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產(chǎn)科考試總結(jié)范文第1篇

[摘要] 對(duì)進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行研究和實(shí)踐，及時(shí)進(jìn)行分析、反饋、改進(jìn)，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，注重了學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)，可評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)習(xí)；考核

[中圖分類(lèi)號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210（2012）03（c）-0142-02

The study of practice examination method for the five-year medical students

LIU Furong1 GENG Jinling1 WANG Mingsheng2 ZHANG Zhifu3 KAN Yongfeng4 SHENG Xiaobin5 LI Cuiping6

1.Department of Science Research and Education, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 2.Headquarter Office, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 3.Department of Internal Medicine, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 4.Department of Surgery, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 5.Department of Obstetrics and Gynecology, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 6.Department of Paediatrics, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China

[Abstract] Research and practice of assessment method for the five-year medical students of clinical practice stage, and timely analysis, feedback, improvement are proceeded, then a complete system, evaluation content, evaluation rules and standards are formed, the comprehensive quality evaluation of stu

臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生將學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)付諸實(shí)踐的第一步，這一階段既可加深實(shí)習(xí)生對(duì)基本理論的理解，同時(shí)也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考、促進(jìn)其向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)化的階段[1]。臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量直接影響實(shí)習(xí)生的未來(lái)工作。

考核是教學(xué)中必不可少的重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、探查學(xué)生學(xué)習(xí)效果、評(píng)價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，也是教育管理部門(mén)督導(dǎo)教學(xué)的重要手段。出科考試則反映了實(shí)習(xí)生在所在科室實(shí)習(xí)期間應(yīng)用該科專(zhuān)科知識(shí)、利用所掌握的技能診治疾病的能力[2]。本文筆者對(duì)進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的五年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2006級(jí)的39名學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行了研究，探索與教學(xué)目的和內(nèi)容相匹配的考核方法，建立科學(xué)、有效的評(píng)分體系，以便促進(jìn)教學(xué)工作開(kāi)展，提高教學(xué)質(zhì)量，深化教學(xué)改革，培養(yǎng)兼具實(shí)用性與創(chuàng)新性的人才。

1 臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核主要實(shí)施方法

1.1 師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則

在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由學(xué)校老教師支教團(tuán)的專(zhuān)家對(duì)我院各教研室（組）主任、教學(xué)干事、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理，明確實(shí)習(xí)出科考核由過(guò)程考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。

1.2 集體討論，制訂考核細(xì)則

在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，科教科組織各專(zhuān)業(yè)科室主任、教學(xué)干事仔細(xì)研究考核原則，對(duì)照教學(xué)大綱，確定出科考核分為4個(gè)部分：日常考核占20分，病歷書(shū)寫(xiě)占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日?？己?、病歷書(shū)寫(xiě)由各輪轉(zhuǎn)科室指定專(zhuān)人考核打分，內(nèi)科、外科大教研室匯總計(jì)算平均分；各科室病歷書(shū)寫(xiě)份數(shù)有明確規(guī)定：內(nèi)科16份，其中，心內(nèi)科、呼吸科各4份，消化科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌及神經(jīng)內(nèi)科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產(chǎn)科4份，其中，婦科、產(chǎn)科各2份；兒科2份。五站式考核包括問(wèn)診、查體、輔助檢查判讀、病歷書(shū)寫(xiě)、口試，按臨床病例的實(shí)際處置流程考核學(xué)生的項(xiàng)目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實(shí)綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對(duì)典型，每站考核細(xì)則由各科室指定專(zhuān)人編制，盡可能科學(xué)、合理設(shè)置得分點(diǎn)，由各科室主任把關(guān)，內(nèi)、外、婦、兒各大組集體審定考核細(xì)則，組織專(zhuān)門(mén)考核小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任監(jiān)考教師；理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內(nèi)、外、婦、兒按專(zhuān)業(yè)比例組卷，題型設(shè)置符合要求。

1.3 實(shí)習(xí)前學(xué)生告知，第一輪五站式考核前進(jìn)行預(yù)考

關(guān)于實(shí)習(xí)、考核要求在學(xué)生實(shí)習(xí)前的動(dòng)員會(huì)上詳細(xì)告知學(xué)生，讓其明確實(shí)習(xí)的重要性，積極參與臨床工作，訓(xùn)練各項(xiàng)技能，用出科考核檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科分別進(jìn)行預(yù)考，確定考核流程順利，考核細(xì)則無(wú)遺漏，考核準(zhǔn)備工作到位等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修正。

1.4 實(shí)施考核，分析成績(jī)，進(jìn)一步改進(jìn)

在實(shí)施第一輪出科考核后，組織各教研室總結(jié)考試情況，分析學(xué)生成績(jī)，查缺補(bǔ)漏。發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題有：

1.4.1 平時(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握尺度不一，專(zhuān)業(yè)間存在差異，尤其對(duì)于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進(jìn)方法：及時(shí)召開(kāi)教學(xué)干事會(huì)，確定考勤記錄的嚴(yán)肅性，提示教師要公正、公平。

1.4.2 學(xué)生平時(shí)的病歷書(shū)寫(xiě)上交不及時(shí)，個(gè)別老師修改、評(píng)閱病歷拖拉，影響分?jǐn)?shù)匯總。改進(jìn)方法：分別向?qū)W生、教師告知，規(guī)定各自完成時(shí)間，逾期不交者無(wú)病歷成績(jī)、教師個(gè)人考核受影響等。

1.4.3 五站式考核確實(shí)能反映學(xué)生的綜合能力，但實(shí)施起來(lái)工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問(wèn)題有：①因?yàn)榻o出了具體病例，在輔助檢查結(jié)果判讀時(shí)因病例不同判讀的內(nèi)容不同，成績(jī)公平性受影響。改進(jìn)方法：輔助檢查結(jié)果判讀一站，設(shè)置公共項(xiàng)目，內(nèi)科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產(chǎn)科為胎心圖，兒科為胸片及化驗(yàn)。②外科、兒科真實(shí)患者難以找到，用標(biāo)準(zhǔn)化病人代替，效果不真實(shí)。改進(jìn)方法：在考核前對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)， 力求做到模擬真實(shí)患者的程度。③病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容較多，30 min完成時(shí)間緊張。改進(jìn)方法：制訂病歷書(shū)寫(xiě)格式，給出必寫(xiě)內(nèi)容，向?qū)W生宣教重視平時(shí)訓(xùn)練，提高書(shū)寫(xiě)速度等。

1.4.4 從成績(jī)分析看，學(xué)生問(wèn)診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結(jié)果判讀等存在問(wèn)題較多。改進(jìn)方法：與帶教老師溝通，注意學(xué)生平時(shí)的技能訓(xùn)練，在日常工作中培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，教會(huì)學(xué)生規(guī)范的操作；召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，了解實(shí)習(xí)中情況，解答實(shí)習(xí)中的困惑，給出建議，同時(shí)把學(xué)生反映的問(wèn)題反饋給相關(guān)科室和教師，改進(jìn)帶教。

1.5 形成完整考核標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)習(xí)生三輪出科考核總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，初步建立了各專(zhuān)業(yè)病例庫(kù)、輔助檢查資料庫(kù)、理論考試題庫(kù)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

2 體會(huì)與思考

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)，主要任務(wù)是促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能。通過(guò)出科考核，可以促進(jìn)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高對(duì)專(zhuān)業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握[3]。通過(guò)借鑒兄弟醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)校老教師支教團(tuán)的指導(dǎo)下，我醫(yī)院初步建立了一套完整的出科考核標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于我院今后的實(shí)習(xí)階段教學(xué)管理提供了詳實(shí)的依據(jù)。通過(guò)完整出科考核標(biāo)準(zhǔn)的建立，筆者體會(huì)如下：①該出科考核注重學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，既有過(guò)程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據(jù)教學(xué)大綱編制考核細(xì)則，內(nèi)容完整，有相對(duì)量化指標(biāo)，力求科學(xué)合理，更能反映學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，達(dá)到了較好的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)，使學(xué)生更加重視臨床實(shí)際操作能力的鍛煉，同時(shí)，可以加強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言、文字表達(dá)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。②該考核方法促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)。在考核過(guò)程教師與學(xué)生雙方面的互動(dòng)與反饋，對(duì)于提高教師教學(xué)素質(zhì)和水平有積極意義[5]，對(duì)于教研室管理有良好的規(guī)范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己速|(zhì)量管理制度，教師統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，減少主觀因素，考核內(nèi)容統(tǒng)一按教學(xué)大綱、理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)，難易結(jié)合，既要完整翔實(shí)又要切合實(shí)際等，這些對(duì)于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養(yǎng)、規(guī)范實(shí)習(xí)過(guò)程各環(huán)節(jié)教學(xué)管理的好機(jī)會(huì)。③該實(shí)習(xí)出科考核方法將繼續(xù)在其他年級(jí)推廣應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)教師、學(xué)生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗(yàn)其科學(xué)性，收集反饋意見(jiàn)，不斷評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

3 小結(jié)

我院通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)階段臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行研究和實(shí)踐，形成一套相對(duì)完整、科學(xué)、規(guī)范的考核方法，并不斷總結(jié)、分析、完善，可以很好的檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，且今后將在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人、強(qiáng)化反饋機(jī)制、融入溝通技能考核等方面進(jìn)行有益的嘗試。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬春虎，溫海青，紀(jì)正春.當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床技能教學(xué)問(wèn)題與對(duì)策研究[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，4：262-263.

[2]劉力松，樊潔，馮明，等.七年制內(nèi)科實(shí)習(xí)多站技能考試的幾點(diǎn)體會(huì)――病案引導(dǎo)的啟發(fā)式教學(xué)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（9）：2170-2171.

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[5]李秋字．劉文麗.健全臨床帶教師資隊(duì)伍完善實(shí)習(xí)教學(xué)管理[J].全科護(hù)理，2011，9（2）：358-359.

產(chǎn)科考試總結(jié)范文第2篇

為了提高婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)質(zhì)量，本文就非直屬附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出相應(yīng)的對(duì)策。

1 婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶教存在的問(wèn)題

1．1 病種相對(duì)單純，操作機(jī)會(huì)少，難以達(dá)到教學(xué)要求：由于受地域的影響，本院婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病為子宮、卵巢的良性腫瘤、妊娠相關(guān)疾病，內(nèi)分泌、炎癥等方面疾病，大綱要求的婦科惡性腫瘤則少。產(chǎn)科以正常妊娠為主，病理妊娠中妊高征、前置胎盤(pán)多見(jiàn)，妊娠合并癥相對(duì)少。而婦產(chǎn)科的常用操作如宮頸刮片、后穹窿穿刺、刮宮、通液、置環(huán)取環(huán)術(shù)、會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)等，因患者法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)提高，不愿接受醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)操作；學(xué)生缺乏與患者交流的技巧與經(jīng)驗(yàn)，難以取得患者的信任與合作；帶教老師也不愿承擔(dān)學(xué)生操作失誤的風(fēng)險(xiǎn)，寧愿自己多做也不愿放手讓學(xué)生嘗試。因而學(xué)生真正能動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)甚少。

1．2 帶教老師帶教意識(shí)不強(qiáng)：帶教過(guò)程是對(duì)帶教老師基本理論、基本技能及臨床思辨能力的考驗(yàn)。在教與學(xué)的過(guò)程中，可能會(huì)改變老師的思維定勢(shì)，激發(fā)臨床科研靈感，因此歷來(lái)醫(yī)學(xué)院校就把臨床帶教水平作為一項(xiàng)重要的業(yè)務(wù)能力看待。然而在非直屬的附屬醫(yī)院，帶教老師的勞務(wù)分配與醫(yī)療工作量直接掛鉤，帶教同學(xué)花費(fèi)的時(shí)間和精力，沒(méi)有直接的勞動(dòng)回報(bào)，在一定程度影響著帶教的積極性；另外，因受執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的約束，真正能“放手不放眼”讓學(xué)生做的工作甚少，帶教總體上只增加老師的工作量，因而帶教老師積極性不高，帶教意識(shí)淡薄。帶教過(guò)程只是象征性講解婦產(chǎn)科的診療常規(guī)，帶教總體上缺乏計(jì)劃性、周密性。

1．3 男生帶教相對(duì)困難：很多患者因受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為生殖器官是最私密的部位，常常不愿接受男生的檢查，也不愿提供涉及隱私的病史，而且受患者知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)等政策的保護(hù)，患者拒絕男生詢(xún)問(wèn)病史及婦檢有了正當(dāng)?shù)姆芍С?。加上大部分男生思想上不重視婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，認(rèn)為以后不會(huì)從事婦產(chǎn)科工作，婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)對(duì)以后的執(zhí)業(yè)生涯不會(huì)有多大的幫助，在遭遇患者拒絕的尷尬后容易自暴自棄。

2 解決婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)過(guò)程中存在問(wèn)題的對(duì)策

2．1 積極收集病例，彌補(bǔ)病例不足：利用我院婦科腔鏡的優(yōu)勢(shì)，廣泛收集教學(xué)圖片。對(duì)沒(méi)管過(guò)宮頸癌的學(xué)生，可利用陰道鏡檢查的圖片結(jié)合婦檢結(jié)果，分析宮頸癌的分期；利用腹腔鏡下輸卵管妊娠的圖片，組織異位妊娠小講課，幫助學(xué)生理解輸卵管妊娠的病理類(lèi)型及手術(shù)原則；甚至使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除及宮腔鏡下肌瘤電切的手術(shù)錄象，講解子宮肌瘤的處理原則。另外實(shí)習(xí)同學(xué)應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，互通有無(wú)。對(duì)罕見(jiàn)的或疑難的病例討論，選擇最佳的時(shí)間段，盡可能讓出科的同學(xué)參與，以上措施在一定程度彌補(bǔ)了病例不足。

2．2 加強(qiáng)學(xué)生管理，增強(qiáng)溝通意識(shí)：實(shí)習(xí)生入科之前，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行崗前醫(yī)德教育，教育學(xué)生要充分保護(hù)患者的利益與隱私，以高度的責(zé)任心珍惜每一次實(shí)踐機(jī)會(huì)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)教育學(xué)生學(xué)會(huì)與患者溝通，取得患者的信任，爭(zhēng)取患者樂(lè)于接受學(xué)生的檢查。在此過(guò)程中帶教老師言傳身教，給學(xué)生心理上的支持。我們的體會(huì)是爭(zhēng)取中老年婦女的合作相對(duì)容易。

2．3 強(qiáng)化老師帶教意識(shí)，爭(zhēng)取教學(xué)雙贏：為了強(qiáng)化老師的教學(xué)意識(shí)，提高教學(xué)質(zhì)量，我科每年輪派醫(yī)生到直屬附院教學(xué)進(jìn)修。同時(shí)按照教學(xué)大綱的要求制定出婦科、產(chǎn)科、門(mén)診、產(chǎn)房的實(shí)習(xí)計(jì)劃，選派教學(xué)進(jìn)修過(guò)的醫(yī)師帶教，從而保證實(shí)習(xí)生在此階段有良好的教師。還注重抓好常規(guī)性的出科考試、考核工作，給學(xué)生一定的思想壓力，以防學(xué)習(xí)松懈。出科前要進(jìn)行理論、操作考試及工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等項(xiàng)目綜合考核，由帶教老師結(jié)合實(shí)際工作能力進(jìn)行鑒定評(píng)分，并報(bào)交醫(yī)院教學(xué)辦公室；對(duì)帶教老師，科主任讓學(xué)生不定時(shí)無(wú)記名填寫(xiě)問(wèn)卷，了解帶教老師的帶教態(tài)度、帶教方法，做到師生雙向督促，教有評(píng)價(jià)，學(xué)有評(píng)分，從而保證了學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

產(chǎn)科考試總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；護(hù)理帶教；應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R425【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)02-0200-02

臨床護(hù)理帶教要為護(hù)理實(shí)習(xí)生（簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生）在短時(shí)間內(nèi)搭建理論聯(lián)系實(shí)踐的平臺(tái)，并能促進(jìn)其專(zhuān)業(yè)角色的形成及社會(huì)責(zé)任感的建立，因此，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士過(guò)渡的關(guān)鍵階段，作為臨床護(hù)理帶教老師應(yīng)該根據(jù)不同層次、不同科室的帶教特點(diǎn)選擇具有針對(duì)性的帶教方法，以便于幫助護(hù)生完成臨床實(shí)習(xí)階段的過(guò)渡。案例教學(xué)法是現(xiàn)代很多學(xué)科所采用的一種教學(xué)方法，是指在教師的指導(dǎo)下，利用案例引起教學(xué)活動(dòng)，組織學(xué)生學(xué)習(xí)和討論的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)有助于提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力的有效方法[1]。而婦產(chǎn)科則是護(hù)生輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的重要科室之一，本人在對(duì)護(hù)理大專(zhuān)實(shí)習(xí)生帶教過(guò)程中也采用了案例教學(xué)法，取得了良好的效果，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選取2008年6月至2009年6月在我院婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的大專(zhuān)護(hù)生60名，其中男生7人、女生53人，平均年齡18.71a。在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。隨機(jī)將護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組(30人)和對(duì)照組(30人)，兩組護(hù)生年齡、在校理論成績(jī)和入科前實(shí)習(xí)時(shí)間比較，差異無(wú)顯著性 (均P>0.05)。

1.2 方法。

1.2.1 帶教方法。

1.2.1.1 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)習(xí)護(hù)生每天與帶教老師共同上班，對(duì)每天發(fā)生的護(hù)理事件進(jìn)行帶教，并解答護(hù)生提出的問(wèn)題。

1.2.1.2 實(shí)驗(yàn)組：采用案例教學(xué)法，實(shí)習(xí)護(hù)生每天與帶教老師共同上班，護(hù)生除每天與帶教老師共同處理護(hù)理事件以外，還要整理和完成帶教老師確定的案例，以便于討論。

1.2.1.3 案例教學(xué)法實(shí)施重點(diǎn)。

1.2.1.3.1 熟悉實(shí)綱：入科后帶教老師應(yīng)向護(hù)生簡(jiǎn)單介紹案例教學(xué)法的實(shí)施方法及注意事項(xiàng)，并要求護(hù)生根據(jù)實(shí)綱預(yù)習(xí)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理觀察內(nèi)容及干預(yù)重點(diǎn)。

1.2.1.3.2 確定案例：帶教老師根據(jù)婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)綱及科室現(xiàn)有病人的特定，每周確定一個(gè)最佳案例，第二周案例可由護(hù)生自行選定，與帶教老師討論后可確立。

1.2.1.3.3 案例教學(xué)法的實(shí)施：護(hù)生按照護(hù)理程序的步驟先自行收集相關(guān)資料，然后小組討論，確定護(hù)理診斷，列出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)，將整理好的資料與帶教老師交流。帶教老師將帶領(lǐng)護(hù)生每天對(duì)此案例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)護(hù)理做到放手不放眼，專(zhuān)科護(hù)理的具體操作：如胎心的監(jiān)護(hù)、三產(chǎn)程的觀察及產(chǎn)程中易出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法，可先由老師示范，再由護(hù)生操作，并將遇到的問(wèn)題反饋給老師或是小組討論，自己解決。若病情許可一般采用床邊教學(xué)更加深刻。每周帶教老師組織護(hù)生交流一次，解決本周遇到的問(wèn)題確定下周案例。

1.2.1.3.4 案例的總結(jié)：案例護(hù)理干預(yù)完成后，護(hù)生經(jīng)過(guò)小組討論將整理好的案例交給帶教老師，并完成一份案例體會(huì)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均參加本科室組織的出科考試，統(tǒng)一考試形式。①理論考核：根據(jù)實(shí)綱要求對(duì)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及婦產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)進(jìn)行考核，傳統(tǒng)題型，滿(mǎn)分100分。②技能考核：內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理操作及婦產(chǎn)科專(zhuān)科護(hù)理操作，滿(mǎn)分100分。由 5 名帶教老師同時(shí)打分，取平均分。③綜合素質(zhì)評(píng)分：內(nèi)容包括著裝儀表、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、組織紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)合作能力等項(xiàng)目，由科室所有護(hù)士及實(shí)習(xí)生溝通打分，滿(mǎn)分100分。最后理論考核成績(jī)占30%、技能考核成績(jī)占40%、科室評(píng)分占30%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

理論考核、技能考核、綜合素質(zhì)及總評(píng)分比較見(jiàn)表1。兩組理論考核、技能考核、及綜合素質(zhì)評(píng)分比較均P

3 討論

3.1 實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組評(píng)分高根據(jù)表1顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論考核、技能考核、綜合素質(zhì)及總評(píng)分均高于對(duì)照組（P

3.2 案例教學(xué)法實(shí)施注意事項(xiàng)。

3.2.1 緊扣實(shí)綱:無(wú)論是哪一種教學(xué)方法必須以教學(xué)為目的，案例教學(xué)法的主干線為選擇的案例，但是在進(jìn)行案例討論和護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中必須貫穿基礎(chǔ)護(hù)理操作的實(shí)踐指導(dǎo)及專(zhuān)科護(hù)理技能的訓(xùn)練，這樣才能在完成教學(xué)的同時(shí)鍛煉護(hù)生的綜合應(yīng)用能力。

3.2.2 案例的選擇:案例應(yīng)由易到難、由簡(jiǎn)到繁、由典型到一般，循序漸進(jìn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。案例經(jīng)分析、推理后得出的結(jié)論必須與教學(xué)目標(biāo)吻合，與教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)相聯(lián)系。案例中包含性別、年齡、主訴、生命體征的指標(biāo)、典型的臨床表現(xiàn)、有診斷和鑒別診斷價(jià)值的功能檢測(cè)指標(biāo)。避免言語(yǔ)贅述，病史過(guò)分繁瑣，做到典型性和代表性[2]。

3.2.3 帶教老師轉(zhuǎn)變角色:傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教一般都是老師做，學(xué)生看，或者學(xué)生做，老師點(diǎn)評(píng)，老師一般起主導(dǎo)作用，師生之間的交流很少，學(xué)生到底掌握了多少老師一般很難全面了解。案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是護(hù)生主動(dòng)參與整個(gè)教學(xué)過(guò)稱(chēng)，護(hù)生是主體，帶教老師起引導(dǎo)作用，帶教老師可根據(jù)學(xué)生的活躍程度，分別采用主動(dòng)發(fā)言、點(diǎn)名發(fā)言、小組討論組長(zhǎng)發(fā)言、學(xué)生相互爭(zhēng)論等方法，通過(guò)老師的引導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)，讓學(xué)生的腦子、瘦和嘴都動(dòng)起來(lái)。只有學(xué)生積極、主動(dòng)參與，案例教學(xué)才能成功[3]。所以帶教老師必須轉(zhuǎn)變角色，逐漸由主導(dǎo)轉(zhuǎn)換為引導(dǎo)，收放自如。

3.3 案例教學(xué)法德實(shí)施有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的提高醫(yī)療干預(yù)的成敗有很大一部分來(lái)源于醫(yī)療工作者的技能操作，但隨著社會(huì)的發(fā)展，病患對(duì)人性化護(hù)理的要求更加強(qiáng)烈，法律意識(shí)也日漸增強(qiáng)，所以，只注重良好的技能操作技術(shù)已不能完全勝任護(hù)理工作。護(hù)理崗位需要的是一個(gè)具備綜合素質(zhì)的護(hù)理人才。婦產(chǎn)科是一個(gè)醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室，法律法規(guī)教育更要貫穿于護(hù)生實(shí)習(xí)的始終。在實(shí)際工作中，帶教老師要引導(dǎo)護(hù)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、自、守密權(quán)、隱私權(quán)等，使護(hù)生及早樹(shù)立法律意識(shí)；強(qiáng)調(diào)安全意識(shí)、督促護(hù)生嚴(yán)格遵守產(chǎn)房各項(xiàng)消毒隔離制度、無(wú)菌制度、查對(duì)制度；讓護(hù)生明確自己的責(zé)任與身份，對(duì)實(shí)習(xí)期間個(gè)生呢個(gè)的差錯(cuò)事故引起足夠的重視[4] 。這些教學(xué)細(xì)節(jié)的干預(yù)可以鍛煉護(hù)生的綜合素質(zhì)，更適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求。

總之，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)生向護(hù)士、由學(xué)校向臨床、由理論向?qū)嵺`過(guò)渡的關(guān)鍵階段，選擇案例教學(xué)法也是為了能夠幫助護(hù)生做好這個(gè)過(guò)渡，更好的將理論與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，不再死讀書(shū)，學(xué)會(huì)應(yīng)用整體護(hù)理人性化的對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)，并且在臨床實(shí)踐的過(guò)程中鍛煉自己系統(tǒng)、全面、整體、針對(duì)性的解決問(wèn)題的能力，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，注重工作氛圍，強(qiáng)調(diào)安全意識(shí)，成為一個(gè)具備綜合素質(zhì)的護(hù)士。

參考文獻(xiàn)

[1] 田桂蓮,王鳳華.編寫(xiě)整體護(hù)理教學(xué)案例的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版本,2006,22(2):70~71

[2] 趙靜,葛柳燕,王春紅.案例教學(xué)法在外科教學(xué)中的運(yùn)用研究[J].護(hù)理研究,2005,19(4A):644~645

[3] 鄧博,等.案例教學(xué)法在本科生骨科臨床帶教中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,27(5):74~75

產(chǎn)科考試總結(jié)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】三甲評(píng)審；規(guī)范；住院醫(yī)師培訓(xùn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4621-01

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展和臨床醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律表明，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對(duì)保證臨床醫(yī)師專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有極為重要的作用，具有不可替代性，國(guó)際醫(yī)學(xué)界對(duì)此已形成共識(shí)[1]。

我院是一所縣級(jí)醫(yī)院，診療科室齊全，設(shè)備先進(jìn)、環(huán)境舒適，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體。2009年我院?jiǎn)?dòng)三甲醫(yī)院的創(chuàng)建工作，為了培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技能操作過(guò)硬、具備溝通能力、創(chuàng)新能力和科學(xué)研究能力符合社會(huì)需要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才，醫(yī)院以三甲評(píng)審為契機(jī)，采用三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)模式，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)涵建設(shè)，積極探索教學(xué)改革，優(yōu)化教學(xué)方法，規(guī)范了我院住院醫(yī)師培訓(xùn)教學(xué)工作。2011年，我院通過(guò)了等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審；2011-2013年，我院有19名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員通過(guò)省衛(wèi)生廳組織的畢業(yè)考試，取得了合格證。我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作，體會(huì)如下：

1 成立教學(xué)管理機(jī)構(gòu)

成立了由分管院長(zhǎng)（任教學(xué)院長(zhǎng)）、科教部、各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地組成的教學(xué)機(jī)構(gòu)，成功申報(bào)了全科醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、急診科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、康復(fù)科、麻醉科、檢驗(yàn)科、病理科、影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。教學(xué)院長(zhǎng)、科教部、各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地職責(zé)明確。

2 健全教學(xué)管理制度

制訂了教學(xué)工作制度、教學(xué)管理制度、教學(xué)事故認(rèn)定與處理辦法、臨床帶教老師評(píng)選辦法（暫行）、臨床教學(xué)經(jīng)費(fèi)管理辦法（暫行）、臨床教室管理規(guī)則、多媒體教室使用管理制度、基本技能訓(xùn)練室管理制度、臨床操作示范指導(dǎo)教學(xué)要求、教學(xué)查房的程序和要求、教學(xué)病例討論規(guī)范、專(zhuān)科醫(yī)師帶教制度等。

根據(jù)《貴州省臨床住院醫(yī)師/專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）》等相關(guān)規(guī)定及“醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生畢業(yè)后再教育制度，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)”的要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施細(xì)則。

3 有教學(xué)師資、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)投入

按照臨床帶教老師評(píng)選辦法（暫行），每年不斷增加帶教老師，通過(guò)派教師到多家兄弟醫(yī)院反復(fù)觀摩講課技巧、邀請(qǐng)專(zhuān)家到我院進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)工作，形成了一支教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、教學(xué)方法恰當(dāng)、技術(shù)過(guò)硬的教師隊(duì)伍。

院級(jí)、培訓(xùn)基地、病區(qū)均有一定規(guī)模的教學(xué)設(shè)備，能夠滿(mǎn)足住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要，且每年不斷的更新設(shè)備。

每年通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)算后有大量的教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入。包括每個(gè)學(xué)員助學(xué)金1000-1200元/月，還有教學(xué)管理人員、帶教老師工資，更換教學(xué)設(shè)備費(fèi)用，教學(xué)場(chǎng)所的維修費(fèi)等。

4 擬定教學(xué)計(jì)劃

每年度擬定規(guī)范的教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)容包括崗前培訓(xùn)、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、教學(xué)查房、出科考核等。

5 崗前培訓(xùn)

對(duì)學(xué)員進(jìn)行院科兩級(jí)崗前培訓(xùn)，院級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容有：醫(yī)院基本情況介紹，勞動(dòng)紀(jì)律，職業(yè)道德規(guī)范，傳染病防治法，病歷書(shū)寫(xiě)基本要求，醫(yī)療糾紛的防范，院感知識(shí)培訓(xùn)，消防安全培訓(xùn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)知識(shí)培訓(xùn)等；各病區(qū)根據(jù)自己的教學(xué)計(jì)劃培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考核，考核合格后再安排輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)的實(shí)施力度好，將對(duì)確保培訓(xùn)計(jì)劃的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通過(guò)系統(tǒng)崗前培訓(xùn)，讓學(xué)員了解醫(yī)院的整體情況，加強(qiáng)了自身的安全意識(shí)，提高了個(gè)人素質(zhì)，將角色從培訓(xùn)學(xué)員轉(zhuǎn)換為醫(yī)師，完成從基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐技能的轉(zhuǎn)化，使其適應(yīng)醫(yī)院新的生活，調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性。

6 基礎(chǔ)理論培訓(xùn)

學(xué)員定期參加基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。 培訓(xùn)基地根據(jù)培訓(xùn)手冊(cè)要求確定講課內(nèi)容，對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，從臨床實(shí)際工作的角度對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納，以求融會(huì)貫通，突出知識(shí)的橫向聯(lián)系，開(kāi)闊視野，以利于培養(yǎng)學(xué)員臨床分析能力。每半年科教部再組織學(xué)員進(jìn)行三基考試，對(duì)學(xué)員所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)。

7 技能培訓(xùn)

按照培訓(xùn)大綱要求，由科教部、培訓(xùn)基地、病區(qū)分別組織培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行技能培訓(xùn)。培訓(xùn)基地及病區(qū)的技能培訓(xùn)要有專(zhuān)科性，比如：內(nèi)科基地加強(qiáng)培訓(xùn)病歷書(shū)寫(xiě)、X光片閱讀、心電圖基礎(chǔ)知識(shí)、心肺復(fù)蘇術(shù)、胸膜腔穿刺術(shù)、腹腔穿刺術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、全身體格檢查；外科基地加強(qiáng)培訓(xùn)穿脫隔離衣、穿手術(shù)衣、刷手、戴無(wú)菌手套、手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾、換藥、拆線、清創(chuàng)術(shù)；婦產(chǎn)科基地培訓(xùn)產(chǎn)前檢查為主；感染性疾病科加強(qiáng)手衛(wèi)生消毒培訓(xùn)；呼吸內(nèi)科加強(qiáng)血?dú)夥治雠嘤?xùn)等。教師講解并通過(guò)教學(xué)模具演示，學(xué)員再進(jìn)行操作訓(xùn)練，每次培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行隨堂考核，以檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，使學(xué)員熟練掌握技能操作。

8 教學(xué)查房及各種討論

每周由培訓(xùn)基地統(tǒng)一組織本基地學(xué)員進(jìn)行規(guī)范的教學(xué)查房，選擇正在住院的典型病人為查房對(duì)象，由本基地病區(qū)安排帶教老師查房。首先，學(xué)員匯報(bào)病史結(jié)束后，通過(guò)查房教師向?qū)W員提問(wèn)或向病人追問(wèn)病史的形式，幫助學(xué)員掌握病史采集和病歷書(shū)寫(xiě)的要點(diǎn)，糾正不規(guī)范采集病史的方法；對(duì)需要保護(hù)隱私的病人，相應(yīng)的病史匯報(bào)可在示教室進(jìn)行，以免病人產(chǎn)生抵觸情緒，造成不良影響，甚至醫(yī)療糾紛。然后選一兩名學(xué)員對(duì)相關(guān)體征進(jìn)行檢查，教師要規(guī)范操作。最后再由查房教師進(jìn)行分析、提問(wèn)、討論、歸納總結(jié)。

按照醫(yī)院制訂的疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度及教學(xué)病例討論要求，學(xué)員定期參加各病區(qū)組織的疑難病例討論、死亡病例討論、術(shù)前討論及教學(xué)病例討論，在討論中積極踴躍發(fā)言，不斷提高診療技術(shù)。

9 完整病歷書(shū)寫(xiě)

學(xué)員每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，必須完成2份完整病歷書(shū)寫(xiě)，學(xué)員獨(dú)立采集病史，按照《診斷學(xué)》第7版病歷書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)則和要求書(shū)寫(xiě)[2]，由帶教老師修改評(píng)分后存檔，如果修改后評(píng)分低于90分，必須重新書(shū)寫(xiě)，直到修改評(píng)分達(dá)到90分為止，經(jīng)過(guò)加強(qiáng)鍛煉，使培訓(xùn)學(xué)員的病歷書(shū)寫(xiě)技巧得到不斷提高。

10 定期考核

每輪轉(zhuǎn)一個(gè)病區(qū)，由病區(qū)組織老師對(duì)學(xué)員作出科考核；每年7月份培訓(xùn)老師對(duì)本基地學(xué)員作年度考核；3年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，由科技部對(duì)所有學(xué)員進(jìn)行階段考核，對(duì)考核不合格學(xué)員再安排補(bǔ)考，對(duì)考核合格學(xué)員再由醫(yī)院向省衛(wèi)生廳提出申請(qǐng)畢業(yè)考試。

考核內(nèi)容有：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，臨床工作能力，臨床思維能力，勞動(dòng)紀(jì)律情況，醫(yī)患關(guān)系、勾通技巧，學(xué)習(xí)態(tài)度、方法，病歷書(shū)寫(xiě)情況，理論考試成績(jī)，基本技能操作考核成績(jī)，評(píng)議綜合成績(jī)。

11 開(kāi)展培訓(xùn)座談會(huì)

每季度由培訓(xùn)本基地學(xué)員進(jìn)行座談會(huì)，每學(xué)年由科教部組織所有學(xué)員進(jìn)行座談會(huì)，并舉行輸送單位座談會(huì)，征求參加培訓(xùn)的學(xué)員及輸送單位對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的意見(jiàn)和建議，加強(qiáng)教學(xué)管理部門(mén)與培訓(xùn)學(xué)員的溝通交流，及時(shí)掌握學(xué)員的思想、學(xué)習(xí)、生活狀況，認(rèn)真總結(jié)并及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理工作得到不斷的改進(jìn)。

12 定期評(píng)估總結(jié)

每年7月份，科教部、培訓(xùn)基地、每個(gè)病區(qū)均作住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)年度教學(xué)總結(jié)，分別對(duì)全年所開(kāi)展的培訓(xùn)工作及學(xué)員學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，找出工作中的不足，以便擬定下一年的教學(xué)計(jì)劃并改進(jìn)工作方法，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，規(guī)范培訓(xùn)管理工作制度。

參考文獻(xiàn)：

產(chǎn)科考試總結(jié)范文第5篇

一、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)中存在的主要問(wèn)題

(一)科學(xué)學(xué)位型與專(zhuān)業(yè)學(xué)位型研究生培養(yǎng)目標(biāo)混淆

部分導(dǎo)師因受傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)型學(xué)位培養(yǎng)模式的影響，不能形成對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位型培養(yǎng)模式及目標(biāo)正確的認(rèn)識(shí)，不能很好地發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士的培養(yǎng)規(guī)律，不能突出專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士的培養(yǎng)特點(diǎn)。目前絕大多數(shù)培養(yǎng)單位對(duì)導(dǎo)師考核評(píng)價(jià)主要以科研成果為導(dǎo)向，而專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士相比科學(xué)型碩士，不能像后者一樣三年時(shí)間全部泡在實(shí)驗(yàn)室、圖書(shū)館或者病案室，沒(méi)有更多的時(shí)間撰寫(xiě)科研論文，其大部分時(shí)間都在臨床科室輪轉(zhuǎn)，科研貢獻(xiàn)有限，使得一些導(dǎo)師招收培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的積極性不高，忽視培養(yǎng)流程，抑或要求學(xué)生抽出臨床科室輪轉(zhuǎn)的時(shí)間去做實(shí)驗(yàn)、查文獻(xiàn)、發(fā)表文章，本末倒置，丟失了專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士的應(yīng)有之義，直接影響了專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士臨床能力的培養(yǎng)質(zhì)量，造成科研不強(qiáng)、臨床不精的不利局面。

(二)理論學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)、課程設(shè)置欠科學(xué)

目前醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士的理論課程學(xué)習(xí)時(shí)間普遍為6個(gè)月， 而且課程設(shè)置與科學(xué)型碩士相似，公共必修課比例過(guò)大;教學(xué)模式以教師授課、灌輸知識(shí)為主，造成臨床技能知識(shí)欠缺，進(jìn)入臨床培訓(xùn)階段后難以適應(yīng)， 難以達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段的要求。

(三)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士臨床能力培養(yǎng)的忽視

扣除半年理論課的學(xué)習(xí)， 臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為2.5年(專(zhuān)業(yè)相關(guān)的科室輪轉(zhuǎn)12個(gè)月，本科室輪轉(zhuǎn)16個(gè)月)。首先學(xué)校或?qū)W院層面缺乏嚴(yán)格的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士的輪科管理制度，科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間的分配，培養(yǎng)導(dǎo)師的選拔、考核以及培養(yǎng)質(zhì)量的要求都沒(méi)有制定具體的細(xì)則。其次是輪轉(zhuǎn)科室的指導(dǎo)教師責(zé)任和權(quán)利不明確，沒(méi)有建立有效的監(jiān)督、管理和考核制度以及獎(jiǎng)懲政策;大多數(shù)臨床醫(yī)生自身的臨床、科研及教學(xué)任務(wù)已經(jīng)相當(dāng)繁重，無(wú)法抽出更多精力去培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士，基本上是放任自流。最后是研究生在本科實(shí)習(xí)階段忙于考研沒(méi)有正規(guī)實(shí)習(xí)，本身臨床技能的缺失，碩士階段輪轉(zhuǎn)前學(xué)校也未進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)， 專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士需要花較長(zhǎng)時(shí)間去適應(yīng)臨床工作。導(dǎo)師不敢放手、患者也不愿接受臨床技能薄弱的研究生開(kāi)展實(shí)踐操作，得不到足夠的臨床技能訓(xùn)練機(jī)會(huì)，故而難以達(dá)到培養(yǎng)要求，難以勝任基本的臨床工作。

(四)輪轉(zhuǎn)出科考核缺乏監(jiān)督

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士培養(yǎng)涵蓋二級(jí)學(xué)科和專(zhuān)科培養(yǎng)，以往多由三級(jí)科室或二級(jí)學(xué)科組織考核，臨床能力考核內(nèi)容及評(píng)價(jià)方法無(wú)統(tǒng)一和具體的標(biāo)準(zhǔn)，臨床考核項(xiàng)目數(shù)量少而固定，經(jīng)常出現(xiàn)出科考核疏于監(jiān)管，存在人情分等現(xiàn)象，導(dǎo)致考核質(zhì)量下降。管理部門(mén)對(duì)研究生階段考核的監(jiān)控缺失，三級(jí)科室組織的出科考核形式簡(jiǎn)單，題目老套，甚至有憑印象打分、找關(guān)系加分等現(xiàn)象，管理部門(mén)監(jiān)管職責(zé)缺失。由于季節(jié)性、地域性及醫(yī)院規(guī)模性等原因，專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士輪轉(zhuǎn)過(guò)程中可能有某些常見(jiàn)病種、病例的缺如，臨床技能的學(xué)習(xí)會(huì)有遺漏;且臨床技能考核隨機(jī)性較強(qiáng)， 不能全面評(píng)價(jià)專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士的臨床技能及人文素養(yǎng)，甚至臨床技能考核流于形式，導(dǎo)致考核目的無(wú)法成功實(shí)現(xiàn)。

二、臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)中存在問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略

(一)建立高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)型碩導(dǎo)隊(duì)伍

研究生培養(yǎng)實(shí)行的是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，導(dǎo)師是第一責(zé)任人，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)必須達(dá)到33個(gè)月以上，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士至少在二級(jí)學(xué)科輪轉(zhuǎn)20個(gè)月。完成輪轉(zhuǎn)后，本學(xué)科的臨床技能訓(xùn)練時(shí)間至少為16個(gè)月。因此，高素質(zhì)的導(dǎo)師尤為重要。首先高校應(yīng)逐步提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士生導(dǎo)師遴選條例 中的具體標(biāo)準(zhǔn)，促使導(dǎo)師無(wú)論在臨床診療、學(xué)術(shù)研究，還是在為人處世、醫(yī)學(xué)人文等方面均要起到表率和示范作用。各二級(jí)、三級(jí)學(xué)科也應(yīng)定期召開(kāi)導(dǎo)師培訓(xùn)交流會(huì)議，加強(qiáng)監(jiān)督與管理，對(duì)新遴選的導(dǎo)師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，闡述臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)目標(biāo)、具體要求，明確導(dǎo)師職責(zé)。其次要建立并嚴(yán)格執(zhí)行專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩導(dǎo)的考核制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行末位淘汰制，而優(yōu)秀導(dǎo)師可以給予招生政策優(yōu)惠等獎(jiǎng)勵(lì)措施。

(二)改革課程體系，突出培養(yǎng)特點(diǎn)

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)課程體系亦要進(jìn)行相應(yīng)改革。首先，為保證臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間，學(xué)?？蓪鹘y(tǒng)集中式課堂授課模式改為多種教學(xué)模式相結(jié)合，如公共課程、基礎(chǔ)課程資源網(wǎng)絡(luò)共享，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problem-based learning，PBL)與以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)(case-based learning，CBL)相結(jié)合。全國(guó)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)科大學(xué)如南京醫(yī)科大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等七所院校組成研究生院聯(lián)盟，以聯(lián)盟形式共建研究生大規(guī)模在線開(kāi)放課程(massiveopen on-line course/courses，MOOCs)，課程體系將在聯(lián)盟內(nèi)共享，并對(duì)社會(huì)開(kāi)放運(yùn)行，對(duì)于適應(yīng)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量意義重大。其次，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置需緊密聯(lián)系臨床，應(yīng)比本科階段更加深入地開(kāi)設(shè)內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)、臨床科研方法等相關(guān)獨(dú)立課程。第三，根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)目標(biāo)是成為高層次應(yīng)用型臨床醫(yī)師的特點(diǎn)，從臨床基本技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等內(nèi)容入手，適當(dāng)增設(shè)醫(yī)患溝通、循證醫(yī)學(xué)、醫(yī)事法學(xué)等課程，全面提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士的綜合素質(zhì)及崗位勝任能力。

(三)量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化出科考核

專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程應(yīng)和住院醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程有機(jī)結(jié)合，從而充分體現(xiàn)以臨床技能訓(xùn)練為核心、以臨床實(shí)踐教學(xué)為主體的培養(yǎng)模式。具體執(zhí)行過(guò)程中要求專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士必須嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》所規(guī)定的輪轉(zhuǎn)時(shí)間、學(xué)科以及相應(yīng)學(xué)科的病種病例數(shù)、技能操作數(shù)和手術(shù)數(shù)進(jìn)行培養(yǎng)和考核，切實(shí)有效地強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練，提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位型碩士的臨床醫(yī)療工作能力。同時(shí)，通過(guò)構(gòu)建評(píng)價(jià)考核體系，客觀、公正地反映研究生實(shí)際情況，量化處理各種指標(biāo)，主要可通過(guò)以下三種方式進(jìn)行：①臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士的日常工作積累的量化數(shù)據(jù)最能反映其臨床能力，將技能操作量、床位管理量、病歷書(shū)寫(xiě)量、學(xué)生帶教量等納入評(píng)價(jià)考核體系，規(guī)定各專(zhuān)科最低臨床工作完成數(shù)量。南京醫(yī)科大學(xué)構(gòu)建了專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生管理系統(tǒng)，研究生輪轉(zhuǎn)過(guò)程中需要及時(shí)填寫(xiě)研究生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃表、出科情況、指導(dǎo)老師審核情況，研究生管理部門(mén)督促研究生及時(shí)登錄臨床和口腔醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生管理系統(tǒng)填寫(xiě)提交記錄材料，督促帶教老師對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，督促科主任及時(shí)進(jìn)行出科審核，有效記錄研究生輪轉(zhuǎn)過(guò)程中書(shū)寫(xiě)病歷、臨床操作等資料。近期又開(kāi)發(fā)了專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床訓(xùn)練管理系統(tǒng)APP，研究生錄入臨床病例資料更加便捷、且全天候。②按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)二級(jí)學(xué)科分類(lèi)，針對(duì)內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等設(shè)立考核標(biāo)準(zhǔn)，形成規(guī)范性文件納入《臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士評(píng)價(jià)考核指南》，如規(guī)定外科學(xué)縫合、打結(jié)及心肺復(fù)蘇等，內(nèi)科學(xué)胸穿、腹穿、腰穿、骨穿等掌握程度及操作熟練程度。③出科考試要做到組織周密、合理安排、規(guī)范操作、突出實(shí)效，目前臨床能力考核評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法全國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各高校自成體系。為確保國(guó)家授予學(xué)位的統(tǒng)一性和公正性，應(yīng)由相關(guān)部門(mén)建立客觀、公正、有效的考核指標(biāo)體系和方法，將指標(biāo)細(xì)分、賦值，采取百分制計(jì)數(shù)，利用加權(quán)方式確保評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀公正性。

三、總結(jié)