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【摘要】為了提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)成功率，由專職責(zé)任護(hù)士針對性的合理指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，采用產(chǎn)前健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳喂養(yǎng)技巧，及時(shí)疏通乳腺管等，提高母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果：產(chǎn)婦術(shù)后乳汁充足達(dá)到80%。純母乳喂養(yǎng)率88%，比過去產(chǎn)婦乳汁充足和純母乳喂養(yǎng)有所提高。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)

近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，為促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳，增加泌乳量，提高純母乳喂養(yǎng)率，我們對母嬰進(jìn)行全方面的整體護(hù)理，經(jīng)臨床觀察收到了很好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦25列。一般手術(shù)方式為子宮下段剖宮產(chǎn)，麻醉方式為硬膜外+腰麻醉，新生兒體重3.1-4.0kg。出生時(shí)Apgar評分在9—10分的新生兒，開展母乳喂養(yǎng)的宣教。

1.2方法

1.2.1按愛嬰醫(yī)院的要求進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣教，給予母嬰早接觸，早吸吮，鼓勵(lì)產(chǎn)婦按需哺乳，實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。產(chǎn)婦術(shù)后8小時(shí)開始進(jìn)清淡易消化的米湯汁。如母乳不足者可采用小勺喂養(yǎng)嬰兒。

1.2.2由責(zé)任護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及宣教指導(dǎo)

(1）加強(qiáng)產(chǎn)前健康教育，尤其是母乳喂養(yǎng)、乳房的護(hù)理、新生兒生理性黃疸、新生兒生理性體重下降等知識宣教。做好產(chǎn)前評估，使孕婦及家屬全面了解母乳喂養(yǎng)的好處，從生理和心理上做好母乳喂養(yǎng)的準(zhǔn)備。

(2）及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳的技巧，哺乳前柔和的按摩乳房有利于哺乳順利進(jìn)行，也可用清水輕擦乳頭和乳暈（切忌用肥皂或酒精之類物品擦洗引起乳頭皮膚干燥破裂）。

(3）嬰兒出生后臍帶處理完畢，即與母親局部皮膚接觸，入病房30分鐘內(nèi)責(zé)任護(hù)士幫助早接觸、早吸吮，早期頻繁吸吮有助于盡早下奶，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少出血，讓嬰兒吸吮到營養(yǎng)和免疫價(jià)值極高的初乳，促進(jìn)胎糞排除。

(4）剖宮產(chǎn)后因受體位限制，傷口疼痛等因素，產(chǎn)婦會(huì)放松母乳喂養(yǎng)，此時(shí)要耐心指導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，具體方法:協(xié)助產(chǎn)婦采用側(cè)臥位喂乳，即用大拇指與其余四指分別放在乳房上下方，使嬰兒將乳頭及大部分乳暈含在嘴里，另一手固定嬰兒頭部，防止鼻部受壓影響呼吸，首次哺乳成功能打消產(chǎn)婦因受體位限制怕傷口疼痛而不能哺乳的顧慮。

(5）保證充足睡眠，及時(shí)疏通乳腺管。

1.3泌乳量的判斷標(biāo)準(zhǔn)母乳充足：兩次哺乳后嬰兒有滿足感，小便每天超過6次，大便若干次；母乳不足：哺乳后嬰兒仍哭鬧不安需加配方奶粉哺乳后有滿足感，小便每天超過6次，大便每日1次。

2討論

母乳是嬰兒最理想的天然食品，提高母乳喂養(yǎng)是產(chǎn)科的一項(xiàng)重要工作，產(chǎn)婦手術(shù)后8小時(shí)可少量服用米湯汁，24小時(shí)后進(jìn)流食及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)乳汁分泌，增強(qiáng)哺乳的信心，消除產(chǎn)后憂郁、失眠、對哺乳信心不足等因素。抑制腦垂體分泌催產(chǎn)素影響乳汁分泌，尤其是剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦由于飲食活動(dòng)受限以及傷口疼痛，導(dǎo)致精神緊張、焦慮睡眠不足、食欲不振等，從而影響乳汁分泌，喪失母乳喂養(yǎng)的信心，因此母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦是非常重要的。

母乳主要來源于物質(zhì)基礎(chǔ)，有足夠的營養(yǎng)攝入，所以營養(yǎng)和飲食的科學(xué)搭配對乳汁分泌也有明顯的影響。

3小結(jié)

通過采取護(hù)理干預(yù)和心理疏導(dǎo)，提高剖宮產(chǎn)術(shù)后純母乳喂養(yǎng)率，專職責(zé)任護(hù)士高度的責(zé)任性，關(guān)愛最為重要，能給產(chǎn)婦提供有效的幫助和支持直至取得純母乳喂養(yǎng)成功。