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摘要：在醫(yī)療安全的質量管理中，圍術期患者的安全是一個重要的衡量標準。在醫(yī)院的管理中心，手術安全管理是非常重要的一項工作。節(jié)點控制的理念幫助在手術安全管理中的各個關鍵點進行特殊管理，進而降低手術患者的安全風險及加強手術安全管理的水平。通過利用節(jié)點控制的手段，進而實現手術安全的可控化，提高手術的流程性，進而達到手術安全管理的目標。

關鍵詞：節(jié)點控制；手術安全管理；應用

在醫(yī)院的工作中，手術室內的工作由多種科室里的不同工作人員相互配合而完成。醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，使得手術過程也越發(fā)地要求技術含量與精確度［1］。在外在環(huán)境的影響下，手術安全管理也需要進行不斷改進，以適應新的手術環(huán)境及患者需求。在手術安全管理中應用節(jié)點控制的方式，幫助醫(yī)護人員對手術的各個主要環(huán)節(jié)進行針對性的控制，進而讓手術安全管理的水平得到提升［2］。在節(jié)點控制中使用人工與信息化相結合的方式，實現手術安全管理的標準。

1手術安全管理的現狀研究

1．1管理的缺陷

在醫(yī)院的手術安全管理中，其自身普遍都是單一性的管理制度。只注重預防或是治理的一方面，形成了管理上的缺陷，使得安全管理的理念得不到有效實施。在傳統的手術安全管理中存在只注重結果而忽視操作過程及每個單一環(huán)節(jié)間的規(guī)范性［3］。進而導致了手術安全管理的風險性。同時其自身的管理意識也有所欠缺，在手術安全管理中沒有重視其關鍵節(jié)點的監(jiān)管及個人負責的職能沒有明確劃分，導致在操作過程中易于出現交叉的現象。最終會導致手術中出現意外發(fā)生，對患者的身體造成不必要的損傷，進而導致醫(yī)患糾紛的出現。

1．2信息化的應用局限

隨著科學技術的發(fā)展，醫(yī)院中也應用了一些列的高科技設備?？萍嫉膽脼獒t(yī)院管理的現代化、信息化都做出了較大的貢獻。但是在其管理的過程中，信息化管理仍舊有一定的局限。首先其各個系統之間沒有進行系統的整合，讓其處于相對獨立的狀態(tài)中。其次在管理的過程中手術安全管理的數據與信息化系統之間有一定的不協調的特征，進而使各種資源之間沒有互相作用，沒有達到資源的合理利用。由信息化應用的局限性致使手術安全管理中存在著一定的不足之處，使得安全風險突出。

2在手術安全管理中應用節(jié)點控制

2．1建立自身完善的手術安全管理制度

在管理制度有缺陷的情況下，需要建立起有效的管理制度，使各個醫(yī)護人員有規(guī)可守。建立完善的手術安全管理體系，從術前到術后的各個流程都有一定的規(guī)范性，使得管理工作變得流程性。利用規(guī)范的制度讓手術室安全得以保證，并且還需要保證制度可以有效落實到每一位醫(yī)護人員。在制度的建設中，可以建立各個執(zhí)行部門。院方建立手術安全管理小組，將院方及相應的職能部門各臨床科室之間相互聯系，建立起三級手術質量管理與安全管理部門。在安全管理部門中，其需要對院內的各個部門及科室之間進行明確分工，并建立起合作機制。通過在信息化系統下的各個科室之間的職能分明與相互合作的工作制度，來保證手術安全管理制度的有效落實。

2．2節(jié)點控制理念的有效施行

（1）在手術安全管理中應用節(jié)點控制的理念，首先需要確定出相應的關鍵節(jié)點才能做出針對性的舉措。首先可以從患者及流程兩方面進行選擇，手術患者可以依據患者的病情進行劃分，病情較重且復雜的患者可以選為重點患者，進行針對性處理。同時在手術流程中需要篩選出重點的流程進行針對性的節(jié)點控制。如可以對患者手術安排和手術及麻醉復蘇室等關鍵流程應用節(jié)點控制。重點環(huán)節(jié)確定之后，醫(yī)護人員可以就環(huán)節(jié)內進行進一步劃分，對每個環(huán)節(jié)中的危險因素進行分析與預防。如患者經過手術后，需要安置在麻醉復蘇室，患者在蘇醒后，醫(yī)護人員需要對患者的生命體征進行檢測，確定手術效果。并且在患者病情穩(wěn)定后需要安排進普通病房。在轉運的過程中就是一處重點環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員需要密切關注患者的狀態(tài)，以防在轉運期間出現安全事故而給患者帶來損害。（2）在各個環(huán)節(jié)的控制中，可以采用信息化的手段與人工相結合的方式進行雙重控制。信息化系統的應用，讓醫(yī)生可以為患者建立清晰明了的電子病歷，進而針對患者的病歷確定手術分級的管理方式。采用信息化的手段對手術的各項指征及患者的適應癥展開管理。在手術室的管理中可以與信息化相結合建立起門禁系統，采用門禁的方式對醫(yī)護人員的進出進行規(guī)范。由此不但可以讓醫(yī)護人員的行為更加符合流程，并且可以對醫(yī)護人員進行追蹤，手術室內如有異?？梢噪S時匯報溝通。在人工對手術安全管理的補充中，可以以人工的形式對主刀醫(yī)生的身份及行為和家屬進行手術知情同意書的詳細溝通及簽字安排等，以人工有效的彌補了信息化系統的不足，進而使手術安全得到有效保證。除此之外還需要對手術器材等物品進行規(guī)范整理，對手術中所需要的物品進行安全性的管理，避免在手術中因為手術器材自身的問題及其他物品的二次污染而給患者帶來不必要的傷害。（3）在圍術期還應當建立完善的手術監(jiān)控報警系統，采用信息化的系統對手術主要節(jié)點進行監(jiān)控。采用報警系統對患者的單病種指標和輸血及輸液反應指標和非計劃在此手術等指標進行監(jiān)控。通過對原始資料的收集，采用數據分析的方式對手術安全管理進行不斷的改進。進而通過科學的施工段不斷改進圍術期的質量，進而可以讓患者減少發(fā)生安全風險的可能，保證患者的安全性。同時在問題發(fā)生之后需要建立有效的反饋機制，通過對原因的分析，進行針對性地整改手段防止該問題的重復發(fā)生，進而讓手術安全性得到進一步的提升。

3結語

節(jié)點控制理念的實施，使得醫(yī)護人員對重要節(jié)點的處理更加細致。重要節(jié)點的安全性有明顯提升，從而也保障到了手術室安全管理制度的落實。在手術室安全管理中需要從自身的制度及人員等多方面出發(fā)，建立完善的制度以保證手術室的安全性。同時信息化系統的輔助作用下，手術運行的效率也得到明顯提升，讓患者的手術時間及住院時間都得到了明顯的降低。手術室患者的安全管理是醫(yī)院管理工作中的重中之重，使用信息化與人工相結合的節(jié)點控制理念，讓手術安全管理水平得到得到明顯提升，進而保障到手術患者的安全。在手術安全管理中，需要完善自身的管理制度，讓各個科室之間可以進行高效的合作，并且醫(yī)護人員在制度的指導下可以讓手術更加具有流程性。并且在手術安全管理中，不僅僅指在手術中的安全，而是從患者入院伊始，到患者術后恢復的全部階段的安全管理［4］。由于各個階段的時間跨度都比較長，而使用節(jié)點控制的方式，幫助醫(yī)護人員將重點環(huán)節(jié)獨立出來進行針對性的處理，讓患者的安全性得到全面的保障。隨著人們生活水平的提升以及醫(yī)療意識的加強，人們對手術安全的重視度也有了明顯提升。院方的手術管理制度和手術流程的規(guī)范性及手術安全管理的制度都是人們所關心的問題［5］。因此在手術安全管理制度的完善下，節(jié)點控制的理念，可以幫助醫(yī)護人員對手術的各個階段的關鍵環(huán)節(jié)進行有效控制，進而保證到患者的圍術期的安全。

參考文獻

［1］殷杰，葉慶，陶紅兵，等．節(jié)點控制在手術安全管理中的運用與實踐［J］．中國醫(yī)院管理，2016，36（8）：49－50．

［2］趙體玉，夏述燕，陳紅，等．信息化技術的流程管控和節(jié)點控制在手術室患者安全管理中的應用［J］．中國醫(yī)院，2015，18（11）：9－11．

［3］石桂梅．前饋控制在手術室護理安全管理中的應用［J］．包頭醫(yī)學，2015，9（2）：124－125．

［4］杜杏利，廖家智，高歡，等．節(jié)點控制在醫(yī)療質量流程管理中的應用［J］．中國醫(yī)院，2015，23（11）：1－2．

［5］徐蓉，汪暉，尹世玉，等．基于節(jié)點控制的護理風險流程管理［J］．中國醫(yī)院，201514（11）：6－8.

作者:陳文姬 單位:寧波市鄞州人民醫(yī)院