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【摘要】目的：探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年2月至2019年11月我院收治的72例行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各36例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組使用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分、患者滿意度均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理安全中應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理安全；手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，屬于醫(yī)院的重要部門(mén)。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量隨著涌現(xiàn)的先進(jìn)技術(shù)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各學(xué)科手術(shù)專業(yè)化的提高也要求高質(zhì)、高效、高水平。但目前手術(shù)室護(hù)理還有著較多安全隱患，有可能造成醫(yī)療事故的發(fā)生，如患者殘疾、組織器官損傷、病死等，僅靠擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模與提供技術(shù)設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，細(xì)節(jié)可反映護(hù)理質(zhì)量，注重細(xì)節(jié)可有效避免事故的發(fā)生，故細(xì)節(jié)與護(hù)理工作密切相關(guān)。基于此，本次研究就手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果進(jìn)行如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2018年2月至2019年11月我院收治的72例行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各36例。對(duì)照組男21例、女15例；年齡27～75歲，平均年齡(53.68±4.29)歲；普外手術(shù)21例、骨科手術(shù)7例、泌尿外科手術(shù)4例、婦科手術(shù)4例。觀察組男22例、女14例；年齡26～75歲，平均年齡(53.61±4.33)歲；20例普外手術(shù)、8例骨科手術(shù)、3例泌尿外科手術(shù)、5例婦科手術(shù)。比較兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均具有手術(shù)指征；②均無(wú)臟器損傷、功能障礙；③患者及家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。、排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能障礙者；②伴有昏迷患者；③生命體征不平穩(wěn)患者；④認(rèn)知功能障礙者；⑤精神疾病者。

1.3方法。1.3.1對(duì)照組常規(guī)手術(shù)室護(hù)理：嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作原則，做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備器械、患者備血、消毒等，術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，予以手術(shù)室器材清點(diǎn)、清潔、消毒等，術(shù)后協(xié)助患者回病房。1.3.2觀察組手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理：成立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，5～6名護(hù)士擔(dān)任組員，內(nèi)容包括：①制度：核對(duì)手術(shù)室安全制度、手術(shù)室護(hù)理記錄單、標(biāo)本管理制度等，1次/d，對(duì)現(xiàn)有制度予以及時(shí)修訂，發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題予以添加，不斷完善系統(tǒng)的規(guī)章制度；②技術(shù)：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流，并每周開(kāi)展一次小組成員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，提高護(hù)理人員專業(yè)技能，鼓勵(lì)其術(shù)中積極、主動(dòng)參與細(xì)節(jié)護(hù)理中；③手術(shù)室環(huán)境：營(yíng)造手術(shù)室環(huán)境相對(duì)安靜，制定實(shí)施噪聲源消除，對(duì)科室儀器每月予以普查、檢修，不用儀器時(shí)及時(shí)關(guān)閉電源；手術(shù)室人員清潔制度、洗手規(guī)則、消毒制度予以落實(shí)；④術(shù)前六查、12對(duì)、四到位制度，患者手術(shù)前、手術(shù)間、麻醉前、消毒前、手術(shù)開(kāi)始、手術(shù)結(jié)束予以核對(duì)檢查為六查；姓名、性別、年齡、床號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、部位、藥品、藥物是否過(guò)敏、滅菌器械、敷料情況、用物齊全情況核對(duì)為12對(duì)；急救藥品、電凝止血器、吸引器、氧氣為四到位；⑤定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)，對(duì)新增工作內(nèi)容等情況予以護(hù)理安全教育，小組成員組織學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)療法律知識(shí)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)。①比較兩組護(hù)理質(zhì)量，采用醫(yī)院手術(shù)室自制安全質(zhì)量考核表，從手術(shù)準(zhǔn)備、消毒隔離、設(shè)備管理、人員技能四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，滿分分別為20分、30分、20分、30分，評(píng)分越高護(hù)理質(zhì)量越好。②比較兩組滿意度，采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，95分為非常滿意，60～95分為滿意，<60分為不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以_x±s表示計(jì)量資料，采用c2檢驗(yàn)，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量。與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分相比較，觀察組均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2滿意度。與對(duì)照組相比較，觀察組滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

3討論

手術(shù)室是通過(guò)外科手術(shù)途徑為患者解除病痛的場(chǎng)所，是一個(gè)職能較為特殊的部門(mén)，提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵為確保手術(shù)室護(hù)理安全，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及死亡率均高，護(hù)理工作發(fā)生漏洞，輕者延誤手術(shù)時(shí)間，影響治療，重者威脅患者生命及安全，而保證護(hù)理質(zhì)量的根本是手術(shù)室護(hù)理安全，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)[1]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分、滿意度相比較，觀察組均較高，表明手術(shù)室護(hù)理安全中應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。護(hù)理安全的保證，服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度的提高，護(hù)理誠(chéng)信度的提升的先決條件為細(xì)節(jié)護(hù)理，注重細(xì)節(jié)可有效避免引發(fā)分護(hù)理糾紛(由于護(hù)理差錯(cuò)、缺陷、事故)。手術(shù)室護(hù)理人員知識(shí)范圍，應(yīng)急能力、業(yè)務(wù)能力均需較強(qiáng)，且隨著手術(shù)室應(yīng)用大量醫(yī)療儀器設(shè)備，致手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理安全受到影響，故應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力。手術(shù)室規(guī)則制度的健全科學(xué)是保證正常護(hù)理活動(dòng)的前提，是防止護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的保證，故手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理中不斷完善系統(tǒng)的規(guī)章制度。手術(shù)室環(huán)境嘈雜，會(huì)增加患者恐懼感，還會(huì)使醫(yī)護(hù)人員因思想無(wú)法集中而導(dǎo)致工作效率降低，應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，營(yíng)造手術(shù)環(huán)境較為安靜，使得患者安全感增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量得到提高。清點(diǎn)核對(duì)工作也是手術(shù)室護(hù)理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、針、紗布等清點(diǎn)有誤，輸液輸血查對(duì)、藥品擺放、標(biāo)識(shí)等有誤，均會(huì)影響護(hù)理安全，故手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用術(shù)前六查、12對(duì)、四到位制度，以預(yù)防為主，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)，定期開(kāi)展護(hù)理安全教育、學(xué)習(xí)等不斷使護(hù)理人員綜合素質(zhì)得以提高，最大限度使不良因素控制，患者安全得到保障[2]。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理安全中應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，可提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]龐小鋒，許火連.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(03):386-388.

[2]高煥英.手術(shù)室細(xì)節(jié)操作管理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果及滿意度評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(12):1866-1868.

作者:陸沛沛 單位:青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院