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【摘要】核醫(yī)學科是醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)設置的重要科室之一，能夠為廣大患者提供有效的診治依據(jù)。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，核醫(yī)學的發(fā)展步伐也不斷加快，在醫(yī)療衛(wèi)生保健領域中，同位素被逐漸廣泛地應用，在醫(yī)院的核醫(yī)學科得到廣泛應用。但是，與此同時，電離輻射也會隨著同位素的應用而產(chǎn)生，因此，有效防護及管理醫(yī)院核醫(yī)學科的輻射安全，能夠有效保障核醫(yī)學科工作人員以及患者的健康。本文筆者針對某醫(yī)院核醫(yī)學科目前對輻射安全防護與管理中存在的不足進行分析，并對相應的管理對策進行探討，旨在為醫(yī)院核醫(yī)學科的臨床工作提供幫助。

【關鍵詞】核醫(yī)學科；安全防護；輻射；管理；對策

近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，核醫(yī)學的發(fā)展較快，在醫(yī)療衛(wèi)生保健領域中，同位素被逐漸廣泛地應用，廣泛應用在醫(yī)院的核醫(yī)學科工作中[1]。核醫(yī)學科是醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)設置的重要科室之一，能夠為廣大患者提供有效的診治依據(jù)[2]。但是，電離輻射也會隨著同位素的應用而產(chǎn)生，目前，一些醫(yī)院的核醫(yī)學科尚存在對輻射安全防護與管理中的不足[3]。本文筆者針對某醫(yī)院核醫(yī)學科目前對輻射安全防護與管理中存在的不足進行分析，并對相應的管理對策進行探討，對醫(yī)院核醫(yī)學科的輻射安全進行管理，保障核醫(yī)學科工作人員以及患者的健康，為醫(yī)院核醫(yī)學科的臨床工作提供幫助，現(xiàn)作如下分析。

1某醫(yī)院的核醫(yī)學科輻射檢測情況

1.1對輻射進行檢測的儀器及檢測方法

本次對某醫(yī)院的核醫(yī)學科進行全方位檢測，以了解掌握該醫(yī)院核醫(yī)學科輻射情況。輻射檢測儀選用型號為BH3103X-γ的便攜式巡測儀，對核醫(yī)學科的工作場面進行射線測量；選用PCM-100(α、β、γ)對核醫(yī)學科進行表面污染的檢測；選用FJ-377熱釋光劑量計對個人計量進行檢測。

1.2該醫(yī)院核醫(yī)學科輻射檢測結(jié)果分析

本次檢測結(jié)果顯示，該醫(yī)院核醫(yī)學科中，輻射源主要包括非密封源和密封源，非密封源為99mTc源、131I源、125I源，密封源為137Cs源、241Am源、90Sr源。本次測量結(jié)果具體如下：

（1）空氣比釋動能率：分裝室、放射源庫、給藥室、分裝室操作位置、骨密度室、治療室、放免室分別為0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。

（2）核醫(yī)學病房內(nèi)表面污染的活度濃度測量結(jié)果：分裝室、放射源庫、治療室、給藥室、操作者手、放免室的活度濃度分別為0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。

（3）本次參與個人劑量調(diào)查的有12名工作人員，調(diào)查結(jié)果顯示每人每年有效劑量為0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最長工作時間計算可得，在操作99mTc源的工作人員中，其工作量最大為8.06mSv，高于5mSv的年個人劑量約束值，因此，在尚未投入通風櫥的運行前，應進行多人輪流作業(yè)的工作模式，并盡快購買通風櫥進行安全防護。

（4）在本次研究中，在100厘米敷貼器貯源箱表面位置處，測量出空氣比釋動能率的平均值為0.27μGy/h，與國家標準值相比明顯較低，但個人劑量約束值明顯較高，因此，該醫(yī)院核醫(yī)學科應該盡快投入有機玻璃防護眼鏡及防護屏的使用，尚未運行使用時，采用多人輪流作業(yè)的工作模式進行。

2醫(yī)院核醫(yī)學科輻射安全防護與管理對策

2.1合理進行醫(yī)院核醫(yī)學科的布局

在醫(yī)院核醫(yī)學科的工作區(qū)域布局中，應嚴格按照GB18871的規(guī)定對非密封工作場所進行分區(qū)、分級布局[4]。在輻射防護與管理中，應將工作場所分為監(jiān)督區(qū)及控制區(qū)，即二區(qū)管理。監(jiān)督區(qū)分別為顯像室、標記實驗室、放射性廢物、診斷病床區(qū)以及放射性核素貯存區(qū)，控制區(qū)分別為給藥室、操作室、病人進行放射性核素治療的床位區(qū)。在對控制區(qū)以及監(jiān)督區(qū)進行分區(qū)時，應該合理布局并安排區(qū)域的分布情況。例如，在進行檢查室以及給藥室的布局時，應將其分開，并診斷用的候診室、給藥室等進行合理布局，并設置專門用于受檢者使用的衛(wèi)生間。當在檢查室實施給藥操作時，必須采用放射防護設備進行防護。

2.2加強管理放射性核素廢棄物的處理

在醫(yī)院核醫(yī)學科的管理過程中，加強管理工作人員對存在放射性的核素廢棄物的處理，是減少輻射的重要措施[5]。對于在醫(yī)院核醫(yī)學科工作現(xiàn)場殘留的污染物廢水，在處理過程中，應將廢水置于衰變池進行儲存衰變處理，使廢水的放射性核素濃度比相關標準值低后，再在排放管道中將廢水排出；對于生產(chǎn)過程中存在的廢棄，在排放前應采用活性炭進行相關過濾處理，降低廢氣的放射性核素活度后再進行排放處理；對于高濃度廢水以及使用過但仍剩余的原液，應將其進行集中收集，再統(tǒng)一進行處理，活性濃度降低至合格值后，再將其排放。

2.3加強核醫(yī)學科工作人員對輻射防護的重視

醫(yī)院核醫(yī)學科的輻射來源以接觸放射污染源為主要來源之一，因此，加強核醫(yī)學科工作人員對輻射防護知識的了解、提高工作人員對輻射防護知識的重視意識，能夠有效減少不必要的放射性物質(zhì)照射。大多數(shù)工作人員并未對輻射防護知識具有全面了解，因而并不重視防護措施的重要性及必要性，加之輻射存在于無形之中，導致工作人員并未養(yǎng)成良好的習慣，大量存在未換鞋便隨意出入標記室、未佩戴防護手套即對放射源進行分類處理等，導致放射性污染的發(fā)生率較高。因此，醫(yī)院應加強對核醫(yī)學科工作人員的防護知識的宣教，提高防護意識。

2.4完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施

在單位內(nèi)部中，規(guī)章制度能夠保證各項工作得以順利開展，因此，醫(yī)院應加強對核醫(yī)學科輻射防護與安全的管理力度，完善相關制度，定期對核醫(yī)學科的工作人員進行培訓。要求核醫(yī)學科的工作人員對國家相關法律法規(guī)進行熟悉與掌握，定期培訓在職的輻射工作人員，對于新入職的工作人員，入職前應進行系統(tǒng)的崗前培訓，加強工作人員對輻射防護安全及管理的認識。根據(jù)核醫(yī)學科的科室特點，針對突發(fā)放射事件制定具有針對性、全面性的應急預案，并制定有效的防護措施。當放射事件無可避免的發(fā)生時，可根據(jù)應急預案對事件進行及時處理與控制，防止事件進一步惡化。

3討論

核醫(yī)學科是醫(yī)院及醫(yī)療領域中的重要科室，對廣大患者的疾病診斷、治療具有重要影響，核醫(yī)學科的輻射防護與管理水平，與該科室的工作效率、工作質(zhì)量具有明顯聯(lián)系，因此，加強醫(yī)院核醫(yī)學科的合理布局、加強管理放射性核素廢棄物的處理、加強核醫(yī)學科工作人員對輻射防護的重視并積極完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施，是保證核醫(yī)學科工作環(huán)境安全的重要措施。

【參考文獻】

［1］王宏芳,婁云,萬玲,等.核醫(yī)學科操作人員及相關場所輻射水平調(diào)查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2015,42(4):601-602.

［2］高芳,高向東,劉繼平,等.某醫(yī)院臨床核醫(yī)學放射衛(wèi)生防護分析與探討[J].中國輻射衛(wèi)生,2014,23(2):140-143.

［3］郜風麗,劉淑娟.由輻射安全與防護探討核醫(yī)學科健康管理模式[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(22):216-218.

［4］陳宇導,張峰,吳春興,等.核醫(yī)學科核素治療病房的輻射防護及管理[J].中華護理雜志,2014,49(1):574-576.

［5］宋培峰,王曉濤,陳棟梁,等.醫(yī)院核醫(yī)學科輻射安全與防護管理應注意的問題及對策探討[J].輻射防護通訊,2011,31(4):16-18.

作者：張龍 陳利 單位：核工業(yè)二四○研究所