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第一篇 1資料與方法

1．1一般資料

選擇2011年3月～2012年6月需手術(shù)治療的患者120例為研究對象。男63例，女57例。年齡16～65歲，平均(41．3±5．6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):患者既往無心功能障礙、藥物依賴史及精神病史，意識清醒，可以正確地表達出自身感受。排除心臟病、高血壓病患者。120例患者中甲狀腺切除術(shù)39例，胃癌根治術(shù)34例，乳腺癌根治術(shù)15例，宮頸癌根治術(shù)18例，剖宮產(chǎn)手術(shù)14例。將120例患者隨機分為觀察組和對照組各60例，兩組患者性別、年齡、病情、手術(shù)方式、麻醉方式等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

觀察組患者采用醫(yī)護合作式術(shù)前訪視，由麻醉醫(yī)師與巡回護士共同進行訪視，內(nèi)容如下:術(shù)前1d，麻醉醫(yī)師與巡回護士根據(jù)患者的手術(shù)通知情況，對疑難或需要大手術(shù)患者的特殊具體情況初步地進行了解、分析與記錄，對患者完成手術(shù)前的訪視工作。麻醉醫(yī)師與巡回護士一并查閱患者的病歷，包括其以往的病程記錄和相關(guān)的檢查結(jié)果，同時對患者重要器官的功能情況和麻醉風(fēng)險進行評估，而護理人員則作相應(yīng)的護理工作評估。首先麻醉醫(yī)師與巡回護士對患者做簡單的自我介紹，親切地問候患者，向其說明術(shù)前訪視的目的。隨后麻醉醫(yī)師講解麻醉的風(fēng)險與麻醉中注意事項等，并回答患者及其家屬提出的麻醉方面相關(guān)問題;護理人員向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位及手術(shù)護理方面等內(nèi)容，同時請患者或者家屬在麻醉同意書和術(shù)前訪視單上簽字。向患者介紹主治醫(yī)師及相關(guān)護理人員的技術(shù)水平，必要時請手術(shù)成功患者進行現(xiàn)身說法，從而提高患者對手術(shù)的信心。護士以耐心親切話語鼓勵和安慰患者，說明在手術(shù)過程中麻醉醫(yī)師和護理人員一直會陪在身邊，減輕緊張心理，進而消除患者對手術(shù)的恐懼。醫(yī)護人員始終把人文關(guān)懷應(yīng)用在手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中，體現(xiàn)人文關(guān)愛與以患者為主的護理文化，從而保證手術(shù)的順利、安全進行。對照組患者則采用常規(guī)的護理干預(yù)，護理人員在術(shù)前1d按常規(guī)訪視患者，內(nèi)容包括手術(shù)前登記、查看病歷資料、介紹手術(shù)護理相關(guān)知識與注意事項等。

1．3評價標(biāo)準(zhǔn)

麻醉醫(yī)師在患者同一側(cè)上肢采用血壓計測定其入手術(shù)室前30min與入手術(shù)室后10min的收縮壓，并采用秒表計算其心率。出院前對患者的護理滿意度進行調(diào)查，內(nèi)容包括護理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、心理指導(dǎo)、健康宣教等13項內(nèi)容，每項分為滿意、基本滿意與不滿意，滿意度=滿意+基本滿意。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料的比較采用重復(fù)測量的方差分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0．05。

2討論

術(shù)前訪視為手術(shù)室護理服務(wù)中的一個新課題，也是手術(shù)室護理走向現(xiàn)代化、科學(xué)化的具體表現(xiàn)，是圍手術(shù)期護理工作的重要內(nèi)容。醫(yī)護人員對手術(shù)患者進行手術(shù)前訪視，對其麻醉與手術(shù)的順利進行均有積極的影響。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護合作式術(shù)前訪有助于改善手術(shù)患者的恐懼、焦慮心理，穩(wěn)定其生命體征，從而保證手術(shù)的順利進行。醫(yī)護合作式術(shù)前訪視在優(yōu)質(zhì)護理工作中也體現(xiàn)了“關(guān)愛生命、以人為本”的理念。此外，醫(yī)護合作術(shù)前訪視有助于減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，進而增加了手術(shù)室護理質(zhì)量，提高了患者對護理的滿意程度。

作者：楊美芳單位：廣東省梅縣人民醫(yī)院手術(shù)室

第二篇 1資料與方法

1.1一般資料

本組100例患者，其中，男性68例，女性32例，年齡19～71歲。手術(shù)類型：14例子宮次切除術(shù)，26例甲狀腺術(shù)，16例肝膽手術(shù)，11例胃腸術(shù)，33例闌尾術(shù)。將患者隨機劃分為實驗、對照兩組，每組50名，兩組一般狀況對比，無顯著差異，具可比性。

1.2方法對照組不行術(shù)前訪視；實驗組則由護士于術(shù)前24h至病房行術(shù)前訪視，將兩組護理效果進行術(shù)后統(tǒng)計比較。實驗組術(shù)前訪視方案如下：

1.2.1術(shù)前估測

手術(shù)室護士對患者病歷進行仔細(xì)查閱后和床位的護士及醫(yī)師聯(lián)系，對患者的年齡、體質(zhì)、藥物過敏史、有無感染、女患者于月經(jīng)期交叉配血、皮膚準(zhǔn)備、藥敏實驗等準(zhǔn)備狀況展開深入了解。

1.2.2術(shù)前患者訪視

①先行自我介紹，闡明目的。②察看患者的精神情況，對長期臥床者，了解其營養(yǎng)狀況，有無壓瘡及肢體活動狀況。③告知患者于術(shù)前晚21:00之后禁食水。術(shù)時當(dāng)日規(guī)避佩帶手表、首飾、手機以及假牙等物品。④依患者文化層次采取相應(yīng)方式對麻醉類別、手術(shù)室環(huán)境、術(shù)時體位、手術(shù)過程等進行介紹，讓患者在心理上對手術(shù)有充分準(zhǔn)備。比如可向患者發(fā)放彩色宣傳冊，結(jié)合手術(shù)宣教內(nèi)容，帶其對手術(shù)室大廳、房間格局、家屬休息室及各種監(jiān)護設(shè)施的實景圖片等進行瀏覽且逐項進行介紹，告知術(shù)前準(zhǔn)備工作。⑤對患者呼吸、心率、血壓與皮膚完整性進行檢查，對其腹部脊柱等行有效評估，為手術(shù)前的麻醉誘導(dǎo)與輸液及置放體位等提前做好準(zhǔn)備。⑥對患者進行心理疏導(dǎo)，介紹同類手術(shù)成功案例，對患者給予鼓勵、安慰，打消其內(nèi)心顧慮，積極面對手術(shù)。

1.2.3計劃制定

手術(shù)室護士與麻醉師共同參與，對手術(shù)護理方案、術(shù)時體位、術(shù)時預(yù)測、術(shù)前環(huán)境準(zhǔn)備及器械物品安排等進行擬定。

1.2.4指標(biāo)評估①血壓與心率：體現(xiàn)患者于手術(shù)期的情緒狀況。對照、實驗兩組入院后次日晨起測血壓、心率作為術(shù)前值。患者放手術(shù)室后，置好體位測血壓、心率為入手術(shù)室值。②滿意度調(diào)查：對患者以發(fā)放問卷的形式進行術(shù)后追訪。③并發(fā)癥發(fā)生情況：對患者術(shù)時至術(shù)后7d內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS16.00軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，計量資料對比以t檢驗，計數(shù)資料對比x2檢驗。

2結(jié)果

術(shù)后并發(fā)癥：實驗組為2例，占4%；對照組6例，占12%。兩組并發(fā)癥對比，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。滿意度：實驗組49例，占98%；對照組36例，占72%。兩組滿意度差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。表1兩組患者訪視前后收縮壓及心率對比

3討論

手術(shù)室護理工作與時俱進，不斷更新。當(dāng)下，以患者為核心的護理思想是手術(shù)室護理者極其關(guān)注的護理理念。融醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會知識于一體的術(shù)前訪問對患者圍手術(shù)期及預(yù)后有太多有利因素，是手術(shù)室護理工作最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。術(shù)前訪視時可領(lǐng)患者參觀手術(shù)室環(huán)境，告知其手術(shù)過程，如此可最大程度地消除患者的擔(dān)心恐懼，對其心理發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。術(shù)前訪視與手術(shù)室護士的面對面交流降低了患者對手術(shù)室的陌生感，消除了其恐懼感，使其收縮壓與心率趨于穩(wěn)定狀態(tài)，利于手術(shù)進行。術(shù)前訪視對護理工作具有極大的影響。護士借此對每位患者進行了解，并估測患者的需求，令護理工作有個體性及針對性。因和患者有過正面接觸，可杜絕接錯患者的現(xiàn)象發(fā)生，有效防止術(shù)中意外，減少醫(yī)患糾紛，患者對護理的滿意度極大提升。大量實踐表明，對患者實施術(shù)前訪視為切實可行的手段，其對手術(shù)室護士臨床理論及技術(shù)的提升具有促進作用，強化手術(shù)室護理工作中以患者為核心的理念，驗證了個體化的護理理念，令患者于術(shù)前即在心理、生理與社會及精神等層面獲得慰藉與護理，有效提升了其對手術(shù)生理及心理的承受力。

作者：顧慧萍單位：江蘇省射陽縣中醫(yī)院