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1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2012~2013年收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者88例；男56例,女32例；年齡40~70歲,平均年齡(52.7±3.4)歲；病程2個(gè)月~3年；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組44例,兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理患者入院前,做好患者健康宣教,向患者講解基本病情及注意事項(xiàng),解決患者疑惑,加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù),放松心情。密切注意患者治療期間的生命體征及臨床癥狀變化情況,確?；颊吒每祻?fù)。

1.2.2觀察組患者行護(hù)理干預(yù)①一般護(hù)理：保持室內(nèi)環(huán)境清潔、衛(wèi)生、舒適,適宜溫濕度,定時(shí)消毒,常更換床單、被罩,平整床鋪,保持清潔、干燥,注意防寒保暖。穿寬松棉質(zhì)衣服,清潔創(chuàng)面,勤換衣服,修剪指甲,嚴(yán)格按照無菌操作換藥,以免交叉感染。②皮膚護(hù)理：患者保持健側(cè)臥位,確保干燥、清潔的創(chuàng)面,以爐甘石清潔患處皮膚,2次/d；若患者皰疹未破,可使用噴昔洛韋軟膏涂抹于病變位置；若皰疹破潰,以新霉素3%硼酸液濕敷,30s/次,3次/d。若患者眼部病變,以阿昔洛韋眼藥水滴眼,3次/d。以生理鹽水沖洗分泌物,睡前使用紅霉素涂抹眼部。③疼痛護(hù)理：患者由于疼痛明顯,因此盡快合理用藥,控制病毒感染,使用止痛藥物減輕疼痛；與患者溝通交流,分散注意力,播放輕柔、舒緩音樂,減輕患者焦慮、緊張情緒,轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力,必要時(shí)可使用冷敷等物理方法減輕疼痛。④飲食護(hù)理：患者抵抗力下降,年齡偏大,以高熱量、豐富維生素、高蛋白、易消化清淡食物為主,避免辛辣刺激性食物,忌魚、蝦等海產(chǎn)品,以免瘙癢加劇,同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)疾病康復(fù)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1疼痛指數(shù)采用視覺模擬評(píng)分(VAS),評(píng)估患者疼痛程度,總共10分,分?jǐn)?shù)越高患者疼痛越嚴(yán)重。1.3.2焦慮程度采用焦慮評(píng)定量表(SAS)評(píng)估患者焦慮情緒,共計(jì)20項(xiàng),根據(jù)癥狀出現(xiàn)頻率評(píng)定,由0~4分,共計(jì)80分,分?jǐn)?shù)越高患者焦慮情緒越明顯。

1.3.3睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)估患者睡眠質(zhì)量,根據(jù)患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物等,總共21分,分?jǐn)?shù)超過8分,則睡眠紊亂,分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后疼痛指數(shù)對(duì)比兩組護(hù)理后疼痛均明顯減輕,與護(hù)理前對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后兩組間疼痛程度對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒及睡眠質(zhì)量對(duì)比兩組患者護(hù)理后焦慮情緒明顯減輕,睡眠質(zhì)量顯著提高,與護(hù)理前對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后兩組間對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是臨床較為難治療的疾病,為神經(jīng)性疼痛綜合征,目前尚無特異性治療。通常以抗病毒、止痛為主,并加強(qiáng)護(hù)理措施。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛明顯,會(huì)影響患者睡眠,導(dǎo)致食欲降低,使患者焦慮、沮喪情緒明顯加重。而且患者焦慮情緒會(huì)加重患者疼痛,因此護(hù)理人員應(yīng)做好患者心理疏導(dǎo)工作,關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者,幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病,糾正負(fù)面情緒,以此減輕疼痛,并積極配合治療及護(hù)理。在心理護(hù)理中,可每天按摩疼痛部位,松解緊張、疼痛肌肉。用藥期間,向患者講解藥物效果及不良反應(yīng),以維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。在本組研究中,兩組護(hù)理后疼痛程度、焦慮情緒明顯減輕,睡眠質(zhì)量顯著提高,與護(hù)理前對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后兩組間對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,加強(qiáng)患者護(hù)理工作,可明顯減輕患者疼痛,緩解負(fù)面情緒,提高患者生活質(zhì)量。通過護(hù)理干預(yù)措施,其護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,因此采取積極有效的護(hù)理措施,對(duì)改善患者病情起到顯著意義。而在護(hù)理干預(yù)措施中,應(yīng)對(duì)患者個(gè)體進(jìn)行評(píng)估,由于個(gè)體疼痛差異大,反應(yīng)不同,在評(píng)估患者疼痛時(shí),應(yīng)創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系,使患者可全身心信任護(hù)理人員,主動(dòng)、真實(shí)訴說,在疼痛評(píng)估中,患者能夠積極參與,以此獲得最為真實(shí)的信息。綜上所述,加強(qiáng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的護(hù)理干預(yù),可減輕患者疼痛,提高患者生活質(zhì)量,護(hù)理質(zhì)量顯著,值得臨床推廣和使用。

作者：王紅單位：河南省開封市中心醫(yī)院疼痛科