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【關鍵詞】依賴性藥物

依賴性藥物的使用主要是為了治療精神異常、重度病痛及癌性疼痛。如果長期使用可造成機體中毒，麻醉藥品與精神藥品以強迫性、持續(xù)性并不斷加大用藥劑量為特征的自行藥物攝入行為，是一種慢性中毒的成癮狀態(tài)。由于患者長期使用此類藥物或停止用藥的一段時間內，機體會出現(xiàn)不同程度的毒性反應甚至致死，主要損害表現(xiàn)在以下幾個方面。

1依賴性藥物對機體的損害

1.1對神經(jīng)及內分泌的損害

麻醉藥物阿片類的使用，能使內源性阿片肽系統(tǒng)受到抑制，然后通過一系列復雜的神經(jīng)內分泌系統(tǒng)改變引起機體損害，患者體質逐漸衰退。由于內源性阿片肽系統(tǒng)受到抑制，導致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能明顯地改變［1］。首先是下丘腦促腎上腺皮質激素釋放激素（CRH）受到抑制，從而抑制了ACTH的釋放，該結果又導致血液中腎上腺皮質激素皮質醇的下降［2］。

1.2神經(jīng)系統(tǒng)損害

濫用可卡因可導致某些神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，在服用后其首發(fā)癥狀表現(xiàn)為精神異常，如煩躁不安、焦慮、激動、偏執(zhí)狂、幻覺、欣快、抑郁甚至精神錯亂等，精神癥狀多在濫用可卡因靜脈用藥者。可導致嚴重精神障礙的藥品，如麥司卡林、苯環(huán)己哌啶等，這類藥物可導致中樞神經(jīng)呈一時興奮狀態(tài)，但有時又陷入嚴重的抑郁狀態(tài)［3］；可使人焦慮、失眠、煩躁不安、瞳孔放大、體溫和血壓升高；對方向、距離和時間的感知偏差；最大的危害是損害判斷能力，從而導致暴力行為。

1.3免疫系統(tǒng)損害

藥物濫用可引起機體損傷及免疫功能下降，有報道稱，靜脈用海洛因成癮者外周血中免疫球蛋白與對照組相比有顯著下降。有研究表明，阿片成癮者膀胱癌的發(fā)生率較單純吸煙者高19倍以上［4］。此外，成癮者極易并發(fā)各種病毒性肝炎、艾滋病、肺炎、肢體壞疽等疾病。這些除與使用不潔注射器有關外，許多專家指出與吸毒者免疫功能下降有密切的關系。

1.4對胎兒和新生兒的損害

許多藥品可以通過胎盤進入到胎兒體內，因此，婦女在妊娠期間濫用阿片、巴比妥、安定、苯丙胺等麻醉藥品和精神藥品的母親，其胎兒出生后也會產(chǎn)生戒斷綜合征，可發(fā)生早產(chǎn)，原因與子宮收縮有關。同樣的機制也可使胎盤早剝的危險性增加。對胎兒的損害主要是使胎兒宮內生長遲緩、影響大腦發(fā)育，最常見的是嬰兒小頭畸形。臨床和實驗資料提示，接觸可卡因的嬰兒，其規(guī)律呼吸和覺醒功能受損，受此損害的嬰兒易于發(fā)生嬰兒突發(fā)性死亡綜合征。

1.5對其他臟器的損害

長期大量使用大麻對肺部有嚴重不良影響，并可導致支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫甚至肺癌。吸入海洛因可引起肺滑石樣病變甚至因急性哮喘而死亡。

2依賴性藥物的醫(yī)源性損害

2.1醫(yī)源性藥物的損害

醫(yī)源性麻醉藥主要是指為了治療精神異常、劇烈疼痛或晚期癌腫疼痛的藥物。如因對巴比妥和安定類等抗焦慮藥和鎮(zhèn)靜安眠藥可以產(chǎn)生依賴性的認識不足，致使醫(yī)生誤開或濫開處方，患者長期使用此類藥物而造成的藥物依賴。在醫(yī)源性藥物濫用者中，醫(yī)護人員藥物濫用率往往較一般人群高。

2.2依賴性藥物的兩重性

可致濫用的藥物稱為，而的藥物依賴是濫用的主要原因，但人類社會卻不能完全禁絕，這是兩重性：其一是人們對的認識有一個過程。一種藥物或化學物質，在尚未對其特殊的毒副作用認識之前，它可能是醫(yī)療藥物，但對其依賴性認識之后，通過有關的法律程序就變成了違禁藥物；其二是許多在人類歷史中到目前仍在做出貢獻，例如嗎啡等阿片類物質具有較強的鎮(zhèn)痛作用，因此在外科手術、腫瘤治療中被廣泛使用。

3依賴性藥物對機體損害的預防

迄今為止，人類還未能找到具有嗎啡的鎮(zhèn)痛效力而不產(chǎn)生藥物依賴的物質。由于的兩重性，決定了世界各國和國際社會在控制使用的同時，不能徹底根除，因此的非法應用就不可避免，與作斗爭也就成了一項長期而艱苦的工作。

長期使用麻醉藥品和精神藥品等依賴性藥物而造成人體多系統(tǒng)損害，已備受關注。但是，如何預防和杜絕藥物對人體的傷害，卻是擺在醫(yī)藥工作者面前的重要任務。特別需要提出的是，在當前，類藥物不能完全杜絕的情況下，完善藥品管理制度，讓濫用者無機可乘，加強醫(yī)藥人員的職業(yè)道德教育，進一步提高人民群眾對藥品能給人類帶來嚴重傷害的思想認識，做到領導重視，措施得力，齊抓共管，為確保人民群眾的用藥安全而提供充分保障。

【參考文獻】

1陳惠紅，朱永平.阿片類藥物依賴性研究.中國藥物依賴性雜志,2004,13（1）:2-5.

2金莎麗,郝清華.海洛因與腦損害.現(xiàn)代預防醫(yī)學雜志,2005,32（2）:158-159.

3劉向群,劉金忠.抗抑郁藥物對心衰病人的影響.蚌埠醫(yī)學院學報,2004,4:78.

4李榮慧,黃枝優(yōu).鎮(zhèn)靜藥物的機體損害.現(xiàn)代醫(yī)學衛(wèi)生雜志,2003,2:112.