室評(píng)先、評(píng)優(yōu)、全院獎(jiǎng)懲的主要依據(jù),并實(shí)行一票否決。
、在實(shí)際考核過(guò)程中,各科干部、職工必須全力支持考核工作,考核人員要實(shí)是求是,嚴(yán)肅認(rèn)真,不得弄虛作假,無(wú)中生有,不得無(wú)理取鬧,要重事實(shí),講原則,以理服人,要嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn),防止人為因素,對(duì)借任何理由干擾、擾亂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核工作的,要視情節(jié)給予必要的組織、紀(jì)律處分。
、醫(yī)院對(duì)查實(shí)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)違紀(jì)問(wèn)題,采取雙重處罰制,即:除按照獎(jiǎng)懲規(guī)定對(duì)個(gè)人進(jìn)行處罰外,還要按醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法扣罰科室相應(yīng)分?jǐn)?shù)。
醫(yī)院對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)行科室主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。
三、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督管理主要措施
、院內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)監(jiān)督制約機(jī)制
a、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案
b、各科設(shè)立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員
c、病人醫(yī)院工作滿意度調(diào)查表
d、門診、病區(qū)設(shè)立意見(jiàn)箱和意見(jiàn)薄
e、辦公室設(shè)立舉報(bào)與投訴電話
f、病區(qū)工休座談會(huì)
g、院長(zhǎng)接待日
、院外醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)監(jiān)督制約機(jī)制
a、聘請(qǐng)?jiān)和馍鐣?huì)監(jiān)督員進(jìn)行日常監(jiān)督
b、每半年-一年召開(kāi)一次院外監(jiān)督員坐談會(huì)
c、定期走訪有關(guān)單位征求意見(jiàn)
一、完善患者評(píng)價(jià)機(jī)制,科學(xué)收集患者意見(jiàn)
要實(shí)現(xiàn)所有患者對(duì)所有醫(yī)務(wù)人員、所有醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和評(píng)價(jià),是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工作,是醫(yī)院一項(xiàng)重要的管理方法和措施。筆者所在的醫(yī)院按照河北省衛(wèi)生管理部門的要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,建立和不斷完善了患者滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制,應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù),實(shí)現(xiàn)了科學(xué)、完整的收集和整理患者意見(jiàn)信息,保證了患者評(píng)價(jià)的客觀、公正、真實(shí)、可信。
患者滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制包括門診患者滿意度評(píng)價(jià)、住院患者滿意度評(píng)價(jià)和出院患者滿意度回訪三部分構(gòu)成。醫(yī)院安裝了患者評(píng)價(jià)機(jī)制專用硬件和軟件系統(tǒng),與醫(yī)院管理系統(tǒng)HIS數(shù)據(jù)共享,在門診的收費(fèi)窗口、取藥窗口、門診大廳和每個(gè)病區(qū)都安裝了患者滿意度評(píng)價(jià)器,評(píng)價(jià)內(nèi)容涵蓋了患者從入院掛號(hào)到結(jié)賬出院的所有服務(wù)環(huán)節(jié),包括了服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)藥收費(fèi)、醫(yī)患關(guān)系、廉潔行醫(yī)、就醫(yī)環(huán)境等各個(gè)方面,實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)的有機(jī)結(jié)合。我們采取措施,加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳和引導(dǎo),不斷提高評(píng)價(jià)器的點(diǎn)擊率,鼓勵(lì)患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)做出實(shí)事求是的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)機(jī)制建立運(yùn)行兩年多來(lái),實(shí)現(xiàn)了對(duì)門診患者大樣本、住院患者全員的滿意度調(diào)查,即達(dá)到“所有人”(患者)評(píng)價(jià)“所有人”(醫(yī)務(wù)人員)的要求。評(píng)價(jià)系統(tǒng)每月自動(dòng)對(duì)患者評(píng)價(jià)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和排序,并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)公示,醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí)掌握自己的患者滿意度情況,也經(jīng)常提醒和激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員,牢固樹立服務(wù)理念,提高服務(wù)質(zhì)量。每季度將所有醫(yī)務(wù)人員的患者滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行匯總,由各科室填入醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德檔案中。
醫(yī)院還建立了患者回訪中心,由6名醫(yī)務(wù)人員專門負(fù)責(zé)對(duì)所有的出院患者進(jìn)行電話回訪,征詢患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見(jiàn),回訪過(guò)程全部錄音存檔?;颊叱鲈褐?,沒(méi)有了反映醫(yī)務(wù)人員情況而可能影響治療的擔(dān)心和顧慮,更能對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況做出客觀的評(píng)價(jià),更能反映出醫(yī)務(wù)人員是否存在有損醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為,信息更為真實(shí)可靠。對(duì)于回訪中患者提出的表?yè)P(yáng)和投訴信息,醫(yī)院以表?yè)P(yáng)信和提示信的形式,由院長(zhǎng)和書記簽發(fā)給被表?yè)P(yáng)人和被投訴人,并由回訪中心作為醫(yī)德事件整理記錄下來(lái),每季度一次上報(bào)醫(yī)德考評(píng)辦公室,作為醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案的重要原始資料留存。
此外,醫(yī)院還在門診設(shè)置了意見(jiàn)箱,在病區(qū)設(shè)置了意見(jiàn)本,在醫(yī)院網(wǎng)站、住院患者須知和門診、病區(qū)都公示了行風(fēng)電話和主管部門,接受患者的監(jiān)督和投訴。各職能部門認(rèn)真受理和處理患者反映的情況的同時(shí),認(rèn)真記錄整理患者的每一次投訴、表?yè)P(yáng)情況,作為醫(yī)德事件,按季度匯總上交給醫(yī)德考評(píng)辦公室。
二、醫(yī)德檔案管理與患者評(píng)價(jià)機(jī)制的結(jié)合
醫(yī)德檔案管理和患者滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制,都是醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)性工作,把患者評(píng)價(jià)機(jī)制引入醫(yī)德檔案管理,充分發(fā)揮評(píng)價(jià)機(jī)制的先進(jìn)性和體現(xiàn)患者評(píng)價(jià)權(quán)和監(jiān)督權(quán)的優(yōu)勢(shì),大大提高了醫(yī)德檔案管理的科學(xué)化水平,是醫(yī)德檔案管理制度在新形勢(shì)下的進(jìn)一步創(chuàng)新和發(fā)展。
一是注重了患者評(píng)價(jià)內(nèi)容設(shè)置與醫(yī)德考評(píng)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合。我院醫(yī)德考評(píng)內(nèi)容在醫(yī)德考評(píng)制度規(guī)定的七個(gè)方面的基礎(chǔ)上,增加了“為患者提供評(píng)價(jià)服務(wù),自覺(jué)接受監(jiān)督”的內(nèi)容,并且基礎(chǔ)分值占全部分值的20%。一年中只要有一個(gè)季度的患者滿意度低于60%,醫(yī)務(wù)人員本年度醫(yī)德考評(píng)成績(jī)一票否決,定為較差,每季度患者滿意度低于90%的,每降低一個(gè)百分點(diǎn),扣0.1分。季度患者綜合滿意度(門診+病房滿意度)達(dá)到100%的,醫(yī)務(wù)人員加2分。另外,在其它七個(gè)方面的考評(píng)內(nèi)容里,都融入了以患者意見(jiàn)為標(biāo)準(zhǔn)的加分減分的項(xiàng)目,除了醫(yī)德知識(shí)考試成績(jī)、參與突發(fā)事件救治和公益活動(dòng)等項(xiàng)目外,其他的考評(píng)項(xiàng)目全部以患者意見(jiàn)為主,在基礎(chǔ)總分為100分的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)里,由患者意見(jiàn)決定的達(dá)到了80分,患者意見(jiàn)在醫(yī)德考評(píng)中起到主導(dǎo)性的作用。
二是注重了患者評(píng)價(jià)機(jī)制與醫(yī)德考評(píng)辦法的有機(jī)結(jié)合。我院醫(yī)德考評(píng)采取的是每季度在醫(yī)德檔案上記錄患者評(píng)價(jià)結(jié)果,每半年進(jìn)行一次考核,年終進(jìn)行總評(píng),量化成績(jī)并劃定優(yōu)秀、良好、一般、較差四個(gè)等級(jí)。醫(yī)務(wù)人員主要參考全年四個(gè)季度的患者評(píng)價(jià)結(jié)果、患者回訪中心獲取的患者意見(jiàn)以及各部門登記的患者投訴情況,依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)??剖覄t根據(jù)自我評(píng)價(jià)情況和醫(yī)務(wù)人員的日常表現(xiàn)完成科室評(píng)價(jià)。醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)辦公室在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,認(rèn)真核實(shí)所收集到的以患者意見(jiàn)為主的各種醫(yī)德事件資料,嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)予以量化打分,計(jì)算出醫(yī)德考評(píng)成績(jī)并劃定等級(jí),把考評(píng)結(jié)果記入醫(yī)德檔案。
三、效果與啟示
醫(yī)德考評(píng)成績(jī)直接與醫(yī)務(wù)人員評(píng)優(yōu)評(píng)先、晉級(jí)晉職、績(jī)效工資、定期考核等掛鉤。檔案管理引入患者評(píng)價(jià)機(jī)制,突出了患者意見(jiàn)在醫(yī)德考評(píng)中的作用,讓服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德情況,醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德水平怎么樣,由患者說(shuō)了算,患者的意見(jiàn)直接與醫(yī)務(wù)人員的切身利益掛起鉤來(lái),醫(yī)德檔案的導(dǎo)向、規(guī)范、激勵(lì)、鞭策和調(diào)節(jié)作用得到了充分發(fā)揮,醫(yī)務(wù)人員更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)和踐行醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范服務(wù)行為,更加自覺(jué)的改善服務(wù)態(tài)度,更加自覺(jué)的提高技術(shù)水平,更加自覺(jué)的加強(qiáng)與患者的溝通,更加自覺(jué)的加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)。醫(yī)院患者滿意度得到了較大提升,達(dá)到了97%以上,門診量和出院患者例數(shù)都有了明顯增加,社會(huì)形象和美譽(yù)度有了大幅提高。
1.1一般資料
本次研究以我院2013年1月—2013年12月收治的92例患者為觀察對(duì)象,組成觀察組。由于我院于2013年1月—2013年12月采取多項(xiàng)措施深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),因此選取2012年1月—2012年12月收治的92例住院治療患者作為對(duì)照,組成對(duì)照組。其中觀察組中男58例,女34例,年齡22~75歲,平均年齡(51.45±6.52)歲;對(duì)照組中男55例,女37例,年齡23~77歲,平均年齡(52.64±6.59)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在可比性。
1.2方法
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要措施:①加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育,筑牢思想防線。通過(guò)黨風(fēng)廉政職業(yè)道德教育培訓(xùn)月活動(dòng),開(kāi)展職業(yè)道德大討論、向院內(nèi)外先進(jìn)典型學(xué)習(xí),聽(tīng)取警示報(bào)告、參觀監(jiān)獄等正反兩方面的教育,強(qiáng)化思想道德認(rèn)識(shí),提高職工遵紀(jì)守法、為民務(wù)實(shí)清廉的自覺(jué)性。②按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的具體要求,層層簽訂黨風(fēng)廉政、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、治理商業(yè)賄賂目標(biāo)責(zé)任書,認(rèn)真貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和和省委十項(xiàng)規(guī)定;注重建立嚴(yán)格的規(guī)章制度,為開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)提供有效保證,出臺(tái)醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)規(guī)定,改善服務(wù)態(tài)度、遵守工作紀(jì)律;加強(qiáng)監(jiān)督管理,建立廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控,重點(diǎn)治理收受“紅包”、亂收費(fèi)、大處方、開(kāi)單提成、因不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致的嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事故和醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂上;崗前培訓(xùn)突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,促使醫(yī)務(wù)人員真正轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,形成尊重患者人格、耐心聽(tīng)取患者訴求和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng);注重醫(yī)德與醫(yī)術(shù)并舉,以德為先,與干部人事改革緊密結(jié)合;通過(guò)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平、傳播健康知識(shí)、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新服務(wù)舉措不斷改善醫(yī)患關(guān)系,樹立“以病人為中心”的思想并落實(shí)到工作中每個(gè)細(xì)節(jié)。③努力營(yíng)造良好的外部環(huán)境,與社會(huì)媒體加強(qiáng)溝通,努力踐行“全心全意為人民服務(wù)”的社會(huì)主義醫(yī)德原則。
1.3調(diào)查方法
采用我院自制的《問(wèn)卷調(diào)查表》就醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)效果對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查,共有7項(xiàng),每項(xiàng)總分為100分。安排專門的調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷,現(xiàn)場(chǎng)收回,然后統(tǒng)計(jì)出評(píng)分結(jié)果。
1.4滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
為了解和統(tǒng)計(jì)患者對(duì)住院治療期間的滿意度情況,特設(shè)定以下評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(滿意度總分為100分):優(yōu):>90分;良:80~90分;中:70~79分;差:≤69分。按照上述標(biāo)準(zhǔn)比較加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)前后患者的滿意度。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)后服務(wù)態(tài)度等七項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分情況
共發(fā)放問(wèn)卷184份,回放184份,有效問(wèn)卷184份。我院自2013年深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)后,與2012年相比,廉潔行醫(yī)評(píng)分稍高于未開(kāi)展前但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),觀察組其他各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)對(duì)患者的滿意度影響
2012年對(duì)照組的滿意度優(yōu)良率為86.96%;2013年深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)后,觀察組患者的滿意度優(yōu)良率為96.74%,觀察組明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1系統(tǒng)原理及體系架構(gòu)
1.1網(wǎng)絡(luò)工作原理
醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)以醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)為平臺(tái),考評(píng)系統(tǒng)無(wú)須單獨(dú)安裝客戶端,任何一臺(tái)可登錄院內(nèi)網(wǎng)的電腦只要打開(kāi)瀏覽器均可登錄完成考評(píng),實(shí)施與操作簡(jiǎn)便。
1.2系統(tǒng)設(shè)計(jì)原理
系統(tǒng)分為應(yīng)用層、業(yè)務(wù)層和數(shù)據(jù)層三層體系結(jié)構(gòu).不同角色的用戶僅通過(guò)自己習(xí)慣的web瀏覽器便可完成各自的工作。圖2系統(tǒng)休系結(jié)構(gòu)圖利用工作流技術(shù),將過(guò)程邏輯和應(yīng)用邏輯分離,使得每步流轉(zhuǎn)都快捷靈活?;诠ぷ髁鞯尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)模型,其實(shí)質(zhì)就是將該工作中所涉及到所有人員的工作任務(wù)集,按照預(yù)先約定好的規(guī)則,進(jìn)行數(shù)據(jù)或文件等的處理及傳遞,使整個(gè)辦公過(guò)程無(wú)紙化、電子化和流程化,便于信息的整合和查詢。系統(tǒng)的系統(tǒng)采用數(shù)據(jù)層、邏輯層和表現(xiàn)層的三層軟件體系架構(gòu),同時(shí)根據(jù)管理員和普通用戶的不同需求,將邏輯層放在客戶端或服務(wù)器端,即采用Client/Server和Browser/Server混合的架構(gòu),簡(jiǎn)化了系統(tǒng)應(yīng)用的開(kāi)發(fā)與運(yùn)行維護(hù)。
2系統(tǒng)環(huán)境要求
操作系統(tǒng):Windows2003Server開(kāi)發(fā)工具:MicrosoftVisualStudio.NET數(shù)據(jù)庫(kù):SQLServer2005
3系統(tǒng)設(shè)計(jì)思路
從醫(yī)德考評(píng)的組織管理、醫(yī)德考評(píng)制度、醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、操作實(shí)施醫(yī)德考評(píng)的方法、醫(yī)德考評(píng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、建立醫(yī)德考評(píng)電子檔案等幾個(gè)方面進(jìn)行方案的設(shè)計(jì)??荚u(píng)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)及操作的流程:系統(tǒng)從角色方面來(lái)講,分為考評(píng)填報(bào)員、評(píng)分員、考評(píng)管理員及具有權(quán)限的相關(guān)考評(píng)結(jié)果查看人員。首先由考評(píng)管理員進(jìn)行考評(píng)項(xiàng)目、考評(píng)等級(jí)的初始化設(shè)置工作。主要是設(shè)置要考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)及分值,每一項(xiàng)的基礎(chǔ)得分及加減項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn),為考評(píng)填報(bào)員提供考評(píng)的內(nèi)容。
考評(píng)項(xiàng)目設(shè)置完畢后,設(shè)置考評(píng)的等級(jí)(優(yōu)秀、良好、一般、較差),并對(duì)每種等級(jí)指定一個(gè)分值范圍,如:優(yōu)秀(111分~120分),考評(píng)等級(jí)作為考評(píng)的結(jié)果對(duì)被考評(píng)人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其次由考評(píng)管理員根據(jù)實(shí)際情況創(chuàng)建考評(píng)方案,方案中可設(shè)置被考評(píng)的對(duì)象,設(shè)置并考評(píng)方案后,具有被考評(píng)對(duì)象權(quán)限的人員進(jìn)行考評(píng)填報(bào),然后依次由考評(píng)人員所在的科室主任、分管支部書記、院醫(yī)德考評(píng)辦公室給予評(píng)分。
最后考評(píng)管理員通過(guò)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),可通過(guò)科室統(tǒng)計(jì)未考人員和已考人員名單,且可匯總優(yōu)秀、良好、一般、較差的人員名單及被考評(píng)人員的分?jǐn)?shù),也可統(tǒng)計(jì)每個(gè)科室總分、平均分及全院平均分??荚u(píng)管理員還可以實(shí)時(shí)監(jiān)控每個(gè)科室有哪些人員已上報(bào)考評(píng)表及上報(bào)時(shí)間,哪些人還未上報(bào),便于管理員實(shí)時(shí)跟蹤并提醒。也可通過(guò)查詢查看每個(gè)被考評(píng)人的個(gè)人信息、年度工作總結(jié)、自評(píng)分?jǐn)?shù)、科室評(píng)分分?jǐn)?shù)、支部評(píng)分分?jǐn)?shù)、院行風(fēng)辦評(píng)分分?jǐn)?shù)及評(píng)分等級(jí)。系統(tǒng)可通過(guò)權(quán)限設(shè)置,指定相關(guān)用戶查看醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果。數(shù)據(jù)的保存及查閱:系統(tǒng)自動(dòng)建立醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)電子檔案,可按照時(shí)間、考核名稱、科室、姓名進(jìn)行分類查詢,可隨時(shí)調(diào)閱,并可根據(jù)需要打印。
4系統(tǒng)安全機(jī)制
4.1操作權(quán)限管理機(jī)制
系統(tǒng)基于多層授權(quán)搭建,同時(shí)對(duì)于數(shù)據(jù)范圍權(quán)限進(jìn)行了嚴(yán)格的控制,可以有效解決在系統(tǒng)管理中經(jīng)常遇到的功能及數(shù)據(jù)范圍控制問(wèn)題。
4.2安全身份管理機(jī)制
系統(tǒng)用戶數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ),同時(shí)可根據(jù)用戶要求擴(kuò)展基于硬件手段的安全身份認(rèn)證模塊,有效解決了由于口令外泄所帶來(lái)的安全隱患問(wèn)題。
4.3數(shù)據(jù)加密存儲(chǔ)機(jī)制
系統(tǒng)由數(shù)據(jù)庫(kù)底層入手解決數(shù)據(jù)安全問(wèn)題,通過(guò)對(duì)系統(tǒng)后臺(tái)數(shù)據(jù)整體進(jìn)行加密設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn),對(duì)于關(guān)鍵信息內(nèi)容采用嚴(yán)格加密算法保存,徹底避免了由于數(shù)據(jù)服務(wù)器控制方面帶來(lái)的信息外泄問(wèn)題。
4.4數(shù)據(jù)備份恢復(fù)機(jī)制
系統(tǒng)所提供的高效數(shù)據(jù)備份恢復(fù)功能,使系統(tǒng)備份數(shù)據(jù)在物理上分散保存,即使硬件系統(tǒng)遭受毀滅性打擊,也可在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)軟件系統(tǒng)正常運(yùn)行,真正做到萬(wàn)無(wú)一失。
5系統(tǒng)解決的關(guān)鍵問(wèn)題
通過(guò)運(yùn)用計(jì)算機(jī)及醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)全面完成了醫(yī)德考評(píng)的四級(jí)評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析、檔案管理等工作,實(shí)施與操作簡(jiǎn)便,節(jié)省了人力物力,簡(jiǎn)化了繁瑣的醫(yī)德考評(píng),使醫(yī)德考評(píng)高質(zhì)量、高效率。
6系統(tǒng)的創(chuàng)新之處
6.1利用院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),開(kāi)發(fā)醫(yī)德考評(píng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)使醫(yī)德考評(píng)管理由原則要求轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)化要求,由軟指標(biāo)轉(zhuǎn)化為硬指標(biāo),能夠客觀、真實(shí)地反映醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德情況,實(shí)現(xiàn)醫(yī)德考評(píng)管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、電子化和網(wǎng)絡(luò)化。
6.2醫(yī)德考評(píng)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)以院內(nèi)網(wǎng)為平臺(tái),全院?jiǎn)T工、科室負(fù)責(zé)人只需登錄院內(nèi)網(wǎng)就能夠進(jìn)行個(gè)人自我評(píng)價(jià)及科室評(píng)價(jià),考評(píng)系統(tǒng)無(wú)須單獨(dú)安裝客戶端,任何一臺(tái)可登錄院內(nèi)網(wǎng)的電腦只要打開(kāi)瀏覽器均可登錄完成考評(píng),實(shí)施與操作簡(jiǎn)便。
6.3該系統(tǒng)有嚴(yán)格的權(quán)限管理及身份認(rèn)證,員工本人及科室考評(píng)小組負(fù)責(zé)人登錄醫(yī)德考評(píng)系統(tǒng)均使用醫(yī)院授權(quán)確認(rèn)的唯一的登錄ID。
6.4該系統(tǒng)操作簡(jiǎn)便
系統(tǒng)提供幫助信息,員工根據(jù)操作提示就能完成考評(píng)操作。醫(yī)德考評(píng)管理員通過(guò)后臺(tái)簡(jiǎn)單操作即可完成考評(píng)周期的整理、計(jì)算、匯總、查詢、分析、批量修改記錄及儲(chǔ)存歸檔等工作,并可根據(jù)需要調(diào)整各項(xiàng)考評(píng)指標(biāo)。
6.5系統(tǒng)提供考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)、用戶維護(hù)、人員維護(hù)、查看測(cè)評(píng)結(jié)果、個(gè)人歷史查詢、醫(yī)德考核表打印等功能,極大程度地滿足醫(yī)德考評(píng)過(guò)程中信息維護(hù)、指標(biāo)查詢、計(jì)算、匯總、分析、整理、儲(chǔ)存及檔案管理等需要。
一、基本情況
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在院領(lǐng)導(dǎo)和各科室主任、副主任、護(hù)士長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)下,制定和研究部署醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作,每年年底進(jìn)行考評(píng)。設(shè)立醫(yī)療糾紛管理辦公室受理醫(yī)院醫(yī)療投訴,各科室設(shè)立意見(jiàn)簿,暢通患者及家屬意見(jiàn)反饋渠道,結(jié)合三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核積極開(kāi)展患者滿意度調(diào)查,優(yōu)化門診服務(wù)流程,門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)按病情及病種引導(dǎo)患者就診檢查。認(rèn)真執(zhí)行《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》,嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和醫(yī)院服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),對(duì)藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、主要醫(yī)用耗材價(jià)格在電子信息屏幕進(jìn)行公示,對(duì)住院病人提供費(fèi)用一日清單,使病人花明白錢,治放心病。在診療、護(hù)理活動(dòng)中要求醫(yī)護(hù)人員規(guī)范使用文明語(yǔ)言,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,對(duì)出院病人及時(shí)進(jìn)行回訪。
開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),建立健全職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人檔案,對(duì)拒收紅包的堅(jiān)持表?yè)P(yáng),收到病人表?yè)P(yáng)信、錦旗的給予考核加分獎(jiǎng)勵(lì)。截止到2019年9月,醫(yī)院共收到錦旗74面,表?yè)P(yáng)感謝信10封,退還病人感謝的“紅包”15個(gè)(合計(jì)9100元),拾金不昧4人次(手機(jī)2部、雙肩包1個(gè)、玉墜1枚)。
二、存在問(wèn)題
(一)部分科室在管理上不到位,個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)待病人,沒(méi)有切實(shí)做到耐心和換位思考,缺乏有效溝通與交流。如調(diào)研中有患者反映超聲科預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng),給患者看病就醫(yī)帶來(lái)不便。
(二)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)水平仍有待加強(qiáng)、提高,尤其是在一些便民服務(wù)措施和就診流程方面。如在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)門診收費(fèi)大廳排隊(duì)人員較多,原有的門診充值繳費(fèi)自助機(jī)不能夠正常使用;原有的建設(shè)銀行自助取款機(jī)不能夠正常使用。
三、分析原因
(一)針對(duì)部分科室在管理上不到位,個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者缺乏有效溝通與交流,如調(diào)研中有患者反映超聲科預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題,經(jīng)調(diào)查核實(shí)是由于超聲科負(fù)責(zé)人近期在外進(jìn)修學(xué)習(xí),科室疏于管理,沒(méi)有做好交接工作,預(yù)約工作人員主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)不夠,沒(méi)能耐心與患者溝通和交流所致。
(二)針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有待提高加強(qiáng),如調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的門診充值繳費(fèi)自助機(jī)和建設(shè)銀行自助取款機(jī)不能夠正常使用問(wèn)題,經(jīng)調(diào)查核實(shí)門診充值繳費(fèi)自助機(jī)是由于接口問(wèn)題和軟件系統(tǒng)需要升級(jí)而暫時(shí)不能正常使用,建設(shè)銀行自助取款機(jī)是由于醫(yī)院新建門診大樓,取款機(jī)位置需要重新布局和接線而暫時(shí)不能正常使用。
四、整改措施
(一)針對(duì)超聲科預(yù)約時(shí)間過(guò)長(zhǎng)問(wèn)題,現(xiàn)已指定專門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)超聲科日常科室管理工作,并對(duì)預(yù)約流程和每天排班人員按照患者預(yù)約數(shù)量進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化,要求預(yù)約工作人員對(duì)患者耐心解釋服務(wù)診療流程,現(xiàn)已基本實(shí)現(xiàn)當(dāng)天預(yù)約患者都能進(jìn)行預(yù)約診療。
(二)針對(duì)門診充值繳費(fèi)自助機(jī)因接口和軟件系統(tǒng)升級(jí)而不能正常使用問(wèn)題,已要求財(cái)務(wù)科和信息中心聯(lián)系第三方軟件公司進(jìn)行接洽協(xié)調(diào),預(yù)計(jì)10月中旬能完成接口對(duì)接和軟件升級(jí),恢復(fù)充值繳費(fèi)自助機(jī)正常使用。建設(shè)銀行自助取款機(jī)不能正常使用問(wèn)題已由總務(wù)科聯(lián)系建設(shè)銀行對(duì)應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)和醫(yī)院電工對(duì)接,在確定位置完成電源接線以后即可正常使用,同時(shí)近期將于其他銀行對(duì)接增設(shè)銀行自助取款機(jī)。