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摘要：病毒肺炎疫情期間，在教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”要求下，各高校積極開(kāi)展線上理論課程教學(xué)，實(shí)驗(yàn)課程該如何開(kāi)展，引發(fā)思考。從課前、課中、課后三個(gè)角度介入，以“線上＋線下”的方式，探索疫情下護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程多元化的教學(xué)方式，將有效提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)資源共享。

關(guān)鍵詞：疫情;護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);實(shí)驗(yàn)課程;線上教學(xué)

2020年至今，隨著病毒肺炎疫情的不斷變化，全國(guó)高校積極響應(yīng)，全面落實(shí)教育部“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求，制定方案并開(kāi)展線上教學(xué)工作?，F(xiàn)階段，我國(guó)信息技術(shù)的發(fā)展以及對(duì)教育領(lǐng)域的大力投入已經(jīng)能充分滿足理論課程的線上教學(xué)，但實(shí)踐性很強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)課程在疫情期間開(kāi)展存在一定難度。筆者將從課前、課中、課后三個(gè)角度介入，以“線上＋線下”的方式對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)進(jìn)行研究。

一、疫情下護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)開(kāi)展困境

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理專業(yè)課程培養(yǎng)體系中的核心課程之一，是該專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理基本理論知識(shí)、基本操作技能的必修課程①。學(xué)習(xí)本課程旨在培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的高技能型護(hù)理專業(yè)人才。這門(mén)課程的學(xué)習(xí)需要理論聯(lián)系實(shí)際，操作性要求高，重在培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，為以后的護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)及就業(yè)奠定基礎(chǔ)。護(hù)理學(xué)理論課程利用騰訊會(huì)議、釘釘?shù)榷喾N線上教學(xué)平臺(tái)基本可以保證教學(xué)進(jìn)度及教學(xué)質(zhì)量，但是實(shí)驗(yàn)課程與理論課程不同，涉及各種用物的準(zhǔn)備、使用和學(xué)生實(shí)際操作能力的訓(xùn)練等。傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)方法是教師示教、學(xué)生分組練習(xí)、教師糾錯(cuò)指導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)考核、教師評(píng)價(jià)總結(jié)，但在疫情期間學(xué)校延期開(kāi)學(xué)、學(xué)生停課在家，傳統(tǒng)的教學(xué)方式顯然是不能正常開(kāi)展的。若等到疫情結(jié)束再開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)，一方面學(xué)生會(huì)遺忘理論知識(shí)，理論和實(shí)際操作不能很好地結(jié)合；另一方面開(kāi)學(xué)后還有后續(xù)的教學(xué)計(jì)劃要開(kāi)展，疫情期間未修的實(shí)驗(yàn)課太多，開(kāi)學(xué)后在很短的時(shí)間內(nèi)補(bǔ)修實(shí)驗(yàn)課會(huì)導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果大大降低。此外，對(duì)于要參與臨床見(jiàn)習(xí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，開(kāi)學(xué)后沒(méi)有時(shí)間補(bǔ)修實(shí)驗(yàn)課。因此，疫情期間護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)該如何既保證進(jìn)度又保證質(zhì)量的開(kāi)展顯得尤為重要。

二、構(gòu)建線上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)

如今線上教學(xué)被廣泛應(yīng)用、優(yōu)勢(shì)明顯。線上教學(xué)為理論類課程的學(xué)習(xí)搭建了良好的平臺(tái)，相比之下，對(duì)于實(shí)驗(yàn)類課程的開(kāi)展卻有諸多不便。筆者嘗試從以下角度介入構(gòu)建線上護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)：課前，錄制護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)操作視頻，這種輔助教學(xué)形式能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、操作步驟、注意事項(xiàng)的全面講解，能讓學(xué)生有效地進(jìn)行課前預(yù)習(xí)；課中，利用釘釘直播、騰訊會(huì)議等在線平臺(tái)給學(xué)生講授相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)以及演示實(shí)驗(yàn)操作，以此實(shí)現(xiàn)老師與學(xué)生的互動(dòng)教學(xué)；課后，利用虛擬仿真技術(shù)教學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行鞏固練習(xí)，提高教學(xué)效果。如廣西某醫(yī)學(xué)院校將虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)②，不但提高了教學(xué)質(zhì)量而且教學(xué)效果良好。

（一）錄制護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作視頻。錄制操作指導(dǎo)視頻這種教學(xué)方法在傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也常被運(yùn)用。無(wú)論是在上課前還是在開(kāi)展理論課程時(shí)，利用錄制好的操作視頻能更好地貼近實(shí)際、還原實(shí)驗(yàn)本身，有利于提升教學(xué)質(zhì)量和授課效果，也能幫助學(xué)生針對(duì)性地理解并掌握整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程和所涉及的知識(shí)點(diǎn)。為保證教學(xué)效果，護(hù)理教師在錄制視頻前需認(rèn)真?zhèn)湔n、精心設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程、統(tǒng)一實(shí)驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)、針對(duì)性地演示實(shí)驗(yàn)操作等，對(duì)細(xì)微的護(hù)理操作可局部放大錄制，比如靜脈留置針操作。將錄制好的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)視頻在每次操作課上課前上傳到教學(xué)平臺(tái)，供學(xué)生反復(fù)觀看，通過(guò)操作視頻使實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程更加直觀生動(dòng)，以此激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。

（二）線上直播授課。目前在線教育平臺(tái)興起，釘釘?shù)染€上直播教學(xué)平臺(tái)因具備考勤打卡、會(huì)議電視、連麥、回放、共享文檔等功能，在直播授課中互動(dòng)效果良好，還原了傳統(tǒng)教學(xué)的真實(shí)感。此外，線上直播授課，學(xué)生人數(shù)不受限制，老師還可以通過(guò)共享屏幕來(lái)直播授課，在這一過(guò)程中會(huì)自動(dòng)錄制直播視頻，便于學(xué)生反復(fù)觀看，從而加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的深入理解。特殊時(shí)期，部分護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程可以采用這種方式直播教學(xué)，比如口腔護(hù)理這節(jié)內(nèi)容，教師在線上教學(xué)平臺(tái)講授完基本理論知識(shí)后，可用口腔模型教具向?qū)W生演示整個(gè)護(hù)理過(guò)程，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、彈幕交流等方式，讓學(xué)生有效完成知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。

（三）虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)與計(jì)算機(jī)虛擬仿真技術(shù)的結(jié)合使虛擬仿真技術(shù)教學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。虛擬仿真（VirtualSimulation,VR），即以計(jì)算機(jī)為核心，運(yùn)用現(xiàn)代高科技手段生成逼真的集視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)于一體的虛擬環(huán)境，用戶通過(guò)設(shè)備操作虛擬環(huán)境中的對(duì)象，與其交互、相互影響，從而產(chǎn)生如同在真實(shí)環(huán)境中的感受和體驗(yàn)③。1996年，美國(guó)紐約州立大學(xué)護(hù)理學(xué)院已將虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用在靜脈輸液實(shí)驗(yàn)教學(xué)中④，相比之下，虛擬仿真技術(shù)在我國(guó)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的運(yùn)用起步相對(duì)較晚。將虛擬仿真技術(shù)運(yùn)用到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不僅能模擬真實(shí)實(shí)驗(yàn)環(huán)境，而且能滿足學(xué)生的基礎(chǔ)性技能訓(xùn)練，從而提高教學(xué)效果。李紅梅等⑤將虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)運(yùn)用于基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中，根據(jù)不同操作的難度設(shè)置任務(wù)和關(guān)卡，讓學(xué)生身臨其境地對(duì)不同病例作出判斷并給予操作。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，這種新型教學(xué)方式可以促進(jìn)教學(xué)模式的更新并能有效地提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。趙雅寧等⑥利用河北聯(lián)合大學(xué)的虛擬仿真系統(tǒng)也得到了同樣的結(jié)論。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)注重操作技能的訓(xùn)練，在實(shí)際教學(xué)中，由于實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足、師資力量薄弱和學(xué)生數(shù)量多等因素，極大地制約了學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和臨床思維能力的培養(yǎng)。疫情期間，學(xué)校延期開(kāi)學(xué)、學(xué)生停課在家，虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)能夠有效地緩解護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)困境，學(xué)生可在虛擬仿真教學(xué)系統(tǒng)中練習(xí)操作技能，做好課后鞏固訓(xùn)練。

三、線下護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)

疫情期間，錄制播放護(hù)理操作指導(dǎo)視頻能讓學(xué)生有效地進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，線上直播授課實(shí)現(xiàn)了老師與學(xué)生之間的互動(dòng)教學(xué)，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于學(xué)生課后復(fù)習(xí)。雖然這些輔助教學(xué)手段有一定的效果，但與真實(shí)的臨床操作相比還是存在一定的差別。比如虛擬仿真教學(xué)，學(xué)生在操作時(shí)不能與患者進(jìn)行人際溝通，在鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸等操作中無(wú)法了解患者的感受，不利于學(xué)生掌握最真實(shí)的情況。同時(shí)，線上學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生的自律性要求高，對(duì)學(xué)習(xí)主動(dòng)性低、積極性不高的學(xué)生缺乏監(jiān)督，難以保證其學(xué)習(xí)質(zhì)量。疫情緩解后，學(xué)生返回學(xué)校，教師應(yīng)從實(shí)驗(yàn)中精選學(xué)生必須掌握的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行實(shí)地鞏固練習(xí)，由于前期線上教學(xué)的鋪墊，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課堂上有充足的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)，教師可針對(duì)性地巡視糾錯(cuò)指導(dǎo)。課后學(xué)生還可以通過(guò)業(yè)余時(shí)間到開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室練習(xí)操作。最終教師對(duì)必要的實(shí)驗(yàn)補(bǔ)充線下實(shí)操考核，通過(guò)“線上＋線下”的結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。后續(xù)學(xué)生通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)提升操作技能水平，加強(qiáng)人際溝通，最終成長(zhǎng)為合格的護(hù)理人才。

四、總結(jié)與展望

護(hù)理基本操作技能和臨床思維能力對(duì)該專業(yè)學(xué)生的發(fā)展至關(guān)重要，疫情期間，可采用課前錄制護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，課中利用在線教學(xué)平臺(tái)、模型教具講授理論及部分實(shí)驗(yàn)操作，課后利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)鞏固練習(xí)。疫情緩解后適時(shí)開(kāi)展線下教學(xué)，這樣既可以保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的進(jìn)度及質(zhì)量，又可以提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力及思維能力。此次肺炎疫情推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式的更新，進(jìn)一步促進(jìn)了線上教育的發(fā)展，但也凸顯了很多問(wèn)題，比如網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)備配備不足、線上實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源缺乏等。后期應(yīng)著力完善實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)教學(xué)設(shè)備，加強(qiáng)建設(shè)線上數(shù)字資源庫(kù)，深度普及信息化教育，豐富實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式，只有這樣才能保障未來(lái)突發(fā)情況下的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，才能促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)交流，實(shí)現(xiàn)資源共享。

作者:蘭小梅 楊雅喆 單位:寧夏醫(yī)科大學(xué)