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【摘要】目的探究SBAR模式在重癥醫(yī)學(xué)科護理人員交接班中的應(yīng)用效果。方法對我院重癥醫(yī)學(xué)科15名護理人員進行sbar模式交接班培訓(xùn)，并將培訓(xùn)前3個月（2020年1~3月）的100例住院患者設(shè)為常規(guī)模式組，培訓(xùn)后3個月（2020年4~6月）的100例住院患者設(shè)為SBAR模式組，比較兩組交接班效果評分及滿意度。結(jié)果常規(guī)模式組與SBAR模式組交接班效果評分分別為（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；滿意度分別為82.00%和96.00%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論重癥醫(yī)學(xué)科護理人員應(yīng)用SBAR模式進行交接班，有利于提高重癥醫(yī)學(xué)科護理人員交接班工作水平及患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】重癥醫(yī)學(xué)科；護理人員；交接班；SBAR模式

重癥醫(yī)學(xué)科收治的是病情相對危重的患者，重癥醫(yī)學(xué)科患者流動性大，病種多，病情復(fù)雜，護士交接班對患者有一定影響。一旦交接班出現(xiàn)失誤，可能會造成非常嚴重的后果，甚至導(dǎo)致患者死亡。重癥監(jiān)護患者的多項指標變化快，病情復(fù)雜，班次增多。護理人員交接環(huán)節(jié)在患者監(jiān)護中具有重要意義，可以防止交接工作的準確性和高效性，避免安全隱患。為全面提升交接班質(zhì)量，降低溝通不暢帶來的護理風(fēng)險，在交接過程中，為確保交接護士能在最短的時間內(nèi)明確患者的各方面情況，確保后續(xù)護理干預(yù)的有效性，應(yīng)更加重視交接工作。護理班次對保證患者的持續(xù)質(zhì)量和安全起著至關(guān)重要的作用[1-2]。SBAR是情況、背景、評估和建議的首字母縮寫，分別表示正在發(fā)生的事情、導(dǎo)致它的原因、我認為的問題以及我們應(yīng)該如何解決它[3-4]。因此，選擇我院急診重癥監(jiān)護病房的患者，實施SBAR模式，觀察應(yīng)用效果。本研究通過調(diào)查我院SBAR模式交接班培訓(xùn)前后各3個月（2020年1~6月）的護理人員交接班工作水平及患者滿意度，進一步探討了SBAR模式在護理人員交接班中的應(yīng)用效果。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入選我院重癥醫(yī)學(xué)科15名參加SBAR模式交接班培訓(xùn)的護理人員，年齡27~37歲，平均年齡（31.73±1.82）歲；本科15名。將SBAR模式交接班培訓(xùn)前3個月（2020年1~3月）的100例住院患者設(shè)為常規(guī)模式組，SBAR模式交接班培訓(xùn)后3個月（2020年4~6月）的100例住院患者設(shè)為SBAR模式組。常規(guī)模式組：男68例，女32例；年齡55~89歲，平均年齡（67.45±10.62）歲。SBAR模式組：男65例，女35例；年齡62~88歲，平均年齡（67.76±10.56）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組一般資料的對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)模式組以傳統(tǒng)模式進行交接班工作，主要由口頭交代患者的病情狀況及治療方式。SBAR模式組運用SBAR模式進行交接班。①首先要建立相應(yīng)的交接班模板，需要包含患者的基本信息、當前患者的床位信息，了解患者既往病史和過敏史，特別是對于一些異常結(jié)果，要進行專門處理。評估患者的病情，了解患者的精神狀態(tài)，并對患者病情可能伴隨的風(fēng)險進行預(yù)防性治療。了解患者的一些基本生命體征，對患者的護理措施提出一些重點建議，并處理一些護理措施。應(yīng)特別注意患者是否有精神疾病、醫(yī)療糾紛、支付困難，以及部分患者的不良心理狀態(tài)。對護士進行規(guī)范化溝通模式培訓(xùn)，成立相應(yīng)的溝通小組，包括護士長、責任護士、責任護士等，明確每個崗位的職責，并介紹一些培訓(xùn)方法。全面分析和介紹標準化溝通的應(yīng)用意義和方法，使護理人員都認識到SBAR模式的應(yīng)用價值。之后根據(jù)模板進行規(guī)范化溝通，在交接班時將患者基本信息及相應(yīng)的護理內(nèi)容標注在相應(yīng)的表格上，并在交接班期間使用模板進行SBAR模式溝通，進行準確的病情評估和進一步的護理治療。②制定交接順序：通過對SBAR溝通方式的研究，根據(jù)病房的特點，在原有交接班次的前提下，制定新的交接順序，并在交接班次內(nèi)容中分解SBAR的具體步驟。③SBAR培訓(xùn)：在SBAR培訓(xùn)中，核心是護士長，需要引導(dǎo)全區(qū)護士積極參與SBAR溝通模式培訓(xùn)過程，并根據(jù)具體案例模擬情景培訓(xùn)進行考核反饋。這樣，每一位護士在護理班次中都能對SBAR溝通模式有深刻的了解和掌握。④交接班流程：首先，護士在交接前需要按格式填寫簽名，然后需要仔細說明具體交接內(nèi)容，交接結(jié)束后必須反復(fù)確認最終交接，如果有問題，需要在備注中說明。⑤效果評價：比較分析交接不良引起的輸入事件、不良事件、患者滿意度和護士對患者病情的掌握情況。比較實施SBAR前后的效果。每周隨機選擇2~3例患者檢查護士對患者病情的掌握程度。同時對患者及其家屬的護理滿意度進行問卷調(diào)查，設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護士態(tài)度、責任心、技術(shù)、知識教育、患者回答等。

1.3效果評價

①自行設(shè)計調(diào)查表，對SBAR模式交接班培訓(xùn)前后護理人員的交接班效果進行評價，評分越高說明交接班效果越好。②調(diào)查兩組患者對交接班的滿意度，分為滿意、一般、不滿意3個級別，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總病例×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1交接班效果評分

常規(guī)模式組、SBAR模式組交接班效果評分分別為（17.25±1.43）分、（21.42±1.14）分，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（t=9.1212，P＜0.05）。

2.2交接班滿意度

常規(guī)模式組、SBAR模式組交接班滿意度分別為82.00%和96.00%，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3討論

重癥醫(yī)學(xué)科交接班是護理人員工作的重要組成部分，也是保證臨床護理工作的重要環(huán)節(jié)。國際醫(yī)療機構(gòu)認可聯(lián)委會對護理不良事件的原因進行了分析統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)一半以上的原因是溝通不暢，即溝通過程中對患者的現(xiàn)狀、病史、評價和治療沒有全面的了解和掌握。重癥醫(yī)學(xué)科收治的患者大多癥狀嚴重，相應(yīng)的治療周期較長，而且這些患者大多有認知障礙，因此治療期間的護理工作就顯得尤為重要。結(jié)合實際，由于患者數(shù)量較多，護士需要同時針對不同患者開展護理工作。在交接過程中，為了推動交接護士在最短的時間內(nèi)明確患者的方方面面，為了無縫地為患者提供最全面的護理干預(yù)，更需要做好交接班工作。在臨床護理交接班過程中實施了以患者為中心的SBAR溝通模式，明確了患者臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、康復(fù)現(xiàn)狀、治療方案、康復(fù)情況等方方面面，讓護士在最短的時間內(nèi)掌握患者的綜合情況，有效保障后續(xù)護理工作的有效性和全面性。結(jié)合此次觀察可以看出，借助這種溝通模式，可以有效提高重癥醫(yī)學(xué)科護理交接班工作的綜合素質(zhì)。SBAR溝通模式是保證信息準確傳輸?shù)囊环N溝通方式。將其應(yīng)用于臨床護理工作中，可以規(guī)范護理人員的工作流程，使護理工作有條不紊地進行。如轉(zhuǎn)崗護士全面匯報患者的實際情況和相關(guān)信息，而轉(zhuǎn)崗護士負責認真記錄，雙方在轉(zhuǎn)崗后再次確認，一方面有助于護理人員更全面地了解患者病情，另一方面可以有效避免信息傳遞中出現(xiàn)差錯或遺漏，為患者后續(xù)治療提供保障。從一定角度看，SBAR溝通模式可以引導(dǎo)護士有針對性地采集數(shù)據(jù)，突出交接過程中的交接內(nèi)容。它不僅可以節(jié)省護士的接班時間，而且有助于減輕護士的工作壓力，從而提高護士的工作效率和質(zhì)量，達到準確傳遞信息、減少不良事件發(fā)生的目的[5]，安全和有效的醫(yī)療護理依賴于團隊成員之間可靠和完整的溝通，這是造成醫(yī)療傷害的主要原因。本研究中，SBAR模式組交接班護理人員的交接班效果評分及患者滿意度較高，與常規(guī)模式組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），可見SBAR模式在護理人員交接班中的應(yīng)用效果令人滿意。主要是因為第一，規(guī)范的SBAR交接模式提高了交接班次的質(zhì)量，安全有效的醫(yī)療服務(wù)有賴于團隊成員之間可靠、完整的溝通[5-6]。標準化交接模式提供了更系統(tǒng)、更結(jié)構(gòu)化、更集成、更有重點、更全面的交接模式，讓交接班信息在護士與護士之間準確、完整地傳遞，讓護理工作得以延續(xù)。它對患者的安全有著重要的影響。實踐證明，規(guī)范的交接模式提高了患者的安全管理質(zhì)量。第二，規(guī)范的SBAR交接模式提高了醫(yī)護人員對交接尤其是早班的滿意度，這對護士尤其是年輕護士來說是一項具有挑戰(zhàn)性的工作。標準化的SBAR交接模式引導(dǎo)護士系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)，聚焦交接[7-8]。在充分傳遞交接班信息的同時，避免了不必要信息的傳遞，提高了醫(yī)師對護士交接的滿意度，緩解了護士的壓力，提高了護士對SBAR交接班模式的接受度。同時，臨床實踐表明，SBAR交接模式雖然增加了心理、社會、應(yīng)急等內(nèi)容，但減少了不必要信息的傳遞，交接更具邏輯性和組織性。第三，規(guī)范的SBAR交接模式提高了護士綜合管理患者的能力。將心理、社會、緊急問題內(nèi)容引入標準化的SBAR交接模式，引導(dǎo)護士關(guān)注患者的心理、社會和急迫問題，系統(tǒng)地對患者進行評估。讓護士更全面地了解患者情況，包括家屬的需求，提高護士綜合管理患者的能力[9-10]。綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科護理人員應(yīng)用SBAR模式進行交接班，有利于提高重癥醫(yī)學(xué)科護理人員交接班工作水平及患者滿意度。

作者:衛(wèi)桂霞 馬英 單位:遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院