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[摘要]目的：探討心理護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理的影響。方法：選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦123例，將上述患者隨機分為觀察組和對照組。對照組施行剖宮產(chǎn)常規(guī)護理，觀察組在剖宮產(chǎn)常規(guī)護理基礎上，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后行心理護理干預。觀察干預前、后焦慮和抑郁情況。同時記錄患者進入手術(shù)室前血壓上升及脈搏加快的例數(shù)。結(jié)果：觀察組血壓上升發(fā)生率、脈搏加快發(fā)生率分別與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后焦慮、抑郁評分分別與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：心理護理可以緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，有助于產(chǎn)婦心理放松，穩(wěn)定患者血壓和心率，利于手術(shù)順利進行。

[關鍵詞]剖宮產(chǎn)；心理護理；焦慮；抑郁

剖宮產(chǎn)手術(shù)會使產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒而影響手術(shù)效果。所以實施心理干預，緩解患者的焦慮抑郁情緒至關重要[1]。本文在常規(guī)護理基礎上實施心理護理干預，觀察其對產(chǎn)婦的影響?，F(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2008年11月～2009年11月行剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦123例，將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組63例，年齡23～34歲，平均（27.3±1.4）歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。文化程度：小學及以下15例，中學38例，大專及以上10例。對照組60例，年齡22～35歲，平均（28.1±1.3）歲，初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。文化程度：小學及以下14例，中學37例，大專及以上9例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2護理方法：對照組患者給以剖宮產(chǎn)手術(shù)常規(guī)護理。觀察組在剖宮產(chǎn)常規(guī)護理基礎上施行心理護理干預，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前心理護理：當患者入院后，要評估患者的心理狀況，因為患者可能存在對剖宮產(chǎn)的錯誤認識，可能擔心手術(shù)是否成功，甚至擔心嬰兒和自己是否會發(fā)生生命危險，擔心術(shù)后并發(fā)癥等。術(shù)前要了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者不同心理狀況，對患者進行個體化心理護理，通過向患者解釋麻醉和手術(shù)過程，讓患者了解手術(shù)步驟和手術(shù)的意義，并向患者解釋如果保證手術(shù)安全進行的措施，或通過向患者介紹成功的病例，鼓勵患者放松心情，理解并安慰患者，使患者焦慮等不良情緩解[2]；②術(shù)中心理護理：在剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，護理人員要充分利用動作語言的作用，護理人員輕握患者的手，輕輕撫摸患者的頭發(fā)，讓患者感覺到安全感，術(shù)中和患者交談語言要溫柔，態(tài)度可親；③術(shù)后護理：術(shù)后患者從手術(shù)臺上下來，同時有看到了嬰兒，心理上非常寬慰。但是術(shù)后可疼痛存在，此時患者可能要求醫(yī)生多用藥，此時護理人員要向患者耐心解釋疼痛的原因，并告訴患者如何減緩疼痛。要耐心傾聽患者訴說，給患者多安慰。囑咐患者術(shù)后及時反映自己的不適，護理人員要嚴密觀察患者術(shù)后反應和術(shù)后并發(fā)癥。及時發(fā)現(xiàn)及時處理。

1.3觀察指標：①觀察兩組患者干預前和干預后焦慮和抑郁情況，焦慮和抑郁分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）測定。同時記錄兩組患者進入手術(shù)室前血壓上升及脈搏加快的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理：采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對兩組患者所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者進入手術(shù)室前血壓上升和脈搏加快的例數(shù)：見表1。

表1兩組患者進入手術(shù)室前血壓和脈搏改變情況[例(%)]

組別

例數(shù)

血壓上升

脈搏加快

對照組

60

28(46.7)

29(48.3)

觀察組

63

13(20.6)

14(22.2)

注：兩組比較，P＜0.05

2.2兩組患者干預前和干預后焦慮和抑郁情況：見表2。

表2兩組患者焦慮和抑郁測定結(jié)果（）

組別

焦慮評分

抑郁評分

術(shù)前

術(shù)后

術(shù)前

術(shù)后

觀察組

42.8±3.9

34.8±3.7

0.53±0.06

0.45±0.04

對照組

43.1±4.7

41.3±4.1

0.54±0.08

0.53±0.09

注：兩組比較，P＜0.05

3討論

產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)手術(shù)、麻醉等知識不了解；產(chǎn)婦對手術(shù)的安全性以及術(shù)后并發(fā)癥等擔心，產(chǎn)婦在術(shù)前可能會產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒。很可能影響到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的血壓、心率等。所以，需要剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需要心理護理干預[3]。

在心理護理干預中，要建立良好的護患關系，尊重產(chǎn)婦并給予同情，接待時態(tài)度熱情，和藹可親，富有耐心，并配合暗示療法，建立必勝信念。用產(chǎn)婦能聽懂的語言進行交流，解除其孤獨無助感。同時護理人員應具備正確的剖宮產(chǎn)方面的知識并能表現(xiàn)出自信，向產(chǎn)婦提供正確的信息。要針對其心理特征、實際情況進行個別心理疏導，詳細講解手術(shù)過程，使產(chǎn)婦及家屬從內(nèi)心接受手術(shù)治療，消除對手術(shù)的恐懼感，緩解產(chǎn)婦的緊張心理[4]。

術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后實施心理護理干預，患者血壓升高、脈搏增加例數(shù)顯著減少，患者的抑郁焦慮評分顯著改善，患者焦慮抑郁情緒得到緩解，說明心理護理可以緩解剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒，有助于穩(wěn)定患者血壓和心率，利于手術(shù)順利進行。

4參考文獻

[1]常樹玲,潘美瑞.心理干預對擇期剖宮產(chǎn)患者術(shù)前焦慮的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(16):2914.

[2]李曉紅.剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期心理護理[J].中國校醫(yī),2009,23(6):702.

[3]黃雪梅.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期心理干預及其效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,30(3):343.

[4]張耀紅.擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點及護理[J].中國全科醫(yī)學,2008,11(6):979.