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1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取本院2012年7月~2014年9月92例普外科住院患者作為觀察對(duì)象,其中男51例,女41例,年齡16~76歲,平均年齡(46.1±3.8)歲,病程3個(gè)月~2年,平均病程(1.9±0.6)年。根據(jù)臨床護(hù)理方法將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組46例。觀察組男26例,女20例,平均年齡(48.3±4.0)歲,平均病程(2.0±0.5)年。對(duì)照組男25例,女21例,平均年齡(46.0±3.9)歲,平均病程(1.8±0.7)年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員給予常規(guī)指導(dǎo),包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等,關(guān)注患者生命體征變化情況。在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者全面護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理方法如下。

1.2.1心理護(hù)理

心理護(hù)理是執(zhí)行全面護(hù)理干預(yù)的重要構(gòu)成部分,也是實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的主要環(huán)節(jié)。多數(shù)普外科住院患者需要進(jìn)行手術(shù)治療,可使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān),并出現(xiàn)不安、焦慮的情緒。護(hù)理人員要及時(shí)將相關(guān)手術(shù)知識(shí)講解給患者,同時(shí)配合良好的心理疏導(dǎo),使患者能夠正視疾病及手術(shù)治療方法,進(jìn)而配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

1.2.2健康宣導(dǎo)

護(hù)理人員與患者和家屬建立良好溝通機(jī)制,術(shù)前向患者介紹積極參與治療的好處,并將相關(guān)疾病的發(fā)病特點(diǎn)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及治療期間注意事項(xiàng)充分告知患者,幫助患者進(jìn)一步了解手術(shù)方法和治療目標(biāo)。向患者表明當(dāng)前疾病先進(jìn)治療方法,進(jìn)一步消除患者緊張、不安、焦慮等不良情緒。

1.2.3治療指導(dǎo)

不同類(lèi)型普外科手術(shù)需要選取不同體位,以腎結(jié)石取石術(shù)為例,在實(shí)施該類(lèi)型手術(shù)時(shí),由于取石術(shù)過(guò)程較長(zhǎng),因此護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行體位練習(xí)。而針對(duì)一些需要排痰、排便等方面練習(xí)的患者,也要做好指導(dǎo),進(jìn)一步保證手術(shù)治療順利進(jìn)行。普外科手術(shù)患者術(shù)后需要一定的恢復(fù)期,這個(gè)期間患者可能出現(xiàn)不同程度血尿,因此護(hù)理人員應(yīng)告知患者絕對(duì)臥床休息時(shí)間。根據(jù)患者實(shí)際情況,指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)行下床活動(dòng),練習(xí)要根據(jù)患者病情而定,遵循循序漸進(jìn)原則。

1.2.4生活指導(dǎo)

生活指導(dǎo)對(duì)普外科住院患者同樣重要,包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和睡眠指導(dǎo)等。首先,要求患者治療期間注意規(guī)范飲食,忌食辛辣、油膩及葷腥飲食,且以清淡、高鈣、高膳食纖維飲食為主。特殊疾病應(yīng)區(qū)別對(duì)待,鼓勵(lì)患者多飲水,增加尿量,為尿管清洗提供方便。指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的體育鍛煉,進(jìn)而鞏固治療效果。同時(shí),重視查房制度,及時(shí)為患者更換床單、衣物,保持病室干凈、整潔和安靜。

1.2.5用藥指導(dǎo)

患者治療過(guò)程中要配合藥物治療,護(hù)理人員要向患者講解藥物名稱(chēng)、用藥劑量、服藥注意事項(xiàng)及主要用藥不良反應(yīng)等。根據(jù)患者病情及術(shù)后恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者進(jìn)行安全用藥,并對(duì)患者服藥情況做定期檢查,進(jìn)而提升患者服藥依從性。密切觀察患者是否對(duì)某類(lèi)藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制臨床護(hù)理效果滿(mǎn)意率調(diào)查表,分為非常滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。總滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組非常滿(mǎn)意31例,比較滿(mǎn)意12例,不滿(mǎn)意3例,總滿(mǎn)意度為93.5%。對(duì)照組非常滿(mǎn)意15例,比較滿(mǎn)意19例,不滿(mǎn)意12例,總滿(mǎn)意度為73.9%。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組僅有1例患者投訴,投訴率為2.2%。對(duì)照組共有8例患者投訴,投訴率為17.4%。觀察組投訴率明顯低于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3小結(jié)

全面護(hù)理干預(yù)服務(wù)能夠使每例普外科患者保持良好的生理狀態(tài),并以最佳的心理狀態(tài)面對(duì)疾病。與此同時(shí),全面護(hù)理干預(yù)模式也能夠促進(jìn)護(hù)理人員技能的提升,在此過(guò)程中廣大護(hù)理人員以人文主義服務(wù)理念和意識(shí)開(kāi)展護(hù)理工作,并始終將患者和家屬的利益放在首要位置,進(jìn)而能減輕急診患者焦慮不安情緒,有效減少醫(yī)療糾紛。此外,加強(qiáng)護(hù)患溝通和交流。對(duì)普外科患者開(kāi)展疾病正確認(rèn)知教育,尊重患者和家屬心理訴求,將患者不良情緒降到最低。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者接受全面護(hù)理干預(yù)后,其對(duì)臨床護(hù)理工作的滿(mǎn)意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組,也使得臨床投訴率明顯下降(P<0.05),與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符。綜上所述,將全面護(hù)理服務(wù)運(yùn)用于普外科臨床護(hù)理工作中,能夠提高臨床護(hù)理效果和滿(mǎn)意度,值得臨床推廣。

作者：孫秀珍 單位：沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院