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摘要：目的：分析安全管理措施對婦科護(hù)理質(zhì)量與管理安全性的影響。方法：醫(yī)院婦科自2019年2月起對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理，2018年6月～2019年1月為實施前，2019年2～9月為實施后，實施前后各隨機(jī)選擇220例患者為研究對象，比較實施前后護(hù)理不良事件發(fā)生率，并比較實施前后護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：實施后護(hù)理不良事件發(fā)生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。實施后護(hù)理質(zhì)量評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：通過加強(qiáng)婦科護(hù)理安全管理后，婦科護(hù)理質(zhì)量與安全管理水平均得到顯著提高。

關(guān)鍵詞：婦科；安全管理；護(hù)理質(zhì)量

隨著近年來女性生活壓力逐漸提高，婦科疾病發(fā)生率也迅速升高，婦科病房作為婦科疾病主要管理場所，主要負(fù)責(zé)女性婦科疾病臨床診治、康復(fù)護(hù)理等醫(yī)療活動［1］，其中護(hù)理質(zhì)量水平將直接決定患者治療、康復(fù)效果，而護(hù)理安全管理水平將影響臨床醫(yī)療安全及患者健康，并將反映醫(yī)院整體醫(yī)療水平及醫(yī)院社會形象，因此合理選擇安全管理措施，進(jìn)一步提高婦科護(hù)理安全管理水平及護(hù)理質(zhì)量，對保證患者醫(yī)療安全、提高醫(yī)院社會效應(yīng)有著重要意義。

1資料與方法

1．1一般資料

醫(yī)院婦科自2019年2月起對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全管理，2018年6月～2019年1月為實施前，2019年2～9月為實施后，實施前后各隨機(jī)選擇220例患者為研究對象。實施前患者中，年齡為22～52歲；子宮肌瘤患者69例，子宮頸癌患者14例，卵巢腫瘤患者58例，外陰癌患者1例，異位妊娠患者27例，惡性腫瘤化療患者29例，其它疾病患者22例。實施后患者中，年齡為23～51歲；子宮肌瘤患者72例，子宮頸癌患者11例，卵巢腫瘤患者63例，異位妊娠患者23例，惡性腫瘤化療患者31例，其它疾病患者20例。研究期間醫(yī)院婦科護(hù)士無變化，共16名，主管護(hù)師3名，護(hù)師12名，護(hù)士1名；在職研究生3名，本科12名，?？?名。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

實施前根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量安全管理制度，為患者提供婦科護(hù)理服務(wù)。實施后通過分析婦科護(hù)理中常見安全隱患，并加強(qiáng)安全管理。（1）婦科安全隱患：①患者因素：婦科因大多女性患者內(nèi)心柔弱，在面對疾病時內(nèi)心承受能力較差，治療康復(fù)信心不足，且臨床配合度較差，易發(fā)生不良護(hù)理事故，造成醫(yī)療糾紛［2］。②工作人員因素：部分婦科護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)較低，對婦科護(hù)理流程掌握程度不足，且自身職業(yè)素養(yǎng)不足、法律意識薄弱，無法重視護(hù)理文書書寫作用，無法嚴(yán)格遵守“三查七對”制度執(zhí)行護(hù)理操作［3］，對護(hù)理風(fēng)險控制力度不足，護(hù)理質(zhì)量低下。（2）安全管理措施：①成立質(zhì)控小組：選取科室工作經(jīng)驗豐富護(hù)士4名成立質(zhì)控小組，參與婦科護(hù)理安全管理工作。并加強(qiáng)婦科護(hù)理人員護(hù)理安全教育，全面提高其安全護(hù)理意識及婦科護(hù)理安全基礎(chǔ)及法律意識，使婦科護(hù)理人員自覺維護(hù)臨床護(hù)理安全。②強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)：根據(jù)婦科護(hù)理需求，結(jié)合婦科常用儀器使用方式、常見病癥特點，合理制定專業(yè)技能培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理人員實際護(hù)理技能及臨床觀察能力、自主解決問題能力，并鼓勵護(hù)理人員積極參加在職研究生學(xué)習(xí)。對于低年資護(hù)理人需有經(jīng)驗豐富護(hù)士帶教，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，全面提高婦科護(hù)理專業(yè)水平［4］。③完善安全管理制度：根據(jù)醫(yī)院婦科質(zhì)量管理需求，以“質(zhì)量安全”為中心，由質(zhì)控小組定期進(jìn)行質(zhì)量安全檢查，嚴(yán)抓以下環(huán)節(jié)工作。關(guān)鍵患者：即病癥危重患者、接收特殊治療患者［5］。關(guān)鍵制度：即護(hù)理安全查對制度、護(hù)理感染管理制度、護(hù)理健康教育制度分級護(hù)理管理制度等制定、落實情況。關(guān)鍵時間：即中夜班、午間值班、雙休日及節(jié)假日等時間段護(hù)理工作質(zhì)量。關(guān)鍵人員：即輪轉(zhuǎn)護(hù)士、實習(xí)護(hù)士、病產(chǎn)假返崗護(hù)士、專業(yè)能力低下人員工作情況，特別對于急診、疑難、危重患者而言，需由專業(yè)護(hù)理人員予以連續(xù)性監(jiān)控，杜絕安全隱患［6］。④加強(qiáng)安全健康教育：在婦科護(hù)理工作實施中，多會涉及患者個人隱私，在實際工作中需積極與患者溝通，掌握患者心態(tài)變化，幫助患者疏導(dǎo)情緒，敞開心扉，積極配合婦科護(hù)理工作，增強(qiáng)護(hù)患間信任度，以便護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，制定針對性護(hù)理措施，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

1．3觀察指標(biāo)

①觀察統(tǒng)計實施前后婦科護(hù)理中藥物相關(guān)事件、管道相關(guān)事件、護(hù)理投訴等不良事件發(fā)生率，評估婦科護(hù)理安全管理水平。②借助護(hù)理質(zhì)量評分表，從護(hù)理感染管理、護(hù)理文書、健康教育知識等方面評估護(hù)理質(zhì)量，各項內(nèi)容均為100分。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS22．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（χ±s）表示計量資料，選擇t檢驗；用％表示計數(shù)資料，選擇卡方檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后的護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

結(jié)果顯示，實施后患者中藥物相關(guān)事件2例，管道相關(guān)事件1例，未見護(hù)理投訴情況，護(hù)理不良事件發(fā)生率為1．36％。實施前患者中藥物相關(guān)事件5例，管道相關(guān)事件4例，護(hù)理投訴1例，婦科護(hù)理不良事件發(fā)生4．55％。實施后護(hù)理不良事件發(fā)生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。

2．2實施前后的護(hù)理質(zhì)量評分比較

結(jié)果顯示，實施后的護(hù)理感染管理、護(hù)理文書、健康教育知識等方面的護(hù)理質(zhì)量管理評分，顯著高于實施前（P＜0．05），見表2。

3討論

護(hù)理安全是提高醫(yī)療安全、促進(jìn)患者治療康復(fù)的重要保障，同時也可準(zhǔn)確反映醫(yī)院整體醫(yī)療水平［7］。隨著生活方式提高，人們對護(hù)理安全關(guān)注度逐漸提高。因此，在婦科護(hù)理工作中，合理選擇護(hù)理管理方式，提高婦科綜合護(hù)理質(zhì)量及安全管理水平，對避免婦科護(hù)理不良事件，提高服務(wù)質(zhì)量，保障患者康復(fù)效果意義重大［8］。在婦科護(hù)理常規(guī)管理中，由于護(hù)理人員專業(yè)力及職業(yè)素質(zhì)參差不齊，使得婦科護(hù)理安全性低下，極易出現(xiàn)管道相關(guān)事件、護(hù)理投訴等不良事件，整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量低下［9］。本研究中科室通過護(hù)理安全管理方式，主要從婦科患者因素及護(hù)理人員專業(yè)能力方面，對實際護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行了綜合分析，并成立質(zhì)控小組，從強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)、完善安全管理制度、加強(qiáng)患者安全健康教育等方面進(jìn)行婦科質(zhì)量安全管理，全面提高患者對婦科疾病認(rèn)知度，提升了婦科護(hù)理人員專業(yè)能力及安全管理意識，并顯著加強(qiáng)護(hù)患間交流溝通，可有效提升患者臨床配合度，降低病房不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理管理安全水平，并可提高護(hù)理人員護(hù)理文書書寫能力、護(hù)理感染管理水平等，顯著提高護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，對婦科護(hù)理工作進(jìn)行安全管理后，婦科臨床護(hù)理質(zhì)量及各項安全管理水平均得到顯著提高，可有效保證婦科患者治療效果及康復(fù)安全。

作者:吳菁 鄭林 黃盈碧 謝海棠 葉云霞 單位:溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院