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妊娠期護(hù)理措施范文第1篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.351 文章編號：1004-7484（2013）-06-3150-01

所謂“高齡產(chǎn)婦”是指35歲以上第一次妊娠的產(chǎn)婦。因高齡產(chǎn)婦存在的妊娠風(fēng)險(xiǎn)較多，如胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)的可能性較大，先天性畸形率也相對增加，同時(shí)容易并發(fā)妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病等疾病，從而導(dǎo)致了產(chǎn)婦過度緊張、焦慮、產(chǎn)生巨大的心理壓力。在基層醫(yī)院，婦產(chǎn)科護(hù)士針對高齡產(chǎn)婦的心理特征，做好心理護(hù)理對母體和胎兒的健康，有效的預(yù)防妊娠合并癥和并發(fā)癥的發(fā)生具有更重要的意義。

1 臨床資料

我院婦產(chǎn)科2010年1月――2012年1月共接收孕期保健的高齡產(chǎn)婦32例，年齡35-45歲，平均年齡為37.2歲，文化程度高中以上20例，初中及以下12例。

2 妊娠期心理特征

高齡懷孕可以造成對目前身體和心理上的危害，因?yàn)楹芏喔啐g產(chǎn)婦考慮到自己不像年輕人那樣以后還有很多機(jī)會，所以對這個(gè)胎兒會非常寶貝，這無疑就會加重孕婦的心理負(fù)擔(dān)，使其精神過于緊張、憂慮、擔(dān)心流產(chǎn)及胎兒發(fā)育是否正常和自身的健康狀況，以及能否安全度過妊娠期和分娩期。尤其是患有妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病和妊娠糖尿病的高齡產(chǎn)婦更易產(chǎn)生焦慮和恐懼。隨著預(yù)產(chǎn)期的臨近，又擔(dān)心分娩能否順利、分娩過程母子的安危、胎兒有無畸形、嬰兒的性別家人能否接受等等心理特征。

3 護(hù)理措施

3.1 一般護(hù)理

3.1.1 護(hù)士應(yīng)向高齡產(chǎn)婦宣傳定期檢查的重要性，及早發(fā)現(xiàn)高危因素，以便采取有效的系統(tǒng)管理及監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)其注意適當(dāng)休息，并告知左側(cè)臥位、自數(shù)胎動(dòng)及日?；顒?dòng)方面的知識，同時(shí)也要做好孕婦家屬的宣傳教育工作，讓他們了解孕期知識，更好地關(guān)心孕婦。

3.1.2 要幫助高齡產(chǎn)婦正確認(rèn)識和應(yīng)對妊娠中出現(xiàn)的各種不適合和常見癥狀，如出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、氣短、腹痛、陰道流血、有液體自陰道流出以及胎動(dòng)異常等及時(shí)到醫(yī)院就診。

3.1.3 合理的飲食指導(dǎo)，孕期給予高蛋白、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的維生素、鐵、鈣及各種氨基酸，對于妊娠高血壓疾病的高齡產(chǎn)婦囑其低鹽飲食。

3.1.4 指導(dǎo)產(chǎn)婦孕期要保持適量的運(yùn)動(dòng)，保證足夠的休息和睡眠，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣褲，保持室內(nèi)空氣流通。

3.2 心理護(hù)理

3.2.1 加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，護(hù)士要以溫和的態(tài)度、親切的話語鼓勵(lì)產(chǎn)婦訴說妊娠期心理的不悅和感受，了解其對妊娠的心理適應(yīng)程度，丈夫及家人的態(tài)度，并針對其需要給予精神上的鼓勵(lì)和安慰，協(xié)助其獲得家人的理解和支持，緩解緊張和焦慮。

3.2.2 在做各種檢查和操作之前應(yīng)向產(chǎn)婦解釋清楚，提供指導(dǎo)，并告之全過程及注意事項(xiàng)，以取得良好的合作。采取必要的手段減輕和轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的焦慮和恐懼，鼓勵(lì)和指導(dǎo)家人的參與和支持，避免不良刺激。

3.2.3 幫助產(chǎn)婦樹立起妊娠、分娩的信心，解除對妊娠和分娩的恐懼心理 告訴產(chǎn)婦母體是胎兒生活的環(huán)境，產(chǎn)婦的生理和心理活動(dòng)都會影響胎兒的發(fā)育，要保持心情輕松愉快。如經(jīng)常情緒不佳，將直接影響胎兒的發(fā)育，更易出現(xiàn)妊娠期、分娩期合并癥，甚至早產(chǎn)、產(chǎn)程延長或難產(chǎn)。因此，高齡產(chǎn)婦必須正確對待妊娠和分娩時(shí)出現(xiàn)的自然生理現(xiàn)象，不要盲目的選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，以免手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)給母嬰帶來并發(fā)癥和后遺癥。

3.2.4 對于文化程度低、經(jīng)濟(jì)條件差、重男輕女思想嚴(yán)重的家庭，要耐心的做好產(chǎn)婦尤其是丈夫的思想工作，使他成為產(chǎn)婦強(qiáng)有力的支持者。

妊娠期護(hù)理措施范文第2篇

1臨床資料

自2006年8月～2009年12月入住ICU的病人1 855例，男1120例，女735例，年齡5～86歲。其中重型顱腦損傷754例，多發(fā)傷286例，各類腫瘤108例，其他707例。

2護(hù)理問題及措施

2.1 　身體不適及護(hù)理

2.1.1 　各種管道及監(jiān)護(hù)設(shè)備給病人帶來的痛苦和不適: ICU各種監(jiān)護(hù)儀器的導(dǎo)線會讓病人感覺不舒適，尤其是術(shù)后放置的一些引流管，如胸管、胃管、中心靜脈導(dǎo)管等，還有氣管切開術(shù)后、呼吸機(jī)的應(yīng)用等。我們采取的護(hù)理措施:1) 將各種導(dǎo)線適當(dāng)約束放于合適部位，盡量不影響病人的活動(dòng)，以減少不必要的限制。2) 向病人介紹各種導(dǎo)管的作用及放置原理以及如何保證引流效果。3) 遵醫(yī)囑按時(shí)服用止痛劑。4) 定時(shí)幫助病人更換臥位，盡可能使病人舒適。

2.1.2 　噪音: 我院ICU病房有12張床位，病室面積約100 平方米，床距1米，無隔欄裝置，各種各樣的機(jī)械聲、報(bào)警聲、吸痰聲甚至夜間談話及走路聲可成為噪聲來源。據(jù)報(bào)道[1]，危重病房是醫(yī)院噪聲最強(qiáng)的地方，可達(dá)5～80dB，而超過60 dB時(shí)，對環(huán)境會產(chǎn)生一定干擾。我科調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60%的病人感到噪音使他們煩躁不安。噪聲可刺激人的交感神經(jīng)，使病人的心率上升，心情煩躁，影響病人睡眠。護(hù)理措施是:1)醫(yī)護(hù)人員談話輕聲細(xì)語。2) 嚴(yán)格做到四輕。3) 根據(jù)情況夜間調(diào)小報(bào)警音量。4)所有治療盡量集中，以免影響病人休息。

2.2 　精神方面的不適及護(hù)理

2.2.1 　恐懼與焦慮: ICU病房擠滿了各種各樣的儀器設(shè)備，如除顫器、氧氣、吸引器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等均為病人所不熟悉的高新技術(shù)設(shè)備。

這種過度的擁擠，使病人活動(dòng)空間縮小，進(jìn)而產(chǎn)生思想上的壓力，同時(shí)ICU內(nèi)各種噪音，光線刺激，同病室危重病人的搶救或死亡均會對病人的心理、生理上產(chǎn)生較大影響。另一方面由于保護(hù)性醫(yī)療，護(hù)士避免談及病情易引起病人猜疑。護(hù)理措施如下:1) 對術(shù)后清醒的病人講解各種儀器使用的目的、用途及安全性，告訴病人監(jiān)護(hù)對他的病情有利。2) 根據(jù)病人文化程度及對疾病的看法不同采取不同的解答病情的方式。給病人講解如何配合治療，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。3) 對于術(shù)前聯(lián)系的病人，由護(hù)理人員到病房進(jìn)行探視，給病人講解ICU制度及特點(diǎn)，詢問病人有何特殊要求。4) 采用音樂療法:在病情許可的情況下，讓病人自己選擇收聽平時(shí)喜歡的音樂。通過和諧優(yōu)美的音樂，通過對病人的心理和生理起到雙重作用，產(chǎn)生情感效應(yīng)及震動(dòng)效應(yīng)，以調(diào)節(jié)病人的精神和心理狀態(tài)。鄭春美[2]對設(shè)有對照組的鼻咽癌病人進(jìn)行音樂治療，實(shí)驗(yàn)組病人心理障礙得到明顯改善。

2.2.2 　孤獨(dú)感和被拋棄感: 病人一進(jìn)入ICU就感到精神緊張，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有70%～80%的病人感到ICU的環(huán)境及復(fù)雜的儀器設(shè)備對他們是一種威脅，感到不知所措。如氣管切開術(shù)后采用人工呼吸機(jī)輔助呼吸，既影響了病人語言交流能力，同時(shí)機(jī)械呼吸機(jī)的應(yīng)用又加重了病人焦慮、孤獨(dú)和疲勞感，以及對死亡的恐懼感。這種心理上的刺激，會導(dǎo)致血壓升高、心率加快。很多病人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員更關(guān)心他們身旁的儀器，無法了解病人身心整體情況。ICU的護(hù)理人員往往被監(jiān)護(hù)儀所指導(dǎo)，很少與病人交談，他們關(guān)注的是疾病和損傷，80 %的病人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對病人的其他狀態(tài)無暇顧及。。針對以上情況我們采取了以下措施:1) 在條件允許的情況下讓家屬穿上隔離衣探視，每日一次，每次30分鐘。2) 護(hù)士盡可能多與病人交談，了解其心理狀態(tài)。3) 認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。4) 對病人多鼓勵(lì)，讓病人知道只要積極配合治療，病情穩(wěn)定了就能轉(zhuǎn)出ICU。

2.2.3 　人格喪失:手術(shù)后病人轉(zhuǎn)入ICU后，為適應(yīng)監(jiān)護(hù)和引流需要，病人幾乎全身裸露，而護(hù)理人員為治療，記護(hù)理記單，觀察儀器而忙忙碌碌，醫(yī)護(hù)之間也是談?wù)摬∏?，這只會讓病人以為護(hù)士更關(guān)心他身旁的儀器而不是病人本身。我們采取的措施是:1) 除了做好術(shù)前探視外，術(shù)后病人清醒后立即為他們介紹手術(shù)情況，，應(yīng)詢問病人有何特殊要求。2) 經(jīng)常給病人翻身按摩皮膚做好基礎(chǔ)護(hù)理，盡量讓病人舒適，多與病人交流。3) 隨時(shí)給病人介紹一些必要的監(jiān)護(hù)情況，并介紹一些康復(fù)及飲食治療方面的知識，讓病人對自己病情有所了解，對康復(fù)充滿信心。

3 體會

總之，監(jiān)護(hù)設(shè)備對病人造成的醫(yī)源性傷害及影響是客觀存在的，也是可以避免的。護(hù)理人員要加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常深入實(shí)際，了解病人產(chǎn)生困惑的原因，及時(shí)解決問題，把監(jiān)護(hù)設(shè)備對病人造成的心理及生理傷害減少到最低限度，促進(jìn)整體護(hù)理水平的不斷提高。

參 考 文 獻(xiàn)

妊娠期護(hù)理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿?。?產(chǎn)前護(hù)理； 血糖； 母兒結(jié)局

中圖分類號 R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）16-0098-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.054

妊娠期合并糖尿病是孕婦在妊娠期間體內(nèi)糖代謝發(fā)生異常而出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，在我國發(fā)生率為5%以內(nèi)，妊娠期合并糖尿病對產(chǎn)婦及胎兒有著極大地影響，甚至危及生命安全[1]。妊娠早期合并糖尿病會導(dǎo)致胎兒畸形率、流產(chǎn)率增加，中晚期會引起胎兒胰島素血癥，導(dǎo)致巨大兒增加難產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫死亡等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致孕婦酮癥酸中毒、昏迷[2]。因此，妊娠期合并糖尿病孕婦要高度重視，在注重治療的同時(shí)，早期加強(qiáng)產(chǎn)前綜合有效地護(hù)理干預(yù)措施，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，使其順利分娩，改善母兒預(yù)后，確保母兒安全具有重要的意義。本文選取80例妊娠期合并糖尿病孕婦作為研究對象，探討產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后給予綜合有效地護(hù)理干預(yù)措施，重點(diǎn)注重孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理，取得一定的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的80例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡23～33歲，平均28.3歲；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；初中以下學(xué)歷19例，高中以上學(xué)歷21例；孕24～32周8例，孕33～36周14例，孕37～42周18例。觀察組年齡24～35歲，平均29.5歲；初中以下學(xué)歷18例，高中以上學(xué)歷22例；孕24～32周9例，孕33～36周10例，孕37～42周21例。所有孕婦均在筆者所在醫(yī)院產(chǎn)前檢查為單胎確診為妊娠期糖尿病，接受治療并分娩，排除妊娠前患有糖尿病及其他肝腎功能不全等慢性疾病。兩組孕婦年齡、文化程度、孕周等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予綜合有效的護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下三個(gè)方面。（1）心理護(hù)理。產(chǎn)前護(hù)理人員應(yīng)早期耐心安慰、疏導(dǎo)孕婦，并動(dòng)員同病順利分娩室友及家屬給予鼓勵(lì)、支持，讓孕婦時(shí)刻感到有人關(guān)心、介紹血糖控制平穩(wěn)順利分娩的病例，以使孕婦心里踏實(shí)，緩解或消除孕婦的不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)孕婦治療及分娩的信心[3]。（2）飲食指導(dǎo)護(hù)理。少量多餐，增加進(jìn)食次數(shù)，餐間增加含糖量低的水果，如蘋果、橘子等，適量補(bǔ)充鈣、鐵、葉酸等，睡前適量飲食保證胎兒以免發(fā)生低血糖[4]。（3）指導(dǎo)適量規(guī)律運(yùn)動(dòng)。對其孕婦鼓勵(lì)、指導(dǎo)堅(jiān)持適量規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可使機(jī)體組織對胰島素的敏感性相應(yīng)增強(qiáng)，能有效地控制血糖和體重增加，如餐后1 h散步0.5～1 h，慢步步行2 km以內(nèi)，但要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)以免發(fā)生低血糖[4]。

1.3 血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖≤5.6 mmol/L，餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察母兒發(fā)生妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、感染、新生兒窒息、巨大兒等并發(fā)癥情況，同時(shí)比較兩組護(hù)理干預(yù)后的空腹及餐后2 h血糖。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)后血糖監(jiān)測值比較

觀察組孕婦空腹、餐后2 h血糖監(jiān)測值均明顯低于對照組孕婦血糖監(jiān)測值，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥情況比較

觀察組產(chǎn)婦羊水過多發(fā)生率明顯低于對照組，剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），詳見表2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組新生兒總并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于對照組的57.50%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=20.18，P

3 討論

妊娠期糖尿病對母兒結(jié)局的影響相比正常妊娠期孕婦增高，如早期未進(jìn)行唐篩試驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)并及時(shí)采取有效、規(guī)律地治療及護(hù)理干預(yù)措施，勢必危害母兒的健康，甚至危及生命。因此，對妊娠期糖尿病孕婦血糖的控制是關(guān)鍵所在[5]。目前，胰島素是治療妊娠期糖尿病的首選藥物，但同時(shí)要采取綜合有效的護(hù)理干預(yù)措施，治療與護(hù)理干預(yù)協(xié)同才能達(dá)到有效的臨床效果。

孕婦在妊娠期間，常常會出現(xiàn)情緒易波動(dòng)、易激怒等變化，如果并發(fā)糖尿病情緒會更加不穩(wěn)定，由于擔(dān)心胎兒的生長發(fā)育是否良好，怕出現(xiàn)一些并發(fā)癥等，由此表現(xiàn)出緊張、抑郁、煩躁不安及恐懼等不良心理反應(yīng)，而緊張又會使血糖增高加重病情[4-6]，因此，耐心地加強(qiáng)心理護(hù)理對克服孕婦緊張、煩躁等負(fù)性情緒尤為重要，能夠有效地控制血糖升高，并且在產(chǎn)時(shí)給予心理護(hù)理干預(yù)，能夠幫助孕婦樹立信心，配合醫(yī)師順利娩出胎兒，產(chǎn)后避免或減少抑郁癥、出血及感染的發(fā)生。細(xì)致、全面的對妊娠期糖尿病孕婦給予飲食、健康宣教指導(dǎo)，是控制血糖升高的有效保障，合理地安排孕婦平衡飲食，既保證母兒營養(yǎng)的供應(yīng)，又能降低因食含糖量高的飲食致使血糖過高[7-8]。詳細(xì)形象的講解該病相關(guān)知識，使孕婦及家屬有所了解，改變不良的生活習(xí)慣，建立良好的生活行為方式，注意生活、工作中影響血糖升高的危險(xiǎn)因素，利于控制血糖增高[9-10]。合理、規(guī)律的適量運(yùn)動(dòng)和降糖藥物使用，是輔助治療和降低血糖的關(guān)鍵之一，在治療前給孕婦及家屬說明其治療的目的、作用及注意事項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)要適量，餐后0.5 h血糖會升高，因此告知孕婦餐后0.5 h或1 h后堅(jiān)持適量慢步行走，不能劇烈運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長。使用藥物要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能擅自改變劑量或間斷使用，由于運(yùn)動(dòng)不適或藥物劑量過大會使血糖降地過低，引起低血糖及對胎兒產(chǎn)生不利影響。

總之，妊娠期糖尿病孕婦，其治療及護(hù)理的重要目的就是將血糖控制在正常范圍，才是降低其并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵[10]。因此，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，孕24周后及時(shí)動(dòng)員孕婦做唐篩試驗(yàn)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，對改善母兒預(yù)后具有重要的意義。

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妊娠期護(hù)理措施范文第4篇

目的探討妊娠期高血壓患者的臨床護(hù)理方法，減少妊娠期高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生。方法對我院收治的60例妊娠期高血壓患者制定綜合護(hù)理措施，包括行為干預(yù)和心理支持，觀察護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)過周密細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，所有患者均得到了有效細(xì)致的護(hù)理，無1例并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論全面細(xì)致、科學(xué)合理的護(hù)理措施有助于降低妊娠期高血壓患者并發(fā)癥發(fā)病率，可顯著提高孕產(chǎn)婦及圍生兒的安全。

關(guān)鍵詞：

妊娠；高血壓；護(hù)理；臨床療效

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，妊娠20周及產(chǎn)后2周是該疾病的高發(fā)期，其主要臨床表現(xiàn)是高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重者會出現(xiàn)頭痛、視力模糊、抽搐、昏迷等臨床表現(xiàn)。妊娠期高血壓疾病是造成孕產(chǎn)婦與圍生兒病死率升高的主要原因，但是該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，難以進(jìn)行有效的預(yù)防及治療[1]。我科發(fā)現(xiàn)，對妊娠期高血壓患者做好臨床護(hù)理工作，科學(xué)開展健康教育，可有效幫助患者建立健康的生活方式，對于降低妊娠期高血壓疾病造成的孕產(chǎn)婦與圍生兒死亡具有一定效果。匯報(bào)如下。

1臨床資料

1.1入組標(biāo)準(zhǔn)

①診斷符合樂杰的第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②患者精神狀態(tài)正常。③患者肝腎肺等重要臟器功能正常。④排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病。⑤患者自愿參加該試驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2臨床資料

入選60例患者均為2014年7月—2015年12月在我院診治的妊娠期高血壓患者，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，年齡24歲~42歲，平均年齡（26.1±4.7）歲；確診妊娠期高血壓時(shí)孕周：≤30周10例，31周~33周38例，≥34周12例；其中單胎妊娠54例，雙胎妊娠6例；妊娠期高血壓分度：輕度18例，中度34例，重度8例。

2護(hù)理方法

2.1預(yù)防護(hù)理

在患者確診妊娠期高血壓后，需要對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識的普及，了解妊娠期高血壓疾病的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制及其危害，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的自我保健意識，使其能夠做到有效遵守醫(yī)囑，定期進(jìn)行體重、血壓、尿常規(guī)、隱性水腫的檢查，及早發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，以便進(jìn)行科學(xué)治療。

2.2心理護(hù)理

由于醫(yī)學(xué)知識專業(yè)性較強(qiáng)，很多孕產(chǎn)婦作者簡介：張娟林，女，本科，主管護(hù)師。在得知自身患有妊娠期高血壓后，對于胎兒的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、出生后的并發(fā)癥過度焦慮，焦慮誘發(fā)機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，進(jìn)一步加重了妊娠期高血壓的病情。因此，給予產(chǎn)婦科學(xué)合理的心理治療尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)采取和藹可親的態(tài)度與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解其主要思想顧慮及焦慮根源，并制定有效的心理護(hù)理措施對其心理狀況進(jìn)行支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便患者能夠消除其緊張恐懼心理，保持健康樂觀心態(tài)，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的治療，確保母嬰安全。

2.3常規(guī)護(hù)理

2.3.1入院護(hù)理

在條件允許的情況下，應(yīng)當(dāng)將妊娠期高血壓患者安排于單人病房中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)保持病房內(nèi)光線適宜，空氣流暢，盡可能避免外界環(huán)境中的噪音、異味、強(qiáng)光等對患者造成刺激；對于已經(jīng)有先兆子癇及子癇患者應(yīng)當(dāng)安排專人進(jìn)行陪護(hù)，并做好相關(guān)急救措施的準(zhǔn)備。

2.3.2飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體情況制定科學(xué)合理的食譜，確?；颊呙刻炷軌驍z入合理的熱量、蛋白質(zhì)、維生素及其他微量元素；對于已經(jīng)出現(xiàn)水腫的患者，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制其食鹽、液體的攝入量，必要時(shí)應(yīng)采用植物脂肪替代動(dòng)物脂肪[2]。

2.3.3休息護(hù)理

研究發(fā)現(xiàn)[3]，充足的睡眠對于妊娠期高血壓患者的血壓控制具有重要意義，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡可能保證患者每天的休息時(shí)間在10h以上。同時(shí)，患者在睡眠時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能采取左側(cè)臥位，以減輕子宮對于下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的壓迫所造成的回心血量減少，以改善胎盤、腎臟的血流量，減少妊娠期高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3.4密切觀察病情變化

護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者生命體征、精神狀態(tài)的監(jiān)測，觀察記錄患者的血壓、脈搏、呼吸、心率等，定期監(jiān)測患者尿常規(guī)。細(xì)致觀察宮內(nèi)胎兒情況，定期記錄胎動(dòng)、宮縮等情況，每天常規(guī)予以中流量吸氧2次，每次30min。

2.4用藥護(hù)理

2.4.1硫酸鎂的用藥護(hù)理

妊娠期高血壓患者的基本病理變化是全身小動(dòng)脈的痙攣，解痙是其重要的治療原則，硫酸鎂是常用的解痙藥物，其用藥途徑主要是通過靜脈滴注，在進(jìn)行靜脈滴注過程中，其滴速應(yīng)控制在1~2g/h最佳，先快后慢，使血液中鎂離子濃度能夠迅速達(dá)到有效血藥濃度，以便發(fā)揮治療效果。同時(shí)在治療過程中，一旦出現(xiàn)患者膝反射減弱、呼吸少于16次/min、尿量低于25mL/h時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止硫酸鎂滴注，同時(shí)告知主管醫(yī)師，必要時(shí)可立即予以10%葡萄糖酸鈣溶液10mL進(jìn)行靜脈推注，防止硫酸鎂中毒引起的呼吸抑制。

2.4.2其他用藥護(hù)理

妊娠期高血壓患者還會進(jìn)行降壓、鎮(zhèn)靜、利尿等治療，在使用降壓藥物或者鎮(zhèn)靜藥物過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者病情變化，確?；颊呤鎻垑壕S持在90~100mmHg之間，同時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)督患者臥床休息，防止直立性低血壓的發(fā)生。

2.5臨產(chǎn)及產(chǎn)后護(hù)理

妊娠期高血壓患者臨產(chǎn)后應(yīng)由當(dāng)專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，并采用胎心監(jiān)護(hù)儀對胎兒健康狀況進(jìn)行監(jiān)測。生產(chǎn)過程中應(yīng)當(dāng)盡可能縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦由于過度用力、疲勞誘發(fā)的抽搐，必要時(shí)應(yīng)果斷進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。胎兒娩出后，應(yīng)立即靜脈滴注縮宮素，以避免產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時(shí)，產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征、尿量、惡露等的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)不良情況并進(jìn)行有效處理。

3結(jié)果

經(jīng)過周密細(xì)致的護(hù)理計(jì)劃，60例產(chǎn)婦均順利完成生產(chǎn)，其中剖宮產(chǎn)34例，陰道分娩20例，引產(chǎn)6例，無1例并發(fā)癥發(fā)生。

4討論

妊娠期高血壓的主要病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣引起的全身重要臟器功能障礙的一種妊娠期特有疾病，該病的主要危害可能造成胎兒的宮內(nèi)生長發(fā)育受限、胎盤早剝、孕婦腎功能受損、產(chǎn)后大出血等，是造成我國產(chǎn)婦死亡的四大原因之一[4]。由于目前該病的病因尚未完全明確，醫(yī)務(wù)工作者只能盡可能避免其誘因來阻止疾病的進(jìn)程，以及防止疾病的加重。研究表明，采用常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理可有效降低妊娠期高血壓產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，對于提高母兒生存質(zhì)量具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：98-108.

[3]靳利秀.妊娠合并高血壓的圍生期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（36）：4936-4937.

妊娠期護(hù)理措施范文第5篇

方法 以2010~2011年在我院住院的63例妊娠期糖耐量異常孕婦為對象，分為護(hù)理實(shí)驗(yàn)組和對照組，進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，隨訪6～12周糖代謝轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 自采用護(hù)理干預(yù)措施以來，妊娠期糖耐量異常孕婦產(chǎn)后糖耐量缺損和糖尿病發(fā)生率明顯下降（P＜0.05）。結(jié)論 合理的護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防糖耐量異常孕婦產(chǎn)后糖代謝異常的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 糖耐量異常；護(hù)理干預(yù)；健康教育；心理干預(yù)

文章編號：1003-1383(2011)06-0744-02 中圖分類號：R 473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.025

妊娠期糖代謝異常指妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期糖耐量減低(GIGT) 和糖尿病合并妊娠。本研究回顧性分析2010~2011年來我院就診的糖耐量異常孕婦，分析護(hù)理干預(yù)對糖耐量異常孕婦產(chǎn)后6～12周糖代謝轉(zhuǎn)歸的影響。

資料與方法

1.病例選擇 選擇2010年9月~2011年4月婦產(chǎn)科收治的28例糖耐量異常孕婦為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡(25.5±4.1)歲，OGTT試驗(yàn)1小時(shí)血糖濃度為(7.51±1.12)mmol/L；選擇2010年1月~2010年8月收治的35例未進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理管理的糖耐量異常孕婦為對照組，平均年齡(24.3±5.7)歲，OGTT試驗(yàn)1小時(shí)血糖濃度為(7.21±1.45)mmol/L。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，75 g OGTT試驗(yàn)FPG、1hPG、2hPG、3hPG分別大于5.8 mmol/L、10.2 mmol/L、9.2 mmol/L、8.0 mmol/L，如果其中1點(diǎn)異常為妊娠期糖耐量異常(GIGT)，≥2點(diǎn)異常為GDM。

3.護(hù)理干預(yù)措施

（1）實(shí)驗(yàn)組：①創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境：保持病室合適的溫度和濕度,光線柔和,定期消毒并做好消毒監(jiān)測。病室的壁燈和呼叫鈴的開關(guān)放在患者觸手能及的地方。②教育指導(dǎo)：每周規(guī)定時(shí)間為患者及家屬舉辦有關(guān)妊娠期糖尿病知識的講座。通過用書面和口頭教育，讓患者清楚有關(guān)妊娠期糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、對孕婦胎兒的危害、治療護(hù)理方法及預(yù)防保健措施，并隨時(shí)與患者溝通，解答她們的疑問。③心理干預(yù)；通過上述多種形式的健康教育的同時(shí)，給予相應(yīng)的心理引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)情緒因素對血糖控制的影響，護(hù)士用鼓勵(lì)性言語與患者溝通交流，使他們感受被愛、被關(guān)心、被尊重的心理；保持樂觀的心態(tài)，消除患者疑慮和擔(dān)憂，改善抑郁焦慮，提高生活質(zhì)量。④倡導(dǎo)家庭支持：家庭是孕婦的主要精神支柱，囑患者家屬及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，通過家屬對患者的心理支持，使患者得到心理上的最大安慰，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤飲食控制：妊娠期胎兒生長發(fā)育所需要的能量完全由孕婦提供，飲食控制不能過分嚴(yán)格。飲食供給遵循少量多餐原則，盡量多攝入富含纖維素和維生素食品，注意按照個(gè)體調(diào)整食物結(jié)構(gòu)比例及熱卡量。⑥運(yùn)動(dòng)治療：幫助患者制定一套適合的運(yùn)動(dòng)方案，保證運(yùn)動(dòng)量適度，一般使心率保持在120次/min之內(nèi)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20～30 min之間。選擇一些比較舒緩、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、太極拳等。

(2)對照組：未進(jìn)行上述的任何干預(yù)，僅采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。

4.糖耐量異常轉(zhuǎn)歸 通過對圍生期糖耐量異常孕婦產(chǎn)后6~12周隨訪，觀察其血糖水平，診斷其疾病轉(zhuǎn)歸。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組間計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用SPSS 10.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

通過6~12周隨訪糖耐量轉(zhuǎn)歸，結(jié)果加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組糖耐量的異常率為35.2%，對照組為70.7%，兩組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2=7.01，P＜0.01，表明實(shí)驗(yàn)組的預(yù)后較對照組好(見表1)。

討 論

糖耐量異常發(fā)生于妊娠中晚期的高危妊娠，發(fā)病率為3％～5％，如病情控制不當(dāng)，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病高滲性昏迷，并對胎兒有許多惡劣的影響，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒等。有研究報(bào)道妊娠期糖尿病孕婦巨大兒的發(fā)生率是非妊娠期糖尿病孕婦的10倍，畸胎發(fā)生率是非妊娠期糖尿病的4～10倍。

妊娠期糖代謝異常的診斷會對患者的心理造成一定的打擊或影響，焦慮、抑郁等情緒在妊娠期糖尿病患者中普遍存在，對妊娠婦女有負(fù)面影響。因此強(qiáng)調(diào)對妊娠期糖代謝異常孕婦進(jìn)行心理干預(yù)和健康教育有著重要的作用［1，2］。本研究實(shí)驗(yàn)組通過護(hù)理干預(yù)，隨訪6~12周妊娠期糖耐量異常轉(zhuǎn)歸發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組下降較對照組明顯(P＜0.01)。可見飲食控制在糖代謝異常孕婦血糖控制過程中依然重要，但由于胎兒生長發(fā)育所需要的能量完全由孕婦提供，所以對飲食控制不能過分苛刻，最好是既能維持妊娠的熱能和營養(yǎng)，又能嚴(yán)格限制碳水化合物含量而不引起餐后高血糖為宜［3~5］。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以改善妊娠糖尿病患者葡萄糖耐受及減少其對胰島素的要求。綜上所述，醫(yī)護(hù)工作者對妊娠期糖尿病患者的健康教育和心理護(hù)理具有重要意義。

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