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1統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

120例患者HBsAg陽(yáng)性有42例，陽(yáng)性率為35．0％。未感染組治療過程中診室空氣中細(xì)菌平均數(shù)量為（2．3±0．2）CFU／m3，感染組（3．5±0．3）CFU／m3；器械表面的細(xì)菌數(shù)量，感染組（102±11）CFU／cm2，未感染組（62±13）CFU／cm2；感染組易感人員為24例，未感染組25例，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；診療過程中未感染組的廢物處理優(yōu)于感染組。

3討論

3．1交叉感染的危險(xiǎn)因素分析

3．1．1空氣污染口腔修復(fù)科是一個(gè)患者眾多、人員流動(dòng)性大、候診時(shí)間長(zhǎng)，集檢查、診斷和治療為一體的場(chǎng)所，許多傳染病患者，可表現(xiàn)為無(wú)癥狀的帶菌者，比如乙型肝炎、丙型肝炎和呼吸道疾病患者。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療操作時(shí)，可能會(huì)直接接觸到患者的血液、唾液從而引發(fā)各種病毒或細(xì)菌的感染?？谇恍迯?fù)科的空氣質(zhì)量也是引發(fā)交叉感染的一個(gè)重要原因，有資料表明，口腔診室的空氣合格率僅為61．4％?？谇辉\室的面積一般比較小，口腔治療又要使用高速渦輪手機(jī)，患者的血液、唾液四處飛濺，容易懸浮在空氣中生成溶膠。

3．1．2器械污染口腔修復(fù)科診療器械種類多，外形復(fù)雜精密，如根管治療器械、潔牙機(jī)、高速渦輪手機(jī)、高速車針、磨頭、取模用托盤等，這些器械在使用過程中，很多是直接接觸患者血液、唾液，由于某些器械存在復(fù)雜的縫隙和難以探入的管道［4］，使清潔的難度增加，患者的血液或唾液就會(huì)殘留到器械的深處，從而引發(fā)交叉感染。

3．1．3醫(yī)療廢物處理不當(dāng)醫(yī)療廢物的處理是醫(yī)療單位感染控制的重要一環(huán)，醫(yī)療廢物在分類、運(yùn)輸、處理等各方面效果的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院感染率的高低?？谇豢崎T診醫(yī)療垃圾與其他?？频拈T診醫(yī)療垃圾相比具有種類復(fù)雜、數(shù)量多和污染程度高的特點(diǎn)，因?yàn)樵诳谇豢圃\療過程中會(huì)頻繁地和血液、唾液等體液接觸。多數(shù)口腔科在處理醫(yī)療廢物時(shí)均不盡合理，如醫(yī)療廢物直接混入生活垃圾隨意丟棄，再有就是堆置、填埋或者焚燒處理，這些方法不能完全避免交叉感染，還會(huì)污染空氣。

3．1．4易感人群口腔修復(fù)科交叉感染的易感人群主要包括未注射預(yù)防感染疫苗的醫(yī)護(hù)人員，慢性消耗性疾病或感冒引起全身抵抗力下降的患者及醫(yī)護(hù)人員，長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物及大劑量免疫抑制劑的患者，以及過度勞累、精神緊張而引起免疫力低下的工作人員。這些人群對(duì)于細(xì)菌和病毒的抵抗力較低，更易發(fā)生交叉感染。

3．2交叉感染的預(yù)防對(duì)策

3．2．1保證良好的診室環(huán)境必須保證環(huán)境清潔、干燥、通風(fēng)良好，要求上班后開窗通風(fēng)空氣對(duì)流以凈化空氣，通風(fēng)作為一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、方便、有效方法，更易被接受。地面用含氯消毒液濕拖，盡量減少灰塵飛揚(yáng)，空氣監(jiān)測(cè)合格率基本穩(wěn)定在＞82％。另外每日要用紫外線照射2次，60min／次。診室桌椅、工作臺(tái)面、電腦、窗臺(tái)等用500mg／L有效氯消毒劑擦拭，2次／d，診室每周進(jìn)行1次徹底清潔消毒。

3．2．2做好口腔器械的消毒滅菌非一次性口腔器械要按“消毒－清洗－滅菌”的程序處理，根據(jù)器械的結(jié)構(gòu)、性能和對(duì)人體危害的不同程度，選擇不同的消毒滅菌方法。耐高溫器械在治療過程中，嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅的原則，如車針、高速渦輪手機(jī)每次只供一人使用，使用后浸泡于消毒器內(nèi)55℃化學(xué)消毒液中，作用6min，殺滅細(xì)菌繁殖體及芽胞［5］。必須在思想上高度重視消毒滅菌工作，不能只追求經(jīng)濟(jì)效益，而忽視消毒滅菌工作。并且要定期對(duì)消毒滅菌工作進(jìn)行監(jiān)督，使用中的消毒劑、滅菌劑也要進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)

3．2．3合理處理醫(yī)療廢物根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，口腔科門診醫(yī)療廢物主要包括：（1）一般性廢棄物：一次性口杯、胸巾等。（2）病理性廢棄物：手術(shù)切除的組織、拔下的牙齒等。（3）感染性廢棄物：一次性手套、一次性口腔治療盤等。（4）損傷性廢棄物：一次性注射器、一次性口腔沖洗針頭、一次性牙鉆針等。設(shè)立污物間，集中處理醫(yī)療廢物，采用等離子體垃圾焚燒爐處理口腔科門診醫(yī)療垃圾，該方法與傳統(tǒng)的燃?xì)?、燃油焚燒爐相比具有無(wú)煙塵排放、成本較低、灰燼少、潔凈衛(wèi)生等優(yōu)點(diǎn)。

3．2．4切斷易感人群感染易感人群因其自身的抵抗力差，所以在進(jìn)行口腔治療過程中更容易發(fā)生交叉感染。針對(duì)上述情況，給未注射預(yù)防感染疫苗的口腔醫(yī)護(hù)人員注射疫苗，對(duì)感冒患者和長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物患者進(jìn)行診治的過程中，必須更加嚴(yán)格地執(zhí)行無(wú)菌操作，切斷傳染途徑。

作者：盧宇王姝楊楓單位：臺(tái)州市立醫(yī)院口腔科