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高血壓因其較高的患病率和對心腦血管系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害而成為世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生問題,是最重要的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素,我國因高血壓及相關(guān)疾病導(dǎo)致的死亡居死因的首位[1]。高血壓及相關(guān)疾病的負(fù)擔(dān)巨大,據(jù)2003年統(tǒng)計(jì),我國高血壓直接醫(yī)療費(fèi)為300億元人民幣,腦血管病為263億元,心臟病為288億元,我國因心腦血管病所花費(fèi)的直接和間接費(fèi)用約3000億元人民幣[1]。而我國高血壓的防治仍處于較低水平。本文將無錫市濱湖區(qū)高血壓管理方法介紹如下:
1 健全基層全科服務(wù)團(tuán)隊(duì),實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診
根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)服務(wù)站市級情況組建全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)(由臨床醫(yī)生、護(hù)士、防保醫(yī)生、村醫(yī)組成)。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化戶籍制家庭保健管理,推行全科醫(yī)生負(fù)責(zé)制管理模式。依據(jù)地域現(xiàn)狀建立雙向轉(zhuǎn)診制度,利用區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái),積極探索電腦化、信息化管理模式(罡正系統(tǒng)、東軟系統(tǒng)),實(shí)現(xiàn)信息化管理,與上級醫(yī)院構(gòu)建綠色通道 。充分利用上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)優(yōu)勢,建立專家門診、健康宣講團(tuán),使社區(qū)居民能就近享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2 實(shí)行規(guī)范化管理,實(shí)施效果評估
我區(qū)要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在門診隨訪的基礎(chǔ)上,對所有患者每季度進(jìn)行電話隨訪,每月對本組高危患者進(jìn)行1次人戶隨訪,每3個(gè)月請相關(guān)專家進(jìn)行 1次專題講座,每3個(gè)月辦1期健康教育宣傳板報(bào),為高血壓患者提供日常醫(yī)療咨詢并發(fā)放健康處方等。在隨訪中監(jiān)測患者血壓、心率、BMI、腰圍等,半年進(jìn)行一次階段性評估,一年對實(shí)施效果進(jìn)行綜合評價(jià)。
3 建立團(tuán)隊(duì)績效考核機(jī)制,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,推動(dòng)團(tuán)隊(duì)績效考核。切實(shí)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度納入考核中來,實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)成績與獎(jiǎng)金切實(shí)掛鉤,以提高團(tuán)隊(duì)人員的工作積極性和服務(wù)熱情。提升團(tuán)隊(duì)人員素質(zhì)。服務(wù)站將人才的培養(yǎng)作為自身發(fā)展的基礎(chǔ),積極鼓勵(lì)在職醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)歷教育、職稱教育、全科醫(yī)生、全科護(hù)士培訓(xùn)以及健康管理師培訓(xùn)。通過各種學(xué)習(xí)培訓(xùn),全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)意識(shí)和水平得到了鞏固和提高。
4 加強(qiáng)健康教育,提高防治效果
要求各單位充分利用宣傳日、講座、展板、咨詢、折頁、電視媒體等形式,開展形式多樣的健康教育工作。鑒于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高血壓專業(yè)人員相對不足,很難對每一位患者進(jìn)行持久的規(guī)范化管理,并且大多數(shù)高血壓患者不具有自我管理的能力。因此對高血壓患者進(jìn)行社區(qū)管理、藥物治療的同時(shí),采取健康促進(jìn)和健康教育等干預(yù)措施,可顯著提高高血壓的防治效果[2-3]。
5 防治管理工作體會(huì)
通過多年的探索實(shí)踐,高血壓患者得到規(guī)范管理,依從性明顯提高,自我保健意識(shí)有所增強(qiáng)。對轄區(qū)內(nèi)高血壓患者,利用信息軟件進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,定期測壓、隨訪,并對控制不良對象進(jìn)行個(gè)體干預(yù)、針對性指導(dǎo)。通過努力,居民測壓率和知曉率有明顯上升。對社區(qū)居民建立健康檔案,利用現(xiàn)代信息化管理,制定完善的工作計(jì)劃及預(yù)警方案,對居民定期隨訪、正常干預(yù)、健康教育、使其樹立健康意識(shí)等是防治高血壓的重要措施。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉力生,王文,姚崇華,等.中國高血壓防治指南(2009年基層版)[J].中華高血壓雜志,2010,18(1):11-30.
20xx年農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃(一)為從根本上治理農(nóng)村的“臟、亂、差”問題,促使我村人居環(huán)境得到明顯改善,農(nóng)民群眾生活素質(zhì)明顯提高,從而進(jìn)一步加快我村新農(nóng)村建設(shè)步伐?,F(xiàn)結(jié)合我村實(shí)際,制定本計(jì)劃。
一、指導(dǎo)思想
以xx大精神為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以“村容整潔”為目標(biāo),充分調(diào)動(dòng)廣大村民參與我村環(huán)境衛(wèi)生整治的積極性,從根本上治理農(nóng)村的“臟、亂、差”現(xiàn)象,改善農(nóng)村人居環(huán)境,提高農(nóng)民的生活素質(zhì),努力實(shí)現(xiàn)我村整體面貌有大的改觀。
二、主要措施
(一)加強(qiáng)宣傳,提高思想認(rèn)識(shí)。針對目前我村環(huán)境衛(wèi)生狀況普遍不理想、群眾的衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)等現(xiàn)象,圍繞“村容整潔”這個(gè)目標(biāo),將整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生作為新農(nóng)村建設(shè)的重要突破口和切入點(diǎn),提高我村村民環(huán)境衛(wèi)生意識(shí),具體做法有:
1、出一期關(guān)于環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)方面的宣傳,農(nóng)村環(huán)境整治宣傳標(biāo)語;
2、在宣傳欄張貼環(huán)境衛(wèi)生方面的宣傳畫,懸掛宣傳標(biāo)語;
3、向廣大農(nóng)民群眾派發(fā)環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)方面的宣傳資料;
4、利用學(xué)校的宣傳陣地進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)宣傳,發(fā)動(dòng)學(xué)校學(xué)生清洗墟鎮(zhèn)亂張貼的廣告,營造愛國衛(wèi)生的氛圍;
5、發(fā)放致居民商戶的一封信,宣傳環(huán)境衛(wèi)生和健康方面知識(shí);
(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確職責(zé),成立工作機(jī)構(gòu)。
1、為加強(qiáng)該項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo),成立環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組: 組 長:
副 組 長:
成 員:
2、明確職責(zé),村環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全村環(huán)境衛(wèi)生,垃圾清運(yùn),監(jiān)管全村衛(wèi)生環(huán)境,將全村環(huán)境衛(wèi)生整治作為今年新農(nóng)村建設(shè)的主要工作去抓,積極協(xié)調(diào)、加大監(jiān)督力度,力促我村環(huán)境衛(wèi)生整治有大改觀。。
3、要做好村容整治的長遠(yuǎn)規(guī)劃,特別是宅基地、電網(wǎng)、電視線路、供排水設(shè)施等要統(tǒng)一規(guī)劃,對違反規(guī)劃亂建亂搭的建筑物,報(bào)上級政府將依法進(jìn)行拆除。
(三)加大環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)管力度
要加強(qiáng)督查,務(wù)求實(shí)效。我村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作歷時(shí)多年,任務(wù)繁重,為使整治工作廣泛、深入、持久地開展,確保各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí),要在不斷完善自查機(jī)制的基礎(chǔ)上,制定詳細(xì)的獎(jiǎng)懲措施,每月逢農(nóng)歷九日組織專人進(jìn)行全村環(huán)境衛(wèi)生大檢查,發(fā)現(xiàn)未清掃的,將對負(fù)責(zé)該責(zé)任區(qū)的保潔員予以通報(bào)批評,并在年終實(shí)行工資考核制度,以確保整治工作有序進(jìn)行。定期或不定期的對整治工作進(jìn)展情況進(jìn)行督查,對工作積極主動(dòng)、進(jìn)展迅速、完成任務(wù)好的,要給予通報(bào)表揚(yáng);對推諉扯皮、工作不力、進(jìn)展緩慢的,要給以通報(bào)批評。環(huán)境衛(wèi)生整治工作領(lǐng)導(dǎo)組既要按照各自工作職責(zé)認(rèn)真抓好指導(dǎo),又要組織力量加強(qiáng)對整治活動(dòng)的督查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)整改。同時(shí)加強(qiáng)宣傳,營造濃厚的輿論氛圍,加強(qiáng)輿論監(jiān)督。為維護(hù)我村環(huán)境衛(wèi)生,保持村容整潔共同努力。
20xx年農(nóng)村衛(wèi)生工作計(jì)劃(二)20xx年全縣農(nóng)村衛(wèi)生工作緊緊圍繞全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革這一中心任務(wù),按照“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總要求,進(jìn)一步完善國家基本藥物制度,加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,努力提高基層衛(wèi)生工作水平。
一、完善國家基本藥物制度
(一)鞏固基本藥物制度實(shí)施成效
抓住投入補(bǔ)償、采購供應(yīng)、配備使用、零差率銷售等關(guān)鍵環(huán)節(jié),落實(shí)基本藥物制度各項(xiàng)政策措施。做好基本藥物制度監(jiān)測評價(jià)。開展基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金考核結(jié)算。分析解決基本藥物制度實(shí)施中的“短板”和“瓶頸”問題,充實(shí)完善基本藥物制度相關(guān)政策。
(二)促進(jìn)基本藥物制度有序拓展
有序推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度,在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社區(qū),采取政府購買服務(wù)的方式落實(shí)基本藥物制度,確保每個(gè)社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施基本藥物制度各項(xiàng)政策。
(三)完善基本藥物采購供應(yīng)機(jī)制
全面實(shí)施20xx年版國家基本藥物目錄,堅(jiān)持基本藥物網(wǎng)上集中采購。建立短缺藥品供應(yīng)保障協(xié)調(diào)機(jī)制,對臨床必需的短缺藥品從供應(yīng)、使用、結(jié)算全過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。定期了解基本藥物采購供應(yīng)情況,建立藥品采購供應(yīng)責(zé)任約談和不良記錄公示制度,嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度,保障基本藥物及時(shí)供應(yīng)和資金支付。
(四)加強(qiáng)基本藥物合理應(yīng)用監(jiān)管
加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員合理用藥培訓(xùn)、《臨床應(yīng)用指南》和《處方集》培訓(xùn)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扎實(shí)推進(jìn)處方點(diǎn)評工作,定期公示處方點(diǎn)評結(jié)果,將基本藥物學(xué)習(xí)培訓(xùn)和規(guī)范使用情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核內(nèi)容,促進(jìn)基本藥物合理應(yīng)用。
(五)扎實(shí)推進(jìn)基本診療路徑管理
繼續(xù)落實(shí)民生工程目標(biāo)任務(wù),增加基本診療路徑管理病種,擴(kuò)大路徑實(shí)施范圍,開展路徑知識(shí)培訓(xùn),開展以路徑管理質(zhì)量和數(shù)量為對象的績效考核,建立路徑管理質(zhì)量監(jiān)測和績效評估體系。
(六)推進(jìn)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)
落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入網(wǎng)登記,掃碼器和數(shù)字證書的配置,完成系統(tǒng)聯(lián)調(diào)聯(lián)試和操作培訓(xùn),實(shí)現(xiàn)掃碼藥品(疫苗)信息數(shù)據(jù)上傳到國家藥品監(jiān)管網(wǎng)。依托區(qū)域衛(wèi)生信息服務(wù)平臺(tái),使藥品(疫苗)信息能夠及時(shí)流轉(zhuǎn),并能與藥品采購使用、陽光醫(yī)藥網(wǎng)上監(jiān)管等現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享,實(shí)現(xiàn)藥品(疫苗)生產(chǎn)、供應(yīng)及使用全程電子監(jiān)管。
(七)加強(qiáng)藥政管理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)
推動(dòng)貫徹“xx”藥師人才發(fā)展規(guī)劃,落實(shí)藥學(xué)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)制度,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),注重執(zhí)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng),提升藥學(xué)人員服務(wù)群眾的能力和水平。
(八)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好其他藥政工作
按照醫(yī)改工作要求,對全縣實(shí)施國家基本藥物制度落實(shí)情況進(jìn)行督促檢查、評價(jià)考核,確?;舅幬镏贫雀黜?xiàng)政策落實(shí)到位。協(xié)助有關(guān)部門和股室貫徹落實(shí)藥品安全責(zé)任制度,加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管和不良反應(yīng)監(jiān)測。及時(shí)政策信息,溝通交流經(jīng)驗(yàn)做法。
二、著力推進(jìn)基層衛(wèi)生改革發(fā)展
(九)規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置
完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人設(shè)置。開展全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名單重新確認(rèn)工作。
(十)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理
啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理年活動(dòng),開展省級“示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”、“示范村衛(wèi)生室”創(chuàng)建工作,提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
(十一)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
20xx年3月—11月,在全縣范圍內(nèi)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、業(yè)務(wù)規(guī)范化、管理科學(xué)化及信息共享化活動(dòng),不斷提升全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和水平的“四化一提升”活動(dòng)。繼續(xù)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點(diǎn)工作,對20xx、20xx年項(xiàng)目建設(shè)工作進(jìn)行考核驗(yàn)收。
三、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)
(十二)全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策
嚴(yán)格按照鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放時(shí)間節(jié)點(diǎn)和發(fā)放比例及時(shí)足額發(fā)放到位,確?;竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目40%的工作任務(wù)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)交付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實(shí)村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人次6元提高到每人次9元的補(bǔ)助政策。確保鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按時(shí)足額到位。
(十三)加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)
按照國債資金村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目要求,對村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房、設(shè)備購置進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),努力消滅“空白村”。
(十四)積極推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理
在“行政業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、技術(shù)流程統(tǒng)一規(guī)范、藥品器械統(tǒng)一采購、績效考核統(tǒng)一執(zhí)行”基本型一體化管理模式的基礎(chǔ)上,逐步向人員、財(cái)產(chǎn)、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理的緊密型一體化管理模式發(fā)展。鼓勵(lì)各地村衛(wèi)生室由政府或集體舉辦,鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行聘用制管理,鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。
(十五)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊工作
依據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》,開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊并按要求做好注冊信息備案工作。
四、認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)
(十六)加強(qiáng)健康檔案管理
按照國家規(guī)范的要求,繼續(xù)健康檔案電子化、規(guī)范化管理工作,并由當(dāng)前以個(gè)人為單位的電子檔案逐步過度并完善以家庭為單位的電子檔案管理。為規(guī)范紙質(zhì)檔案管理,各單位要建立健康檔案室,購置檔案柜,由衛(wèi)生局統(tǒng)一印制健康檔案盒,對健康檔案裝盒進(jìn)行管理。
(十七)做好重點(diǎn)人群的管理工作
一是將0-6歲兒童健康管理工作與預(yù)防接種結(jié)合起來;二是將孕產(chǎn)婦健康管理工作與孕產(chǎn)婦信息管理工作結(jié)合起來;三是將重性精神疾病患者管理與專業(yè)機(jī)構(gòu)信息共享結(jié)合起來;四是將高血壓和糖尿病人的篩查與臨床工作結(jié)合起來;五是實(shí)施高血壓糖尿病綜合防治行動(dòng)計(jì)劃,落實(shí)高血壓和糖尿病“體檢、巡診、健教”三方面10項(xiàng)防治措施;六是做好重點(diǎn)人群的動(dòng)態(tài)管理與服務(wù)。
(十八)繼續(xù)推廣全科醫(yī)生簽約服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作
到20xx年底,開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到50%,以縣為單位鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)全覆蓋,促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)。
(十九)強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理
建立健全分工負(fù)責(zé)、齊抓共管的項(xiàng)目協(xié)調(diào)管理機(jī)制,進(jìn)一步明確專業(yè)機(jī)構(gòu)管理基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的職責(zé)、任務(wù)。加強(qiáng)日常監(jiān)管,做到縣級綜合督查每半年不少于一次,縣級業(yè)務(wù)主管單位指導(dǎo)每季不少于一次;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督查村衛(wèi)生室每月不少于一次的“111”督查機(jī)制。同時(shí)繼續(xù)實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)展監(jiān)測、月度報(bào)告和月通報(bào)制度。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);慢性病;管理
近年來,基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢性病的干預(yù)水平和管理明顯提升,但慢性病發(fā)病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢,其中65歲以上老人高血壓、糖尿病問題更是嚴(yán)重影響老人的健康問題,需依據(jù)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),分析影響65歲以上老人血壓、血糖的諸多因素,制定解決的方案,以達(dá)到提高老人生存質(zhì)量和健康水平的目標(biāo)[1]。本次研究針對轄區(qū)65歲以上老人高血壓病、糖尿病的慢性病人群疾病進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測,并實(shí)施相應(yīng)管理措施,現(xiàn)對其操作過程回顧性分析如下。
1 社區(qū)65歲以上老人慢性病的管理現(xiàn)狀分析
1.1數(shù)據(jù)來源 西陵街道辦事處及轄區(qū)13個(gè)社區(qū)居委會(huì)收集的本地經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生政策、環(huán)境地理、群團(tuán)組織、民俗文化、生活習(xí)慣及65歲以上老人疾病譜特點(diǎn)。
1.2 管理問題分析 政府的宣傳力度和重視度不夠,造成一大部分人群不信任;缺乏社會(huì)調(diào)查和社區(qū)資料,社區(qū)(居委會(huì))的敷衍和不配合,導(dǎo)致資料缺乏,僅為接觸的相對固定的老人,管理范圍相對狹窄;只注意了65歲以上老人人群,對健康人群的健康管理和教育的忽略,慢性病發(fā)病率不能從根本上控制;缺乏對慢性病患者的持續(xù)隨訪;管理專業(yè)隊(duì)伍的缺乏,特別是缺乏全科醫(yī)生的參與;社區(qū)人群健康意識(shí)、文化素質(zhì)健康知識(shí)知曉率低。
2 針對管理問題制定相應(yīng)管理措施
2.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的干預(yù)措施①掌握社區(qū)衛(wèi)生資源狀況,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自然區(qū)域和人群為范圍開展;②建立65歲以上老人慢病技術(shù)指導(dǎo)小組和防治小組,強(qiáng)化慢性病防治的力度;③建立居民家庭健康檔案,掌握各家庭成員疾病史;④制定慢性病三級預(yù)防工作計(jì)劃,在防治小組的領(lǐng)導(dǎo)下對慢性病管理措施進(jìn)行評價(jià)。社區(qū)針對65歲以上老人慢病的不同情況進(jìn)行針對性的分級管理,并且以對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)和健康教育為主要措施。有效進(jìn)行一級預(yù)防,一旦發(fā)病就應(yīng)及早進(jìn)行診斷、治療并采用一定的措施進(jìn)行病情穩(wěn)定,防止患者病情繼續(xù)惡化。
2.2 組織管理流程 依據(jù)社區(qū)情況對65歲以上老人慢性病管理實(shí)施方案進(jìn)行制定,組織成立65歲以上老人慢性病管理小組,相關(guān)工作由公共衛(wèi)生科慢性病管理辦公室負(fù)責(zé)落實(shí),在65歲以上老人慢性病管理工作中對社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。在65歲以上老人慢性病管理工作中,全科醫(yī)生起著重要的作用。為加強(qiáng)對65歲以上老人慢性病患者的管理工作,對社區(qū)醫(yī)生實(shí)施分片包干和責(zé)任到人。
2.3 操作技術(shù)流程 要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作量社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每日做好登記工作,如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪等,以備查詢時(shí)應(yīng)用[2]。①準(zhǔn)確評估病情。②及時(shí)登記隨訪。③真實(shí)可靠的記錄。
2.4 督導(dǎo)監(jiān)管流程 對社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的工作記錄本、居民信息管理登記本以及家庭健康檔案,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理小組需定期檢查,隨機(jī)抽取管理信息,對其準(zhǔn)確性、及時(shí)性和真實(shí)性進(jìn)行核查。并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工資獎(jiǎng)金與工作的質(zhì)量和量掛鉤,針對問題進(jìn)行培訓(xùn)和整改,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
2.5 信息收集流程 在對居民健康檔案真實(shí)性和完整性進(jìn)行管理方面,存在一定難度,相關(guān)工作人員的責(zé)任心、工作態(tài)度和敬業(yè)精神,對檔案信息管理的真實(shí)性和及時(shí)性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴(yán)格執(zhí)行,才能完成居民健康檔案動(dòng)態(tài)管理工作。了解社區(qū)居民基本資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士起著關(guān)鍵性的作用,社區(qū)其他護(hù)理人員應(yīng)對家庭責(zé)任醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作積極配合,醫(yī)護(hù)人員需對社區(qū)居民的基本信息進(jìn)行嫻熟掌握,對重點(diǎn)人群積極干預(yù)[3]。
3 結(jié)論
近年來,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為主體,充分發(fā)揮其有效、綜合、便捷、連續(xù)的特點(diǎn),在65歲以上老人慢性病的健康教育、檢出、預(yù)防和管理方面起到了關(guān)鍵性的作用。盡管實(shí)施中尚存在一定困難.若利用衛(wèi)生系統(tǒng)改革的機(jī)遇,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、初級衛(wèi)生保健、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結(jié)合,把慢性病防治在社會(huì)系統(tǒng)工程中納入,與新型醫(yī)學(xué)模式相結(jié)合,采取群體健康干預(yù)策略,可從根本上解決日益膨脹的醫(yī)療費(fèi)用問題,降低人群慢性病發(fā)病率。65歲以上老人慢性病管理是一項(xiàng)長期、反復(fù)的工作,不僅需要有專人負(fù)責(zé)患者的健康管理,還需要對患者的資料進(jìn)行比較系統(tǒng)和完整的收集、記錄、匯總,為病患的管理和治療及健康教育提供準(zhǔn)確的依據(jù)和參考,在醫(yī)院中開展難度較大。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),則是在社區(qū)內(nèi)以家庭為單位、健康需求為中心,以老弱病殘等弱勢群體為重點(diǎn),將預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)及健康教育等融為一體的綜合性基層服務(wù)單位,在65歲以上老人慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優(yōu)勢。因此,充分發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用,將65歲以上老人慢性病人納入系統(tǒng)、正規(guī)的管理,將產(chǎn)生巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn):
[1] 葉金朝,馬志華.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理的實(shí)踐探討[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與臨床,2006,5(5):74-75.
心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱。隨著生活水平的提高和生活節(jié)奏的改變,被稱為“富貴病”的“三高癥 ”(即高血壓、高血糖和高血脂),高血壓的老年人使用降壓藥有講究,有原則,對于老年降壓藥的選擇,隨著年齡的增長,高血壓患病率逐漸增加。60歲以上老年人中45%~50%患有高血壓的同時(shí)還患有高血糖或高血脂,根據(jù)衛(wèi)生部2009年統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示,據(jù)國外的資料顯示,58%左右的糖尿病人都合并有高血壓、高血脂等多種老年疾病。
心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類,特別是45歲以上中老年人健康的常見病,即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段,仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人,居各種死因首位。心腦血管疾病已成為人類死亡病因最高的頭號(hào)殺手,也是人們健康的“無聲兇煞”!
心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高,并發(fā)癥多” ―― “四高一多”的特點(diǎn),目前,我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過3億人!
我國每年有300萬人因心血管疾病死亡,100多萬致殘,每10秒就有一人被心臟病奪去生命。占我國每年總死亡病因的51%,而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動(dòng)能力,40%重殘。
我國腦中風(fēng)病人出院后第一年的復(fù)發(fā)率是30%,第五年的復(fù)發(fā)率高達(dá)59%。而二級預(yù)防做得較好的美國僅為10%。預(yù)計(jì)2020年我國心腦血管病將達(dá)4億,2030年將達(dá)6億左右!人類死亡原因匯總發(fā)現(xiàn),心血管疾病占45%,而且復(fù)發(fā)率高達(dá)87%,很多人發(fā)病前毫無察覺,錯(cuò)失了救治機(jī)會(huì)。給患者、家庭和社會(huì)帶來巨大的損失。對于心腦血管及相關(guān)疾病,如不采取積極、有效大面積、恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,將導(dǎo)致災(zāi)難性的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)后果
心腦血管疾病是飲食習(xí)慣不科學(xué),攝入脂類、醇類過多造成的。同時(shí)又缺少合理的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂類醇類的代謝,導(dǎo)致體內(nèi)脂類醇類物質(zhì)堆積;加上隨著年齡增長,人體分泌抗氧化物酶能力降低,導(dǎo)致體內(nèi)自由基水平升高,使血脂中的低密度脂蛋白膽固醇氧化后沉積在血管壁,久之使毛細(xì)血管堵塞,隨著時(shí)間的推移,脂類醇類物質(zhì)容易和體內(nèi)游離的礦物質(zhì)離子結(jié)合,形成血栓。血栓容易在血管的拐角處,或者瓶頸處堆積,鈣化。同時(shí)血栓越來越多,使血管直徑縮小。心臟為了保持足夠的供血量,就增加血壓,造成高血壓疾病。如果血壓過高,可能導(dǎo)致血管崩裂,于是產(chǎn)生出血性心腦血管疾病。如果由于堵塞供血不足,即為缺血性心腦血管疾病。
心腦血管疾病的預(yù)防方法
預(yù)防心腦血管疾病的秘訣在于“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、少吃食鹽和心理平衡”等。預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成如下良好的生活習(xí)慣。
1、防止栓塞
血管尤其是冠狀動(dòng)脈冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣,發(fā)生供血不足,并可能導(dǎo)致栓塞,要十分注意保暖。
2、患者不宜晨練
因?yàn)樗邥r(shí),人體人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài),活力不足,晨起時(shí)突然大幅度鍛煉,神經(jīng)興奮性突然增高,極易誘發(fā)心腦血管疾病,冬季應(yīng)該注意這個(gè)問題。
3、進(jìn)補(bǔ)要適度
我國民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣,冬季人們運(yùn)動(dòng)本來就少,加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒,很容易造成血脂增高,誘發(fā)心腦血管疾病,因此冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行。
4、心態(tài)平衡
情緒激動(dòng)是心腦血管病的大忌,冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷,不要讓情緒起伏太大。
5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
心腦血管患者不是不能運(yùn)動(dòng),而是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢,血脂升高。要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制好運(yùn)動(dòng)量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉,此時(shí),溫度回升,可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。
具體措施
(一)合理膳食
隨著我國人民生活水平的提高,居民的生活質(zhì)量不斷改善。但是有許多人的飲食并不科學(xué),以為大魚大肉就是生活質(zhì)量的提高,其實(shí)不然。人的健康狀況不同,飲食也應(yīng)當(dāng)有所不同。建議心腦血管病人養(yǎng)成以下飲食習(xí)慣。
1、增加纖維膳食
膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等,每日攝入纖維量35克-45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。
2、多吃豆制品
大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康,能夠預(yù)防心腦血管疾病。
3、此外應(yīng)該適當(dāng)減少脂肪和膽固醇的攝取量
脂肪攝入應(yīng)嚴(yán)格限制在每日不超過30克或占總熱量的15%以下。膽固醇攝入量每日應(yīng)該控制在200-300毫克以下為宜。盡量避免食用高膽固醇食品,如動(dòng)物的腦子、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、貝殼類(如蚌)、軟體類(如魷魚、墨魚、魚子)。
(二)科學(xué)生活
1、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng) 每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)1小時(shí),活動(dòng)時(shí)心率以不超過170與年齡之差,或以身體微汗,不感到疲勞,運(yùn)動(dòng)后自感身體輕松為準(zhǔn),每周堅(jiān)持活動(dòng)不少于3-5天,持之以恒。
2、戒煙限酒 長期吸煙酗酒可干擾血脂代謝,使血脂升高。
3、避免精神緊張 情緒激動(dòng)、失眠、過度勞累、生活無規(guī)律、焦慮、抑郁,這些因素可使脂代謝紊亂。中老年人不要長期打麻將、下棋,保持心平氣和,盡量少生氣。
(三)盡量少服用干擾脂代謝的藥物
如β受體阻滯劑、心得安、利尿劑、雙氫克尿塞、速尿、類固醇激素等,均可使血脂升高。
(四)積極治療影響血脂代謝的有關(guān)疾病
如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等,均可干擾脂代謝。
(五)定期體檢
45歲以上中年人、肥胖者、有高脂血癥家族史者、經(jīng)常參加吃喝應(yīng)酬者、高度精神緊張工作者,都屬高危對象,應(yīng)定期(至少每年一次)體檢, 監(jiān)測血壓、血脂、血糖濃度。
奈曼旗人民醫(yī)院結(jié)核病防治工作計(jì)劃
為進(jìn)一步強(qiáng)強(qiáng)我院傳染病的防治工作,保障人民群眾的身體健康,根據(jù)旗結(jié)核病防治所的“醫(yī)防合作,開展肺結(jié)核患者報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤”的工作要求,特制定計(jì)劃如下:
一、成立結(jié)核病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院的結(jié)核病防治工作,并定期召開工作會(huì)議。
一、總體目標(biāo)與具體工作指標(biāo)
(一)總體目標(biāo)
全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率控制在10/10萬以下;嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在5‰和6‰以下。
(二)具體工作指標(biāo)
早孕建卡率達(dá)85%
孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)95%
高危孕婦管理率達(dá)100%
住院分娩率達(dá)100%
7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)90%
6個(gè)月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%
高危兒童篩查率達(dá)90%,高危兒童專案管理率達(dá)80%
孕前傳染病檢查率達(dá)90%
產(chǎn)前篩查率達(dá)80%
先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、聽力障礙篩查率達(dá)98%
兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性白內(nèi)障篩查率達(dá)95%
兒童先天性心臟病篩查率達(dá)90%
婦科病檢查率達(dá)60%
剖宮產(chǎn)率控制在50%以下
二、采取有力措施,嚴(yán)禁發(fā)生可避免孕產(chǎn)婦死亡,降低兒童死亡
(一)消除隱患,規(guī)范產(chǎn)科行為
按xx市產(chǎn)科管理質(zhì)量的評估標(biāo)準(zhǔn)和市局文件精神,對于產(chǎn)科技術(shù)落后、技術(shù)水平低的接產(chǎn)單位實(shí)行重點(diǎn)管理,上述單位必須按資質(zhì)范圍提供服務(wù),對超范圍服務(wù)將給予批評教育,全局通報(bào),取消資質(zhì),追究責(zé)任等措施,徹底解決歷年來存在的不規(guī)范行為。
(二)提高防范產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
具備產(chǎn)科資質(zhì)的單位,院領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對產(chǎn)科的管理,除規(guī)范產(chǎn)科各項(xiàng)醫(yī)療行為外,必須增加醫(yī)療設(shè)備的投入,提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平,努力降低產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)。
(三)加強(qiáng)高危孕婦的管理
在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理過程中,凡是篩查出的高危孕婦,要及時(shí)跟蹤、隨訪,轉(zhuǎn)診,任何一級醫(yī)院不允許接診,按規(guī)定及時(shí)向二三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
(四)建立便捷、通暢的危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道
加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦救治工作,保障孕產(chǎn)婦安全。充分發(fā)揮區(qū)高危孕產(chǎn)婦搶救基地的作用,在09年基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步規(guī)范和完善各項(xiàng)搶救制度和措施,如基層遇有孕產(chǎn)婦危重情況,隨時(shí)可取得聯(lián)系,做好搶救準(zhǔn)備。
(五)確立區(qū)人民醫(yī)院為我區(qū)新生兒搶救基地,實(shí)施搶救預(yù)案,整體提高新生兒救治水平,降低嬰兒死亡率。
(六)加強(qiáng)產(chǎn)科管理工作,強(qiáng)化孕產(chǎn)婦死亡的追究制度。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理工作,堅(jiān)持孕產(chǎn)婦死亡的責(zé)任追究制度,規(guī)范和加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡評審制度和死亡報(bào)告制度,發(fā)揮圍產(chǎn)期協(xié)會(huì)的作用,定期開展協(xié)會(huì)活動(dòng)。
三、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作體系建設(shè),加大投入,推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)健康、持續(xù)和規(guī)范地發(fā)展
(一)深入落實(shí)市政府《批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)婦女兒童衛(wèi)生保健工作意見的通知》(x政發(fā)[200x]18號(hào))精神,履行婦幼衛(wèi)生工作的公共衛(wèi)生職能,確保房屋設(shè)備到位,人員專職,制度建全,目標(biāo)明確,工作到位,全面推進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作體系的建設(shè)和發(fā)展。
(二)繼續(xù)加強(qiáng)二級婦幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生能力建設(shè),從硬件配置上予以支持,提升二級婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和區(qū)域影響力。
(三)加強(qiáng)各級婦幼保健人員培訓(xùn),提高婦幼保健隊(duì)伍服務(wù)能力。
(四)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生政策研究,探索婦幼衛(wèi)生事業(yè)長期發(fā)展的有效機(jī)制。
四、針對婦女兒童主要健康問題實(shí)施干預(yù)措施
(一)全面啟動(dòng)適齡婦女婦科病檢查,重點(diǎn)規(guī)范技術(shù)操作,嚴(yán)格質(zhì)量控制,確保受益人群的健康利益。
(二)加大社會(huì)宣傳力度,提倡自然分娩;推廣適宜技術(shù);嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征管理,加強(qiáng)督導(dǎo),定期公示,逐步降低剖宮產(chǎn)率。
(三)加強(qiáng)生殖健康教育,提高育齡人群自我保護(hù)意識(shí),逐步降低人工流產(chǎn)率,減少性病、艾滋病的傳播。
(四)針對不同人群,積極開展兒童肥胖控制、高血壓干預(yù)、心理衛(wèi)生、視力保護(hù)等項(xiàng)目。
五、做好婦幼衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測,不斷規(guī)范和完善婦幼衛(wèi)生工作的信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理工作。
(一)強(qiáng)化婦幼常規(guī)報(bào)表質(zhì)量,做好國家級、市級孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡、五歲以下兒童死亡及出生缺陷監(jiān)測統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量控制,保證數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
(二)完善孕產(chǎn)婦和兒童保健管理、婦科病檢查、新生兒疾病篩查等信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集、上報(bào)、統(tǒng)計(jì)和分析,充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢。
六、做好計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作
(一)加強(qiáng)對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的管理,加大監(jiān)管力度,不定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查,規(guī)范服務(wù)行為。
(二)貫徹執(zhí)行《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》,嚴(yán)格掌握常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥,嚴(yán)禁因非醫(yī)學(xué)需要的超常規(guī)引產(chǎn)。確保手術(shù)質(zhì)量,保障受術(shù)者的安全與健康。
(三)加強(qiáng)對藥物流產(chǎn)和中期引產(chǎn)的監(jiān)管力度,對未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展藥物流產(chǎn)
和中期引產(chǎn)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其人員予以懲處。
(四)堅(jiān)持執(zhí)行b超和染色體檢查制度,嚴(yán)格執(zhí)行中期引產(chǎn)手術(shù)的登記及上報(bào)規(guī)定。加大監(jiān)管力度,嚴(yán)格禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的終止妊娠。
七、做好托幼園所和學(xué)校衛(wèi)生保健工作
(一)定期對托幼園所保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),組織學(xué)術(shù)交流,提高托幼園所保健人員的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強(qiáng)對托幼園所兒童疾病防治、膳食營養(yǎng)、食堂衛(wèi)生、消毒及安全等方面的指導(dǎo),提高托幼園所衛(wèi)生保健水平。
(三)開展兒童心理衛(wèi)生健康教育,逐步推廣入園兒童、入學(xué)兒童的心理衛(wèi)生評估工作。
八、大力開展婦幼保健健康教育與促進(jìn)
(一)制定婦幼保健健康教育發(fā)展規(guī)劃,推進(jìn)婦幼保健健康教育事業(yè)。
(二)對各區(qū)、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)的健康教育工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn),逐步培育我區(qū)婦幼保健健康教育隊(duì)伍。
(三)加強(qiáng)孕期健康教育工作,推廣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康教育模式,在全區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)創(chuàng)建一批合格的孕期健康教育陣地。
九、加強(qiáng)婦幼保健技術(shù)服務(wù)監(jiān)督管理