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摘要：目的：對(duì)于細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理管理中所產(chǎn)生的影響及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究。方法：收集我科室的患兒共78例進(jìn)行研究。然后把他們隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患兒給予細(xì)節(jié)管理模式，對(duì)照組患兒則給予通常的護(hù)理措施。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的護(hù)理質(zhì)量、家屬滿意度以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率均大大優(yōu)于對(duì)照組，有明顯差別（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于兒科患兒采取細(xì)節(jié)管理模式能夠明顯提高臨床治療效果，值得在臨床上大為推廣。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；兒科護(hù)理管理；醫(yī)護(hù)人員

0引言

當(dāng)前人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，尤其是兒科護(hù)理。所以兒科護(hù)理的關(guān)鍵就是要滿足病人的需求[1]。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患兒年齡小，所以通常治療依從性差，甚至有的患兒出現(xiàn)恐懼心理，給護(hù)理工作帶來(lái)了很大的困難[2]。本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)于部分患兒采取細(xì)節(jié)管理模式，取得了滿意的治療效果，具體措施如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集我科室的患兒共78例進(jìn)行研究，他們的年齡在3-9歲之間。然后把他們隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡沒(méi)有明顯差別（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)

因?yàn)閮嚎撇∪说奶厥庑裕詫?duì)于兒科的護(hù)理人員提出了更高的要求，必須要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作水平[3]。護(hù)理質(zhì)量是工作的中心。所以醫(yī)護(hù)人員要保持良好的心態(tài)，以樂(lè)觀積極的態(tài)度對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。對(duì)于有不良情緒的人員，護(hù)士長(zhǎng)要做到胸中有數(shù)，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其不良情緒，并且適當(dāng)減輕其工作壓力[4]。讓他們感受到家的溫暖，從而確保護(hù)理質(zhì)量。對(duì)于護(hù)士自身來(lái)說(shuō)，除了具備扎實(shí)的知識(shí)和熟練的操作水平外，還應(yīng)該有一顆關(guān)愛(ài)人的心，一顆無(wú)私奉獻(xiàn)的心。所以，醫(yī)院要定期開(kāi)展知識(shí)講座和道德培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的知識(shí)和道德素質(zhì)。還可以適當(dāng)采取獎(jiǎng)勵(lì)措施，對(duì)于考核優(yōu)秀的人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，從而全面提高自身護(hù)理水平和道德素質(zhì)。

1.2.2細(xì)化管理制度,建立良好工作習(xí)慣

俗話說(shuō)，沒(méi)有規(guī)矩不成方圓確保護(hù)理工作順利進(jìn)行的重要措施就是健全的管理制度和考評(píng)機(jī)制。因此應(yīng)該改善兒科管理制度，使其具有切實(shí)可行性。此外，還應(yīng)該對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量采取動(dòng)態(tài)監(jiān)控模式,這樣能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且立即糾正，從而督促醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成好的工作習(xí)慣。

1.2.3護(hù)理指導(dǎo)

對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，要熱情迎接患兒及家屬，同時(shí)還要耐心回答病人的疑惑。在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理之前，應(yīng)該囑咐家長(zhǎng)多關(guān)心、安慰以及鼓勵(lì)病人，從而減輕患兒的緊張、焦慮甚至恐懼心理，并且可以拉進(jìn)患兒同醫(yī)護(hù)人員的距離，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，最終提高其治療依從性。此外，醫(yī)護(hù)人員要注重細(xì)節(jié)管理，因?yàn)樽陨淼囊粋€(gè)小動(dòng)作或者細(xì)微的表情都可能給患兒帶來(lái)不好的影響。所以醫(yī)護(hù)人員要重視細(xì)節(jié)管理，同時(shí)學(xué)會(huì)換位思考，全心全意為患兒服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。注意在進(jìn)行護(hù)理工作之前應(yīng)該同病人家屬進(jìn)行溝通，一旦病人的身體出現(xiàn)異常情況或者因操作不當(dāng)導(dǎo)致患兒身體不適時(shí)，應(yīng)該向病人或者家屬道歉，態(tài)度要誠(chéng)懇，讓家屬看到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)，感受到對(duì)患兒的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，從而理解醫(yī)護(hù)人員的工作，提高質(zhì)治療依從性。

1.3效果評(píng)價(jià)

運(yùn)用我科室自制的護(hù)理質(zhì)量考核表對(duì)患兒治療后的病情進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高說(shuō)明其整體護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPP11.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，然后用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料。如果P<0.05說(shuō)明存在明顯差別，具有臨床可比性。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒在經(jīng)過(guò)細(xì)節(jié)管理護(hù)理模式后，其家屬滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率均大大優(yōu)于對(duì)照組，有明顯差別（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

3討論

在醫(yī)院的管理中，細(xì)節(jié)管理是至關(guān)重要的，因?yàn)樗裱芾淼南到y(tǒng)性和整體性，同時(shí)還鼓勵(lì)在崗的醫(yī)護(hù)人員要具有高度的責(zé)任心，盡到自己應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，爭(zhēng)取在細(xì)節(jié)中體現(xiàn)出完美。因此細(xì)節(jié)管理越來(lái)越被管理者所重視，然后在醫(yī)院中采取護(hù)理管理的模式，取得了滿意的治療效果。細(xì)節(jié)管理主要是針對(duì)某一細(xì)節(jié)進(jìn)行的完善和補(bǔ)充。通過(guò)細(xì)節(jié)管理模式，大大提高整體的護(hù)理效果和執(zhí)行能力。我國(guó)目前家庭中獨(dú)生子女居多，所以大多數(shù)孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中的獨(dú)立性和忍耐性較差，這在一定程度上大大增加了醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的難度。此外，由于病人年齡較小，病情特殊，加上家長(zhǎng)的擔(dān)心以及病人的不配合，給護(hù)理人員的工作造成了很大的麻煩。所以，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該注重細(xì)節(jié)，全面了解病人的病情變化情況，一旦出現(xiàn)任何細(xì)節(jié)的疏忽，都有可能增加患兒的痛苦或者反抗，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎純旱纳踩?，給醫(yī)院帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。因此醫(yī)護(hù)人員不但要認(rèn)真做好護(hù)理工作，而且還應(yīng)該耐心向病人做好解釋工作和心理輔導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)會(huì)細(xì)節(jié)管理，因?yàn)獒t(yī)療質(zhì)量能否提高、患兒家屬是否滿意以及醫(yī)療安全是否得到保證大大取決于醫(yī)院對(duì)于護(hù)理細(xì)節(jié)的重視程度。所以，在兒科的病房管理中采取細(xì)節(jié)管理特性的新型護(hù)理模式，對(duì)于提高病房管理以及提高病人治療滿意度是至關(guān)重要的。綜上所述，對(duì)于在兒科病房中采取新型的細(xì)節(jié)管理模式，能夠大大提高病人及家屬的滿意度以及醫(yī)院的整體護(hù)理治療，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，值得在臨床上大為推廣。

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作者：萬(wàn)麗 單位：云南省普洱市人民醫(yī)院