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1循證醫(yī)學(xué)資源

循證醫(yī)學(xué)檢索所關(guān)注的是進行系統(tǒng)評價所需的可靠的、隨機的、對照試驗的證據(jù)，雖然循證醫(yī)學(xué)檢索的數(shù)據(jù)來源和方法很多，但鑒于我國的發(fā)展?fàn)顩r，新增數(shù)據(jù)庫無疑會給已經(jīng)在艱難中發(fā)展的圖書館等信息機構(gòu)增加更大的壓力，因此，利用現(xiàn)有條件，開展循證醫(yī)學(xué)檢索工作，不失為一種可行途徑。目前循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資源主要有數(shù)據(jù)庫資源和醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

1．1CochraneLibrary

CochraneLibrary光盤是臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)預(yù)防、診斷、治療方法的系統(tǒng)評價和臨床對照試驗的資料庫，每年四期。該數(shù)據(jù)庫由7個子數(shù)據(jù)庫組成，分別是：Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫(CDSR)、療效評價數(shù)據(jù)庫(DARE)、Cochrane臨床對照實驗資料庫(CCTR)、Cochrane系統(tǒng)評價方法學(xué)數(shù)據(jù)庫(CRMD)、Cochrane協(xié)作網(wǎng)(cc)、衛(wèi)生技術(shù)評估數(shù)據(jù)庫(HTA)和英國國家衛(wèi)生服務(wù)部衛(wèi)生經(jīng)濟評價數(shù)據(jù)庫(NHSEED)。CochraneLibrary的數(shù)據(jù)可以通過因特網(wǎng)進行檢索，是獲取高質(zhì)量證據(jù)的重要來源之一。

1．2Medline數(shù)據(jù)庫

Medline數(shù)據(jù)庫由美國國立醫(yī)學(xué)圖書館(TheNationalLibraryofMedleine，NLM)開發(fā)研制，收錄全世界70多個國家和地區(qū)的4OOO多種雜志，是世界公認的檢索證據(jù)的主要數(shù)據(jù)庫之一。隨著循證醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，EvidenceBasedMedicine已經(jīng)成為該數(shù)據(jù)庫的主題詞，即MeSH詞。Medline數(shù)據(jù)庫在循證醫(yī)學(xué)檢索中的應(yīng)用Medline數(shù)據(jù)庫被公認為醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域權(quán)威數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用也較為普遍，對于科研立項和成果鑒定等，該數(shù)據(jù)庫檢索可提供較為權(quán)威的信息。Medllne數(shù)據(jù)庫作為比較普遍的一種權(quán)威數(shù)據(jù)庫便可以發(fā)揮它的優(yōu)勢和潛能，發(fā)揮它在循證醫(yī)學(xué)檢索中的作用。

1．3MDConsult

MDConsult(MedicalDoctorConsult)是愛思唯爾【Elsevier)公司下屬的世界上最先進的臨床醫(yī)學(xué)信息平臺，是I臨床醫(yī)務(wù)工作者循證醫(yī)學(xué)資源在線臨床參考工具。MDConsult于1997年開始正式投入使用，到2010年，已經(jīng)擁有5O多套權(quán)威的醫(yī)學(xué)參考書，88種臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)權(quán)威期刊，1000種I臨床實踐指南，12500種病患須知及手冊，50000多張圖片。因為它給醫(yī)師提供世界范嗣內(nèi)最著名、最權(quán)威、與臨床相關(guān)的醫(yī)學(xué)資源，而且內(nèi)容全面，還提供循證醫(yī)學(xué)信息支持。MDConsult總結(jié)提煉了當(dāng)前歐美發(fā)達國家醫(yī)學(xué)的先進學(xué)術(shù)思想，把優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)信息資源整合到一個平臺，讓醫(yī)生可以直接通過MDConsult學(xué)習(xí)，而且提供個性化服務(wù)和醫(yī)患互動，對于提高臨床診療水平，在學(xué)術(shù)上不斷進步提供了不可多得的在線服務(wù)。目前它已成為臨床醫(yī)生最信賴、最受推崇的在線臨床信息服務(wù)系統(tǒng)。

1．4醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)

英國牛津大學(xué)于1992年成立了以流行病學(xué)家ArohieCochrane命名的”Cochrane中心”，1993年1O月，正式建立了世界范圍的Coehrane協(xié)作網(wǎng)(CochraneCollaboration)進行系統(tǒng)評價(svstematicReview．SR)及Meta分析，為臨床決策提供最佳證據(jù)，在全世界引起了熱烈的響應(yīng)。我國于1996年8月由華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院開始籌建Cochrane中心，1997年7月衛(wèi)生部正式批準注冊，成為世界上第15個Coehrane中心。該中心的成立標志著我國臨床醫(yī)學(xué)正式走向EBMtS~。系統(tǒng)評價是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的重要來源，其有嚴格的方法學(xué)評價和豐富的原始資料來源，具有一定的權(quán)威性。Cochrane協(xié)作網(wǎng)通過網(wǎng)絡(luò)和數(shù)字資源發(fā)表Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫資料和信息。Cochrane圖書館是協(xié)作網(wǎng)的重要信息資源，其內(nèi)容包括對各種健康干預(yù)措施的系統(tǒng)評價庫、療效評價文摘庫、臨床對照試驗資料庫、中心管理資料庫、評價方法學(xué)數(shù)據(jù)庫、協(xié)作網(wǎng)信息庫及其它與信息源有關(guān)的內(nèi)容。通過計算機醫(yī)學(xué)信息檢索，如光盤網(wǎng)絡(luò)檢索、因特網(wǎng)檢索、循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)站檢索，可快捷地獲取全新醫(yī)學(xué)信息。

2醫(yī)學(xué)情報、信息服務(wù)對循證醫(yī)學(xué)的作用

2．1循證醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)情報、信息服務(wù)提出的問題和要求

循證醫(yī)學(xué)實踐需要三個條件，即：有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生，查全所需要的文獻信息，運用臨床流行病學(xué)知識嚴格地設(shè)計和評價價方案，選擇最新的、可靠的的醫(yī)學(xué)證據(jù)。證據(jù)和證據(jù)質(zhì)量是循證醫(yī)學(xué)的核心和本質(zhì)所在。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展．醫(yī)學(xué)文獻量的激增，在浩如煙海的醫(yī)學(xué)信息資源中迅速、準確、方便地找到所需要的知識和信息，評價、選擇最新的、可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)，提高自己的工作效率，這將會增大人們對醫(yī)學(xué)圖書情報工作和醫(yī)學(xué)情報人員信息服務(wù)的依賴性，并對醫(yī)學(xué)圖書情報、信息服務(wù)事業(yè)的發(fā)展更加重視和支持171。通過醫(yī)學(xué)情報工作獲取研究證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)實踐為循證醫(yī)學(xué)實踐奠定堅實的基礎(chǔ)，其目的是通過系統(tǒng)檢索，得到最全面的證據(jù)，提供有效的信息服務(wù)。然而由于對研究對象的選擇、觀察案例的標準、研究方法選取的不同，從而給實踐工作帶來困惑，這一切都迫切要求開展循證醫(yī)學(xué)實踐。因此，在循證醫(yī)學(xué)時代，幫助臨床醫(yī)務(wù)人員尋找最新的、可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)就成為醫(yī)院圖書館的重要任務(wù)，這就要求圖書館的服務(wù)模式要實現(xiàn)從傳統(tǒng)的文獻中心模式向用戶中心模式轉(zhuǎn)變，圖書館員更要加強自身素質(zhì)，對醫(yī)學(xué)文獻加強管理，使大量無序的文獻信息變?yōu)橛行虻闹R資源，提供更大、更好的支持和幫助，從而更好地為循證醫(yī)學(xué)服務(wù)E8)。

2．2醫(yī)學(xué)情報、信息服務(wù)質(zhì)量的提高

現(xiàn)代信息技術(shù)和計算機技術(shù)的發(fā)展為循證醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了必要的信息源保障，對循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫和協(xié)作網(wǎng)的醫(yī)學(xué)文獻進行有序加工除按學(xué)科進行分類外，還包括對文獻進行不同加工層次的高次級文獻，因此，醫(yī)學(xué)情報、信息服務(wù)應(yīng)注重醫(yī)學(xué)文獻加工工作質(zhì)量的提高和文獻的傳輸效率。在循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫和協(xié)作網(wǎng)資源中快速、準確地查找文獻要具備一定的信息檢索能力。信息檢索在循證醫(yī)學(xué)中可以起到紐帶和橋梁作用，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)圖書館員和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的基本功。但是，目前大多數(shù)臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生尚不能有效地檢索已有的文獻，對文獻中的研究結(jié)果進行全面分析，做出正確評價和選擇，從而獲得最好的證據(jù)01。因此，圖書館員要提高整體素質(zhì)，掌握利用獲取循證醫(yī)學(xué)資源的方法與技巧，充分發(fā)揮自己的專長，加強對用戶的文獻檢索技能的培訓(xùn)，使他們了解信息檢索知識并提高檢索技能，以適應(yīng)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

3總結(jié)

循證醫(yī)學(xué)以科學(xué)的、系統(tǒng)的、經(jīng)過嚴格評價的證據(jù)醫(yī)學(xué)的特點吸引了廣大醫(yī)務(wù)工作者，循證醫(yī)學(xué)的成果對臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和科研素質(zhì)的提高是很有幫助的。因此，醫(yī)學(xué)圖書館應(yīng)充分利用專業(yè)優(yōu)勢，廣泛吸納各個領(lǐng)域的先進成果，加強網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)，轉(zhuǎn)換服務(wù)模式，圖書館員要更新觀念，努力學(xué)習(xí)，熟練掌握循證醫(yī)學(xué)知識和信息檢索技術(shù)，最大限度地利用、開發(fā)醫(yī)學(xué)信息資源，主動應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的研究成果，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為臨床證實踐提供文獻保障，以滿足循證醫(yī)學(xué)研究對醫(yī)學(xué)情報、信息的需求，必將有助于臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和科研素質(zhì)的提高，促進繼續(xù)教育和終身學(xué)習(xí)，促進醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。同時，循證醫(yī)學(xué)也必將促進圖書情報服務(wù)工作向更深、更廣、更高層次發(fā)展。