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一、在檔案管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

憑借先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)，現(xiàn)如今的檔案管理水平已經(jīng)上升到了一個(gè)新的高度，比如利用人事檔案管理軟件對(duì)員工的信息進(jìn)行登記與維護(hù);利用財(cái)務(wù)軟件對(duì)日常的報(bào)表和資金往來(lái)進(jìn)行跟蹤與操作等，在節(jié)省了時(shí)間的同時(shí)，對(duì)這些保密性的資料也起到了一定的保護(hù)作用。但即便是在如此便利的條件下，仍有許多問(wèn)題對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理的安全性造成了威脅:

(一)檔案管理人員管理意識(shí)不強(qiáng)

雖說(shuō)檔案管理現(xiàn)如今可以依靠強(qiáng)大的科技來(lái)實(shí)現(xiàn)，但是相關(guān)的操作也需要一定的技術(shù)人員。在現(xiàn)實(shí)工作中，檔案管理人員沒(méi)有意識(shí)到這份工作的重要性，沒(méi)有工作熱情和積極性，認(rèn)為這不過(guò)是一項(xiàng)枯燥無(wú)味的工作，無(wú)需投放過(guò)多精力。因此造成了檔案管理軟件的利用率極低。檔案管理人員的消極怠工，使得資料丟失、錯(cuò)亂、外泄的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，這嚴(yán)重威脅了新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作的安全性。

(二)門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)賬的管理不科學(xué)

新農(nóng)合醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，國(guó)家確立的幾種補(bǔ)償模式也逐漸得到完善，門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)賬這一形式也是為了能夠提高資金的利用率，能夠減輕農(nóng)民同胞的負(fù)擔(dān)，使更多的農(nóng)民朋友能夠從這一舉措中真正獲益。但門(mén)診統(tǒng)籌面臨的問(wèn)題也不少，比如資金總量不充足、報(bào)銷(xiāo)人數(shù)眾多、細(xì)節(jié)問(wèn)題等難以把握的問(wèn)題，這樣的問(wèn)題將門(mén)診統(tǒng)籌這一舉措推入了風(fēng)險(xiǎn)之中。這些外在風(fēng)險(xiǎn)我們已經(jīng)在努力想辦法進(jìn)行改善，那么內(nèi)在的問(wèn)題我們卻沒(méi)有給予足夠的重視:每日接待的患者非常多，哪些是可以利用門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)的，哪些是受到一定限制的，這樣的情況比比皆是，給我們的工作帶來(lái)了一定的挑戰(zhàn)。而經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題是，沒(méi)有將這些情況進(jìn)行及時(shí)的分門(mén)別類(lèi)、歸納、整理，導(dǎo)致信息更新不及時(shí)，資料混亂易丟失，醫(yī)院和患者的資料安全面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。

(三)關(guān)于住院病人補(bǔ)償?shù)馁Y料管理不善

前面提到了關(guān)于門(mén)診統(tǒng)籌給新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)，在住院病人補(bǔ)償這部分也存在一定的危險(xiǎn)因素。正如門(mén)診統(tǒng)籌中遇到的問(wèn)題一樣，每一筆補(bǔ)償都沒(méi)能及時(shí)得到匯總、整理與歸檔，使得工作人員在后期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)便會(huì)手忙腳亂，而且更容易對(duì)病人的切身利益造成影響。

二、針對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理安全性的問(wèn)題提出的幾點(diǎn)改善措施

(一)建立健全檔案管理制度，確定責(zé)任到人

對(duì)于新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作，應(yīng)建立完善科學(xué)的制度和明確的管理辦法，并嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。對(duì)于檔案的保存、查閱以及銷(xiāo)毀幾方面都要制定相關(guān)的制度，并安排專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)，做到“專(zhuān)人專(zhuān)事專(zhuān)辦”。在檔案管理人員方面，應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)人員擔(dān)任此職，此類(lèi)崗位的工作人員不僅要求責(zé)任心，還要具備認(rèn)真細(xì)心的特質(zhì)，對(duì)于別人眼中枯燥的檔案管理工作抱有熱情，并不斷就專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能和工作心態(tài)進(jìn)行培訓(xùn)，確保新農(nóng)合醫(yī)療的檔案管理工作從內(nèi)部做到萬(wàn)無(wú)一失。

(二)確定門(mén)診統(tǒng)籌或住院補(bǔ)償檔案的具體管理辦法

根據(jù)門(mén)診統(tǒng)籌工作量大且細(xì)致的特點(diǎn)，應(yīng)養(yǎng)成每日進(jìn)行報(bào)賬與整理的習(xí)慣。在每日工作結(jié)束以后，對(duì)當(dāng)天發(fā)生的門(mén)診統(tǒng)籌根據(jù)不同情況進(jìn)行分類(lèi)整理，對(duì)同類(lèi)的票據(jù)進(jìn)行有一定順序的裝訂，然后歸檔整理，妥善保存。這樣的工作結(jié)果令人一目了然，不僅讓一切事務(wù)有跡可循，在需要其中一份單據(jù)時(shí)，不管是按日期查找，還是按傷病類(lèi)型查找，都會(huì)很快得出結(jié)果，另外裝訂歸檔后的資料的安全性也得到了保證，不易丟失損壞，更不可能被泄露。對(duì)于住院補(bǔ)償情況也是如此，相對(duì)于門(mén)診，住院部的日工作量或許沒(méi)有那么大，但我們也要進(jìn)行每日整理，每日對(duì)當(dāng)天發(fā)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，之后可以按月為單位，將相關(guān)單據(jù)進(jìn)行裝訂與歸檔。同時(shí)，建立完善的統(tǒng)計(jì)與匯報(bào)制度，制定科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果匯報(bào)給相關(guān)負(fù)責(zé)人，這樣一來(lái)，我們最為繁雜、最容易出錯(cuò)的工作也變得井井有條，最容易泄露信息的工作也得到了安全的保障，不僅為自己的工作帶來(lái)了便利，也為廣大患者帶來(lái)了保障，更推動(dòng)了新農(nóng)合醫(yī)療工作的科學(xué)發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

為了確保新農(nóng)合醫(yī)療工作接下來(lái)的順利開(kāi)展，我們一定要從最基本的檔案管理抓起，對(duì)威脅檔案管理安全的因素進(jìn)行預(yù)防與打擊，從內(nèi)部對(duì)新農(nóng)合醫(yī)療工作進(jìn)行改進(jìn)與支持。新農(nóng)合醫(yī)療檔案可以使得整體的新農(nóng)合醫(yī)療工作能夠在數(shù)據(jù)和文本上起到一個(gè)直觀的反映?？傊罗r(nóng)合醫(yī)療的檔案管理工作要被重視起來(lái)，尤其是在安全性這一方面，這是保障新農(nóng)合醫(yī)療工作的根本。

作者：李朝鵬單位：河北省石家莊市平山縣東王坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院