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醫(yī)療服務(wù)范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)價格；醫(yī)療服務(wù)成本；分析；研究

中圖分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）06-00-01

國務(wù)院頒布了《關(guān)于公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療服務(wù)成本改革的指導(dǎo)意見》中提出要完善我國公立醫(yī)院的補(bǔ)償體制，推行醫(yī)藥分開，推廣以藥補(bǔ)醫(yī)的體制，實現(xiàn)公立醫(yī)院的補(bǔ)償體制由藥品加成收入、收費(fèi)服務(wù)和政府補(bǔ)貼向服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)貼兩個渠道的轉(zhuǎn)變。公立醫(yī)院補(bǔ)償體制的重點在于改善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)?，F(xiàn)在，醫(yī)療服務(wù)的價格在不斷地更新和完善，但是，其還是存在不合理的一面，特別是技術(shù)勞動的價格低廉。但是，百姓看不起病的現(xiàn)象已經(jīng)成為社會的熱點問題，醫(yī)護(hù)人員的勞動價值和百姓看病的支付能力之間具有不可調(diào)和的矛盾。

一、現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)項目價格的探討

國家衛(wèi)生部門、中國中醫(yī)藥管理中心、國家統(tǒng)計局近年來一直對醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)價格進(jìn)行分析和調(diào)研，我國于2000年頒布了《國家醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》。對于那些不以盈利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵循《國家醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》里規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目，按照規(guī)定收繳服務(wù)費(fèi)用。我國各大醫(yī)院要在遵守《國家醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》的基礎(chǔ)上指導(dǎo)醫(yī)療項目的收費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在政府指導(dǎo)價格的范圍內(nèi)確定自身醫(yī)療服務(wù)的價格。

通過法律的規(guī)范后，醫(yī)療服務(wù)價格越來越合理，充分維護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的利益，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的價值，但是，現(xiàn)在非盈利性醫(yī)院是按照政府的指導(dǎo)價，而不是采用的成本價，雖然可以體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員的勞動價值，但是大型的醫(yī)技檢查項目的價格卻大大地降低了，醫(yī)技設(shè)備非常昂貴，盡管醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行了調(diào)整，但是還是比成本費(fèi)低，醫(yī)院要為人們提供全面而優(yōu)質(zhì)的服務(wù)就必須依靠政府的補(bǔ)貼。

二、探討我國醫(yī)療服務(wù)價格的執(zhí)行情況

1.衛(wèi)生總費(fèi)用的使用情況

從改革開放到現(xiàn)在，國家衛(wèi)生總費(fèi)用實現(xiàn)了迅速增長，但是，衛(wèi)生總費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值的比例在80年代有所下降，這說明我國近年來衛(wèi)生總費(fèi)用的增長比較緩慢，其增長速度低于國民生產(chǎn)總值的速度，從改革開放到現(xiàn)在，我國的衛(wèi)生總費(fèi)用占國民生產(chǎn)總值的比重只增長了1.4個百分點，已經(jīng)跟不上國民生產(chǎn)總值的增長速度。衛(wèi)生總費(fèi)用的緩慢增長阻礙了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)缺少財力的支撐，無法健康而有序的發(fā)展。

2.醫(yī)療衛(wèi)生水平的發(fā)展?fàn)顩r和影響因素分析

近年來，我國門診人均費(fèi)用增長迅速，出院人均費(fèi)用也實現(xiàn)了大幅度增長。醫(yī)療費(fèi)用水平的上升有很多因素，主要因素是近年來人們就醫(yī)的需求有所增加，社會總體物價指數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢，疾病譜發(fā)生了巨大的變化，政府的投入比例不夠，藥品及衛(wèi)生材料的報價過高，多種新技術(shù)、新醫(yī)療器械的研發(fā)都促進(jìn)了醫(yī)療費(fèi)用水平的上升。

3.探討醫(yī)院收支結(jié)余狀況

通過數(shù)據(jù)分析，醫(yī)院的收支結(jié)余幾乎是負(fù)數(shù)，醫(yī)院的總結(jié)余狀況在扣除藥品收支結(jié)余后呈現(xiàn)虧損的態(tài)勢，盡管醫(yī)療改革已經(jīng)實行多年，除了藥品的加成收入，依靠目前的財政補(bǔ)貼力度，醫(yī)院是不能發(fā)展的。

三、改善醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療服務(wù)成本的措施

政府要加強(qiáng)對醫(yī)院財政補(bǔ)貼水平，自改革開放以來，政府在衛(wèi)生總費(fèi)用的補(bǔ)貼呈現(xiàn)出下降的趨勢，這是導(dǎo)致醫(yī)院虧損的主要因素。因此，政府應(yīng)該加強(qiáng)對公立醫(yī)院的補(bǔ)貼力度，提高公立醫(yī)院的社會效益，有了政府對公立醫(yī)院的資金投入，病人在就醫(yī)時就可以得到更多的醫(yī)療優(yōu)惠，看病難的問題可以有效得到解決。

政府要鼓勵公立醫(yī)院接收社會資本，我國政府的財政資源是有限的，因此，政府在加大對醫(yī)院的財政投入的基礎(chǔ)上，政府也要鼓勵社會上的各種資本流入醫(yī)院，為醫(yī)院提供財政支持，醫(yī)院通過國際組織、紅十字會和各類慈善機(jī)構(gòu)的資金支持，從而提高自身的醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療服務(wù)成本。

結(jié)語

現(xiàn)在，我國看病難的現(xiàn)象還是比較突出的，政府對醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)貼力度不夠，醫(yī)院內(nèi)昂貴的醫(yī)療設(shè)施消耗了醫(yī)院的大部分資金，因此，政府和醫(yī)院要采取有效的措施，提高醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)療服務(wù)成本，政府要加大對公立醫(yī)院的補(bǔ)貼力度，提高公立醫(yī)院的社會效益，解決人們看病難的問題，政府要鼓勵公立醫(yī)院接收社會資本，政府在加大對醫(yī)院的財政投入的基礎(chǔ)上，政府也要鼓勵社會上的各種資本流入醫(yī)院，為醫(yī)院提供財政支持。政府要通過制定政策完善我國的醫(yī)療價格管理體制。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)療服務(wù)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】移動醫(yī)療；移動互聯(lián)；醫(yī)療改革

移動醫(yī)療（MobileHealth），國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織（HIMSS）對其的定義是指“通過使用掌上電腦、移動電話和衛(wèi)星通信移動通信技術(shù)，提供醫(yī)療服務(wù)和信息”[1]。移動醫(yī)療包括軟件和硬件兩個部分，二者往往配合應(yīng)用。軟件是指基于安卓/IOS等系統(tǒng)的各類APP應(yīng)用；硬件是指移動醫(yī)療設(shè)備，可具體劃分為移動通訊設(shè)備（智能手機(jī)為主），移動便攜設(shè)備（PDA/平板電腦/血糖儀等），移動可穿戴設(shè)備（智能腕帶/睡眠監(jiān)測手環(huán)等），一過性的體內(nèi)探查/治療設(shè)備（智慧膠囊），以及智能醫(yī)療植入設(shè)備。

1移動醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)展

1.1國內(nèi)方面

1.1.1移動醫(yī)療軟件。

中國醫(yī)藥物資協(xié)會的《2014中國醫(yī)藥物資協(xié)會發(fā)展?fàn)顩r藍(lán)皮書》中指出：“中國移動醫(yī)療App目前已達(dá)2000多款”。按照服務(wù)對象的不同，國內(nèi)移動醫(yī)療APP可以被大致分成四個類型：醫(yī)生服務(wù)類，患者服務(wù)類，健康人群服務(wù)類和醫(yī)院服務(wù)類。醫(yī)生服務(wù)類APP主要圍繞醫(yī)生這一群體的工作需求展開，功能以建立醫(yī)生交流平臺、醫(yī)學(xué)資訊與講座會議信息、為醫(yī)生提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會、提供病案交流學(xué)習(xí)平臺和科研文獻(xiàn)檢索服務(wù)等為主；患者服務(wù)類APP以解決患者“看病難”問題為主，主流產(chǎn)品以向患者提供醫(yī)藥相關(guān)信息查詢、在線咨詢、預(yù)約掛號、手機(jī)支付、候診排隊提醒、院內(nèi)地圖引導(dǎo)、滿意度評價、隨訪指導(dǎo)等服務(wù)為主；健康人群服務(wù)類APP以向用戶提供生命體征監(jiān)測、飲食運(yùn)動指導(dǎo)等健康管理服務(wù)為主，由于該類APP應(yīng)用的政策與技術(shù)門檻較低且受眾廣泛，所以最早得到快速發(fā)展；醫(yī)院服務(wù)類APP大多為醫(yī)院信息系統(tǒng)從固定端向移動端移植的產(chǎn)物，功能以輔助醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率、實現(xiàn)數(shù)字化/精細(xì)化管理為目的，例如通過移動工具和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)監(jiān)控醫(yī)院藥品/耗材/醫(yī)療廢棄物流向等。

1.1.2移動醫(yī)療硬件。

國內(nèi)的移動醫(yī)療硬件產(chǎn)品可以劃分為院內(nèi)產(chǎn)品和院外產(chǎn)品兩部分。在院外應(yīng)用的移動醫(yī)療硬件操作人員往往為患者本人或其家屬，主要產(chǎn)品有智能血糖儀、血壓儀、智能腕帶等健康管理設(shè)備，測量所得數(shù)據(jù)往往可以被上傳至特定APP軟件使患者本人或其家屬了解患者的相關(guān)體征，但目前鮮有專業(yè)醫(yī)生參與其后續(xù)的健康管理；在院內(nèi)應(yīng)用的移動醫(yī)療硬件操作人員主要為醫(yī)生與護(hù)士，例如在國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已得到廣泛應(yīng)用的移動查房與移動護(hù)理，醫(yī)生通過手持移動設(shè)備（例如平板電腦/PDA）進(jìn)行病房查房、隨時調(diào)取患者的病歷、并可遠(yuǎn)程開具醫(yī)囑，護(hù)士也可通過手中的移動設(shè)備實時查看并執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑更新信息，并通過掃碼技術(shù)對患者的身份等信息進(jìn)行核對確認(rèn)，以確保醫(yī)囑被準(zhǔn)確執(zhí)行。醫(yī)生護(hù)士避免了攜帶大量紙質(zhì)材料的負(fù)擔(dān)，也節(jié)省了醫(yī)院成本。還有醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用智能眼鏡進(jìn)行手術(shù)實況播放，為遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程教學(xué)提供了有效工具。

1.2國外

1.2.1移動醫(yī)療軟件。

移動醫(yī)療作為遠(yuǎn)程醫(yī)療的一部分，在以美國為首的發(fā)達(dá)國家已得到了廣泛的應(yīng)用。全球一半以上的移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用在美國，歐洲約占1/5[2]。2013年，美國食品藥品監(jiān)督管理局了《移動醫(yī)療應(yīng)用監(jiān)管指南》，對移動醫(yī)療應(yīng)用進(jìn)行風(fēng)險評估和重點監(jiān)管，并對從業(yè)企業(yè)準(zhǔn)入審批、經(jīng)營范圍等做出標(biāo)準(zhǔn)化要求。在美國，醫(yī)生通過iPad觀察患者輔助檢查結(jié)果早已十分尋常。而WHO在2011年的一份報告顯示，美國58%的地區(qū)有手機(jī)就醫(yī)提醒服務(wù)。此外，由于美國各州對醫(yī)患遠(yuǎn)程醫(yī)療行為早已形成相應(yīng)規(guī)定，所以當(dāng)移動醫(yī)療興起后醫(yī)生所需要做的就是把原本在電腦上進(jìn)行的醫(yī)患溝通轉(zhuǎn)移到自己的智能手機(jī)上。由于國外與我國的醫(yī)療環(huán)境不同，故而其產(chǎn)品的功能設(shè)計也與國內(nèi)存在一定差異，但我們?nèi)钥梢詮钠渲蝎@得一定借鑒。值得注意的是，無論是發(fā)達(dá)國家還是欠發(fā)達(dá)國家，通過移動醫(yī)療向特定人群推送醫(yī)療信息都對提高居民健康意識和醫(yī)囑依從性產(chǎn)生了顯著的效果。例如在醫(yī)療欠發(fā)達(dá)的肯尼亞，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)便通過SMS提醒艾滋病患者按時服藥以提高艾滋病治療效果。而我國的SMS服務(wù)已被應(yīng)用在惡劣天氣預(yù)警、交通路況提醒等市政服務(wù)中。未來我國也可以在衛(wèi)生服務(wù)方面加強(qiáng)與移動運(yùn)營商之間的合作，向人們推送健康教育信息和疾病防控知識，并為特殊人群（孕產(chǎn)婦、老年人、疾病高風(fēng)險人群等）定向推送疾病篩查、合理用藥、復(fù)診提醒、健康宣教等信息。

1.2.2移動醫(yī)療硬件。

在移動醫(yī)療硬件方面，發(fā)達(dá)國家通過其強(qiáng)大的科技水平和制造能力不斷地研發(fā)出內(nèi)容豐富、功能強(qiáng)大的醫(yī)療級產(chǎn)品，也從很大程度上帶動了移動醫(yī)療在全球的發(fā)展。例如在移動便攜設(shè)備中，有只需將其對準(zhǔn)額頭10秒便可測出心率、血壓等7項體征數(shù)據(jù)的體征掃描儀。在移動可穿戴設(shè)備中，日本某公司開發(fā)了一種可佩戴于皮帶與內(nèi)衣內(nèi)側(cè)的可穿戴設(shè)備，通過發(fā)出超聲波來探測用戶膀胱和腸道情況，并通過藍(lán)牙將數(shù)據(jù)發(fā)送至用戶手機(jī)以提醒用戶上廁所，此款應(yīng)用可為失禁患者和老人帶來極大益處。在醫(yī)療可植入設(shè)備中，某公司開發(fā)了一款可被移植在用戶臀部、上臂、腹部皮膚下通過每日遙控釋放避孕激素的避孕裝置。此外，還有被用戶吞服后可將其體內(nèi)信息以短信形式發(fā)送給醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)藥丸等移動醫(yī)療設(shè)備。此種案例不勝枚舉，且在以越來越高的頻率出現(xiàn)在我們的身邊。

2移動醫(yī)療的發(fā)展趨勢預(yù)測

2.1向?qū)？品较虬l(fā)展

經(jīng)過2年的發(fā)展，目前國內(nèi)的大多數(shù)移動醫(yī)療企業(yè)已邁過品牌推廣和用戶積累階段，卻苦于遲遲找不到合適的盈利方式。主流移動醫(yī)療設(shè)備廠商仍以出售硬件賺取價值，而借助APP軟件以出售服務(wù)為主的移動醫(yī)療企業(yè)則主要靠從海量用戶中挖掘潛在客戶并為其提供衍生服務(wù)（例如注冊成為VIP會員）來獲得盈利。已有移動醫(yī)療企業(yè)嘗試對健康咨詢這類服務(wù)面向所有用戶收取服務(wù)費(fèi)用，但用戶的付費(fèi)意愿還有待觀察。針對目前很多移動醫(yī)療企業(yè)遲遲無法找到穩(wěn)定的盈利模式這一問題，與其把問題推給用戶粘性和政策限制等外部原因，不如從自身產(chǎn)品/服務(wù)設(shè)計上尋找出路。目前國內(nèi)醫(yī)療的痛點在于“看病難和看病貴”，所以大家紛紛圍繞解決這一問題設(shè)計產(chǎn)品和服務(wù)，各種預(yù)約掛號、在線咨詢服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。但應(yīng)認(rèn)識到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵始終在于讓健康的人少生病，讓得病的人重獲健康或至少減輕其痛苦，這才是移動醫(yī)療應(yīng)涉足的核心。所以，未來移動醫(yī)療發(fā)展的出路一定是向?qū)？瓢l(fā)展，移動醫(yī)療企業(yè)通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，針對具體的疾病防治開發(fā)靈敏可靠的醫(yī)療級應(yīng)用，從醫(yī)院40余個臨床醫(yī)技科室上萬種疾病中尋找機(jī)會。例如國內(nèi)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)與國外知名互聯(lián)網(wǎng)公司合作開發(fā)出圍繞帕金森患者病情監(jiān)控的移動醫(yī)療產(chǎn)品就是一例。通過上文對國外移動醫(yī)療應(yīng)用的介紹我們便可以發(fā)現(xiàn)，只要能夠開發(fā)出真正有利于某種疾病防治的醫(yī)療級應(yīng)用，那么患有這類疾病的人群與其背后的保險公司一定愿意為之付費(fèi)，盈利模式是顯而易見的。

2.2向硬件方向發(fā)展

同樣，通過上文的介紹，我們也可以發(fā)現(xiàn)單純依靠移動醫(yī)療軟件所能解決的醫(yī)療問題是極為有限的。由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性導(dǎo)致其技術(shù)門檻更高，受到的政府監(jiān)管更多，所以目前我國移動醫(yī)療發(fā)展大多選擇繞過診療行為等醫(yī)療核心問題而從尋找切入點，例如提供預(yù)約掛號、線上咨詢等服務(wù)，而提供這些服務(wù)僅通過智能手機(jī)和相應(yīng)APP軟件即可完成。但要解決更深層次的問題，正如要向?qū)？瓢l(fā)展一樣，移動醫(yī)療也必將從軟件發(fā)展逐步走向硬件發(fā)展。而發(fā)展醫(yī)療級的移動醫(yī)療硬件就對一個企業(yè)的產(chǎn)品設(shè)計、制造工藝等方面提出了更高的要求，不僅需要與醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開密切合作，還要按照與藥品/醫(yī)療器械研發(fā)同樣嚴(yán)格的規(guī)范來進(jìn)行移動醫(yī)療產(chǎn)品的研發(fā)。

2.3向慢病管理發(fā)展

慢性病已經(jīng)成為中國居民健康的的頭號威脅。在每年約1030萬各種因素導(dǎo)致的死亡中，慢病所占比例超過80%。此外，慢病在疾病負(fù)擔(dān)中所占比重也高達(dá)68.6%[3]。慢性病不僅為患者本人帶來痛苦，也會由于其病程長、并發(fā)癥多、易致殘等特點為患者家庭乃至社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，且這種局面還會隨著我國人口老齡化加劇而更加嚴(yán)峻。針對慢性病發(fā)展逐漸加劇這一現(xiàn)狀，積極治療是一方面，更重要的是改變患者不健康的生活習(xí)慣，對飲食、運(yùn)動和作息進(jìn)行合理規(guī)劃和控制。患者主動參與程度、自我管理能力和依從性將極大影響其疾病發(fā)展。在移動醫(yī)療興起之前，由于缺乏有效的技術(shù)手段，醫(yī)生無法對慢病人群的疾病發(fā)展進(jìn)行有效監(jiān)督和及時干預(yù)，僅靠患者自覺的防控方式使慢性病及其危險因素的防控效果一直不佳。有研究顯示：高血壓的平均控制率不足5%，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)70%；糖尿病的控制率僅6%，并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)80%[4]。而隨著移動醫(yī)療的介入，慢性病防治的被動局面將有機(jī)會得以扭轉(zhuǎn)。一方面，隨著醫(yī)生漸漸接受移動醫(yī)療，其服務(wù)效率和服務(wù)范圍將得到極大的提升，借助患者身上的移動醫(yī)療設(shè)備和APP等工具，醫(yī)生可以及時對患者的病情發(fā)展進(jìn)行有效干預(yù)；另一方面，隨著越來越多質(zhì)量精良價格合理移動醫(yī)療設(shè)備被投向市場，患者將可以更方便地了解自身的疾病健康狀況，提高自身的健康維護(hù)意識，實現(xiàn)從“就醫(yī)治病”到“自我防病”的觀念和行為轉(zhuǎn)變。鑒于我國目前慢性病發(fā)展為社會帶來的巨大壓力和移動醫(yī)療的應(yīng)用特點，筆者認(rèn)為慢性病防控一定是移動醫(yī)療下一步發(fā)展的藍(lán)海，且移動醫(yī)療在慢性病防治方面的應(yīng)用也很有可能撬動社會醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)型。

2.4向商業(yè)保險發(fā)展

經(jīng)過多年探索，發(fā)達(dá)國家移動醫(yī)療發(fā)展已經(jīng)形成了穩(wěn)定的盈利模式和多元化的盈利渠道。服務(wù)方可以根據(jù)其服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容的不同向醫(yī)院、醫(yī)生、藥企、保險公司和消費(fèi)者等一方或多方收取費(fèi)用。而我們的問題在于我國最大的醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)方——社會醫(yī)療保險對移動醫(yī)療的付費(fèi)意愿不高。而其參與意愿不高的原因一方面在于移動醫(yī)療目前著力解決的領(lǐng)域本來就是目前社會醫(yī)療保險支付的盲區(qū)，例如健康咨詢和慢病管理；另一方面在于移動醫(yī)療投入帶來的健康產(chǎn)出不好計算增益；且社會醫(yī)療保險嚴(yán)控醫(yī)療衛(wèi)生支出的意志也與以盈利為目的的移動醫(yī)療服務(wù)方存在一定沖突。不僅如此，社會醫(yī)療保險對移動醫(yī)療的慢熱也影響到了醫(yī)院和醫(yī)生的行為。以慢性病管理為例，借助移動醫(yī)療工具可以減少患者前往醫(yī)院的次數(shù)，從而減少醫(yī)療開銷，但這與以盈利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益相左，所以，在社會醫(yī)療保險明確表達(dá)愿意為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的移動醫(yī)療行為付費(fèi)之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有發(fā)展移動醫(yī)療的動力。同樣，目前雖已有部分醫(yī)生采用移動醫(yī)療管理自己的患者，但由于時間精力有限且無明確的收益，其行為多屬于志愿服務(wù)或為科研目的，難以持久。相信隨著醫(yī)生自由職業(yè)政策的逐步放開，醫(yī)生出于品牌和收入的考慮，未來會有更大的動力將“醫(yī)院的患者”變成“自己的患者”來對其進(jìn)行長期管理，但目前讓醫(yī)生應(yīng)用移動醫(yī)療對患者進(jìn)行健康管理的條件還未成熟。針對這一現(xiàn)狀，筆者建議社會醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)能否嘗試以某疾病的防治為試點，將一定時期該疾病的社會醫(yī)療保險支出以打包購買服務(wù)的方式交由第三方（例如商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)）來進(jìn)行管理，由第三方負(fù)責(zé)該時期內(nèi)該疾病的全部防治支出，同時以居民相關(guān)健康指標(biāo)來對第三方的疾病防治工作進(jìn)行監(jiān)管評價。而第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出于對成本的考量，必將有動力和精力來發(fā)展移動醫(yī)療，以更為高效的方式加強(qiáng)對患者和疾病高風(fēng)險人群的健康管理工作。而社會醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)在此過程中不僅實現(xiàn)了自身的管辦分離，也改變了以往“以治療過程”為付費(fèi)依據(jù)的醫(yī)療保險支付方式，轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙灾委熃Y(jié)果”為導(dǎo)向的中國式價值醫(yī)療道路。

3討論

近兩年，在醫(yī)療改革進(jìn)一步深化、國內(nèi)外移動互聯(lián)技術(shù)與市場不斷發(fā)展、人民健康觀念與消費(fèi)水平穩(wěn)步提升等多重因素促進(jìn)下，移動醫(yī)療在國內(nèi)得到了快速發(fā)展。移動醫(yī)療在提升醫(yī)療服務(wù)效率與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療資源合理分布、降低醫(yī)療開支和強(qiáng)化政府監(jiān)管等方面所蘊(yùn)藏的潛在變革力量也越發(fā)得到各方的關(guān)注。雖然目前仍面臨政策法規(guī)/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)/產(chǎn)業(yè)規(guī)劃缺失、支付方缺位致使投資變現(xiàn)難、缺乏跨界人才、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源參與度不高、患者對第三方機(jī)構(gòu)缺乏信任等諸多困難，但已有越來越多的人看好其發(fā)展前景并為之埋首努力。相信在不久的未來，移動醫(yī)療一定能為醫(yī)療服務(wù)帶來更多的驚喜，一切未知都值得期待。

參考文獻(xiàn)

[1]吳元立，楊宏橋，吳飛，等.電子病歷在移動醫(yī)療中的研究與發(fā)展[J].計算機(jī)與現(xiàn)代化，2012（11）：162-166.

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[3]創(chuàng)建健康和諧生活：遏制中國慢性病流行[J].中國衛(wèi)生政策研究，2012（2）：29.

醫(yī)療服務(wù)范文第3篇

    實施精細(xì)服務(wù)[1]狠抓醫(yī)療建設(shè),按需求開設(shè)門診,堅持每周8個半天的門診;為確保24h不斷線,在非門診時間設(shè)立值班,負(fù)責(zé)日常診療和急診處理。為方便科研人員,堅持開設(shè)辦公主樓醫(yī)療點,并派專人巡診,送醫(yī)送藥上門。對干休所門診部進(jìn)行技術(shù)幫帶,定期組織專家會診。急救工作做到組織、人員、技術(shù)和裝備4完善,并制定急性心肌梗死、高血壓危象和休克等21種疾病的搶救預(yù)案,做到有備無患。嚴(yán)格藥品采購和管理藥品采購堅持通過主渠道供應(yīng),充分保證藥品的質(zhì)量和供應(yīng)品種,滿足臨床的日常需要。建立規(guī)范的藥品日常管理制度,如入庫驗收、在庫保管和出庫驗收等,確保藥品安全有效。

    實行首診和三級醫(yī)療責(zé)任制首次接診患者,醫(yī)務(wù)人員從問好第一句話開始,負(fù)責(zé)到底,努力做到不誤診、不漏診。抓好綜合預(yù)防保健工作堅持預(yù)防、保健和醫(yī)療一體化的原則,強(qiáng)化科研人員的預(yù)防意識,提高防病能力。根據(jù)科研人員的工作性質(zhì)和年齡結(jié)構(gòu)特點,制定健康教育方案,通過講課、上網(wǎng)和發(fā)放書籍等形式,重點進(jìn)行亞健康防治教育。做好健康體檢工作為適應(yīng)不斷增加的健康保健需要,結(jié)合我院科研人員發(fā)病的特點和需求,除做好正常的醫(yī)療保障和查體任務(wù)外,2012年首次將師職干部健康體檢轉(zhuǎn)到解放軍309醫(yī)院體檢中心,同時還免費(fèi)為優(yōu)惠醫(yī)療家屬和中級士官進(jìn)行了查體,受到廣大科研人員的一致好評。

    多措并舉,夯實醫(yī)療服務(wù)保障基礎(chǔ)

醫(yī)療服務(wù)范文第4篇

1.我國的醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模呈逐漸擴(kuò)大趨勢。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國2012年的醫(yī)療服務(wù)支出總費(fèi)用達(dá)到9055.48億元，到2013年近中央財政的醫(yī)療支出預(yù)算就達(dá)到2602.53億元，占據(jù)中央財政總支出的3.8%。并且醫(yī)療服務(wù)支出在我國財政支出中的比重也呈逐漸上升，圖1所示為我國2000年至2012年我國的醫(yī)療服務(wù)支出占我國財政支出和GDP比重變化圖。從圖中我們可以清晰的看出我國的醫(yī)療服務(wù)支出隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展呈逐漸上升趨勢，且其比重在我國的總財政支出中也呈現(xiàn)上升趨勢。特別是我國至2006年下半年開始醞釀新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革，加大了政府的財政責(zé)任，在2009年，我國新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革的實施，使得我國的醫(yī)療服務(wù)支出呈現(xiàn)快速癥狀的態(tài)勢。

2.我國醫(yī)療服務(wù)支出水平較低。2012年我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出比重在我國財政支出中僅占據(jù)7.2%，此支出比重仍不能夠按照我國政府支出的需求，且此比重與世界醫(yī)療平均水平(10.60%)相比偏低，總體來看我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出總費(fèi)用不足。

3.我國的醫(yī)療服務(wù)支出投入結(jié)構(gòu)不合理。主要表現(xiàn)為以下兩個方面：第一，醫(yī)療服務(wù)支出主要以地方政府投入為主；第二，我國政府和社會所承受的醫(yī)療服務(wù)支出比例偏低。目前我國的居民所享有的醫(yī)療服務(wù)供給主要是依靠當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)水平和個人的收入。

4.我國的醫(yī)療服務(wù)支出表現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)特征。分析我國城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)支出機(jī)構(gòu)，從宏觀層面來

看表現(xiàn)出明顯的二元結(jié)構(gòu)，其中城市與農(nóng)村居民的人均衛(wèi)生服務(wù)支出費(fèi)用相差加大，由此表現(xiàn)出我國醫(yī)療服務(wù)支出事業(yè)嚴(yán)重的“重城市輕農(nóng)村”的現(xiàn)象，由此影響著我國醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的整體發(fā)展水平。

二、提高我國醫(yī)療服務(wù)支出水平的對策

1.加大政府醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，我國的醫(yī)療服務(wù)支出較低，近年來政府雖然加大的了對醫(yī)療事業(yè)的投入但是其投入力度仍有待提高，同時醫(yī)療服務(wù)的支出缺口會提升社會和個人醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，進(jìn)而促使我國貧富差距的擴(kuò)大，而加大政府對醫(yī)療服務(wù)的支出規(guī)模是解決此問題的最根本的方法，通過加大醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模，從而降低個人醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，提升居民的投資意愿，增加消費(fèi)系數(shù)。醫(yī)療服務(wù)支出規(guī)模的擴(kuò)大可以通過加大投入醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)療產(chǎn)品的投放力度來實現(xiàn)。

2.調(diào)整我國醫(yī)療服務(wù)支出的結(jié)構(gòu)。首先，政府應(yīng)充分利用我國公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)所擁有的公共產(chǎn)品，用這些公共產(chǎn)品來提升醫(yī)療服務(wù)的“公益性”；其次，加大對私人產(chǎn)品性醫(yī)療服務(wù)項目的稅收力度，一次減弱商業(yè)化私人服務(wù)；再次，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)疾病控制和健康教育方面的投入以及加大醫(yī)療服務(wù)的科研支出，依此提高人們的健康水平。3.調(diào)整我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的支出方向。我國的醫(yī)療服務(wù)支出方向應(yīng)注重向公共衛(wèi)生、基層公共衛(wèi)生、、基本醫(yī)療保障的財政支出，逐步加大對初級衛(wèi)生保健、縣級公立醫(yī)院綜合改革、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和衛(wèi)生人才培養(yǎng)方面的財政資金支持。

4.科學(xué)構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生政府支出的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。各級政府應(yīng)在明確自身醫(yī)療衛(wèi)生事權(quán)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建支出責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，責(zé)任的劃分應(yīng)以地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財政收入水平和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展目標(biāo)為依據(jù)，綜合考慮人口、消費(fèi)水平、物價指數(shù)等因素，確定各級政府在醫(yī)療衛(wèi)生支出中的分擔(dān)比例。

5.完善政府醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能。目前，在我國的醫(yī)療服務(wù)體制改革中仍沒有明確政府醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管職能，在實際的運(yùn)行當(dāng)中對于外部較強(qiáng)的公共服務(wù)的件管理力度還有待提高。因此，我國政府應(yīng)盡快完成醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管體制，強(qiáng)化其監(jiān)管職能和醫(yī)療服務(wù)的審核體制，通過有效的約束機(jī)制來維護(hù)病人的權(quán)益。此外，還需要建立相應(yīng)的預(yù)算外資金監(jiān)管制度，以限制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)能力的無限制擴(kuò)展。

6.合理控制藥材市場價格。首先，建立完善的藥材儲備庫。目前我國面臨中藥材供給不足，國家藥材儲備不足等問題，若是遇到中的疾病災(zāi)害，便會出現(xiàn)藥價上漲，不利于我國衛(wèi)生防御和通貨膨脹的抑制。為了解決此問題，應(yīng)盡快建立完善的藥材儲備庫，以保證我國醫(yī)療服務(wù)中藥材的供需穩(wěn)定，進(jìn)而有效的控制市場藥材價格。其次，規(guī)范藥材市場。第一要嚴(yán)格禁止藥品的改名換價；第二，在保證藥品的質(zhì)量的前提下降低藥品的外包裝，從而降低藥品的價格；第三，嚴(yán)格規(guī)范藥品市場的供需，以防止各商家為利益而提升市場價格；第四，政府應(yīng)采取相應(yīng)的措施給予藥品制作廠一定的補(bǔ)貼，從而降低藥品的生產(chǎn)成本，降低市場藥品的價格。

三、結(jié)束語

醫(yī)療服務(wù)范文第5篇

受長期“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、醫(yī)保結(jié)余支付能力不足以及診療行為不規(guī)范等因素制約，部分醫(yī)療服務(wù)價格偏低，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值得不到體現(xiàn)，一些藥品、材料設(shè)備等費(fèi)用卻過高，不利于形成良好的醫(yī)療行業(yè)運(yùn)行機(jī)制，出現(xiàn)了重復(fù)檢查、開“大處方”等現(xiàn)象。

近日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委、人社部、財政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》（以下簡稱《意見》），全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，提出到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

這次國家發(fā)改委等四部門合力推進(jìn)改革，目標(biāo)正是提高診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，取消藥品加成、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，既體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價值、確保醫(yī)院良性運(yùn)行，又實現(xiàn)群眾總體負(fù)擔(dān)不增加。

1問：價格改革具體改啥

一位大夫去理發(fā)，給他剪了幾年頭發(fā)的師傅告訴他：“我晉級了，過去剃頭是60元，現(xiàn)在漲到80元了！”師傅跟大夫聊天時表示，這20元漲得不算多，因為他都干了3年了。大夫說：“我讀醫(yī)學(xué)院11年，當(dāng)大夫十幾年，診療費(fèi)一直只有幾塊錢?！边@個段子，生動演繹了我國公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價格不合理的問題。

在醫(yī)改工作中，藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格一直是焦點。近年來，伴隨著藥價改革的加快，醫(yī)療服務(wù)價格改革漸漸提上議事日程。各地改革主要內(nèi)容有兩點：取消醫(yī)院的藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，前者目標(biāo)是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”的窘境，后者則為了體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價值。

據(jù)國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次四部委在深入調(diào)研、廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上，在《意見》中從5個方面提出了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的任務(wù)。

一是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格分類管理。對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價；其特需醫(yī)療服務(wù)和市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價。對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。

二是逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。公立醫(yī)院統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。

三是改革醫(yī)療服務(wù)價格項目管理。國家負(fù)責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)。各地確定本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)的具體項目。

四是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價方式改革。擴(kuò)大按病種、服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項目收費(fèi)的數(shù)量。各地可按有關(guān)法律規(guī)定，授權(quán)設(shè)區(qū)市和有條件的縣（市）對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整。

五是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，完善定價過程中公眾參與、專家論證等制度。強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制和價格行為監(jiān)管，合理確定醫(yī)藥費(fèi)用總量，明確控費(fèi)指標(biāo)，依法嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)行為。

2問：配套改革怎么開展

醫(yī)療服務(wù)價格改革涉及諸多領(lǐng)域，如何穩(wěn)妥推進(jìn)決定著改革的成敗。

江蘇省物價局副局長孔祥平指出：“如果只是取消藥品加成、提高診療費(fèi)這樣的簡衡，解決不了深層次的問題。必須要推進(jìn)醫(yī)療價格綜合改革。”

由于這項改革涉及面廣、情況復(fù)雜，所以，《意見》明確了各有關(guān)部門的分工。如：價格主管部門統(tǒng)籌制定醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，推進(jìn)價格調(diào)整和定價方式改革；衛(wèi)生計生部門制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的政策措施；醫(yī)保部門做好醫(yī)保與價格政策的銜接配合，積極推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策措施。

國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，明確分工后，必須協(xié)同推進(jìn)改革，形成政策合力。

醫(yī)療服務(wù)價格改革必須強(qiáng)化價格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等方面政策的銜接聯(lián)動，方能確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂梢猿惺?、群眾總體負(fù)擔(dān)不增加。具體來說，醫(yī)療服務(wù)價格改革將與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套，以增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。特別是，醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)政策必須與醫(yī)療服務(wù)價格改革政策同步出臺，同步實施。

3問：患者負(fù)擔(dān)會增加嗎

無論是哪個領(lǐng)域的價格改革，老百姓最關(guān)心的是會不會多掏錢。為了確保改革后患者負(fù)擔(dān)總體上不增加，《意見》明確了“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，提出了多項配套保障措施。

“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”，是對醫(yī)療服務(wù)價格實行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出的空間，用于提高醫(yī)療服務(wù)價格，以確保醫(yī)藥費(fèi)用總量維持平衡?！氨ｃ暯印?，是指價格改革與醫(yī)保支付政策要配套銜接。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，患者整體醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不會增加。同時，各地要綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確醫(yī)藥控費(fèi)指標(biāo)，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長得到有效控制。

國家發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)一步說明，正因為醫(yī)療服務(wù)價格與群眾切身利益相關(guān)，改革充分考慮到社會和群眾承受能力，采取分步實施、穩(wěn)步推進(jìn)的方式，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。一是圍繞公立醫(yī)院綜合改革，取消公立醫(yī)院藥品加成。取消藥品加成減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格彌補(bǔ)一部分，并采取有升有降的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。二是逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，最終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系基本理順的目標(biāo)。