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護(hù)理管理是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的首要條件，護(hù)理質(zhì)量的高低決定了是否可以取得良好的質(zhì)量效果和患者對(duì)護(hù)理滿意的程度，護(hù)理管理對(duì)患者、醫(yī)師和護(hù)士均有重要的影響，直接關(guān)系醫(yī)院的社會(huì)形象、醫(yī)療質(zhì)量。我院采用細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年2月我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者120例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男38例，女22例，年齡35～76歲，平均年齡（64.29±3.66）歲，其中腦出血患者13例，腦梗死患者41例，帕金森患者4例，腦炎患者2例；對(duì)照組男39例，女21例，年齡31～79歲，平均年齡（64.73±3.59）歲，其中腦出血患者12例，腦梗死患者43例，帕金森患者2例，腦炎患者3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)護(hù)理模式，包括心理、藥物等對(duì)癥支持護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展細(xì)節(jié)護(hù)理管理，首先成立管理小組，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理細(xì)節(jié)展開討論，通過(guò)查閱文獻(xiàn)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)制定出細(xì)節(jié)性的護(hù)理措施，并在全科開展培訓(xùn)和考核。細(xì)節(jié)護(hù)理內(nèi)容：強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念，讓護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)，成立質(zhì)控小組對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，加強(qiáng)法律知識(shí)教育；環(huán)境細(xì)節(jié)管理，在剛擦過(guò)的地板上、微波爐旁、熱水房旁擺放警示標(biāo)示，防止跌倒、燙傷等情況；管道細(xì)節(jié)管理，在各種管道使用不同顏色標(biāo)記區(qū)分，加強(qiáng)心理干預(yù)，了解患者心理狀態(tài)并進(jìn)行疏導(dǎo)，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)管道護(hù)理的巡視，減少患者自行拔管；輸液細(xì)節(jié)護(hù)理，有藥物過(guò)敏患者做好標(biāo)記，特殊藥品要進(jìn)行特殊交待并用特殊顏色標(biāo)記提醒護(hù)理人員；皮膚細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)于有壓瘡危險(xiǎn)因素患者要保持床單清潔干燥，每隔2h為患者翻身拍背1次，定期進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)分，開展個(gè)體化護(hù)理；醫(yī)療文件細(xì)節(jié)管理，質(zhì)控小組每天定期檢查護(hù)理文書的書寫情況，及時(shí)記錄存在問(wèn)題并進(jìn)行反饋。及時(shí)將細(xì)節(jié)管理過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行匯總，定期組織管理小組進(jìn)行研討并反饋，將改進(jìn)的措施納入到新的臨床護(hù)理中。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

采用自行設(shè)計(jì)量表評(píng)定護(hù)理質(zhì)量，采用問(wèn)卷形式對(duì)患者開展?jié)M意度調(diào)查，記錄兩組患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

神經(jīng)內(nèi)科屬于臨床上工作量大、患者病情較重的科室之一，因此開展有效、及時(shí)的護(hù)理對(duì)救治患者具有至關(guān)重要的意義，傳統(tǒng)護(hù)理模式的護(hù)士只是按照醫(yī)囑執(zhí)行，護(hù)患交流較少，醫(yī)護(hù)間溝通也很少，因此在護(hù)理細(xì)節(jié)上存在漏洞，在新的形勢(shì)下護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變勢(shì)在必行。細(xì)節(jié)管理是近年來(lái)提出的護(hù)理模式，通過(guò)將細(xì)節(jié)管理引入到護(hù)理管理中以臨床護(hù)理細(xì)節(jié)為切入點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié)安全防范，有效的避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。我院開展細(xì)節(jié)護(hù)理模式，成立護(hù)理小組制定詳細(xì)的細(xì)節(jié)護(hù)理措施，根據(jù)護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題再組織討論研討新的護(hù)理模式并進(jìn)入護(hù)理循環(huán)，真正的實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式持續(xù)發(fā)展，細(xì)節(jié)護(hù)理第一可以讓護(hù)士明確護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，有標(biāo)準(zhǔn)可循，可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理操作過(guò)程的自我管理、自我糾正；二是細(xì)節(jié)管理能夠提升護(hù)理質(zhì)量，通過(guò)對(duì)每個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)的關(guān)注，改進(jìn)護(hù)理流程，提升護(hù)士的責(zé)任心；三是細(xì)節(jié)護(hù)理能夠預(yù)警差錯(cuò)事故發(fā)生，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)中不安全因素的預(yù)警提升了護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，改善護(hù)理過(guò)程中的不良行為，盡可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，降低危險(xiǎn)發(fā)生。綜上所述，細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中可以提升護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

作者：劉敏 單位：齊魯石化醫(yī)院集團(tuán)