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本文作者：楊慧青季衛(wèi)東顧紅作者單位：上海市長寧區(qū)精神衛(wèi)生中心

通過溝通交流獲得病人的許可后，將問卷發(fā)放至患者手中進行填寫，并經(jīng)過調(diào)查員統(tǒng)一收回整理。對醫(yī)護人員的問卷調(diào)查則通過召集人員，統(tǒng)一進行解釋，同時講明問卷用處，避免因個人原因?qū)е虏荒塬@得真實信息。

本次調(diào)查方式是采用問卷展開的，因此收集工具也同樣是以問卷作為工具。在對問卷進行設(shè)計時，應(yīng)該通過事前查看文獻的方式，將問卷設(shè)計得更具科學(xué)性、可操作性。

300份調(diào)查結(jié)果顯示:交談無法耐心進行276例(92%)，不能認(rèn)真仔細聆聽265例(88．3%)，在交流中出現(xiàn)情緒不良174例(58%)，醫(yī)學(xué)術(shù)語過多248例(82．5%)，過度發(fā)問225例(75．0%)，交流時機不當(dāng)216例(72．5%)，給予否定225例(75．0%)，不能掌握病情201例(67%)，隨便對問題進行保證193例(64．3%)。由此可以推測出，簡單、非專業(yè)的交流方式和環(huán)境可直接影響到溝通;醫(yī)護人員的溝通態(tài)度及技巧也會對溝通造成阻礙，而在調(diào)查中護理人員不耐心、傾聽不認(rèn)真、專業(yè)語言較多或?qū)颊叩奶釂栠^多，以及對患者的想法進行否定的情況出現(xiàn)比例均較高。

精神病患者的精神活動均較為活躍，并且與他們進行交流時，他們通常會進入個人世界，說出來的話往往超出人們的常規(guī)思想，多為離奇、不現(xiàn)實的故事?；蛘叱霈F(xiàn)異常躁動、狂躁不安等情緒，在與交談時語速也是時快時慢、時高時低。而大部分的醫(yī)護人員在進行護理時，為了提高工作效率，而沒有耐心傾聽患者的心聲，僅是面無表情的快速完成工作。而資歷較淺的護理人員甚至還會出現(xiàn)以專業(yè)術(shù)語批評的情況，這些都與護理人員的經(jīng)驗、專業(yè)等方面有密切關(guān)系。這些都將導(dǎo)致病人產(chǎn)生不安等不良情緒，不信任而不想與護士交談，導(dǎo)致溝通障礙甚至無效溝通。

1加強護理人員的素質(zhì)提升

要作為專業(yè)和技巧兼?zhèn)涞暮细褡o理人員，除了有較高的專業(yè)知識和扎實的技能外，還需要具備較高的素質(zhì)修養(yǎng)，如果專業(yè)知識不足，除了影響個人發(fā)展的同時，還可能導(dǎo)致無法與患者進行溝通，甚至直接影響患者的病情治療。因此，護理人員注重個人培養(yǎng)具有著重要的作用。首先需結(jié)合實踐不斷加強專業(yè)理論知識，通過學(xué)習(xí)把握住精神病的主要表現(xiàn)特點，同時還應(yīng)不斷強化心理學(xué)、行為學(xué)等方面的專業(yè)技巧，以便于與患者的更進一步交流，從而幫助他們改善病情。

2以真誠的心，給予患者關(guān)愛和幫助

盡量為病人提供一個更加和諧輕松的溝通環(huán)境，將每一位病人視為自己的親朋好友，以和善的態(tài)度、簡單明了的語言，使病人感受到護理人員的關(guān)愛和幫助，同時受到尊重。

3認(rèn)真仔細的聆聽病人語言

在與病人進行溝通時，應(yīng)當(dāng)做到仔細傾聽，不打斷患者，讓病人通過交流感受到關(guān)懷，同時積極分析病人的言語，將有用的信息進行整合收集。同時還應(yīng)注意在談話中不能出現(xiàn)對患者否定、批評的言論，應(yīng)當(dāng)采用鼓勵贊揚的言語，帶動患者正確認(rèn)識自身，進而對疾病康復(fù)更加具有信心。針對患者的異常活躍思想，異常的語速，這時護理人員不應(yīng)出現(xiàn)不耐心的情況，盡量把握病人的思想特點，耐心傾聽患者的述說，讓患者感受到尊重，消除不安的情緒，使其增強對護理人員的信任感。

4科學(xué)合理的進行提問和答疑

精神病患者的思維較為活躍且離奇，這就需要醫(yī)護人員在提問和答疑中掌握更加科學(xué)合理的方式，盡量以較為開放性的問題與患者進行交流，讓患者能夠明確問題原因，進而配合治療，尤其是針對被害妄想癥的病人，更應(yīng)當(dāng)多加注意。如果在談話的過程中，患者出現(xiàn)逃避問題或其他受阻的情況，則應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)變話題，保證溝通的連續(xù)性。

5清楚談話的目的

在與患者進行談話時，首先應(yīng)當(dāng)切實掌握患者的病情，其次是在進行談話時，要與患者保持一定的距離和適當(dāng)?shù)淖藨B(tài)與儀表。較為適當(dāng)?shù)木嚯x一般為能夠看到對方的表情，談話時聲音以聽清為最佳，不宜過于大聲，同時要注意目光與患者進行接觸，醫(yī)護人員要注意引導(dǎo)患者進入談話主題，通過反復(fù)引導(dǎo)將問題重復(fù)到談話目的上，不能隨著患者的異常思維而偏離主題過遠。

總結(jié)以上觀點，護理人員要幫助患者進行治療，就需要具備較好的溝通能力，通過科學(xué)合理的談話可幫助了解患者在心理、精神等方面的信息，進而更加有利于病情的改善。提升護患溝通的能力，改善護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量，減少病人和家屬的投訴率及醫(yī)療糾紛，提高精神科病人及家屬的滿意率，使患者能安心住院，配合治療，早日回歸社會，以減輕家庭和社會的負(fù)擔(dān)。