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護士長進修個人總結(jié)范文第1篇

一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量

1、完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。

嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責(zé)具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。

護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹立預(yù)防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導(dǎo)書》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。

護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

2、精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施

為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標(biāo)。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。

實行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護理及主管護士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴(yán)格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。

充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護病人安全。

通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實

我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導(dǎo)以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責(zé)任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導(dǎo)到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。

一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%、

4、組織護士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》

從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運行至今，護理部制定了學(xué)習(xí)計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進行了考試，4—6月份對《護理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學(xué)習(xí)使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。

iso9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。

二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌

創(chuàng)建一流新型?？漆t(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。

1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。

2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細(xì)心、耐心和愛心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。

3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系，icu護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。

4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。

胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；

胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。

內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。

胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。

通過這項活動激發(fā)了護士比學(xué)趕幫超的意識，促進了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。

5、5、12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。

三、提高護士風(fēng)險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生

1、隨著社會進步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風(fēng)險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風(fēng)險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風(fēng)險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。

2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學(xué)習(xí)和討論對書寫的細(xì)節(jié)進行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實。

四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)

護士長培養(yǎng)

護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓(xùn)，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學(xué)習(xí)、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學(xué)習(xí)，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學(xué)習(xí)。

堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。

堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。

繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。

每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。

2、全面提高護士素質(zhì)

加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。

3、對全體護士進行禮儀培訓(xùn)，提高護士綜合素質(zhì)

為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強服務(wù)意識，提高護士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護士的新形象，全面提升護理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時間，護理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。

通過禮儀學(xué)習(xí)，所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀(jì)律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當(dāng)作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫(yī)護理服務(wù)，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標(biāo)。

五、好人好事

呼吸二科護士魏斌，平時工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當(dāng)她巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，全科醫(yī)護人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責(zé)到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細(xì)致認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。

2、胸外科護士孫先紅，心內(nèi)科護士岳延鳳，內(nèi)六護士朱軍在護士長外出學(xué)習(xí)期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點，不記較個人得失，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項護理任務(wù)。

3、外科護士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。

六、存在的問題

通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強細(xì)節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……

護士長進修個人總結(jié)范文第2篇

[關(guān)鍵詞]護理部：護理質(zhì)量管理；價值

護理部作為醫(yī)院護理工作的指揮中心，在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中，擔(dān)負(fù)起計劃、組織、協(xié)調(diào)，以及控制的職能[1]。護理質(zhì)量管理是護理工作的核心，是護理管理工作的重點；提高護理質(zhì)量，強化護理質(zhì)量管理，是護理工作中的中心任務(wù)。隨著國家衛(wèi)生事業(yè)的不斷革新與發(fā)展，以及人們對衛(wèi)生事業(yè)的要求逐漸提高，護理質(zhì)量也面臨著嚴(yán)峻的考驗[2]。護理管理者應(yīng)該與時俱進地提高護理管理質(zhì)量，是目前最急需探討和解決的癥結(jié)。對2010年01月至2011年04月期間，我院護理部完善護理質(zhì)量管理體系、完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、完善護理考核、提高護理人員的整體素質(zhì)，回顧性分析護理質(zhì)量管理的效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下，以供臨床參考。

1.資料與方法

1.1一般資料：

對2010年01月至2011年04月期間，回顧性分析該期間護理質(zhì)量管理的效果。

1.2護理質(zhì)量管理：

1.2.1完善護理質(zhì)量管理體系：

科學(xué)有效的質(zhì)量管理體系的建立，是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)。我院實行護理部-護士長二級管理體系。成立由分管院長、護理部主任、副主任、病區(qū)護士長組成的護理質(zhì)量管理員委員會，負(fù)責(zé)全面護理質(zhì)量督導(dǎo)、檢查。對全院護理人員進行合理調(diào)配，保證護理工作正常有序高效開展。

1.2.2制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是衡量護理質(zhì)量的標(biāo)尺。因此，護理部以實事求是的態(tài)度，從實際出發(fā)，制定和完善各項護理質(zhì)量檢查考核的詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則。該標(biāo)準(zhǔn)既要保證護士在工作中能依照標(biāo)準(zhǔn)進行操作，又能使護理質(zhì)量管理者依據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)進行核查，確保工作有標(biāo)準(zhǔn)，評價有依據(jù)[3]。明確各級人員的崗位職責(zé)，并要求護理人員認(rèn)真履行其職責(zé)；嚴(yán)格執(zhí)行護理工作核心制度及護理技術(shù)操作規(guī)程，避免醫(yī)療糾紛及護理差錯事故的發(fā)生。

1.2.3規(guī)范護理考核：

護理部經(jīng)常深入科室檢查、督促、考評。定期組織護理質(zhì)量管理委員會成員檢查考評護理質(zhì)量，對存在的問題進行討論分析總結(jié)，提出改進措施，并與績效工資掛鉤。同時對存在的問題及時指出，并給予糾正，切實提高了護理質(zhì)量。考核者要熟悉各專業(yè)特點和掌握各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的考核內(nèi)容，對所有考核個人和科室都必須一視同仁，以防隨意性、主觀性和片面性，力求達(dá)到公正、客觀、準(zhǔn)確，從而調(diào)動護理人員積極性，促進工作質(zhì)量的提高。業(yè)務(wù)考核形式應(yīng)多樣化，可采取提問、問卷、筆試、競賽、實際操作相結(jié)合等形式[4]。護士長每月召開一次科室護理人員會議，對本月的護理工作進行總結(jié)。護理部每季度進行一次住院患者滿意度調(diào)查，促進護理質(zhì)量的提高。每月對護士長進行目標(biāo)考核，其結(jié)果作為年度考核的依據(jù)。通過考核，使護理人員的護理理論水平和技能水平都得到相應(yīng)的提高。

1.2.4提高護理人員的整體素質(zhì)：

一是加強護士職業(yè)道德教育，樹立良好的職業(yè)形象。二是對護士進行規(guī)范化培訓(xùn)，加強護士“三基三嚴(yán)”及專科技能訓(xùn)練，特別是新上崗和年輕護士的培訓(xùn)。定期和不定期組織全院護士進行新業(yè)務(wù)、新知識和?？谱o理理論學(xué)習(xí)、護理查房、護理基礎(chǔ)理論考試和護理操作技能考核、比賽，不斷提高護士的專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)能力。三是提高護士長的管理水平和能力，強化護士長的模范帶頭作用。增強護士長的責(zé)任心和使命感、增強競爭意識、質(zhì)量意識和科學(xué)化管理意識，使各項護理工作、各項規(guī)章制度落到實處，每月對護士長進行目標(biāo)考核一次，實行雙向反饋，考核結(jié)果與當(dāng)月績效工資掛鉤。四是選派護理骨干參加高級培訓(xùn)班或者進修學(xué)習(xí)，鼓勵護理人員撰寫、，并開展論文交流座談會，以相互交流護理經(jīng)驗[5]。護理部有計劃地舉辦護士長學(xué)習(xí)班，邀請專家進行專題講座，使護士長具備較好的業(yè)務(wù)水平和管理素質(zhì)。同時安排護士長給全院護理人員進行業(yè)務(wù)講座和技術(shù)培訓(xùn)，既提高護理人員的知識水平，也為護士長的發(fā)展提供平臺[6]。

2.結(jié)果

我院護理部在護理質(zhì)量管理工作中樹立“以患者為中心”全面的質(zhì)量管理思想，通過完善護理質(zhì)量管理體系、完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、完善護理考核、加強護理人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育、提高護理人員的整體素質(zhì)等措施，激發(fā)護理人員的主動性和創(chuàng)造性，使患者對護理工作總體滿意度達(dá)98％，提升了護理質(zhì)量?？傊?，護理部是提高護理服務(wù)質(zhì)量的保證，對于強化護理質(zhì)量管理，有著非常重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]張桂姿，李第章，翁雙鳳.控制路徑在護理質(zhì)控中的作用.吉林醫(yī)學(xué)，2006；27（12）：1557-1558.

[2]馬魯瓦。護理部加強護理控制管理的體會.中國醫(yī)療前沿，2008，3（18）：107-108.

[3]張寶蓮，周彩峰.護理部在護理質(zhì)量全程控制中的作用.醫(yī)藥論壇雜志，2008；29（3）：111-112.

[4]劉啟華，王玉玲，鄭宜萍.以人為本的理念在護士長管理中的應(yīng)用.中華護理雜志，2006，41（1）：141-143.

護士長進修個人總結(jié)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 督查反饋追蹤記錄本；護理質(zhì)量；持續(xù)改進

文章編號：1004-7484（2013）-10-5811-01

護理質(zhì)量是護理工作的永恒主題，但是在日常的護理工作中常常會出現(xiàn)護理缺陷和不足，甚至發(fā)生護理不良事件。因此，持續(xù)改進護理質(zhì)量是護理管理工作常抓不懈的內(nèi)容。我科自2010年開始，為了保證護理質(zhì)量安全，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，科內(nèi)建立護理質(zhì)量“督查反饋追蹤記錄本”，運用追蹤檢查，評價護理流程、制度執(zhí)行力及和護理服務(wù)能力，及時記錄和修正護理工作中的缺陷及不足[1]?！岸讲榉答佔粉櫽涗洷尽痹诮?年的使用過程中對護理質(zhì)量持續(xù)改進及提高起到了很好的作用。現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本病區(qū)為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范A類病區(qū)，省級臨床重點專科，實際開放床位48張，護理人員24人，職稱：副主任護師1人，主管護師6人，護師7人，護士10人；本科學(xué)歷10人，大專學(xué)歷14人。

1.2 方法

1.2.1 “督查反饋追蹤記錄本” 制定護理質(zhì)量督查項目，設(shè)計內(nèi)容為督查日期、項目、整改內(nèi)容、督查者簽名、整改者簽名、整改效果評價及護士長簽名；充分發(fā)揮護士的團隊協(xié)作精神，調(diào)動護理人員對質(zhì)量控制的積極參與意識，營造科室護士全員參與質(zhì)量管理的氛圍。

1.2.2 按照院護理質(zhì)量管理委員會每年修訂的《護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》及科室《?？谱o理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，組織科室全體護理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)。要求明確掌握本病區(qū)質(zhì)量檢查內(nèi)容及考評細(xì)則。內(nèi)容包括優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；護理文件書寫質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；搶救藥品、器械管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；基礎(chǔ)安全管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；?？谱o理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，按照科室質(zhì)量管理考核表格進行有計劃的檢查，并將督查結(jié)果記錄于“督查反饋追蹤記錄本”上，將護理質(zhì)量管理貫穿于整個護理工作的細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)、全程中。

1.2.3 病區(qū)成立護理質(zhì)量督查網(wǎng)絡(luò) 護士長根據(jù)院質(zhì)量管理計劃制定病區(qū)年度質(zhì)量管理計劃，根據(jù)科內(nèi)護士的不同資質(zhì)、不同能力，成立質(zhì)量管理小組，具有主管護師職稱人員擔(dān)任各質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)人，護士長給予分配負(fù)責(zé)不同的護理質(zhì)量督查項目。

1.2.4 檢查方法 將各項護理質(zhì)量考核項目每月循環(huán)督查一次，督查小組組長根據(jù)成員班次及病房工作實際，靈活并均勻安排督查時間，每周安排重點督查項目。檢查時不評分，只詳細(xì)記錄存在的問題，將問題落實到責(zé)任人，反饋記錄在“督查反饋追蹤記錄本”上，注明督查日期、督查者、整改者，整改時間為1至2天，整改者簽名，護士長在一周內(nèi)跟蹤評價整改后成效。

1.2.5 強化細(xì)微環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控與反饋 科內(nèi)每一位護理人員在工作中也將非檢查時發(fā)現(xiàn)的問題統(tǒng)一記錄于“督查反饋追蹤記錄本”上，要求每位護士在上班第一時間及下班前閱讀“督查反饋追蹤記錄本”，對出現(xiàn)的與個人相關(guān)的問題落實整改措施、記錄落實情況并簽名等。做到隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時記錄、及時回應(yīng)、及時糾正。通過全員參與，真正達(dá)到病區(qū)護理工作過程質(zhì)量的管理監(jiān)控。

1.2.6 及時落實整改并進行跟蹤督查 每周護士長對“督查反饋追蹤記錄本”中記錄的護理問題進行歸類、分析、總結(jié)，并在每周一晨會中，組織全科護士進行回顧、原因分析，達(dá)成共識，護士長跟蹤評價整改后的成效并簽名。對出現(xiàn)頻率較高的問題列入每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由相應(yīng)質(zhì)控組長進行分析講評，對出錯較多的護士列為重點輔導(dǎo)對象，護士長與其耐心交談幫助提高思想認(rèn)識，平時加強培訓(xùn)考核提高業(yè)務(wù)技能[2]。每月底例行召開一次護理質(zhì)量分析會，由各質(zhì)控組長匯報本月質(zhì)量督查情況，護士長反饋本月護士長、科護士長及護理部質(zhì)量檢查情況，針對存在的問題集體討論，將未有效落實整改的內(nèi)容納入下一輪自查自糾，如此循環(huán)運轉(zhuǎn)，可以持續(xù)不斷地改進科室的護理質(zhì)量。

2 討 論

2.1 改變了護士的管理觀念，主動質(zhì)量管理意識增強 科室全員動員，調(diào)動了護士的積極性，不僅提高了認(rèn)識，更激發(fā)了護理人員的工作熱情；通過自查與互查，使得護士工作每天都有一個比較客觀的綜合評價、個體評價與群體評價，護士不再是被動地接受管理，而是主動參與到管理中去，成為管理中的一員，護士既是決策者又是管理者，從而獲得最高的工作效率。

2.2 護士整體素質(zhì)提高，護理團隊凝聚力增強 護士主人翁意識強烈，科內(nèi)“比、學(xué)、趕、超”的良好氛圍較前更為濃厚?，F(xiàn)在每日交班前每個人都會主動檢查是否按時、按質(zhì)、按量完成崗位工作，同事之間也會相互提醒，互相補臺，增加護理團隊的凝聚力和合作精神，促使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵提升。

2.3 保障了各項核心制度的落實，護理質(zhì)量持續(xù)改進 通過每月的學(xué)習(xí)和護理質(zhì)量分析會，增加了問題反饋的形式和渠道，對日常護理工作流程、工作環(huán)節(jié)、各班職責(zé)完成情況進行分析評價，使護士認(rèn)識到平時工作中的不足，同時護士長發(fā)現(xiàn)自己管理工作中的疏忽和盲點，有效地加強了全體護士的質(zhì)量意識，及時發(fā)現(xiàn)、及時整改；通過限定整改期限，并對措施的有效性進行跟蹤，進一步強化措施的追蹤落實與效果評價，從而約束了護士的不規(guī)范行為，提高了各級護理人員的“慎獨”精神，使各項制度、常規(guī)、工作流程得以有效落實。

2.4 促使“人人”參與質(zhì)量管理，提高護士長的管理效果 以往科室護理人員總是在檢查前才進行突擊準(zhǔn)備，檢查后又出現(xiàn)松懈現(xiàn)象?，F(xiàn)在人人參與質(zhì)量管理，護士的日常質(zhì)量意識增強，各項工作都能有條不紊的進行，每個細(xì)節(jié)都有人管理，護士在執(zhí)行各項護理操作中均能注意自我管理、自我糾正、自我完善，護士之間互相幫助與指導(dǎo)，更好地完成了護理工作。護士長能從不同的視角來評價護理質(zhì)量，讓護理質(zhì)量持續(xù)改進更科學(xué)、更合理?？苾?nèi)“督查反饋追蹤記錄本”的開展實施，增加了醫(yī)護人員的溝通渠道，相互間的溫馨提示，促進了醫(yī)護團結(jié)及協(xié)作。對日常工作中出現(xiàn)的護理缺陷得到及時提示，盡可能使全體護理人員充分發(fā)揮潛能，提高質(zhì)量；持續(xù)質(zhì)量改進是循環(huán)的、持續(xù)向上的、永無停止的過程[3]，“督查反饋追蹤記錄本”是建立在護理質(zhì)量管理基礎(chǔ)上的突破。

參考文獻

[1] 金立萍，王寧，寧水金.追蹤方法學(xué)在護理安全管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院，2012，16（5）：47-49.

護士長進修個人總結(jié)范文第4篇

一、規(guī)范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè)，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護理文件書寫實施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn)，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量;為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為100%。

二、加強監(jiān)督管理 保障護理安全

1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強了節(jié)前安全檢查，增強醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。 2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質(zhì)量及護理安全。3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護理缺陷的發(fā)生。4、組織了新聘用護士進行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。

三、加強了質(zhì)量管理監(jiān)控力度

1、護理部按照省護理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。2、加強了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護理安全。3、加強了醫(yī)院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時護理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執(zhí)行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。

4、各項護理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：

1)、基礎(chǔ)護理全年合格率達(dá)100%

2)、特、一級護理全年合格率達(dá)100%。

3)、急救物品完好率達(dá)100%。

4)、護理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)100%。

5)、護理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。

6)、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)100%。

7)、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。

8)、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。9)、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。

四、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍

1、加強護理管理培訓(xùn)。對未進行崗前培訓(xùn)的護士長及老護士長進行了培訓(xùn)。

2、 為提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，選派骨干外出進修專科知識。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)6人次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù),14例介入手術(shù)及術(shù)后護理，使病人康復(fù)出院，得到了社會各界的一致好評。

3、繼續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護理專科學(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。

4、加強了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。

5、完成了年青護士的輪轉(zhuǎn)工作，重點加強基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。

6、 圓滿完成各項繼教培訓(xùn)。組織全院護理人員參加市護理學(xué)會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)100%。護理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵護理人員發(fā)表科研論文。7、充分培養(yǎng)護理人員組織參與性，“5.12”護士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術(shù)展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻力量。 8、規(guī)范教學(xué)，加強對護校實習(xí)生的帶教工作。

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。

1、護理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。 2、規(guī)范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規(guī)范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。3、繼續(xù)加強主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認(rèn)識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護理服務(wù)質(zhì)量，注重護患溝通，從單純的責(zé)任制護理轉(zhuǎn)換到了以人性化護理為中心的整體護理。

六、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效 。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻，熱愛集體的精神。

七、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助

1、 配合醫(yī)院，完成了護士長的聘任工作。協(xié)助各科護士長順利完成交接工作。

2、 認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革。

3、圍繞“創(chuàng)滿”、“質(zhì)量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項評分標(biāo)準(zhǔn)加以落實。

護士長進修個人總結(jié)范文第5篇

摘要：目的：探討PDCA循環(huán)管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果。方法：2011年采用PDCA循環(huán)管理模式對我院消毒供應(yīng)中心進行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化管理，統(tǒng)計比較實施PDCA循環(huán)管理模式前（2010年）后（2011年）消毒供應(yīng)中心無菌物品合格數(shù)、無菌包濕包數(shù)、器械清潔達(dá)標(biāo)數(shù)。結(jié)果：2011年無菌物品合格數(shù)、無菌干包數(shù)、器械清潔達(dá)標(biāo)數(shù)均優(yōu)于2010年，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心實施PDCA循環(huán)管理，可提高其工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 ：消毒供應(yīng)中心；PDCA循環(huán)；護理管理；醫(yī)院感染

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.057

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室，擔(dān)負(fù)著醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品的回收、清洗、檢查、包裝、滅菌及無菌物品供應(yīng)等工作，其工作質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量、病人和醫(yī)護人員的生命安全，更與醫(yī)院感染密切相關(guān)［1］。PDCA循環(huán)管理是美國質(zhì)量管理專家戴明博士根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)提出的廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系，其包含4個階段（P-計劃、D-執(zhí)行、C-檢查、A-處理）及8個步驟（分析現(xiàn)狀、建立目標(biāo)、分析原因、制定計劃、實施對策、檢查效果、固化成果、今后打算）的基本管理方法［2］。為加強我院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量管理，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，2011年1~12月我院消毒供應(yīng)中心采用PDCA循環(huán)法進行管理，取得良好效果?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和康復(fù)為一體的二級綜合性醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心承擔(dān)院內(nèi)所有科室物品的消毒供應(yīng)工作?？剖椰F(xiàn)有護理人員21人，均為女性，年齡24~47歲，平均（33.5±5.5）歲。主管護師9人，護師5人，護士7人。本科6人大專10人，中專5人。2010年全年滅菌物品總計98 362包，清潔物品總計1 310 350件。2011年全年滅菌物品總計100 820包，清潔物品總計1 387 000件。

1.2方法2011年1月成立PDCA管理小組，在護士長的帶領(lǐng)下，將科內(nèi)護士按消毒供應(yīng)中心工作流程分為回收與分類，清洗，檢查與包裝、滅菌，儲存與發(fā)放4個小組，每組設(shè)組長1名，由資深、工作責(zé)任心強的主管護師擔(dān)任。實施PDAC管理前由護士長召集科室護理人員開會，總結(jié)、分析當(dāng)前消毒供應(yīng)中心存在的關(guān)鍵問題，如：器械清洗達(dá)標(biāo)狀況及未達(dá)標(biāo)環(huán)節(jié)、原因，滅菌物品合格情況等；探討消毒供應(yīng)中心所致醫(yī)院感染的相關(guān)因素，應(yīng)對和改進措施；制定并完善消毒供應(yīng)中心的規(guī)章制度、各崗位工作職責(zé)；建立消毒供應(yīng)中心與臨床各科室之間的信息收集和反饋系統(tǒng)等。

1.2.1計劃階段根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建設(shè)思路、感染管理規(guī)范，結(jié)合我院實際情況，確定消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理目標(biāo)。同時，收集2010年1~12月護理部值班護士長周查房記錄、護士長工作日志、每月臨床意見收集登記本、每月臨床滿意度調(diào)查信息反饋、每月院感監(jiān)控檢查記錄、科室持續(xù)質(zhì)量改進記錄，分析消毒供應(yīng)中心現(xiàn)狀，對存在的問題進行原因分析，提出PDCA循環(huán)管理計劃，擬定循環(huán)管理措施。

1.2.2實施階段（1）培訓(xùn)學(xué)習(xí)。護士長組織全科護士學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)管理理念、實施步驟和方法，針對各流程、各環(huán)節(jié)、各儀器和設(shè)備進行專題知識講座，定期對各項操作進行培訓(xùn)、考核，定期外派護士進修、學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)中心新知識、新技能、新管理方法，充分調(diào)動工作人員的主動參與性和工作積極性。（2）流程改造。參照國內(nèi)、省內(nèi)消毒供應(yīng)中心管理和服務(wù)流程，護士長與各小組長共同探討，對原有消毒供應(yīng)中心各環(huán)節(jié)進行流程再造，完善核心制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對回收與分類，清洗，檢查與包裝、滅菌，儲存與發(fā)放制定效果監(jiān)測方法。

1.2.3檢查階段此階段是PDCA循環(huán)管理實施過程中的重要環(huán)節(jié)，是上一階段工作的延續(xù)和深入，本階段工作依據(jù)嚴(yán)格事前控制、嚴(yán)肅事后處理原則等實行層層質(zhì)控［3］。（1）科內(nèi)自查。組織各小組長進行現(xiàn)場監(jiān)督，了解循環(huán)管理措施的執(zhí)行情況及有效性。采取組內(nèi)各成員對本人當(dāng)日當(dāng)班工作內(nèi)容自查，各組員間互查，各崗位和各流程之間互相監(jiān)督、檢查、制約方式進行每日全方位檢查，始終圍繞清洗、包裝、終末質(zhì)量的環(huán)節(jié)勤檢查、勤指導(dǎo)、勤整改?？苾?nèi)小組長每日抽查，各小組每周交叉互查，護士長每2周抽查1次。（2）部門質(zhì)控檢查。醫(yī)院感染管理科根據(jù)衛(wèi)生部消毒供應(yīng)中心檢查標(biāo)準(zhǔn)，擬定消毒供應(yīng)中心管理考核標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期運用設(shè)備控制（B-D試驗）、暴露控制（包外指示膠帶）、包裹控制（包內(nèi)指示卡）、載荷控制（生物指示管）等手段對消毒供應(yīng)中心無菌包、壓力蒸汽滅菌器等各滅菌環(huán)節(jié)進行監(jiān)控。各科室護士長和院感質(zhì)控組每月不定期對各科無菌包、自備包進行檢查，護理部組織各科護士長每月不定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時確認(rèn)、解決并及時向消毒供應(yīng)中心進行反饋，指導(dǎo)整改。

1.2.4處理階段（1）院級。感染管理科對每次檢查及檢測結(jié)果及時進行評議和考核，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及監(jiān)測結(jié)果及時反饋給消毒供應(yīng)中心護士長及個人，要求護士長立即提出書面整改計劃和措施。在每月及每季度護理部召開的護士長例會上，消毒供應(yīng)中心護士長通過口頭信息及書面形式得到各科護士長對消毒供應(yīng)中心工作考核檢查結(jié)果，并將結(jié)果返回科室內(nèi)進行改進。（2）科內(nèi)。護士長每月召開護士會，對每一個循環(huán)中取得的成績和出現(xiàn)的問題進行評價、討論、分析、總結(jié)，對成績進行強化鞏固，對問題提出整改意見，制定持續(xù)質(zhì)量改進措施，并納入下一個管理循環(huán)。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較2010年、2011年滅菌物品合格、無菌包濕包、器械清潔達(dá)標(biāo)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 15.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表1）

3討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對健康的要求亦日益升高，促使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量向著更高要求及水平發(fā)展。消毒供應(yīng)中心是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的核心部門之一，其管理亦走向規(guī)科學(xué)化、程序化和規(guī)范化，因此，確保消毒滅菌質(zhì)量的集中管理模式“呼之欲出”［4］。PDCA循環(huán)管理法具有“大環(huán)帶小環(huán)，階梯式上升，科學(xué)管理方法綜合應(yīng)用”的特點，是質(zhì)量保證體系運轉(zhuǎn)的基本方式，是一種普遍實用的管理哲學(xué)［5］。

我院消毒供應(yīng)中心通過成立PDCA循環(huán)管理小組，首先總結(jié)出本中心存在的主要問題并分析問題原因，明確PDCA循環(huán)管理目標(biāo)，提出循環(huán)管理計劃，擬定循環(huán)管理措施，完善消毒供應(yīng)中心的各項制度，進行流程再造，加強工作人員的培訓(xùn)教育及強化監(jiān)控措施，嚴(yán)格持續(xù)質(zhì)量改進制度，使中心管理工作實現(xiàn)了程序化和科學(xué)化，各項消毒工作較實施PDCA管理前取得較大進步。表1顯示，實施PDCA循環(huán)管理的2011年滅菌物品合格、無菌包干包、器械清潔達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于未實施PDCA循環(huán)管理的2010年，2011年與2010年比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，應(yīng)用PDCA循環(huán)法對消毒供應(yīng)中心進行管理，可以使醫(yī)院感染控制措施和監(jiān)測方法有計劃、有目的地進行。組建PDCA循環(huán)管理小組，科室工作人員人人參與管理，使管理不再是護士長個人職責(zé)，增強了工作人員的管理意識，提高了工作積極性和主動性，從而進一步提高了消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，達(dá)到了更好地預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的目的。

參考文獻

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［2］王麗華，繆滔，朱玲鳳，等.運用PDCA模式管理病區(qū)環(huán)境［J］.中華護理雜志，2011，46（9）：893-895.

［3］張翠.PDCA管理模式在優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用［J］.中國實用護理雜志，2013，29（2）：236-236.

［4］劉正杰.消毒供應(yīng)室在預(yù)防醫(yī)院感染管理中的策略［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（1）：106-108.

［5］袁志敏.應(yīng)用PDCA循環(huán)模式進行護理質(zhì)量管理［J］.護理實踐與研究，2010，7（2）：75-77.