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摘要:醫(yī)學(xué)免疫學(xué)內(nèi)容相對(duì)繁雜抽象，學(xué)生難以很好地理解記憶，容易產(chǎn)生畏懼心理。“興趣是最好的老師”，激發(fā)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的興趣是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的正確方向。在教學(xué)實(shí)踐中，綜合運(yùn)用故事教學(xué)、類(lèi)比教學(xué)、多媒體教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、文獻(xiàn)講解教學(xué)及提問(wèn)式教學(xué)等方法以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性，取得了明顯成效。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)免疫學(xué);教學(xué)方式;學(xué)習(xí)興趣

作為醫(yī)學(xué)生，只有學(xué)好了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)，了解人體抵抗外界病原體及維持自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的機(jī)制，才能更好地治病救人，因此免疫學(xué)是一門(mén)相當(dāng)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程［1］。但由于其系統(tǒng)性和理論性強(qiáng)，涉及的分子與信號(hào)通路復(fù)雜，且與分子生物學(xué)、生物化學(xué)及細(xì)胞生物學(xué)等多門(mén)學(xué)科相交叉，是學(xué)生的“困難學(xué)科”之一［2］。學(xué)生能不能學(xué)好，很重要的一方面是看老師的教學(xué)方法正不正確。為此我們采用基于興趣培養(yǎng)的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，取得了良好效果。愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò):“興趣是最好的老師”。這就是說(shuō)一個(gè)人一旦對(duì)某事物產(chǎn)生了濃厚的興趣，就會(huì)主動(dòng)去求知、去探索、去實(shí)踐，并在求知、探索、實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生愉快的情緒和體驗(yàn)，所以古今中外的教育家無(wú)不重視興趣在智力開(kāi)發(fā)和教育中的作用。那么如何讓學(xué)生對(duì)免疫學(xué)產(chǎn)生興趣呢?我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐過(guò)程中探索出了以下方法。

1故事教學(xué)

基本上各類(lèi)課程教學(xué)，都會(huì)分成緒論和主干兩部分。緒論一章介紹學(xué)科的總體內(nèi)容和特點(diǎn)，主干課程則是系統(tǒng)性授予學(xué)生該門(mén)課程相關(guān)知識(shí)。如何讓學(xué)生從始至終，對(duì)免疫學(xué)課程始終保持學(xué)習(xí)熱情呢?與免疫學(xué)相關(guān)的一些小故事的穿插講解會(huì)有很大幫助［3］。首先是緒論教學(xué)，很多人認(rèn)為緒論中沒(méi)什么實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容，經(jīng)常出現(xiàn)第一次課老師隨便講講、學(xué)生隨意聽(tīng)聽(tīng)的授課現(xiàn)象。其實(shí)不然，緒論課直接決定了學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的第一印象和之后的學(xué)習(xí)情緒，那么如何上好緒論課呢?通常在開(kāi)課之初，為使學(xué)生更好地理解“免疫”二字，我們會(huì)講解“人類(lèi)與對(duì)人類(lèi)生命健康造成巨大危害，但卻也是唯一被徹底消滅的疾病，即天花的斗爭(zhēng)歷程”。在與天花斗爭(zhēng)過(guò)程中，免疫學(xué)起了至關(guān)重要的作用，而免疫又是如何發(fā)揮作用呢?學(xué)生會(huì)被充分吸引，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的熱情，而主干課程的講解也會(huì)隨著另外一個(gè)又一個(gè)小故事的講解展開(kāi)。當(dāng)然，除了這些經(jīng)典小故事以外，我們同樣緊跟國(guó)內(nèi)外免疫學(xué)發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)。在固有免疫應(yīng)答章節(jié)教學(xué)中，我們結(jié)合獲得2011年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的RalphM．Steinman、BruceA．Beutler和JulesA．Hoffmann三位科學(xué)家進(jìn)行了講解。其中RalphM．Steinman作為樹(shù)突狀細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)者，身患有“癌中之王”稱(chēng)號(hào)的胰腺癌，憑借自己研發(fā)的基于樹(shù)突狀細(xì)胞的免疫療法進(jìn)行治療，獲得了四年生存期，雖然遺憾地在諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C布前四天去世，沒(méi)能親手領(lǐng)取此份榮譽(yù)，但也足以說(shuō)明他的發(fā)現(xiàn)對(duì)人類(lèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有著重大貢獻(xiàn)。而B(niǎo)ruceA．Beutler和JulesA．Hoffmann兩位科學(xué)家，則是憑借對(duì)固有免疫應(yīng)答中起著重要作用的Toll樣受體的研究分享了此項(xiàng)榮譽(yù)。此故事的講解使得原先枯燥乏味的課程更加生動(dòng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣自然也隨之增加。

2類(lèi)比教學(xué)

免疫學(xué)教學(xué)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到某個(gè)細(xì)胞或者分子，雖然已經(jīng)講了許多遍，學(xué)生還是無(wú)法理解的情況。這和免疫學(xué)課程中細(xì)胞與分子成分多樣、功能復(fù)雜不無(wú)關(guān)系，學(xué)生很難把一個(gè)個(gè)特定的專(zhuān)業(yè)名詞和其實(shí)際功能聯(lián)系在一起，而教師在教學(xué)過(guò)程中正是要充當(dāng)好這“橋梁”的角色，讓學(xué)生以淺顯易懂的方式學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)。因此在教學(xué)過(guò)程中，我們采用類(lèi)比的方法，以一個(gè)國(guó)家的國(guó)防系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)進(jìn)行類(lèi)比。在人體與病原體斗爭(zhēng)過(guò)程中，一個(gè)人就好比一個(gè)國(guó)家，而機(jī)體的免疫系統(tǒng)就是“國(guó)防體系”。中樞免疫器官即“各戰(zhàn)區(qū)總部”，是成熟免疫細(xì)胞的初生地;外周免疫器官即“各部隊(duì)駐地”，是成熟T、B淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞定居的場(chǎng)所也是發(fā)生免疫應(yīng)答的部位;CD4+T細(xì)胞即“指揮部門(mén)”，通過(guò)調(diào)節(jié)相對(duì)應(yīng)的細(xì)胞、分子發(fā)揮特定功能進(jìn)行病原體防御;CD8+T細(xì)胞即“特種部隊(duì)”，負(fù)責(zé)滅殺潛入內(nèi)部的敵人，即已被感染的細(xì)胞;B細(xì)胞即“軍科院”，生產(chǎn)抗體等“精確打擊武器”。采用類(lèi)比方法教學(xué)，化原本抽象繁雜的知識(shí)為淺顯易懂的常識(shí)，增強(qiáng)了趣味性的同時(shí)提高了教學(xué)效果。

3多媒體互動(dòng)教學(xué)

現(xiàn)今社會(huì)，多媒體及網(wǎng)絡(luò)高速發(fā)展，從圖像到視頻，再到全息投影，人們可以越來(lái)越生動(dòng)形象地進(jìn)行虛擬展示。多媒體應(yīng)用到教學(xué)上來(lái)，通過(guò)一些有趣的動(dòng)畫(huà)、視頻及圖片能夠很好地展示免疫系統(tǒng)及其中各個(gè)組成成分的功能，變靜為動(dòng)，化抽象成具體，提高課堂表現(xiàn)力。這和傳統(tǒng)的板書(shū)相結(jié)合，避免了由于課程內(nèi)容單調(diào)乏味、晦澀難懂而可能引發(fā)的學(xué)生厭學(xué)情緒［4］。不過(guò)，運(yùn)用多媒體教學(xué)方法要注意師生互動(dòng)，讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，給學(xué)生留下思考的空間［5］。不然即便運(yùn)用了現(xiàn)代的多媒體教學(xué)技術(shù)，仍難擺脫傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)弊端。因此多媒體教學(xué)與互動(dòng)教學(xué)相結(jié)合就顯得尤為重要，多媒體創(chuàng)造學(xué)習(xí)興趣，互動(dòng)激發(fā)學(xué)生想象力和思考能力，免疫學(xué)的學(xué)習(xí)自然也就事半功倍［6］。具體如何互動(dòng)呢?“課前十分鐘”活動(dòng)就是一種很好的方式。例如在免疫缺陷這一章節(jié)的學(xué)習(xí)中，可讓學(xué)生在課前搜集整理有關(guān)獲得性免疫缺陷綜合癥(HIV)的相關(guān)資料，制作PPT，在正式上課前，利用十分鐘左右向全班同學(xué)展示講解其傳播途徑、發(fā)病機(jī)制以及預(yù)防方式。隨后由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出錯(cuò)誤，彌補(bǔ)不足，讓學(xué)生不僅僅是學(xué)習(xí)，也體驗(yàn)一次老師角色。

4理論實(shí)驗(yàn)穿插教學(xué)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中，理論是很重要的一方面，但純粹的理論教學(xué)不利于學(xué)生對(duì)免疫系統(tǒng)整體性的認(rèn)識(shí)，也不利于思維能力、動(dòng)手能力和觀(guān)察能力的培養(yǎng)［7］。通過(guò)一些簡(jiǎn)單的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)如酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)及凝血實(shí)驗(yàn)，有利于學(xué)生對(duì)理論課知識(shí)的進(jìn)一步鞏固和理解，同時(shí)初步培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力。每次實(shí)驗(yàn)課前，我們都會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，讓學(xué)生自行查找本次實(shí)驗(yàn)的原理和應(yīng)用，在上課之初隨機(jī)抽取一組進(jìn)行講解，學(xué)生講解完后再由老師補(bǔ)充，這種學(xué)生自我教學(xué)和老師補(bǔ)充的方式極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且為了更好地完成實(shí)驗(yàn)，學(xué)生也會(huì)認(rèn)真準(zhǔn)備，無(wú)形中鞏固了課堂學(xué)習(xí)成果。當(dāng)然，除了簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)技能教學(xué)外，類(lèi)似第二課堂的自主實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)造力。第二課堂實(shí)施過(guò)程中，老師只是負(fù)責(zé)初步的引領(lǐng)和思路啟發(fā)，學(xué)生主動(dòng)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，規(guī)劃所需的儀器和試劑，真正把學(xué)到的免疫學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)運(yùn)用到科研探索中。當(dāng)然，對(duì)于學(xué)生的一些獨(dú)創(chuàng)性思考，我們更是加以鼓勵(lì)。這樣，探索與創(chuàng)新并舉，讓學(xué)生由知識(shí)的容器變?yōu)閯?chuàng)造的源泉，極大地激發(fā)了學(xué)生的潛能。

5文獻(xiàn)講解教學(xué)

免疫學(xué)的教學(xué)中，書(shū)本理論知識(shí)是一部分，最新科研進(jìn)展也不可或缺。一方面，是老師的文獻(xiàn)講解。在教學(xué)過(guò)程中，我們會(huì)定期選取諸如Science、Cell及NatureImmunology等國(guó)際頂尖雜志上的論文結(jié)合相應(yīng)章節(jié)給同學(xué)們進(jìn)行簡(jiǎn)單的講解，開(kāi)拓學(xué)生眼界，更好地培養(yǎng)興趣。在講解腫瘤免疫時(shí)，我們便向?qū)W生介紹了免疫學(xué)基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用的新近成果，包括單克隆抗體封閉特異性位點(diǎn)抑制癌細(xì)胞增殖、通過(guò)回輸嵌合抗原受體T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞(CAR－T細(xì)胞療法)等。另一方面，是學(xué)生的文獻(xiàn)報(bào)告。由老師選取在學(xué)生能力范圍內(nèi)的文獻(xiàn)，通過(guò)小組合作的方式，幾個(gè)人一起閱讀一篇文獻(xiàn)，包括內(nèi)容的解讀、背景資料的查找、PPT的制作到最終的匯報(bào)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生課后的學(xué)習(xí)積極性。匯報(bào)結(jié)束后，由老師進(jìn)行總結(jié)和引導(dǎo)，這樣可以讓學(xué)生在本科期間就逐步養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲兴季S。

6提問(wèn)式教學(xué)

提問(wèn)式教學(xué)是通過(guò)提問(wèn)的方式，引導(dǎo)學(xué)生解決問(wèn)題(以學(xué)生自主查找資料為主，教師解答為輔)，這種教學(xué)方法是以學(xué)生為中心，通過(guò)問(wèn)題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到在回答問(wèn)題的過(guò)程中學(xué)習(xí)的目的［8］。目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各學(xué)科教學(xué)，取得了顯著成果。提問(wèn)式教學(xué)，其關(guān)鍵在于問(wèn)題的設(shè)置，太簡(jiǎn)單則達(dá)不到教學(xué)目的，太難則容易讓學(xué)生產(chǎn)生畏懼情緒。一般都是根據(jù)實(shí)際臨床病例加以改編，設(shè)置一定的難度，但又保證學(xué)生在查閱資料的基礎(chǔ)上能夠圓滿(mǎn)解決問(wèn)題。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫疾病，讓學(xué)生通過(guò)自己找資料，了解其發(fā)病原理和診斷方法等，在這一過(guò)程中系統(tǒng)地學(xué)習(xí)正常免疫系統(tǒng)發(fā)生異常后產(chǎn)生自身免疫疾病的相關(guān)知識(shí)。綜上所述，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門(mén)內(nèi)容抽象繁雜、發(fā)展迅速的前沿學(xué)科，在其教學(xué)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)和學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)顯得尤為重要。多種教學(xué)方式的結(jié)合，能幫助教師擺脫傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中師生互動(dòng)聯(lián)系不夠的情況，把學(xué)習(xí)變?yōu)閷W(xué)生的興趣與愛(ài)好，讓學(xué)生主動(dòng)探索免疫學(xué)的廣闊天地，以期取得良好的教學(xué)效果。

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作者：劉星光 陳祥 侯晉 李楠 于益芝 王全興 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)部免疫學(xué)教研室