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1.資料與方法

1.1一般資料選擇

2013年1月～2013年6月于我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例做為對(duì)照組，其中男性112例，女性88例;年齡19～73歲，平均年齡(44.5±5.8)歲;選擇2013年7月～2013年12月于我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的患者200例做為觀察組，其中男性118例，女性82例;年齡18～74歲，平均年齡(43.9±5.9)歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組

患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;治療組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理:由手術(shù)室工作人員對(duì)手術(shù)室內(nèi)存在的風(fēng)險(xiǎn)缺陷進(jìn)行分析與總結(jié)，概括如下:醫(yī)院管理缺陷:醫(yī)院護(hù)理人員人員流動(dòng)性較大，且趨于年輕化，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致患者手術(shù)安全存在隱患;醫(yī)院患者較多，護(hù)理人員工作負(fù)荷過重，導(dǎo)致其心理壓力較重，容易因過于疲勞出現(xiàn)差錯(cuò)或反應(yīng)靈敏度下降，工作效率下降;對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位往往導(dǎo)致其由于對(duì)器械消毒與管理的不熟悉，藥品知識(shí)的不了解而出現(xiàn)差錯(cuò)事故的發(fā)生;護(hù)理或各種器械設(shè)備操作流程不規(guī)范，這容易導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)相關(guān)物品使用不當(dāng)而對(duì)手術(shù)質(zhì)量造成負(fù)面影響。護(hù)理人員自身缺陷:部分護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)，工作粗心大意等情況，因此常導(dǎo)致患者出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤，弄錯(cuò)患者，對(duì)患者安置不當(dāng)，醫(yī)療器械準(zhǔn)備不充分等風(fēng)險(xiǎn)事故。環(huán)境缺陷:護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室消毒不徹底，空氣清潔度不足;手術(shù)室內(nèi)殘余麻醉劑和消毒劑會(huì)對(duì)患者及護(hù)理人員產(chǎn)生一定不利影響;護(hù)理人員在術(shù)中因操作意外被手術(shù)器械所傷，有可能造成其發(fā)生院內(nèi)感染等。針對(duì)以上缺陷與風(fēng)險(xiǎn)制定相關(guān)防范措施并執(zhí)行:嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)制度，提高護(hù)理人員質(zhì)量:對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并定期進(jìn)行醫(yī)療器械、手術(shù)室安全護(hù)理、新進(jìn)藥品相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進(jìn)行知識(shí)和操作技能的考核評(píng)分;提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)，組織其進(jìn)行相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)法紀(jì)的學(xué)習(xí)。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作相關(guān)制度:護(hù)理在患者進(jìn)行手術(shù)前需反復(fù)確定患者基本信息正確，避免發(fā)生輸錯(cuò)液、開錯(cuò)刀等現(xiàn)象;嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒管理制度，每次手術(shù)前均需對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清潔消毒，對(duì)空氣中的灰塵數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度達(dá)標(biāo);確保所有醫(yī)療器械消毒合格，對(duì)于外來器械必須經(jīng)消毒滅菌后方可使用，避免交叉感染等現(xiàn)象的發(fā)生;及時(shí)進(jìn)行手術(shù)護(hù)理記錄，保證記錄完全準(zhǔn)確，術(shù)后認(rèn)真清點(diǎn)所有物品，避免遺漏。預(yù)防自身傷害，避免院內(nèi)感染:護(hù)理人員需對(duì)醫(yī)療器械充分了解，對(duì)患者手術(shù)清理有清晰的認(rèn)識(shí)，在手術(shù)過程中需謹(jǐn)慎小心避免差錯(cuò);同時(shí)，可帶護(hù)目鏡、手套等防止傷害發(fā)生，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染。逐步完善手術(shù)室相關(guān)規(guī)章制度:在日常工作中如發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理工作缺陷或安全隱患即應(yīng)組織護(hù)理工作人員進(jìn)行討論，確定應(yīng)對(duì)方法;在工作的過程中逐步進(jìn)行手術(shù)室規(guī)章制度的完善，確保護(hù)理工作的有據(jù)可依，從而提高手術(shù)室護(hù)理流程準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)的完成，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，調(diào)查并記錄患者投訴事件以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，并進(jìn)行組間比較;在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室常用藥物、器械相關(guān)知識(shí)以及基礎(chǔ)業(yè)務(wù)能力的考核，并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較進(jìn)行X2方檢驗(yàn);計(jì)量資料使用(x珋±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P＜0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件和投訴事件發(fā)生情況比較

觀察組患者與對(duì)照組相比，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組患者投訴率與對(duì)照組相比明顯降低，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者滿意度調(diào)查比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯高于對(duì)照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3護(hù)理人員考核評(píng)分比較

護(hù)理人員在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理后的考核評(píng)分顯著高于風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前的評(píng)分，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

手術(shù)室是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較高的治療場所，其護(hù)理效果和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)缺陷的防范直接影響患者手術(shù)是否能夠安全有效的進(jìn)行，因此護(hù)理人員需對(duì)手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)缺陷進(jìn)行嚴(yán)密排查與防范，保證安全醫(yī)療。本研究對(duì)手術(shù)室手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理管理、護(hù)理人員技能培訓(xùn)、手術(shù)室護(hù)理管理等多方面的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，研究結(jié)果表明，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理后，手術(shù)室內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)事件明顯減少，患者投訴率明顯降低，此外，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率明顯提升，護(hù)理工作人員的考核評(píng)分明顯提高，因此，我們認(rèn)為，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)缺陷排查，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意率，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量具有積極意義，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

作者：冉香竹單位：運(yùn)城市中心醫(yī)院手術(shù)室