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摘要：高質(zhì)量、高品質(zhì)的生活已然成為人們追求和奮斗的目標(biāo)。在醫(yī)療衛(wèi)生診療方面，人們不僅希望能夠很好地治療疾病、減輕痛苦，也希望得到舒適、溫馨的就診環(huán)境以及良好的服務(wù)態(tài)度。而護(hù)理人員是與病人接觸最多的群體，她們的言行舉止會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生一定程度的影響?，F(xiàn)從護(hù)理的角度出發(fā)，探究現(xiàn)階段人文關(guān)懷理念在產(chǎn)科中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷；產(chǎn)科；護(hù)理

繁殖和發(fā)展是人類永恒的主題?，F(xiàn)代社會(huì)人們?cè)絹碓阶非蟾咂焚|(zhì)的生活，在生育方面也越來越注重優(yōu)生、優(yōu)育。計(jì)劃生育政策實(shí)施之前，人們一味地追求人口數(shù)量，即所謂的“人丁興旺”。此后，由于國(guó)家政策的實(shí)施及人民大眾對(duì)“生育”有了新的認(rèn)識(shí)與體驗(yàn)，人們?cè)郊雨P(guān)注生育的質(zhì)量，對(duì)產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量與水平提出了更高的要求，尤其是對(duì)人文關(guān)懷的需求日益增加。因此，提高?？品?wù)質(zhì)量、滿足產(chǎn)婦及家屬的需求是每一位產(chǎn)科護(hù)士工作的重中之重。

1人文關(guān)懷的內(nèi)涵

人文關(guān)懷的本質(zhì)是以人為本，人文關(guān)懷不僅僅是從經(jīng)濟(jì)上和道義上給予關(guān)懷，更重要的是在政治上、精神上充分體現(xiàn)人的價(jià)值。關(guān)于“人文關(guān)懷”一詞的概念起源，一般認(rèn)為發(fā)源于西方人的人文主義傳統(tǒng)，其核心在于肯定人性和人的價(jià)值。而人文關(guān)懷護(hù)理是一個(gè)抽象且又復(fù)雜的概念，它很好地把哲學(xué)與護(hù)理學(xué)融合，將人文關(guān)懷理念合理地運(yùn)用在護(hù)理學(xué)的具體實(shí)踐操作中［1］。人文關(guān)懷護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為中心，將護(hù)理文化融入臨床護(hù)理實(shí)踐中，滿足護(hù)理對(duì)象的健康及自身綜合發(fā)展的需求［2］。人是護(hù)理的目標(biāo)對(duì)象，關(guān)懷則是護(hù)理的本質(zhì)和核心，《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》中對(duì)護(hù)理行業(yè)已提出“加強(qiáng)護(hù)理人文關(guān)懷培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，全面提高護(hù)士人文關(guān)懷能力”的要求，因此護(hù)理人員也必須將人文關(guān)懷作為一項(xiàng)必備的職業(yè)素養(yǎng)。

2產(chǎn)科護(hù)理中的人文關(guān)懷

產(chǎn)科的病人是一類特殊的病人，一般情況下她們本身并沒有器質(zhì)性病變，只是因?yàn)槿焉镞@個(gè)生理過程使得她們進(jìn)入產(chǎn)科病房成為“病人”。妊娠本身是一個(gè)美好的過程，可以使孕婦感受到生命的神奇與偉大。宮內(nèi)胎兒的發(fā)育情況不僅受到母體生理變化的影響，也會(huì)受到孕婦心理變化的影響。因此，孕婦保持心情愉悅不僅對(duì)自己有益，也有利于宮內(nèi)胎兒的正常發(fā)育。張愛香［3］的研究中發(fā)現(xiàn)：將人文關(guān)懷理念應(yīng)用于產(chǎn)科的日常護(hù)理工作中，可以有效提高產(chǎn)科病人的護(hù)理滿意度，這與徐振彥等［4－5］的研究結(jié)論相符合。在蔣國(guó)慶［6］的試驗(yàn)性研究中，給予研究組人文關(guān)懷護(hù)理（如建設(shè)人文病區(qū)環(huán)境、維護(hù)和諧護(hù)患關(guān)系、增強(qiáng)心理疏導(dǎo)、促進(jìn)健康教育），研究發(fā)現(xiàn)研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)成功率、病人滿意度均高于對(duì)照組。此外，黃麗蓉［7］的研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)觀察組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后，該組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率較低，產(chǎn)后產(chǎn)褥期恢復(fù)情況較好，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率較低。綜上所述，護(hù)理人員若能將人文關(guān)懷很好地應(yīng)用于日常護(hù)理工作中，不僅有利于產(chǎn)婦及胎（嬰）兒，也能提高孕、產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而提升醫(yī)院的整體形象。

3提升護(hù)理人文關(guān)懷的策略

3．1營(yíng)造護(hù)理人文關(guān)懷的環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建干凈、安靜、舒適、溫馨的診療環(huán)境［8－9］，安排專人負(fù)責(zé)，保證有序的就診環(huán)境；門診大廳、走廊等相對(duì)寬敞的區(qū)域應(yīng)該合理安置座椅，使得需要休息的病人及家屬可以隨時(shí)休息；在一些通道和病房?jī)?nèi)可以放置綠色植物［10］或張貼顏色鮮艷的壁紙或圖片，美化醫(yī)院的環(huán)境，增加工作人員、病人及家屬的視覺沖擊感；保證病區(qū)內(nèi)24h有熱水供應(yīng)，滿足病人的飲用水需要［11］；保證病區(qū)的溫濕度適宜，保持溫度在18～20℃，濕度在50％～60％；責(zé)任護(hù)士應(yīng)該定時(shí)將病房?jī)?nèi)的窗戶打開，保持病區(qū)內(nèi)持續(xù)清新的空氣［12］。產(chǎn)科病房?jī)?nèi)單一純白的床上用品可能會(huì)使產(chǎn)婦感到壓抑，因此在產(chǎn)科的病房?jī)?nèi)可用粉色等較為淺的暖色系列床上用品，以此來增加病房?jī)?nèi)的溫馨感；病區(qū)的墻上可以張貼母乳喂養(yǎng)規(guī)范示意圖、產(chǎn)后體操動(dòng)作講解、新生兒撫觸要點(diǎn)、新生兒沐浴規(guī)范流程等產(chǎn)科或新生兒相關(guān)知識(shí)的畫片或宣傳條幅［11］，使產(chǎn)婦及家屬清晰明了地了解此類內(nèi)容。

3．2成立護(hù)理人文關(guān)懷小組。護(hù)理部應(yīng)該按時(shí)組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)人文關(guān)懷的相關(guān)知識(shí)，體會(huì)人文精神的具體內(nèi)涵，落實(shí)以人為本的服務(wù)理念，并對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行考核，選出各病區(qū)表現(xiàn)優(yōu)秀的護(hù)士擔(dān)任護(hù)理人文關(guān)懷的組長(zhǎng)［11］。各病區(qū)在護(hù)士長(zhǎng)、組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下對(duì)病區(qū)的病人實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷，并定期匯報(bào)、交流討論、改進(jìn)措施，不斷完善護(hù)理人文關(guān)懷的?？苹?/p>

3．3樹立人文關(guān)懷理念。基于人性化服務(wù)的理念，在產(chǎn)婦入院時(shí)護(hù)士應(yīng)該面帶微笑，熱情接待，使用文明用語，語言要通俗易懂，避免使用過多的專業(yè)術(shù)語，同時(shí)耐心解答產(chǎn)婦的疑問。向孕婦及家屬介紹自己及主治醫(yī)生，了解孕婦的職業(yè)、文化程度、教育背景，了解孕婦的詳細(xì)情況，這樣才能做到正確且有效的宣教［2］。當(dāng)孕婦情況允許時(shí)應(yīng)該詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、布局設(shè)置，并將產(chǎn)婦引領(lǐng)到床旁。護(hù)士應(yīng)抓住與孕、產(chǎn)婦進(jìn)行溝通的一切機(jī)會(huì)進(jìn)行健康教育，告知其在現(xiàn)階段應(yīng)該注意的問題。

3．4實(shí)施健康教育關(guān)懷。除了責(zé)任護(hù)士對(duì)所管理的產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康教育外，護(hù)理人文關(guān)懷小組也應(yīng)定期組織健康教育活動(dòng)。通知病區(qū)全部住院的孕、產(chǎn)婦及其家屬自愿按需參加，將參加人員集中到示教室，可以通過動(dòng)畫視頻或者現(xiàn)場(chǎng)示教等方式，對(duì)孕期保健、乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后修復(fù)、產(chǎn)后健身操、新生兒臍部護(hù)理、新生兒撫觸、新生兒沐浴、新生兒游泳以及一些必要的急救須知等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教，耐心解答孕、產(chǎn)婦及家屬的疑問，接受她們提出的建議或意見。此外，在護(hù)士站設(shè)立資料柜，放置一些產(chǎn)科教育的書面資料，并實(shí)時(shí)更新，向孕、產(chǎn)婦及家屬介紹最新的母嬰訊息。

3．5實(shí)施治療性護(hù)理人文關(guān)懷。3．5．1入院時(shí)。在孕婦入院后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的實(shí)際情況開展一些必要的檢查項(xiàng)目，如心電圖、B超、胎心監(jiān)護(hù)、靜脈采血、靜脈輸液等。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑及病人的情況，合理安排檢查時(shí)間及檢查項(xiàng)目［13］。當(dāng)有產(chǎn)科科室之外的一些檢查項(xiàng)目時(shí)，護(hù)士應(yīng)向孕婦及家屬詳細(xì)說明檢查地點(diǎn)，情況允許時(shí)可帶領(lǐng)孕婦及家屬到相應(yīng)的檢查地點(diǎn)，以免孕婦走錯(cuò)。在孕婦進(jìn)行一系列的檢查后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該帶領(lǐng)孕婦回到其病床上，詢問有無不適或疑問，并耐心解答。3．5．2護(hù)理操作時(shí)。在進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，需要進(jìn)行四步觸診法，此時(shí)護(hù)士應(yīng)該保持手溫適宜，以免對(duì)孕婦造成不適。在進(jìn)行靜脈采血時(shí)，有時(shí)可能因?yàn)樗鶛z查的項(xiàng)目過多而需要數(shù)支試管，這時(shí)應(yīng)該告知孕婦采血的總量，消除或減輕孕婦的恐懼心理，如遇暈針、暈血者，應(yīng)在家屬的幫助下避免孕婦看見采血針、血液。在進(jìn)行靜脈穿刺、肌肉注射、皮下注射等有創(chuàng)性護(hù)理操作時(shí)，護(hù)士應(yīng)合理選擇穿刺部位，遵循無痛原則。護(hù)士在日常護(hù)理工作中應(yīng)該注重產(chǎn)婦隱私的保護(hù)，在進(jìn)行乳房、會(huì)陰等私密部位的護(hù)理操作時(shí)應(yīng)遮擋或者勸離其他男性陪護(hù)人員，讓產(chǎn)婦充分得到尊重。3．5．3生產(chǎn)時(shí)當(dāng)產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，給產(chǎn)婦提供一個(gè)私密、舒適、安全的生產(chǎn)環(huán)境［14］，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)、精湛且豐富的接生經(jīng)驗(yàn)，能夠在產(chǎn)婦分娩時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦合理使用腹壓，并在宮縮間期給予產(chǎn)婦高熱量的食物（如巧克力等），以維持產(chǎn)婦有足夠體力進(jìn)行生產(chǎn)［3］。助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)懷，尤其對(duì)年輕初產(chǎn)婦應(yīng)多些耐心，不可對(duì)其大吼大叫，消除或減輕產(chǎn)婦在產(chǎn)房的孤獨(dú)無助感。此外，可為產(chǎn)婦播放輕柔、優(yōu)美的音樂，緩解其緊張、焦慮的心情［15］。研究證明，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，有效地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，消除或減少其不良心理，有利于產(chǎn)婦的順利分娩［16－17］。3．5．4生產(chǎn)后。在胎兒、胎盤娩出，母嬰進(jìn)行必須的護(hù)理操作后，將新生兒放于母親的胸前，進(jìn)行直接的皮膚接觸。母嬰皮膚接觸的過程中要注意保護(hù)脆弱的新生兒，保證新生兒的呼吸道通暢，避免發(fā)生窒息。保持室內(nèi)溫度在18～22℃，避免溫度過高、過低對(duì)母嬰造成不舒適感。此外，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母嬰情況，尤其注意產(chǎn)婦產(chǎn)后2h的陰道出血量。

3．6實(shí)施心理人文關(guān)懷。護(hù)士必須掌握良好的溝通技巧，學(xué)會(huì)傾聽以及一些非語言類的溝通［18］。在進(jìn)行護(hù)理操作、巡視病房、發(fā)放藥物時(shí)應(yīng)多與孕、產(chǎn)婦交流，鼓勵(lì)她們說出內(nèi)心感受，了解其情緒的變化及心理動(dòng)向，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孕、產(chǎn)婦情緒不佳時(shí)應(yīng)耐心開導(dǎo)、積極尋找原因，幫助其保持心情愉悅，并向其說明積極情緒對(duì)母兒的益處。鼓勵(lì)同病室內(nèi)的孕、產(chǎn)婦多多交流，分享各自妊娠、生產(chǎn)經(jīng)歷，保證病室有良好的氛圍。有研究證明，同病室、同疾病病人之間的交流可以緩解其負(fù)性情緒、提高依從性［19］。因此，同病室的孕、產(chǎn)婦有效溝通交流可能更容易使其保持積極情緒。護(hù)士可以鼓勵(lì)家屬給予孕、產(chǎn)婦足夠的陪伴與照顧，教會(huì)家屬如何在她們情緒出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)成功轉(zhuǎn)移注意力、穩(wěn)定情緒。

4小結(jié)

新時(shí)代是一個(gè)讓護(hù)理融入健康中國(guó)、構(gòu)建健康中國(guó)、服務(wù)健康中國(guó)的時(shí)代。而人文護(hù)理不僅僅關(guān)注對(duì)疾病的修復(fù)，更關(guān)注對(duì)人這個(gè)整體的護(hù)理，人文關(guān)懷已經(jīng)與臨床緊密結(jié)合，而產(chǎn)科的人文關(guān)懷護(hù)理顯得更為重要［20］。人文之于護(hù)理，是護(hù)理的一種本質(zhì)屬性、是護(hù)理發(fā)展的理性回歸、是護(hù)理教育的價(jià)值引導(dǎo)。護(hù)理人文關(guān)懷已經(jīng)成為當(dāng)代護(hù)理工作的重要組成部分，也將是未來護(hù)理工作的整體趨勢(shì)，因此也是每一位護(hù)理人員必備的職業(yè)素養(yǎng)。每一位護(hù)理人員應(yīng)該將人文關(guān)懷的理念銘記于心，并將其體現(xiàn)在日常的護(hù)理工作中，讓病人切實(shí)感受到護(hù)理人員的親切與偉大、護(hù)理事業(yè)的崇高。

作者:閆佳欣 沈歆宜 韓繼明 單位:延安大學(xué)