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1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年9月～2014年9月在我院進(jìn)行產(chǎn)檢和生產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)進(jìn)行分組。常規(guī)組100例，年齡22～38歲，平均(29.50±1.50)歲。文化程度初中至研究生。試驗(yàn)組100例，年齡23～39歲，平均(29.50±2.00)歲。文化程度初中至研究生。兩組患者的平均年齡和文化程度分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

①常規(guī)組100例進(jìn)行常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，依據(jù)患者情況均給予傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施;試驗(yàn)組100例進(jìn)行系統(tǒng)化個性化圍生期健康教育配合產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

②制定孕產(chǎn)婦健康教育臨床路徑，規(guī)定各階段健康教育內(nèi)容、方式及各種護(hù)理問題的干預(yù)措施，并將護(hù)理程序的五個步驟(評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價)應(yīng)用于健康教育中。護(hù)士與患者充分交流，對患者的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的評價，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄和分析，制定護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點(diǎn)、需求反復(fù)進(jìn)行講解、評估、教育，不斷修訂健康教育計(jì)劃，將健康教育貫穿于孕晚期直至產(chǎn)褥期。

③各階段健康教育內(nèi)容:孕期營養(yǎng)與運(yùn)動、體重控制方法、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)房環(huán)境介紹、模擬產(chǎn)程演示、產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、待產(chǎn)注意事項(xiàng)、入院須知、利于自然分娩的孕期準(zhǔn)備、孕期合并癥護(hù)理要點(diǎn)、剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備等;臨產(chǎn)后導(dǎo)樂助產(chǎn)士講解產(chǎn)程過程，產(chǎn)程中飲食與休息，指導(dǎo)緩解產(chǎn)痛的方法、用力技巧、陪產(chǎn)家屬支持方法;分娩后講解并協(xié)助早開奶，早吸吮，皮膚接觸，講解產(chǎn)后生理變化和注意事項(xiàng)，飲食與運(yùn)動，促進(jìn)子宮復(fù)舊的方法，產(chǎn)后康復(fù)操。講解新生兒護(hù)理知識，沐浴、撫觸、喂養(yǎng)和觀察評估，新生兒安全須知，疫苗接種。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，乳房護(hù)理，出院后護(hù)理問題咨詢求助方式;產(chǎn)婦出院后電話或上門隨訪，指導(dǎo)坐月子的注意事項(xiàng)，傷口護(hù)理，喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.3評價方法

患者滿意度采用天津市護(hù)理質(zhì)控中心2013版住院患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分;母嬰健康知識知曉率采用自行設(shè)計(jì)的健康教育知識和技能知曉率調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期生理變化，產(chǎn)后康復(fù)，飲食和休息，新生兒生理和新生兒護(hù)理技巧，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，新生兒預(yù)防接種等方面，總分100分。以上兩種問卷均發(fā)放200份，回收有效問卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母乳喂養(yǎng)成功率，以實(shí)際發(fā)生百分比進(jìn)行評價。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組患者滿意度、自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母嬰健康知識知曉率、母乳喂養(yǎng)成功率均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均沒有不良事件發(fā)生。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，健康教育越來越受到重視，有效的健康教育可以提高護(hù)理效果。對于孕產(chǎn)婦和新生兒這一特殊群體，樹立健康的理念和生活方式，掌握必要的知識和技巧，是重要和必要的。健康教育臨床路徑，規(guī)范了健康教育的內(nèi)容和時間節(jié)點(diǎn)，避免不必要的教育和遺漏，使健康教育更加連續(xù)、全面、及時。通過學(xué)習(xí)孕產(chǎn)期生理和保健知識，孕產(chǎn)婦了解了自身及新生兒的情況，提高了對護(hù)理活動的參與度和依從性，保證健康教育和護(hù)理措施有效。在健康教育實(shí)施過程中護(hù)士與患者充分溝通增加了患者對護(hù)士的信任感和認(rèn)同感，調(diào)動了護(hù)士工作的積極性，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。出院后的訪視，使健康教育從醫(yī)院走向家庭和社會，彌補(bǔ)了居家休養(yǎng)的產(chǎn)婦信息需求的不足，延伸了護(hù)理服務(wù)。系統(tǒng)化個性化的健康教育使得健康教育有計(jì)劃性、預(yù)見性、時效性和針對性，使每位孕產(chǎn)婦都能得到連續(xù)、完整的健康教育，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高，對產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展起到幫助和促進(jìn)作用。

作者：李棣單位：天津市河北區(qū)婦幼保健院