略說地震災害藥物的保障方法
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地震災害傷病員前期主要以倒塌建筑物造成的外傷為主，待生活秩序基本恢復正常時，當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病及精神系統(tǒng)疾病成為主要病種。根據(jù)地震災害的傷病員特點，可將醫(yī)學救援大致分為3個階段。第1階段為早期或應急期，這一時期是外傷（傷口）類疾病的高峰期，危及生命的外傷通常由地震災難直接造成。此類傷員病情危急，如未能及時、有效的搶救治療，可能會危及生命或致殘。第2階段為中期或亞急期，這一時期由地震災難直接造成的外傷（傷口）類疾病明顯減少，內(nèi)科疾病及皮膚病發(fā)病率明顯上升。第3階段為晚期或恢復期，這一時期的疾病譜接近或略高于當?shù)爻Ｒ姴 ⒍喟l(fā)病，可能與中期或亞急期有交叉。此外，地震災難造成的精神疾患較突出，防疫工作是重點。
2依據(jù)傷病員特點確定藥材品種與方法
在地震醫(yī)學救援的第1階段，需要的救治藥物以治療地震外傷為主，主要包括：抗生素、維持水電解質及酸堿平衡藥、抗休克藥、促凝血藥、鎮(zhèn)痛藥、破傷風抗毒素等；第2階段主要補充的藥物為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病及皮膚病用藥等；第3階段在當?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病的基礎上，重點補充治療精神系統(tǒng)疾病的藥物。藥品供應、補給方式醫(yī)療隊奔赴災區(qū)時，應根據(jù)裝載、運輸能力，分清主次，重點保障應急期所需藥品，適量攜帶中、晚期所需藥品。醫(yī)療救援過程中需補充的藥品可通過以下渠道進行供應：醫(yī)院前送，根據(jù)救災前線的補給計劃，由后方醫(yī)院運送到災區(qū)；向上申領，向軍隊上級衛(wèi)生部門申領，通過兵站運輸?shù)骄葹那熬€；就地補充，向地方救災指揮部申領，個別急需品種向災區(qū)其他醫(yī)學救援機構尋求支持。醫(yī)學救援中的藥事服務在醫(yī)療救援行動中，藥學人員除負責藥品的裝載、供應及補給外，還需開展認真細致的藥事服務工作，主要包括以下幾方面。藥品保管及發(fā)放：醫(yī)療隊到達災區(qū)醫(yī)學救援接收點后，要迅速展開車輛、帳篷，打開醫(yī)療設備，擺放醫(yī)用物資，藥學人員應根據(jù)醫(yī)療隊的安排，利用帳篷或車輛的有限空間作為工作場所，整齊、合理堆放藥品箱組，取適量應急藥品擺放于桌面上，便于迅速取用。此外，要采取相應措施，防止藥品被暴曬、淋雨或受潮。使用登記及消耗統(tǒng)計：做好藥品使用登記工作，每天統(tǒng)計消耗品種及數(shù)量，為補給、供應及數(shù)據(jù)上報做好相應準備。特殊藥品管理：重點加強對麻醉藥品及一類精神藥品的管理，嚴防藥品丟失。臨床合理用藥工作：結合藥品儲備情況，指導醫(yī)務人員合理用藥，提高藥品使用效益。
3根據(jù)醫(yī)學救援不同階段搞好藥材保障
地震醫(yī)學救援大致可分為3個階段，這是抗震救災的普遍性規(guī)律，而各階段的持續(xù)時間及救援工作強度則與受災地區(qū)的地震烈度、地理環(huán)境、人口分布、交通運輸狀況等因素息息相關。我們醫(yī)療隊近年參加的2次地震災害醫(yī)學救援中，“5·12”汶川地震災情重，傷員多，許多災區(qū)成為“孤島”，在地震發(fā)生72h后，特別是第4～7天還有較多來自偏遠鄉(xiāng)村的傷員需要搶救，第7～14天仍有較多傷員需要接受治療；而“4·20”蘆山地震的災情相對較輕，搜救相對容易，需要接受緊急救治的傷員主要集中在前3天。震后第4天，到醫(yī)療隊接受治療的“傷員”明顯減少，而“病員”明顯增多。因此，醫(yī)療隊必須根據(jù)救援地區(qū)的受災情況，科學分析傷病情，合理儲備藥品，適時調(diào)整藥品目錄，確保醫(yī)療救治工作正常、有序開展。對軍隊醫(yī)院來說，地震醫(yī)學救援相較于野外駐訓、軍事演習等任務中的衛(wèi)勤支援，具有較強的特殊性，藥品保障也面臨嚴峻考驗：一是傷員數(shù)量多、傷勢重，藥材需求量大；二是事發(fā)突然，物資準備時間倉促；三是交通運輸受阻，補給困難。因此，軍隊醫(yī)院應建立、完善地震醫(yī)學救援的應急救援流程，并加強針對性訓練、演練，不斷提高衛(wèi)勤保障能力。只有這樣，才能在應急條件下做到“拉得動、展得開、用得上”，確保醫(yī)學救援工作的順利開展。
作者：張加雄唐偉革蘇永林劉子文譚祖春張輝許利宏單位：四川夾江解放軍42醫(yī)院
