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摘要:免疫學作為近年來生命科學的前沿學科之一，其在醫(yī)學領(lǐng)域的重要性與日俱增。因此學好免疫學對于臨床醫(yī)學研究生后續(xù)開展科研和醫(yī)療工作至關(guān)重要。文章論述了針對臨床醫(yī)學研究生免疫學課程中的教學內(nèi)容、教學方法以及績效評價的一些初步改革與探索，并結(jié)合學生的評價與建議進行了思考，以期提高臨床醫(yī)學研究生免疫學教學的質(zhì)量和效果。

關(guān)鍵詞:免疫學;教學方法:臨床醫(yī)學

醫(yī)學免疫學作為當今醫(yī)學領(lǐng)域的前沿學科，近年來發(fā)展迅速，已經(jīng)滲透到生命科學及醫(yī)學領(lǐng)域的各個學科［1］。醫(yī)學免疫學作為高等醫(yī)學院校臨床專業(yè)的主干課程之一，不僅是本科生的基礎(chǔ)醫(yī)學課程，同時也是針對臨床醫(yī)學專業(yè)學生的必修課程［2，3］。我校于2014年建立醫(yī)學院至今，學科基礎(chǔ)已逐步完善。學校堅持保證教學，并引進有經(jīng)驗的免疫學教授以及客座教授來共同實施免疫學課程的教學改革。我校臨床醫(yī)學專業(yè)碩士的課程已開設(shè)3年，每年的學生人數(shù)為150人左右，于每學年的第一學期進行課程講授。由最初的16學時已增加到32學時;由最初的只有理論授課增加到理論授課聯(lián)合實踐操作。與本科生不同，碩士研究生已經(jīng)在本科階段打下了一定的免疫學基礎(chǔ)，并且即將進入臨床科室或者實驗室進行科學研究，因此，培養(yǎng)研究生的科研思維、了解免疫學的先進實驗技術(shù)是臨床醫(yī)學碩士研究生更為迫切與實際的目標。我們制定了更適合碩士生的教學課程并從以下方面進行了改革和探索。

1教材使用

目前而言，高等醫(yī)學院校針對碩士研究生的課程設(shè)定基本分為兩派，一派為過度保守型，仍使用本科生教材對碩士研究生進行教學，其教學大綱與本科生基本類似，即根據(jù)傳統(tǒng)的教學大綱并依賴教科書進行按部就班的授課。這種方式雖然能夠使學生更好地掌握本科階段的知識，但無法使他們獲得嚴謹?shù)目蒲兴季S及扎實的實驗技能，不利于研究生的后續(xù)科研生涯發(fā)展;另一派為過度激進型，表現(xiàn)為脫離教材，只以授課教師的科研方向為主線來進行講授，該種形式的授課教師一般人數(shù)較多，每位教師講授自己的擅長方向，基本以文獻及進展為主。此種授課方式可能對于培養(yǎng)學生的科研興趣有一定幫助，但是由于學生有限的免疫學基礎(chǔ)以及對科研的認識較少，對他們而言可能接受和理解起來較為困難，再加上不同教師的研究方向較為分散，并不能起到良好的教學效果。因此，選擇針對碩士生更有效的教材是開設(shè)這門課程的先決條件。結(jié)合學生免疫學基礎(chǔ)及我校實際情況，我們選擇了來自科學出版社的周光炎教授主編的第四版《免疫學原理》作為研究生教材，書中的教學重點涵蓋三方面:免疫系統(tǒng)，免疫應(yīng)答以及免疫病理［4］。書中的內(nèi)容保持基礎(chǔ)與進展并重，在介紹基本概念的同時，不拘泥于教材，注重新進展和新知識的引入，使這一教材既具有系統(tǒng)性和完整性，又兼具科學性和前瞻性，真正做到了既覆蓋本科生醫(yī)學免疫學課程的教學內(nèi)容，又體現(xiàn)出碩士課程緊密聯(lián)系研究熱點和前沿進展的特點，是我們團隊經(jīng)過反復斟酌和遴選后認為較合適的研究生教材用書。

2教學梯隊

優(yōu)秀的教師團隊成就優(yōu)秀的課程。近兩年來，隨著學院大力引進人才，我們已初步形成較為規(guī)范的教學梯隊，包括:①經(jīng)驗豐富的高級教授一名:教授對于整個免疫學課程的各種經(jīng)典理論、免疫學架構(gòu)的搭建以及在醫(yī)學中的應(yīng)用均具有專業(yè)并且全面的認識;②專業(yè)基礎(chǔ)扎實的教師數(shù)名:整個團隊擁有講師及助理研究員數(shù)名，具備較為扎實的免疫學基礎(chǔ)以及較為獨立的科研能力，在教學上能將基礎(chǔ)與科研進行較好的融合;③研究生助教:由幾名高年級的研究生組成，協(xié)助進行免疫學實驗教學的操作。為了打造有特色的醫(yī)學免疫學課程，我們計劃在后續(xù)引入臨床醫(yī)學教師來進行臨床免疫學相關(guān)部分的講解。

3教學方法

教學方法不僅包括教師教的方法，也包括學生學的方法。傳統(tǒng)的免疫學課程以單純授課為主，輔以基本的免疫學實驗操作。免疫學課程本身具有教師不易教、學生不易學的特點，且課程概念多而抽象，對知識的邏輯性和整體性要求較高［5］。因此作為一名免疫學教師，需要不斷探索先進的教學方法。首先，要建立以學生為主導的教學思想。以教師為主導的教學思想主要表現(xiàn)為傳統(tǒng)授課型，這種教學方式容易導致教師照本宣科，學生被動接受知識，學習效率低下，因此動員學生積極參與課堂互動，發(fā)揮他們的主觀能動性是免疫學教學非常重要的一環(huán)。例如，我們在教學過程中采用了隨堂討論的教學方式，將學生分成若干組，對本堂課的內(nèi)容進行分組討論，并鼓勵學生勇敢表達自己的觀點和想法;另外，我們也準備了生動的視頻動畫，如黏膜免疫中免疫細胞的作用、病毒感染的各個階段中涉及的固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答等，在原理講述后給學生播放并且加以適當講解以及提問互動，來加深其印象，均取得了較好的課堂效果，也更好地激發(fā)了學生的主動性與參與性。同時，我們在理論課堂講授之外，還安排了學生的實驗技能課。流式細胞術(shù)作為免疫學的經(jīng)典實驗技術(shù)，其發(fā)展日新月異，從最初的單激光單色標記、4色標記到現(xiàn)在的5激光18色、29色，其作用是快速定量分析細胞群的物理化學特性以及根據(jù)這些物理化學特征進行精確分析分選［6］。流式細胞術(shù)應(yīng)用廣泛，碩士生作為即將展開科學研究的群體，他們對于新技術(shù)的學習有著迫切的需求。因此，我們在第二課堂開展了針對碩士生的流式理論以及分組實踐操作的培訓，使學生從理論到實踐有了充分的認識，學生的學習積極性很高，取得了良好的教學效果。

4教學評價

教學評價作為評價教師教學工作和考核學生學習效果的環(huán)節(jié)，在教學工作中舉足輕重，并起到監(jiān)督和促進作用。在教師的評價方面，我們不僅在學期的中間階段鼓勵大家寫出對課程/教師的意見及建議，同時還在課程結(jié)束后設(shè)置問卷星，讓所有同學進行無記名投票，針對授課內(nèi)容、授課技巧、PPT制作、語言表達、現(xiàn)場課堂效果、時間把控及綜合印象對授課的各位教師進行評分，最后進行統(tǒng)計。根據(jù)學生的投票結(jié)果以及建議開展教學交流會，真正做到了教學相長。從學生的評教情況來看，學生對于免疫學課程的總體設(shè)置較為滿意。同時實踐操作部分讓學生對免疫學有了從理論到實踐的跨越，對免疫學有了更深層次的理解和應(yīng)用。學生也建議除了流式細胞術(shù)，能增設(shè)一些其他的實驗課，如免疫組織化學技術(shù)、酶聯(lián)免疫吸附實驗，并結(jié)合不同的臨床專業(yè)來講述研究熱點。而在學生的考核方面，我們采用了期中測試(開放性試題)聯(lián)合期末考試(閉卷考試)的方式進行。期中測試選擇了開放性試題，讓學生針對目前的免疫學熱點問題進行探討。由于學生來自不同的臨床醫(yī)學專業(yè)，因此也讓他們結(jié)合自己的專業(yè)來思考免疫學在不同醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用。此部分占最終成績的20%。期末考試則采取了閉卷的方式，出題范圍主要涵蓋了部分經(jīng)典的免疫學理論與最新的實驗技術(shù)考核，此部分占比80%，題型有名詞解釋、簡答題以及問答題。從近年碩士研究生免疫學總成績來看，總成績80分以上的學生占比在80%以上，說明教學效果較好。而從授課教師的反映來看，認為學生學習態(tài)度認真，對免疫學具有較濃厚的興趣。

5問題與展望

臨床醫(yī)學碩士研究生的免疫學是一門理論性和實踐性都很強的課程，對授課教師的要求較高，也引發(fā)了教師對于這一群體具體要求的思考［7］。如何在涵蓋經(jīng)典免疫學理論與最新研究熱點之間找到平衡，使學生既能慢慢找回熟悉的免疫學知識，又能了解最新免疫學熱點及實驗技術(shù)，更能使臨床醫(yī)學研究生知曉如何將疾病與免疫學相結(jié)合開展更有意義的科學研究。目前而言，我校碩士研究生免疫學課程教學改革及成績評價體系受到教師和學生的普遍好評，總體教學效果良好。但是，教學實踐中仍然存在一系列的問題:例如每位授課教師的教學風格差異太大，學生需要快速適應(yīng);目前開設(shè)的實驗操作僅針對流式細胞術(shù)，其他的實驗技術(shù)還未開展;雖然我們在嘗試將臨床與免疫學內(nèi)容進行更好地結(jié)合，但仍有很大的上升空間，也在考慮邀請臨床的客座教授來共同商討，將免疫學真正地應(yīng)用到實際的臨床醫(yī)療工作當中。總之，我們在臨床專業(yè)碩士研究生免疫學教學工作中進行了初步的改革，取得了一定的成績和效果，但在今后的教學工作中仍需要不斷探索，爭取進一步提升教學質(zhì)量。

作者:廉哲雄 單位:華南理工大學醫(yī)學院免疫學教研室