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【摘要】目的總結(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析25例甲亢患者的臨床資料。結(jié)果全組無(wú)手術(shù)死亡及術(shù)后傷口出血，無(wú)一過(guò)性甲狀旁腺功能低下，甲狀腺危象1例。結(jié)論圍術(shù)期觀察和護(hù)理水平的提高可明顯減少甲亢手術(shù)的并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism，簡(jiǎn)稱甲亢)系指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而分泌甲狀腺激素(TH)過(guò)多引起的臨床綜合征。臨床上以高代謝癥候群及甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。

一、臨床資料

2003年1月～2006年12月，筆者對(duì)42例甲亢病例進(jìn)行健康教育，其中男11例，女31例，平均年齡39歲。高中以上文化者23例，初中以下文化者19例。

二、護(hù)理問(wèn)題

1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與代謝異常增加有關(guān)。

2.睡眠型態(tài)紊亂與疾病所致的神經(jīng)系統(tǒng)改變有關(guān)。

3.活動(dòng)無(wú)耐力與基礎(chǔ)代謝率增加有關(guān)。

4.自我形象紊亂與患者外貌發(fā)生變化，如突眼、脖子增粗、外表消瘦等有關(guān)。

三、護(hù)理目標(biāo)

1.患者體重不低于基礎(chǔ)體重。

2.患者能講述疾病對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。

3.患者每晚連續(xù)睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。

4.患者能夠保持最佳活動(dòng)水平，活動(dòng)耐力逐漸增加。

5.患者能正確對(duì)待外形的變化。

6.患者能重新認(rèn)識(shí)自我。

四、護(hù)理措施

(一)常規(guī)護(hù)理

1.心理護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，指導(dǎo)患者使用自我調(diào)節(jié)的方法，如分散注意力、放松技術(shù)等，并鼓勵(lì)家屬與患者溝通，使患者情緒保持最佳狀態(tài)，鼓勵(lì)其面對(duì)現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.活動(dòng)指導(dǎo)充分休息，避免勞累和噪音干擾，相應(yīng)調(diào)整室溫。并發(fā)心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺危象時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

3.指導(dǎo)飲食進(jìn)食高熱量、高蛋白和高維生素豐富的飲食，補(bǔ)充足量水分，忌飲濃茶、咖啡等刺激飲品，禁食含碘類食品，如海制品等。

(二)眼球護(hù)理

加強(qiáng)眼球護(hù)理，合并嚴(yán)重突眼、惡性突眼者，積極采取保護(hù)措施，睡前抬高頭部，不能閉合眼瞼時(shí)需涂眼膏保護(hù)球結(jié)膜，必要時(shí)帶眼罩，外出時(shí)帶茶色眼鏡保護(hù)眼睛。

(三)病情觀察

每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓各2次，注意觀察患者的生命體征、體重變化、精神及神志狀態(tài)、出汗及皮膚狀況、食欲、腹瀉量及次數(shù)并記錄出入量、甲狀腺腫大及突眼癥狀。若體溫增高、脈搏明顯加快、焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)考慮可能發(fā)生甲亢危象，立即與醫(yī)生聯(lián)系。備好急救藥品和物品，積極配合治療工作。

(四)藥物護(hù)理

遵醫(yī)囑給藥，并注意觀察藥物的療效及其不良反應(yīng)，警惕粒細(xì)胞缺乏，定期復(fù)查血象，在用藥第1個(gè)月內(nèi)，每周檢查白細(xì)胞1次，1個(gè)月后每2周檢查1次。因需長(zhǎng)期用藥，囑患者不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

(五)健康指導(dǎo)

1.環(huán)境要安靜、避免勞累和噪音的干擾，保證患者的充足睡眠和休息。

2.飲食(1)給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。(2)補(bǔ)充足量水分。(3)忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。(4)禁食含碘的食物，如海制品。

3.日?；顒?dòng)(1)避免勞累。(2)減輕活動(dòng)強(qiáng)度，把患者經(jīng)常使用的物品放在容易取到的地方，在活動(dòng)或日常生活中，如洗漱時(shí)給予必要的幫助等。

4.心理指導(dǎo)(1)講解疾病的轉(zhuǎn)歸。(2)常見(jiàn)的檢查注意事項(xiàng)。(3)鼓勵(lì)患者傾訴以表達(dá)其內(nèi)心感受。

5.醫(yī)療護(hù)理配合措施(1)讓患者了解要遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，體重會(huì)增加，突眼及甲狀腺腫大癥狀會(huì)逐漸改善的各種現(xiàn)象。(2)定期復(fù)查。(3)知道藥物的治療作用及不良反應(yīng)。

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