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1資料與方法

1.1一般資料收集我院2011年6月至2013年7月的80例兒科患者為研究對(duì)象，男性49例，女性31例，年齡1~12歲，平均年齡為（5.9±2.1）歲。將80例患者隨機(jī)分為對(duì)照組40例，觀察組40例，兩組患者年齡、性別無(wú)差異，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加用細(xì)節(jié)管理，內(nèi)容如下。1.2.1細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)因兒科中患者具有特殊性，患兒在家庭中處于特殊地位，從而決定了兒科護(hù)理存在的高風(fēng)險(xiǎn)性。兒科護(hù)理過(guò)程中，家屬易情緒激動(dòng)，護(hù)患間難以溝通。在護(hù)理管理中，應(yīng)該要采取細(xì)節(jié)管理，減少工作疏忽，將傳統(tǒng)護(hù)理工作中，以疾病護(hù)理為中心的護(hù)理狀態(tài)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶橹行牡淖o(hù)理模式，從而滿足患者護(hù)理需求。

1.2.2護(hù)理流程規(guī)范化，確保管理可操作性根據(jù)患兒的不同病種，在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)該將護(hù)理流程規(guī)范化，細(xì)化護(hù)理工作。心理護(hù)理是護(hù)理過(guò)程中的一部分，但是在行心理護(hù)理過(guò)程中，還是需要針對(duì)在不同階段，根據(jù)患者的年齡，以及家屬的實(shí)際情況，其擔(dān)憂狀況進(jìn)行分析，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以此確保患兒、家屬能夠保持平穩(wěn)心態(tài)，減少因情緒波動(dòng)過(guò)大，引發(fā)護(hù)患糾紛發(fā)生。

1.2.3建立考評(píng)機(jī)制完善的制度，并建立考評(píng)機(jī)制，是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。在兒科的管理制度中，盡量采取量化和細(xì)化，并確保其操作性，是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高的關(guān)鍵。根據(jù)兒科護(hù)理中的實(shí)際情況，建立起符合實(shí)際情況的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)理工作的實(shí)施提供管理依據(jù)；采取動(dòng)態(tài)監(jiān)控模式，在將相關(guān)管理制度、標(biāo)準(zhǔn)完善基礎(chǔ)上，可進(jìn)一步將質(zhì)量監(jiān)控程序做強(qiáng)化，以動(dòng)態(tài)監(jiān)控模式，督促護(hù)理工作的實(shí)施力度；在工作過(guò)程中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)觀念，對(duì)護(hù)理工作的疏漏，需要做到隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨時(shí)處理；不定期檢查護(hù)理工作的流程，一旦發(fā)現(xiàn)不合理處，及時(shí)予以改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者采取細(xì)節(jié)管理后的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛、患者和家屬滿意度等情況進(jìn)行觀察，并對(duì)兩組情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采取細(xì)節(jié)管理后，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)有明顯低于對(duì)照組，其差異顯著（P<0.05），觀察組患者和家屬滿意度為95.0%，對(duì)照組為70.0%，（P<0.05）差異顯著。

3討論

細(xì)節(jié)管理在團(tuán)隊(duì)管理中，是極為重要的管理概念，其主要強(qiáng)調(diào)管理的整體性和系統(tǒng)性，主張每一位在職人員能夠注重自身工作本質(zhì)，力求完美，注重細(xì)節(jié)。細(xì)節(jié)管理在團(tuán)隊(duì)管理中所體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)，也受到醫(yī)療系統(tǒng)的青睞，并將其引入護(hù)理管理過(guò)程中，取得極佳效果。實(shí)施細(xì)節(jié)管理，能增強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，從原來(lái)的被動(dòng)護(hù)理模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，讓護(hù)理人員能夠積極發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中所存在的問(wèn)題，主動(dòng)采取方案進(jìn)行解決，減少因疏漏為患者帶來(lái)影響，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，且降低護(hù)患糾紛。

4結(jié)論

從本次研究中顯示，采取細(xì)節(jié)管理后，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率、護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)有明顯低于對(duì)照組，其差異顯著（P<0.05），觀察組患者和家屬滿意度為95.0%，對(duì)照組為70.0%，（P<0.05）差異顯著?？梢?jiàn)，采取細(xì)節(jié)管理，能改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，提高護(hù)理人員責(zé)任感，提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

作者：王月月單位：貴州省遵義市婦幼保健院