前言：本站為你精心整理了精神科護理危險要素及防控策略范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

本文作者：侯安營郭艷嶠劉杰田梅作者單位：河北省第六人民醫(yī)院

管理因素

醫(yī)院疏于管理，各項規(guī)章制度不完善，制度執(zhí)行不嚴格，檢查、落實不到位，護士有章不循，導(dǎo)致制度形同虛設(shè);院領(lǐng)導(dǎo)對精神科護理工作的特殊性沒有充分重視;護理人力資源配置不合理、不到位;職責(zé)權(quán)不清，包括醫(yī)護責(zé)任不清;護士、護理員責(zé)任不清;護士、患者責(zé)任不清;護士、家屬責(zé)任不清等;護理管理者本身水平所限，不注重自身素質(zhì)和能力的提高，不能實行科學(xué)有效的護理管理。

護理人員因素

1護理人員年輕化

近年來，隨著各地精神病院床位的增長，引進大量年輕護士，一定程度上彌補了護理人力資源的缺乏，但相繼而來的工作經(jīng)驗不足，責(zé)任心不強，對病情觀察不細致，以及獨生子女弱點的表現(xiàn)，給精神科護理工作帶來很大風(fēng)險隱患。

2護理人員缺乏專業(yè)理論知識且操作不夠熟練

主要表現(xiàn)為個別護士不重視理論知識的學(xué)習(xí)和積累，特別是對精神科護理專業(yè)理論和技能的掌握甚少，缺乏對精神疾病患者異常狀態(tài)的護理技巧和方法，一旦遇到患者突發(fā)情況不能及時果斷處理;工作中未能嚴格執(zhí)行各項護理技術(shù)操作規(guī)程，特別是不認真執(zhí)行“三查八對”制度，造成發(fā)錯藥、打錯針，輸液過程中未能及時巡視，造成液體外滲，甚至其他護理不良事件。

3護理文件書寫不規(guī)范

如患者姓名、性別、年齡書寫錯誤，體溫單繪制不規(guī)范，醫(yī)囑執(zhí)行后不能及時簽字。護理記錄不準確、不及時;醫(yī)、護記錄不統(tǒng)一;病情記錄無針對性，不能反映病情變化;采取護理措施后，未記錄效果，內(nèi)容不連貫，重點不突出，涂改等。

4法律知識缺乏，法律意識淡漠

隨著社會的進步，患者維權(quán)意識的提高，醫(yī)療法規(guī)的不斷完善，如何提高護理人員的法律意識、安全意識，規(guī)范護理行為，避免或減少護理風(fēng)險，是醫(yī)院管理者面臨的重要課題。個別護士認為護理與法律關(guān)系不大，沒有意識到精神科護理的每一個操作、每一項記錄，甚至每一句話都與法律密切相關(guān)。

5護理人員缺乏

隨著現(xiàn)代護理向?qū)I(yè)化方向的轉(zhuǎn)變，更顯示出了護理人員的不足，遠遠不能達到國家規(guī)定的標(biāo)準［5］。特別是精神科患者大多無陪護家屬，護士除了完成專業(yè)護理工作外，還要承擔(dān)幾乎所有的生活護理，長期繁重的精神壓力和體力勞動、多重角色負擔(dān)，使護士身心疲憊，產(chǎn)生厭煩心理，導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。

6護理服務(wù)缺乏人文關(guān)懷

具體表現(xiàn)在護士和患者或家屬溝通時習(xí)慣用大嗓門、命令式，態(tài)度生硬，動作粗魯，服務(wù)不周到等;護理人員對患者疾病隱私權(quán)的尊重和保護不夠，當(dāng)著患者的面談?wù)摬∏?，甚至譏諷、嘲笑患者，易導(dǎo)致患者及家屬的投訴。

醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境因素

護士在使用醫(yī)療儀器或醫(yī)用材料時，沒有發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，或抱著僥幸心理使用不良設(shè)備、材料，或環(huán)境管理缺陷而造成不良后果。病房結(jié)構(gòu)不合理，探視親友或其他人員很容易將危險物品交給患者，給護理管理工作帶來較大的風(fēng)險。

精神科護理風(fēng)險防范對策

1建立和落實風(fēng)險管理制度，確保護理行為安全

風(fēng)險管理制度是預(yù)防護理風(fēng)險的重要保證，護理管理者應(yīng)針對易發(fā)生的護理風(fēng)險及其影響因素制定相應(yīng)的規(guī)章制度，尤其是護理風(fēng)險關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理規(guī)定。如《精神科護理風(fēng)險評估制度》、《護理安全管理制度》、《護理差錯(意外)、事故登記報告及管理制度》、《精神科護理安全風(fēng)險防范制度》、《精神科突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案》，《精神科護理常規(guī)》、《護理質(zhì)量控制與評分標(biāo)準》、《各班崗位職責(zé)》、《核心制度》等。同時應(yīng)對各類人員崗位責(zé)任制的落實，各項規(guī)章制度的落實，各項操作技術(shù)、操作常規(guī)的落實情況常抓不懈，把發(fā)生護理不良事件后的消極處理，變?yōu)榘l(fā)生事件前的積極預(yù)防，即將處置行為變?yōu)榭刂菩袨椋驕p少護理隱患［6］。

2加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

護理模式的轉(zhuǎn)變及新技術(shù)在臨床護理中的應(yīng)用，精神科護理范圍的不斷擴展，對精神科護士的知識結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。精神科護士不僅要掌握“三基三嚴”，還需要具備精神醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、精神科護理學(xué)等多學(xué)科的知識和技能，同時還應(yīng)具備一定的心理素質(zhì)和行為準則［7］，才能正確評估患者情況，了解患者行為，予以專業(yè)的判斷和恰當(dāng)?shù)奶幚?。精神科護士工作獨立性很強，對患者負有維護生命和安全的責(zé)任，任何疏忽大意都可釀成嚴重后果，帶來終身遺憾。因此，培養(yǎng)和造就一支技術(shù)過硬、反應(yīng)迅速的高素質(zhì)的精神科護理隊伍是保證和提高精神科護理質(zhì)量的前提，也是防范護理風(fēng)險的基礎(chǔ)。

3提高法律意識和自我保護意識

努力加強護理安全與法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，通過開會、查房、講座等多種形式對護理人員進行安全教育、法制教育，組織護士學(xué)習(xí)《護士條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等，并將此內(nèi)容作為新生崗前培訓(xùn)的必要內(nèi)容進行培訓(xùn)。教育護士善于發(fā)現(xiàn)精神科護理工作中的安全隱患，明確什么能做，什么不能做，了解自身的義務(wù)，學(xué)會用法律武器保護自己和患者的合法權(quán)益［8］。

4加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系

護患溝通是護士做好護理工作的主要表現(xiàn)形式，是密切護患關(guān)系的有效途徑。護士在臨床護理工作中，應(yīng)認真、耐心地對待患者的要求與疑問，理解患者在患病治療期間的情緒反應(yīng)，正確處理患者及家屬的意見。在護理活動中要認真履行告知義務(wù)，充分尊重患者的知情同意權(quán)，主動與患者及家屬進行溝通，對新入院自知力缺乏的患者要掌握語言的藝術(shù)性和溝通的技巧性。尤其是精神科一些特殊治療(MECT治療、約束保護)和藥物的不良反應(yīng)一定要認真落實治療護理操作前的告知制度，向患者及家屬講解治療護理操作的目的、必要性及可能出現(xiàn)的風(fēng)險，使其主動配合護理操作，建立抵御風(fēng)險的共同體。

5規(guī)范護理文件書寫

精神科護理文件是檢驗和衡量護理質(zhì)量的一個重要標(biāo)準，是護理人員對患者病情觀察和實施護理的原始文字記載，也是重要的法律文書。護理記錄書寫的優(yōu)劣，不僅體現(xiàn)了護理人員的技術(shù)水平、業(yè)務(wù)水平、敬業(yè)態(tài)度，同時也是評價一個醫(yī)院的護理質(zhì)量和管理水平的依據(jù)之一。記錄中要體現(xiàn)出其客觀性、真實性、及時性、準確性、完整性、動態(tài)性的特征，避免由于護理記錄不完善引起的醫(yī)療糾紛。

6合理配置護理人力資源

醫(yī)院要根據(jù)《護士條例》規(guī)定逐步完善護理人力資源的配備，護士長要根據(jù)患者的數(shù)量、工作量的大小合理排班，彈性排班，要充分了解本科室護理人員的性格特點、知識結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、技術(shù)特長，做到量體裁衣、量才使用、搭配合理。

7“快樂管理”

“快樂管理”思想的根本目的是讓護士把工作的樂趣和成功的體驗作為追求的目標(biāo)，促進個性的和諧發(fā)展，激發(fā)工作興趣，從而提高工作效率?！翱鞓饭芾怼钡暮诵氖钦{(diào)動護士的主人翁責(zé)任感，讓他們積極參與到管理活動中來，逐漸實現(xiàn)自我價值，獲得自我實現(xiàn)需要的滿足。精神科護士面對的是失去理智、生活不能自理的精神障礙患者，護理管理者與護士要有良好的溝通，要善于發(fā)現(xiàn)她們工作中的閃光點，要不失時機的充分利用各種形式給予支持、表彰和鼓勵，增強護士自信，激發(fā)護士潛能，提倡換位思考，減輕護士壓力，實現(xiàn)真正意義上的微笑服務(wù)。

8改善住院環(huán)境

在改善病房硬件設(shè)施的基礎(chǔ)上，努力營造溫馨的病房氣氛，組織患者進行多種形式的娛樂活動，愉悅患者身心，轉(zhuǎn)移注意力，減少思家之念。同時，加強精神衛(wèi)生知識的宣教和普及，如印發(fā)有關(guān)疾病的健康教育資料，定期給患者和家屬上健康教育課，講解有關(guān)疾病知識，使患者和家屬能夠正確認識精神疾病，增強患者治療的依從性，促進患者早日康復(fù)。

總之，由于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性，決定了精神科護理工作的高風(fēng)險性，危險因素隨時存在，貫穿始終，具有突發(fā)性、嚴重性和難以預(yù)測性。因此，及時發(fā)現(xiàn)精神科護理風(fēng)險的相關(guān)因素，找出風(fēng)險隱患存在的深層次原因，建立與之相匹配的護理風(fēng)險管理體系，不斷制定和完善護理風(fēng)險管理對策，改進工作流程，才能有效避免和減少護理風(fēng)險，切實為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿意的護理服務(wù)。