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一、臨床教師職業(yè)道德建設(shè)中存在的問題

1、價(jià)值觀念出現(xiàn)偏差

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立從根本上改變了人們傳統(tǒng)價(jià)值觀念的基礎(chǔ)，在這種經(jīng)濟(jì)體制下，個(gè)人利益被得到充分肯定和認(rèn)可，一方面增強(qiáng)了人們的主體意識(shí)，調(diào)動(dòng)了人們的主觀能動(dòng)性，推動(dòng)了社會(huì)發(fā)展，但同時(shí)也導(dǎo)致個(gè)人主義、功利主義、實(shí)用價(jià)值觀的盛行。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的開放性、逐利性與競(jìng)爭(zhēng)性等特征對(duì)師德觀念和道德行為產(chǎn)生了消極影響，臨床教師隊(duì)伍中出現(xiàn)重經(jīng)濟(jì)輕政治、重物質(zhì)輕精神、重個(gè)體輕合作的不良傾向。在大部分臨床教師的職業(yè)存在狀態(tài)仍處于謀生和養(yǎng)家糊口的生存型階段里，現(xiàn)實(shí)利益代替了職業(yè)理想，一些臨床教師追求實(shí)惠和既得利益，忙于開刀和走穴，把教學(xué)工作排在醫(yī)療和科研之后，把有限的教學(xué)時(shí)間讓位于醫(yī)療、科研及其他，教學(xué)意識(shí)缺乏、育人觀念淡漠。

2、壓力導(dǎo)致職業(yè)倦怠

臨床教師承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院校一半以上的教學(xué)工作量，再加上繁忙的醫(yī)療、科研等，臨床教師工作壓力大，任務(wù)繁重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的臨床教師是雙肩挑，他們既不能放棄帶來相對(duì)高收入的臨床醫(yī)療工作，也無法拒絕作為教師所應(yīng)承擔(dān)的教學(xué)工作，再加上一些青年教師自身的學(xué)習(xí)、科研、深造等，巨大的職業(yè)壓力導(dǎo)致職業(yè)倦怠。不少臨床教師在醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室和學(xué)校之間疲于奔命，更有甚者在許多所謂的師德問題背后隱藏著心理健康問題。我們很難想象一個(gè)肉體凡身，一個(gè)普通的臨床教師在背負(fù)這樣巨大壓力的情況下，還能夠游刃有余的在學(xué)生面前扮演好導(dǎo)師、朋友、知己和榜樣的角色，更無法寄希望他們還能夠耐心、細(xì)致、幽默地與學(xué)生交流，做學(xué)生學(xué)習(xí)和生活上的良師益友。

3、后師德教育不到位

盡管多年來，高校一直倡導(dǎo)全面貫徹黨的教育方針，強(qiáng)調(diào)抓好環(huán)境育人、教書育人、管理育人的工作，但以黨委系統(tǒng)為主承擔(dān)的德育工作對(duì)行政仍有很強(qiáng)的依附性。在不少附屬和教學(xué)醫(yī)院里，教學(xué)要讓位于醫(yī)療。在諸多醫(yī)學(xué)院校里，資源配置又往往注重短期內(nèi)收效明顯的工作，對(duì)分散在各附屬、教學(xué)醫(yī)院臨床教師的師德教育缺乏足夠的重視，培訓(xùn)投入不夠、專項(xiàng)資金很少，其他必需的資源也不能及時(shí)到位，即便開展了相關(guān)的師德教育活動(dòng)，也大多以短期的理論學(xué)習(xí)為主，內(nèi)容上缺乏系統(tǒng)性，組織上缺乏持久和獨(dú)立性，觀念上缺乏師本意識(shí)，教育目標(biāo)空泛，教育內(nèi)容片面，教育形式單一，如隔靴搔癢，教育效果更是無從談起。

4、考核評(píng)價(jià)體系錯(cuò)位

目前對(duì)臨床教師的考核評(píng)價(jià)仍著重于論文數(shù)、影響因子、教學(xué)量、科研成果等，在師德建設(shè)方面還沒有明確、科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和獎(jiǎng)懲機(jī)制，這種導(dǎo)向機(jī)制使得教師們往往只注重師能、師智的培養(yǎng)而忽視師德方面的內(nèi)容。不少學(xué)校在教師晉升、提薪、升職、選拔人才中重智輕德、不把師德納入業(yè)務(wù)考核中，有的即使把師德納入了考核體系，在比重上也是很小的一部分，使得師德教育和建設(shè)有名無實(shí)，導(dǎo)致了教師隊(duì)伍中的“馬太效應(yīng)”。總體而言，在醫(yī)學(xué)教育大眾化的當(dāng)下，臨床教師的整體發(fā)展不平衡，師德在教師個(gè)體身上表現(xiàn)出很大的差異，教師個(gè)體間的道德水平差距也很大。

二、加強(qiáng)臨床教師職業(yè)道德建設(shè)的對(duì)策

愛與責(zé)任，是師德之魂；師無德者，不堪為師。師德是教育工作者的靈魂，臨床教師的職業(yè)道德是醫(yī)學(xué)院校德育建設(shè)的重要目標(biāo)和內(nèi)容。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，探索建立科學(xué)、合理、有效可行的管理和評(píng)價(jià)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)臨床教師職業(yè)道德建設(shè)，對(duì)于提高臨床教師的整體素質(zhì)、提高醫(yī)療服務(wù)和教書育人水平、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展等，都具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和長遠(yuǎn)意義。

1、健全管理機(jī)制

第一，要把好臨床教師入口關(guān)。要建立和完善教師資格準(zhǔn)入制度，對(duì)教師的選拔、任用、考核、評(píng)定及培訓(xùn)要堅(jiān)持德才兼?zhèn)涞臉?biāo)準(zhǔn)，全面考核教師，杜絕重才輕德現(xiàn)象。只有在嚴(yán)把教師入口關(guān)的前提下，才能從源頭上防止不合師德的人進(jìn)入教師隊(duì)伍。第二，要把好崗前教育關(guān)。通過崗前培訓(xùn)，使臨床教師了解學(xué)校的規(guī)章制度，明確為人師表的具體要求，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)。第三，要建立臨床教師導(dǎo)師制度。要充分發(fā)揮中老年優(yōu)秀臨床教師的傳、幫、帶作用，讓他們對(duì)青年教師的教學(xué)、醫(yī)療和科研等方面進(jìn)行培養(yǎng)和指導(dǎo)，用他們高尚的職業(yè)道德和情操潛移默化的影響和感染年青教師，這種方式一方面能快速提高臨床教師的教學(xué)、醫(yī)療和科研水平，更重要的是能引領(lǐng)青年教師快速成長，更好地承擔(dān)和履行臨床教師的職責(zé)。第四，加強(qiáng)臨床教師培訓(xùn)工作。即開展各類教學(xué)理論講座，組織臨床教師參加階段培訓(xùn)的理論、外語、操作以及教師基本功考試等。第五，建立獎(jiǎng)懲和監(jiān)督機(jī)制。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行優(yōu)勝劣汰的用人制度，從體制機(jī)制上約束和規(guī)范臨床教師的德行，從而加強(qiáng)臨床教師職業(yè)道德建設(shè)。第六，建立完善師德檔案。通過科學(xué)、有效、可行的師德考核制度，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為教師聘任、職稱晉升、提拔等方面的重要依據(jù)，存入教師師德檔案。師德檔案能激勵(lì)教師揚(yáng)善抑惡，增強(qiáng)臨床教師的責(zé)任心，促進(jìn)師德素養(yǎng)的形成和發(fā)展，還對(duì)教師的職業(yè)行為起到警示和監(jiān)督作用，推動(dòng)師德的實(shí)現(xiàn)和維護(hù)。學(xué)校（學(xué)生）對(duì)臨床教師的職業(yè)道德進(jìn)行評(píng)價(jià)，是加強(qiáng)師德建設(shè)的主要環(huán)節(jié)，也是師德得以確立和發(fā)展的重要前提。

2、完善評(píng)價(jià)體系

要形成科學(xué)、合理的評(píng)價(jià)體系，公正、全面、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)臨床教師在教學(xué)、醫(yī)療以及科研等方面取得的成績。對(duì)臨床教師的評(píng)價(jià)指標(biāo)要體現(xiàn)出差異性和特殊性，不能以一根標(biāo)桿衡量專職教師和臨床教師，要重視學(xué)生的評(píng)價(jià)和反饋信息，要寬松臨床教師的政策，為臨床教師減負(fù)。只有公正、全面、客觀地評(píng)價(jià)各類型教師的工作成績，著力解決他們最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題，才能激發(fā)教師的工作熱情，激勵(lì)教師求真務(wù)實(shí)，促進(jìn)教師全面發(fā)展。當(dāng)然，對(duì)臨床教師的師德規(guī)范仍要堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，在聘任、職稱晉升和提拔上堅(jiān)持“德才兼?zhèn)洹?，避免唯學(xué)術(shù)是舉，糾正重才輕德現(xiàn)象，重視教師的全面發(fā)展和提高。

3、規(guī)范教育培訓(xùn)

師德教育不單純是社會(huì)主義師德理論教化，它同醫(yī)學(xué)專業(yè)教育、社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)教育有著千絲萬縷的聯(lián)系，因此要同步進(jìn)行，相互交叉、滲透，全方位、多角度進(jìn)行培養(yǎng)教育，要有整體性、系統(tǒng)化的模式。臨床教師要自覺加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，積極參加各種師德教育活動(dòng)，提高覺悟，深刻認(rèn)識(shí)教師職業(yè)的重要性，認(rèn)識(shí)教育教學(xué)工作的特殊意義，增強(qiáng)責(zé)任心和事業(yè)心。要樹立崇高的教師職業(yè)理想，立志做一個(gè)師德、醫(yī)德高尚，獻(xiàn)身教育、衛(wèi)生事業(yè)的優(yōu)秀人民教師。

4、注重醫(yī)德滲透

把臨床教師職業(yè)道德建設(shè)和醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育相結(jié)合是醫(yī)學(xué)院校臨床教師德育工作的一項(xiàng)重要課題。在傳授知識(shí)技能的過程中，臨床教師能有意識(shí)、有目的地進(jìn)行醫(yī)德教育，才是完整意義上的成功教學(xué)的體現(xiàn)。在教學(xué)工作中，臨床教師必須樹立起醫(yī)德教育的意識(shí)，自覺重視醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育，有針對(duì)性地將醫(yī)德教育滲透到教學(xué)內(nèi)容之中，才能培養(yǎng)出既有高尚道德品質(zhì)，又有專業(yè)技能的高級(jí)衛(wèi)技人才。著手于師德，著眼于醫(yī)德，起始于教師，落腳于學(xué)生，這是醫(yī)學(xué)院校德育工作的一個(gè)重要特征。

5、提高自我修養(yǎng)

師德作為社會(huì)對(duì)教師的行為規(guī)范，主要靠教師的自覺自愿才能真正發(fā)揮它的作用，所以，自覺性是提高師德素質(zhì)的關(guān)鍵。為此，每一名臨床教師都要牢固樹立正確的師德觀念，自覺在醫(yī)療教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中加強(qiáng)師德修養(yǎng)。當(dāng)前改革開放不斷深化，教育和醫(yī)療衛(wèi)生也不可避免的卷入到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮中，作為身兼“人類靈魂工程師”和“白衣戰(zhàn)士”雙重身份的臨床教師要堅(jiān)決抵制各種不正之風(fēng)的影響，要端正師德醫(yī)風(fēng)，注重師德教育，忠于職守、愛崗敬業(yè)、精益求精、甘于奉獻(xiàn)，樹立臨床教師的良好形象。臨床教師職業(yè)道德建設(shè)是高等醫(yī)學(xué)院校和承擔(dān)教學(xué)任務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中師資隊(duì)伍建設(shè)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，只有著力改善和提高臨床教師的師德水平，強(qiáng)化臨床教師職業(yè)道德建設(shè)，才能更好地為臨床教育和教學(xué)服務(wù)，才能培養(yǎng)出德術(shù)兼?zhèn)涞奈磥淼母呒?jí)衛(wèi)生人才。

作者：劉明捷單位：南京醫(yī)科大學(xué)