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1發(fā)揮主導(dǎo)作用，導(dǎo)入文化知識(shí)

要順利進(jìn)行跨文化交際，首先必須具備一定的文化知識(shí)。對(duì)于中國(guó)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，沒(méi)有太多跨文化交際的實(shí)際經(jīng)歷，因此需要教師充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，在課堂上除了講授語(yǔ)言知識(shí)外，還要適時(shí)、適度地導(dǎo)入相關(guān)的文化知識(shí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言時(shí)的文化敏感性。

1.1介紹背景知識(shí)

在教學(xué)安排上，可以把某些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的外國(guó)文化，尤其是西方文化作為專(zhuān)門(mén)的教學(xué)內(nèi)容，以“小知識(shí)”的形式介紹給學(xué)生。如西方醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系、社會(huì)制度、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)生服務(wù)理念等，都應(yīng)讓學(xué)生有所了解，并體會(huì)這一領(lǐng)域各種文化的差異，為以后在工作中成功地進(jìn)行跨文化交際做準(zhǔn)備。如在醫(yī)療制度方面，現(xiàn)代西方國(guó)家都對(duì)醫(yī)療實(shí)行了國(guó)家干預(yù)政策，比如英國(guó)、瑞典等的全民公費(fèi)醫(yī)療，美國(guó)的強(qiáng)制性保險(xiǎn)加國(guó)家補(bǔ)貼。而我國(guó)由于長(zhǎng)期受儒家文化的影響，強(qiáng)調(diào)人人自省，在生老病死方面強(qiáng)調(diào)家庭責(zé)任，因此幾千年來(lái)，真正意義上的醫(yī)療保障制度一直沒(méi)有產(chǎn)生。直到西方醫(yī)學(xué)的引進(jìn)與現(xiàn)代醫(yī)院制度的建立，才逐步形成了現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度，即城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這種制度在很大程度上還有待于完善，因?yàn)槟壳叭匀淮嬖凇翱床≠F”、“看病難”這一社會(huì)問(wèn)題。

此外，不同國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)倫理的側(cè)重面也有所不同。如在醫(yī)療決策方面，許多歐美國(guó)家認(rèn)為應(yīng)該由個(gè)人決定，而在中國(guó)，我們一般認(rèn)為正常情況下家屬的意愿可以代表患者本人的意愿。又如在對(duì)待身患絕癥的病人時(shí)，大部分西方國(guó)家的醫(yī)生主張告訴病人實(shí)情，而中國(guó)和日本的醫(yī)生一般不將病情直接告訴病人，而是告知病人家屬。因此，為了避免在將來(lái)工作中和外國(guó)患者或家屬產(chǎn)生不必要的矛盾和誤解，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生必須對(duì)不同民族的不同文化有所了解。

1.2介紹言談規(guī)約和禁忌

涉及言談規(guī)約及一些禁忌話題等跨文化語(yǔ)用問(wèn)題時(shí)，更要謹(jǐn)慎用語(yǔ)，以免使病人或家屬感覺(jué)不愉快，從而導(dǎo)致交際失敗。例如“死”是人們忌諱的字眼，在中文中我們常常用“逝世，走了，仙去”等詞來(lái)代替；在英語(yǔ)中同樣也有很多替代詞：topassaway,tobegone,togowest,togotoheaven,tore-turntodust,tobewithGod,tobeatpeace。表示某些生理現(xiàn)象和性方面的詞語(yǔ)，傳統(tǒng)上被認(rèn)為是粗俗或骯臟的，直接說(shuō)出口不雅，最好用另外一些詞來(lái)替代。如中文用“大小便”來(lái)代替“屎、尿”；英文“shit”雖然有大便之意，但同樣被認(rèn)為是不文雅的，可以用relievethebowels,fellthecallofnature,visitJohn等代替；英語(yǔ)中還用“socialdisease”來(lái)婉稱“艾滋病”，用“thebigC”或“l(fā)ongdisease”來(lái)替代“癌癥”。

此外，不同國(guó)家在同一方面也可能有不同的禁忌。例如，在西方國(guó)家，數(shù)字13被認(rèn)為是極不吉利的數(shù)字。著名的希爾頓飯店就沒(méi)有13號(hào)房,也沒(méi)有13號(hào)樓，很多的醫(yī)院也不設(shè)13號(hào)病房或病床。而日本人和中國(guó)人一樣忌諱4,新加坡人則忌諱7。對(duì)于顏色，歐洲人認(rèn)為黑色是喪禮之色,日本人則認(rèn)為綠色是不祥之色,伊拉克人認(rèn)為藍(lán)色是魔鬼的象征,泰國(guó)人忌用紅色簽名。送花、送果實(shí)禁忌在法國(guó)忌送菊花、杜鵑花，德國(guó)人則忌送核桃、菊花、玫瑰、薔薇，波蘭人認(rèn)為干花意味著情誼的終結(jié)而忌送，巴西人以紫色花為葬花而忌送人，英語(yǔ)國(guó)家送花忌送雙數(shù)，因?yàn)殡p數(shù)的花會(huì)招來(lái)厄運(yùn)，也忌諱送白色的花，如白色百合花，被看做是厄運(yùn)的預(yù)兆或死亡的象征。除此之外，給醫(yī)院的患者送花忌送白色或紅白相間的花[2]……如此多的禁忌，在跨文化交際中，如果不加以重視，很容易產(chǎn)生誤解和矛盾。因此，醫(yī)學(xué)生有必要有意識(shí)地了解各國(guó)的風(fēng)俗文化與言談禁忌。在與外國(guó)患者交流中，應(yīng)盡量規(guī)避患者所忌諱和難以啟齒的內(nèi)容,從而使醫(yī)患交流得以順利進(jìn)行。

1.3介紹不同的宗教信仰和生活習(xí)慣

國(guó)外人士多數(shù)都有宗教信仰及各自的生活習(xí)慣,它雖然不具有法律的強(qiáng)制力,但它往往使忽視習(xí)俗因素的人導(dǎo)致溝通失敗[2]。如在疾病產(chǎn)生的原因上,亞洲國(guó)家的人們普遍認(rèn)為是身體中的陰陽(yáng)失調(diào)所致；傳統(tǒng)的墨西哥人認(rèn)為是身體中的4種基本元素的失調(diào)所致，即血(blood)，黃疸(yellowbile)，黏液質(zhì)(phlegm)，黑疸(blackbile)；大多數(shù)美國(guó)人認(rèn)為疾病是機(jī)體的功能和結(jié)構(gòu)異常所導(dǎo)致，美國(guó)土著人認(rèn)為疾病是由于人和自然的不協(xié)調(diào)所導(dǎo)致；而部分基督教徒則認(rèn)為疾病是由于自己行為疏忽所致，如沒(méi)有定期做禮拜、沒(méi)有感恩、沒(méi)有禱告等。這些不同的文化差異就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生在和患者或其他醫(yī)生的跨文化交際出現(xiàn)一定的障礙。

此外，西方人很看重個(gè)人隱私。在英語(yǔ)中有句諺語(yǔ)：Aman’shomeishiscastle.意思是，一個(gè)人的家是神圣不可侵犯的，未經(jīng)許可不得入內(nèi)。因此在西方，作為醫(yī)生必須尊重病人的隱私權(quán)和身體。病人的病情只有給他看病的醫(yī)生知道，醫(yī)生不能傳閱病人的病歷，泄露病人的病情，只有病人簽字同意，醫(yī)生才能讓病人的家屬知道病人的病情。在為病人檢查身體前，會(huì)詳細(xì)地解釋檢查的原因、檢查中會(huì)觸及到的身體部位、病人會(huì)有什么樣的感覺(jué)等。詢問(wèn)患者的家庭、工作、信仰都是不可取的，因?yàn)檫@些屬于“個(gè)人隱私”問(wèn)題。因此，在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，教師不僅要教授書(shū)本知識(shí)，還應(yīng)將其涉及的文化差異逐步介紹給學(xué)生，不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)言時(shí)的文化敏感性，以減少交際中所發(fā)生的不必要的誤解和矛盾，使未來(lái)的醫(yī)生們?cè)谝院蟮墓ぷ鲗W(xué)習(xí)中能夠成功地進(jìn)行跨文化交際。

2開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)行跨文化交際演練

學(xué)習(xí)語(yǔ)言的最終目的在于應(yīng)用，有了一定的理論知識(shí)，還必須進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，否則只是“紙上談兵”，學(xué)過(guò)就忘。作為教師，要根據(jù)教材和學(xué)生的具體學(xué)習(xí)情況，設(shè)計(jì)出合適有效的教學(xué)活動(dòng)，幫助學(xué)生進(jìn)行跨文化交際演練。

2.1情景教學(xué)

課堂活動(dòng)是學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)言實(shí)踐的重要途徑，教師可以設(shè)計(jì)、創(chuàng)造出各種與醫(yī)學(xué)相關(guān)的場(chǎng)景，讓學(xué)生發(fā)揮想象，進(jìn)行角色扮演、小組討論、短劇表演等。當(dāng)然，難度要適中，以免打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。教師可以先指定話題，讓學(xué)生課后查找相關(guān)資料，在下一次課上進(jìn)行展示。這種活動(dòng)不僅能讓學(xué)生體驗(yàn)不同文化影響下的各種行為方式，同時(shí)也能活躍課堂氣氛，提高學(xué)生的跨文化交際能力。

2.2充分利用外籍教師

作為在校學(xué)生，接觸外國(guó)人的機(jī)會(huì)很少。而目前，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都有外籍教師。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師可以邀請(qǐng)外籍教師進(jìn)行文化專(zhuān)題講座，鼓勵(lì)學(xué)生多與外籍教師進(jìn)行溝通、交流，使學(xué)生在實(shí)踐中既能鍛煉口語(yǔ)交際又可學(xué)習(xí)外國(guó)文化。

2.3利用其他教學(xué)資料

除了課本以外，教師還可以利用多媒體，定期給學(xué)生播放一些醫(yī)學(xué)教學(xué)片、電影或情景劇。如反映中美文化差異的電影《刮痧》、美國(guó)系列劇《急診室的故事》等。教師可以結(jié)合劇情，將其中涉及文化的內(nèi)容進(jìn)行討論，加深學(xué)生印象。此外，教師還可以利用多媒體，建立醫(yī)學(xué)英語(yǔ)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，為學(xué)生提供課外閱讀資料，使學(xué)生在閱讀中體會(huì)外族文化差異。

3結(jié)語(yǔ)

大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)目的就是培養(yǎng)學(xué)生的跨文化交際能力，醫(yī)學(xué)作為一個(gè)特殊行業(yè)，正日趨全球化。醫(yī)生的角色和功能也得到了擴(kuò)展,因此現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該充分利用在校學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在教師的指導(dǎo)下，盡可能地掌握文化知識(shí)，增強(qiáng)跨文化交際技能，這樣才能真正成為具有對(duì)外交流能力的高級(jí)醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才。