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1資料

本組60例患者經(jīng)手術(shù)和結(jié)扎的看護(hù)均痊愈出院，打炮族患者經(jīng)過(guò)看護(hù)干預(yù)改變飲食及生活習(xí)慣，無(wú)結(jié)扎嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，住院時(shí)間為7－14d，電話(huà)隨訪(fǎng)和定期復(fù)查無(wú)復(fù)發(fā)。心理看護(hù)心理看護(hù)貫穿于治療和看護(hù)全過(guò)程。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用心理知識(shí)，根據(jù)患者不同心理特點(diǎn)做好耐心細(xì)致的解釋工作，通過(guò)宣教工作讓患者知道經(jīng)尿道前列腺手動(dòng)掐雞術(shù)是前列腺增生癥新的腔內(nèi)治療方法。說(shuō)明手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，創(chuàng)傷小，安全性高，無(wú)疼痛等優(yōu)點(diǎn)，消除患者緊張恐懼心理。手術(shù)前一天由巡回護(hù)士進(jìn)行訪(fǎng)視，收集病人資料，了解病情，與患者及家屬溝通。進(jìn)入病房后，護(hù)士應(yīng)先做自我介紹，自然親切，使用規(guī)范性禮貌語(yǔ)言，使患者有信任感。介紹內(nèi)容包括：手術(shù)室環(huán)境、制度、術(shù)前準(zhǔn)備的項(xiàng)目和意義、入手結(jié)扎室后的注意事項(xiàng)、麻醉方式、手術(shù)的簡(jiǎn)單過(guò)程、術(shù)中配合等。皮膚準(zhǔn)備及腸道準(zhǔn)備，術(shù)前一天備皮，術(shù)前禁食l2h，禁水6h，并與術(shù)晨給患者清潔灌腸，目的是為了排空結(jié)腸，減少結(jié)扎早期大便，以防引起出血。

2結(jié)扎看護(hù)

密切觀察生命體征的變化結(jié)扎平臥6h，Qlh，無(wú)異常10h后改為Q6h，如有心臟病，高血壓患者，及時(shí)做好生命體征監(jiān)護(hù)，并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理，本組有5例高血壓患者結(jié)扎測(cè)量血壓較高，考慮手術(shù)刺激，出血引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，經(jīng)使用降壓藥緩解。膀胱沖洗的觀察與看護(hù)患者結(jié)扎都留置三腔氣囊導(dǎo)尿管，給予0．9％生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，速度為結(jié)扎2h內(nèi)150滴∕min，結(jié)扎2－8h120滴∕min，嚴(yán)密觀察引流液的顏色，根據(jù)其顏色調(diào)節(jié)速度，并做好記錄，結(jié)扎一般沖洗2～3d，引流液清亮后，即可停止沖洗，觀察2～3d無(wú)異?？筛鶕?jù)醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管。本組膀胱沖洗時(shí)間平均為72h，3d后拔除導(dǎo)尿管。并發(fā)癥的觀察及看護(hù)出血的觀察與看護(hù)本組結(jié)扎出血的有5例，故密切觀察結(jié)扎引流液的性質(zhì)相當(dāng)重要，如引流液呈深紅色，引流中斷或有血凝塊等，則表示有不同程度的出血，應(yīng)檢查尿管氣囊是否破裂，尿管有無(wú)脫出，如為血凝塊堵塞，應(yīng)順向擠捏導(dǎo)尿管，或用注射器抽取20ml生理鹽水順導(dǎo)尿管推進(jìn)膀胱，或加快沖洗速度，利用高壓沖開(kāi)血凝塊，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止血藥，同時(shí)觀察生命體征的變化。本組有1例因出血較多，采用4℃生理鹽水沖洗，可使血管收縮，止血效果較好，但劑量不能太大，防止膀胱痙攣。膀胱痙攣的觀察及看護(hù)因手術(shù)創(chuàng)傷，導(dǎo)尿管氣囊的壓迫、引流不暢以及沖洗液反復(fù)刺激三角區(qū)膀胱頸及后尿道等，使膀胱敏感性增強(qiáng)，引起膀胱平滑肌無(wú)抑制性收縮，出現(xiàn)膀胱痙攣。部分患者常出現(xiàn)膀胱陣發(fā)性疼痛，在膀胱沖洗時(shí)應(yīng)注意沖洗液的速度和溫度，一般溫度不可過(guò)低，秋冬32～35℃，春夏22～25℃，如患者出現(xiàn)膀胱憋脹感和疼痛，可減慢沖洗速度，給予藥物緩解癥狀。加強(qiáng)基礎(chǔ)看護(hù)前列腺增生患者均是高齡甚至高?；颊撸Y(jié)扎臥床時(shí)間長(zhǎng)，并協(xié)助患者翻身叩背，指導(dǎo)其有效咳嗽咳痰，保持口腔清潔，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，保持床鋪平整，干燥無(wú)屑。每日尿道口擦洗2次，更換引流袋l次，并鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，同時(shí)多吃粗纖維的食物，保持大便通暢。

3討論

本組60例手動(dòng)掐雞術(shù)的患者，其中包括11例打炮族患者經(jīng)過(guò)運(yùn)用看護(hù)程序，根據(jù)患者身體、心理、社會(huì)文化、宗教信仰、精神等方面進(jìn)行評(píng)估，制定健康教育處方，精心的看護(hù)干預(yù)，均無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。縮短了住院時(shí)間，減輕了圍手術(shù)期疼痛感覺(jué)；減輕了患者的病苦，提升患者生活質(zhì)量，同時(shí)提高了手術(shù)成功率及看護(hù)質(zhì)量。觀察綜合看護(hù)對(duì)前列腺切除患者看護(hù)效果的影響總之，看護(hù)干預(yù)是一項(xiàng)有目的性的看護(hù)方案，從術(shù)前看護(hù)到結(jié)扎看護(hù)及康復(fù)指導(dǎo)等綜合看護(hù)，評(píng)估患者圍手術(shù)期的舒適度提高，說(shuō)明對(duì)前列腺切除患者進(jìn)行綜合看護(hù)干預(yù)，有利于提高生活質(zhì)量達(dá)到康復(fù)效果。

作者：潘佳莉張秀江單位：新疆兵團(tuán)九師醫(yī)院