摘要：目的了解山西太原老年科護士對疼痛認知和態(tài)度情況。方法采用自行設(shè)計的一般資料調(diào)查、護理人員疼痛管理知識和態(tài)度問卷，對太原市老年科204名護理人員進行調(diào)查,根據(jù)得分低的條目內(nèi)容給予相關(guān)對策以提高老年科護士的疼痛管理能力。結(jié)果調(diào)查的204名護士均為女性，疼痛管理知識和態(tài)度問卷得分為（17.5±0.2）分，最高分為25分，最低分為9分，答對率最高為62.5%，總體正確率為（42.5±0.5）%；結(jié)論老年科護士疼痛管理認知和態(tài)度得分較低，疼痛方面知識有待提高，相關(guān)部門應加強該方面的培訓，以提高老年護理服務(wù)的質(zhì)量，繼而提高老年人的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年科護士；疼痛管理；知識；態(tài)度

國際上疼痛已被作為除體溫、呼吸、脈搏、血壓以外的第五大生命體征[1]，在我國疼痛的評估和干預也做到了大規(guī)模的推廣和宣傳，相應對護士進行疼痛培訓課程也由各大醫(yī)院召開，其中包括浙江邵逸夫醫(yī)院主辦、四川華西醫(yī)院主辦、丁香園主辦、北京醫(yī)院主辦的等。疼痛作為老年綜合癥（常見的老年綜合癥主要包括吞咽障礙、營養(yǎng)不良、尿失禁、跌倒、骨質(zhì)疏松癥、慢性疼痛、肌容積減少癥、臥床不起、便秘和睡眠障礙等[2]）之一，嚴重影響者老年人晚年的生活質(zhì)量，本研究希望通過調(diào)查了解老年科護士對疼痛管理知識和態(tài)度情況，針對認識比較薄弱的方面提出建議和對策以期提高護理人員對疼痛的評估和干預能力。

1對象和方法

1.1研究對象采用自愿原則對太原市老年科護士進行微信問卷調(diào)查，問卷回收204份，完整率為100%。護士來自二級乙等及以上的醫(yī)院，其中三級甲等醫(yī)院護士所占的比例是79.4%；年齡均大于20歲，其中40歲以上人數(shù)所占比例為12.3%；護齡6年及以上所占比例為60.8%；學歷本科及以上所占比例為84.8%；學習疼痛知識的方法包括上學期間（67.7%）、講座（45.6%）、科室或院里的業(yè)務(wù)學習（71.1%）、崗前培訓（12.3%）、多媒體等渠道（34.3%）、參加會議（23.0%）；71.1%的人參加過繼續(xù)教育；57.8%的人參加過相關(guān)培訓；僅僅有18.6%的人對疼痛了解；大家所知道的疼痛評估工具有：視覺模擬評定法（39.2%）、數(shù)字式疼痛評定法（29.4%）、文字描述式評定法（27.5%）、23.5%的人不知道；大多數(shù)人對疼痛知識學習的意義認為：能夠掌握更多更全面的知識，有助于正確評價患者的疼痛，幫助其減輕痛苦，提高其生活質(zhì)量；為判斷患者疼痛程度及相關(guān)護理提供指導；促進康復，積極治療等。

1.2調(diào)查工具1.2.1童鶯歌翻譯修訂的疼痛認知和態(tài)度調(diào)查問卷[3]（KnowledgeandAttitudesSurveyRegardingPain，KASRP）該問卷為BettyFerrell及MargoMcCaffery設(shè)計并不斷修訂，2008年4月是最新一次修訂[4]。源英文問卷的重測信度為r>0.80，內(nèi)容一致性信度為r>0.70，經(jīng)童鶯歌修訂后該問卷由40個條目組成，內(nèi)容涉及到疼痛評估、處理、用藥原則及案例分析等方面。條目1~22為是非題，23~36為選擇題，37~38為案例分析，每個案例分析都包含2個分條目，為37A、37B、38A、38B。評分時參照標準答案，計算答對題數(shù)所占的比率，即答對率=答對題數(shù)/總題數(shù)×100％。根據(jù)疼痛認知和態(tài)度調(diào)查問卷作者建議，答對率80%設(shè)為及格分數(shù)[5]。1.2.2一般資料調(diào)查表內(nèi)容包括性別、年齡、所在醫(yī)院級別、護齡、職稱、學歷、是否接受過繼續(xù)教育，參加相關(guān)培訓、學習相關(guān)知識的方法、疼痛評估工具、開展疼痛學習的意義、對疼痛知識自我掌握的評價等。1.3實施方法制作微信問卷，發(fā)放到山西老年護理專業(yè)委員會群里，請大家協(xié)助調(diào)查，由微信填寫并提交問卷，這樣既能節(jié)省大家的時間，又能保證問卷回收的質(zhì)量，提高問卷回收率。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0對回收的資料進行分析，計量資料采用統(tǒng)計學描述，計數(shù)資料采用統(tǒng)計學率和頻數(shù)進行分析，檢驗水準α=0.05。

摘要：［目的］調(diào)查安徽省某三級甲等醫(yī)院護士疼痛管理知識水平及培訓需求，以增強護士疼痛管理能力，為開展疼痛知識培訓提供參考。［方法］結(jié)合護士疼痛認知調(diào)查表KASRP（2008）自行設(shè)計問卷，通過問卷星方式調(diào)查全院336名護士疼痛管理知識水平及培訓需求，以答題的正確率來判斷護士對疼痛知識的掌握程度，并分析原因，提出建設(shè)性對策。［結(jié)果］護士對病人疼痛知識認知不足，主要體現(xiàn)在疼痛干預和阿片類藥物的使用情況兩方面。［結(jié)論］護士對疼痛管理知識的掌握程度尚需提高，在職培訓的內(nèi)容及方式應充分考慮護士的知識掌握程度及需求。

關(guān)鍵詞：護士；疼痛管理；知識；掌握程度；調(diào)查分析

疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒的主觀感受，伴有現(xiàn)存的或潛在的組織損傷，嚴重時可直接影響病人的預后［1－2］。國內(nèi)外研究顯示，有效的疼痛管理有助于加速病人康復、提高生存質(zhì)量［3－6］。護士的工作貫穿于疼痛評估、止痛措施的落實及鎮(zhèn)痛知識宣教等一系列疼痛管理流程［7］，在疼痛管理中擔任著重要角色［8］。臨床工作中護士與病人接觸較為密切，當病人發(fā)生病情變化時可及時觀察到［9－10］。因此，護士掌握疼痛管理相關(guān)知識是疼痛管理的關(guān)鍵。筆者所在醫(yī)院開診之初，年輕護士占比較多；為調(diào)查整體護士疼痛管理水平，給病人提供高質(zhì)量的疼痛護理，本研究就問卷結(jié)果展開分析，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出改進方案，為醫(yī)院開展相關(guān)培訓提供依據(jù)，以期提升醫(yī)院整體疼痛管理水平。

1對象與方法

1．1調(diào)查對象。隨機抽取合肥市某三級甲等醫(yī)院不同科室的336名護士為調(diào)查對象。

1．2方法。結(jié)合童鶯歌等［11］翻譯修訂的由BettyFerrell和MargoMcCaffery設(shè)計的護士疼痛認知調(diào)查表KASRP（2008）自行設(shè)計問卷，通過問卷星方式發(fā)放，組織各科室護士填寫。問卷內(nèi)容：①調(diào)查對象的基本資料：性別、年齡、科室、工作年限、學歷、職稱、疼痛知識培訓需求情況等；②由是非題、選擇題、案例分析題組成的40個條目。分別統(tǒng)計每道題正確率（題目正確率＝答題正確人數(shù)／答題總?cè)藬?shù)×100％）。共發(fā)放調(diào)查問卷336份，有效回收336份，有效回收率為100％。答題正確率80％～100％為掌握，50％～79％為了解，小于50％為缺乏了解。1．3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)由兩人合作錄入Excel，再共同查對數(shù)據(jù)以及時糾正錄入過程中的錯誤，所得資料進行統(tǒng)計學分析。

優(yōu)質(zhì)護理管理模式不僅強化了護理內(nèi)涵，也強化了護理責任制的落實。為此，我院在內(nèi)科護理管理實踐中應用了優(yōu)質(zhì)護理管理模式，使得內(nèi)科護理人員對護理認知水平、態(tài)度等得到了顯著提升，從而保證了護理治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院內(nèi)科護理人員40名作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各20名。觀察組進行優(yōu)質(zhì)護理培訓進行護理。兩組護理人員學歷、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組護理人員應用常規(guī)護理管理方法。觀察組護理人員采用優(yōu)質(zhì)護理管理模式，具體如下：主要包括細分崗位責任、完善管理鏈條、落實日常優(yōu)質(zhì)護理管理流程三部分。

新醫(yī)改形勢下要求藥師的工作應從藥品供應模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡乃帉W技術(shù)服務(wù)模式，樹立以患者為中心，自覺深入臨床，縮短藥師和患者之間的距離，參加由醫(yī)師、護士、藥師組成的“三結(jié)合”治療隊伍，充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長。因此，新醫(yī)改條件下藥學工作者將會面臨越來越多的考驗和機遇，如何逐漸擴大藥學服務(wù)的覆蓋面，值得我們藥學人員思考。針對我院藥學科的實際情況，開始逐步開展各種藥學服務(wù)，其中送藥到病區(qū)的工作已經(jīng)推行了兩年多，有了一定的成效。

1住院藥房實行送藥上門服務(wù)的目標[1]

1.1減輕護士工作量

藥師送藥到病區(qū)其中一個目的是減輕護士工作量，讓護士有更多時間從事臨床護理工作。本來各病區(qū)要安排護士到住院藥房領(lǐng)藥，而且有新入院患者或新開的臨時醫(yī)囑時護士還得到藥房取藥。藥師送藥到病區(qū)在一定程度上可緩解當前我院護理人員短缺問題，護士可以專注于護理工作，患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度得到提高。

1.2有助于優(yōu)化藥房工作流程，規(guī)范管理提高工作效率

藥師送藥到病區(qū)后，藥房工作流程有較大的改變，原來藥房必須等臨床護士處理完患者的護理工作后，再來藥房領(lǐng)藥，到實行送藥到病區(qū)后只要醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)把醫(yī)囑輸入電腦，護士確認后，住院藥房電腦上就可以看到該病區(qū)的藥品匯總領(lǐng)單，藥師根據(jù)藥品領(lǐng)單進行調(diào)配，經(jīng)過核對后送到病區(qū)。這種工作模式有助于提升工作效率和藥房的規(guī)范管理。

實結(jié)

實結(jié)

本人通過半年多的護理工作實習,在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下,認真學習關(guān)于"三個代表"的重要思想，學習貫徹十六大精神，認真學習《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高實結(jié),

在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認真履行實習護士職責,以馬列主義思想,鄧小平理論為指導,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風.在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎(chǔ)護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，實結(jié)認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學習，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解．

通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業(yè)務(wù)學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)．