前言：本站為你精心整理了急性腦出血臨床護理理論范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

護理

生命體征監(jiān)測患者入院后即入住重癥監(jiān)護病房,盡量不搬動患者,讓患者絕對臥床休息,防止因搬動出血量加大，保持平臥體位,使患者頭部偏向一側(cè),不墊枕，口角向下，以幫助唾液及呼吸道分泌物自然流出。為避免由嘔吐物進入呼吸道所引起的窒息，應(yīng)及時為患者擦干嘔吐物和口腔分泌物[1]。監(jiān)測患者呼吸、心率、血壓及血氧飽和度,觀察瞳孔變化、意識狀態(tài)、肢體活動、生命體征、全身皮膚情況,如果患者意識變化突發(fā)昏迷,應(yīng)警惕再發(fā)出血和腦疝形成[2]。一側(cè)瞳孔散大或者表現(xiàn)為不規(guī)則呼吸、血壓升高、脈搏慢而有力等癥狀，提示為即將發(fā)生腦疝的先兆常則代表同側(cè)出現(xiàn)腦疝，雙側(cè)瞳孔縮小表明腦干受損，雙側(cè)瞳孔散大，提示臨終征象。無休克患者者床頭抬高15~30℃，以利減輕顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。

基礎(chǔ)護理護理急性腦出血患者時，需有一個優(yōu)良的病房環(huán)境,病房應(yīng)有穩(wěn)定地溫度和濕度，保持安靜,減少燥聲等強烈刺激。保持床鋪干凈整潔,經(jīng)常給患者擦身保持清潔，護理人員或家屬要經(jīng)常協(xié)助患者翻身避免褥瘡。為避免下床所導(dǎo)致的體位改變，要求患者絕對臥床，盡量在床上解決大小便。大便時不可用力，以免血壓改變引發(fā)出血。飲食上要以給予患者高蛋白飲食,昏迷患者可用鼻飼或靜脈滴注的方式補充營養(yǎng)，使患者保持足夠營養(yǎng)，增強機體免疫力。此外，還需多吃水果、蔬菜及粗纖維食物,多喝水,預(yù)防便秘,若出現(xiàn)由便秘導(dǎo)致的排便困難，可使用開塞露等幫助排便。

?？谱o理

呼吸道護理為防止患者出現(xiàn)缺氧狀況，需給予其低流量持續(xù)吸氧；及時清除呼吸道分泌物，使患者呼吸道保持通暢、清潔。

口腔護理為避免誤吸或阻塞呼吸道，需及時清除患者口腔嘔吐物；昏迷患者還需將其舌體牽出口外，避免因舌后墜影響呼吸。

輸液建立靜脈通道，給予靜脈留置針，保持靜脈補液通暢。降低顱內(nèi)壓，以120滴/min的速度靜滴20%甘露醇?？刂旗o脈補液量在2000mL以內(nèi)，減少腦水腫。依據(jù)病情及檢測指標如電解質(zhì)、腎功能、血氣分析指標確定脫水劑及給藥方案,注意水、電解質(zhì)平衡。靜脈輸液的操作應(yīng)集中進行，避免對患者的多次刺激。

泌尿系統(tǒng)護理防止尿?qū)Ч苊撀?、擠壓、扭轉(zhuǎn)，使其保持通暢;更換尿袋1次/d，應(yīng)用呋喃西林（0.02%）沖洗膀胱2次;為避免出現(xiàn)尿道感染，還應(yīng)用生理鹽水沖洗尿道。

心理護理急性腦出血是一種嚴重腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷性疾病,患者常有頭痛、意識障礙、失語、偏癱等嚴重不良反應(yīng),部分患者還可喪失基本生理功能,生活難以自理,并會出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒,部分患者甚至?xí)a(chǎn)生輕生的想法。因而，護士要注意患者的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)不良情緒，并有針對性地進行解決,安慰、鼓勵患者,向其講解病情，及其自身應(yīng)怎樣配合治療以幫助更好康復(fù)。最后，盡量滿足患者合理愿望與要求,如果患者的要求不影響疾病的治療及客觀條件允許,則應(yīng)盡量滿足患者的要求。使患者產(chǎn)生愉悅的情緒，從而提高患者的免疫功能和自身抗腫癌能力。

并發(fā)癥的護理

繼發(fā)性顱內(nèi)出血顱內(nèi)出血最主要的并發(fā)癥即出現(xiàn)繼發(fā)性顱內(nèi)出血，多見于腦內(nèi)和硬膜外血腫,患者表現(xiàn)為意識由清醒至淺昏迷、至昏迷至重度昏迷，臨床表現(xiàn)為伴有躁動不安、嘔吐、頭痛、血壓升高、鼾聲呼吸、脈搏減慢等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。如不及時處理易并發(fā)腦疝甚至危脅患者生命。繼發(fā)顱內(nèi)出血的原因有患者凝血功能障礙、手術(shù)止血不徹底、術(shù)后引流過快、術(shù)后患者躁動、血壓控制不良,腦血管硬化,護理不當?shù)?。出病常發(fā)生于重型顱腦損傷術(shù)后24~48h，因此在術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)嚴密監(jiān)測生命體征，對于生命體征、顱內(nèi)壓、瞳孔、意識及肢體活動情況。

消化道出血急性腦出血常合并消化道出血，特別是腦干出血、丘腦出血易并發(fā)消化道出血，臨床表現(xiàn)為嘔吐咖啡色樣物、嘔血、腹瀉、解柏油樣便,因此腦出因患者需密切觀察，患者是否表現(xiàn)為休克征象，如面色蒼白、心率加快、血壓下降等。如有休克征象，則應(yīng)考慮是否有消化道出血的可能，確診后可根據(jù)具體情況給予止血藥物,胃黏膜保護藥物,必要時輸血。同時對有出血傾向的患者可預(yù)先服用抑酸、護胃藥物，以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。

繼發(fā)性癲癇急性腦出血狀態(tài)下患者易出現(xiàn)短暫性腦功能障礙即表現(xiàn)為癲癇疾病，若并發(fā)癲癇則應(yīng)防止并發(fā)癥或者外傷出現(xiàn)。此時應(yīng)靜患者平臥，頭偏向一側(cè)，將患者衣褲松解,吸氧,清除口腔異物，保持呼吸道通暢。防止患者咬傷舌頭，用專制壓舌板置于患者口腔，以保護發(fā)病狀態(tài)下不傷及舌部。若為癲癇大發(fā)作，則需靜脈或肌注抗驚厥藥物。

肺部感染肺部感染是急性腦出血急性期死亡的主要原因。對于存在呼吸困難或者排痰障礙的患者,經(jīng)常改變體位,病情平穩(wěn)者可采用俯臥位,以便于痰液的排出。同時早期行鼻飼,加強氣道濕化,避免食物誤人氣道；依據(jù)病情及時吸氧，使呼吸道保持暢通。對需要應(yīng)用呼吸機的患者，要強化呼吸管理，以降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。總之對于可能出現(xiàn)肺部感染的患者需經(jīng)常聽診肺部,評估氣道情況,定期做好痰培養(yǎng),正確使用呼吸機,合理使用抗生素，以減少肺部感染的發(fā)生。

功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練度過急性期病情穩(wěn)定后即可開始進行康復(fù)訓(xùn)練，首先可在床上開始肢體活動，在護理人員或者家屬的幫助下先從被動活動開始，同時加強肢體的按摩、針灸等理療。隨著患者運動功能的逐漸恢復(fù)，可逐漸減少被動活動量，直至患者能完成主動運動。從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)、單詞、認人、認物、認字逐步進行語言康復(fù)訓(xùn)練，從簡單的日常用語開始學(xué)說，反復(fù)細致的訓(xùn)練，聽日常用語的磁帶，以強化語言刺激，逐漸恢復(fù)語言功能。3小結(jié)急性腦出血時病情來勢兇險、病情變化快、預(yù)后差、死亡率極高，急性期的臨床護理對降低病死率，提高患者生活質(zhì)量意義重大。在護理過程中需密切監(jiān)控意識、瞳孔及各項生命體征的變化,對于患者病的變化做出及時準確的判斷，減少臨床各種并發(fā)癥的發(fā)生，對于搶救患者生命，提高生活質(zhì)量有得要意義。

本文作者：路芳張永森任玉琴秦妍韋紅霞韓萍作者單位：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院向第三附屬醫(yī)院