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臨終護(hù)理綜述范文第1篇

關(guān)鍵詞：立體綠化，園林建設(shè)，措施，配置和養(yǎng)護(hù)

中圖分類號(hào)：S73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

引言：綠化在我們身邊隨處可見(jiàn)，其大體分為平面綠化和立體綠化兩種，在所有綠化范疇內(nèi)，除平面綠化以外的所有綠化，都稱為立體綠化。其中具有代表性的幾種綠化形式為:垂直綠化、屋頂綠化、樹(shù)圍綠化、護(hù)坡綠化、高架綠化等。有人也將立體綠化稱之為:建筑綠化，因?yàn)榇蟛糠至Ⅲw綠化都運(yùn)用在建筑上，而護(hù)坡綠化往往是用于堤壩防水，防止泥土流失的一種綠化方式。面對(duì)城市飛速發(fā)展帶來(lái)寸土寸金的局面，面對(duì)綠化面積不達(dá)標(biāo)，空氣質(zhì)量不理想，城市噪聲無(wú)法隔離等難題，發(fā)展立體綠化將是綠化行淞發(fā)展的大趨勢(shì)。

1、植物配置方式

1.1道路綠化配置

道路的綠化工作具有十分重要的地位，它主要包含了2個(gè)部分，分別為隔離帶的綠化以及人行道的綠化。對(duì)于道路隔離帶的綠化工作而言，它在高度方面具有較為嚴(yán)格的限制，一般情況下，綠籬的高度應(yīng)該控制在0.7m以下，目前狀況下較為常用的主要有黃連翹、金邊黃楊、小葉女貞、金邊女貞、紅繼木、南天竹、月季加三葉草等。而對(duì)于人行道的綠化工作而言，則相對(duì)簡(jiǎn)單，只需在人行道的2側(cè)種上喬木，且其可用種類相對(duì)較多，主要有雪松、懸鈴木、法桐、國(guó)槐、黃山奕、廣玉蘭等。

1.2假山石綠化配置

在科技水平不斷提高的背景之下，假山石文化在園林建設(shè)中的應(yīng)用逐漸增多，然而在配置時(shí)有所講究，僅僅是光禿的假山石頭很難引起觀賞者的興趣。因此，在進(jìn)行假山石綠化配置的過(guò)程中，園藝工作者可以對(duì)一些藤本攀援類植物進(jìn)行一定程度上的利用，通過(guò)它們來(lái)對(duì)假山石進(jìn)行立體綠化。就一般情況而言，常用二代藤木攀援類植物主要有爬山虎、常春藤、紫藤、藤本薔薇、凌霄、五葉地錦、三葉地錦等。

1.3門庭綠化配置

相對(duì)于其他形式的立體綠化配置，門庭綠化配置與人們的生活最為密切。一般情況下，較常使用的草本主要有如下幾種:、絲蘭、醉漿草、彩葉草、鶯尾等;而較常使用的小型喬灌木主要有女貞、黃楊、法國(guó)冬青、南天竹、紅繼木、觀賞石榴、月季、碧桃、海棠等;大型喬灌木主要有桂花、法桐、玉蘭、黃山奕、雪松、大葉女貞。

2、立體綠化的植物配置技術(shù)

園林植物配置要充分利用植物季相特色。在園林植物設(shè)計(jì)學(xué)科中,按照植物生態(tài)習(xí)性、生物學(xué)特性和園林布局的要求,合理配置園林景觀中的各種不同類型的植物(如喬木、灌木、花卉、草皮和地被植物等),以發(fā)揮它們的園林功能和觀賞特性稱之為園林景觀的植物配置技術(shù),它是園林規(guī)劃設(shè)計(jì)的重要環(huán)節(jié)。

由于植物在不同季節(jié)表現(xiàn)出不同的外貌,一年四季生長(zhǎng)過(guò)程中,葉、花、果的形狀和色彩隨季節(jié)而變化,開(kāi)花、結(jié)果或葉色轉(zhuǎn)變時(shí)都具有較高的觀賞價(jià)值;同時(shí),在不同的氣候帶植物季相表現(xiàn)的時(shí)間也不同。北方春色季相比南方晚,而秋色季則正好相反;即使同一地區(qū)若氣候的不穩(wěn)定,也影響季相出現(xiàn)的時(shí)間和色彩。因此,園林植物配置就是要利用有較高觀賞價(jià)值和鮮明特色的植物季相,能給人增強(qiáng)季節(jié)感,表現(xiàn)出園林景觀中植物特有的藝術(shù)效果。具體在立體綠化的園林植物的配置中必須考慮兩個(gè)方面內(nèi)容:一方面是各種不同類型植物相互之間的配置,必須考慮植物種類的選擇,種類的組合,立面的構(gòu)圖、色彩、季相以及園林意境;另一方面是園林植物與其他園林要素如山石、水體、建筑等相互之間的配置。

園林植物的養(yǎng)護(hù)

園林植物的養(yǎng)護(hù)不能狹隘的只局限于某一季節(jié)，而應(yīng)從四季考慮，針對(duì)每一季節(jié)的特別，及植物的生長(zhǎng)特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的養(yǎng)護(hù)。

3.1春季時(shí)期養(yǎng)護(hù)

隨著春季的來(lái)臨，園林樹(shù)木等進(jìn)入成長(zhǎng)關(guān)鍵階段，在這一時(shí)期的園林樹(shù)木養(yǎng)護(hù)之中，春灌是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。在春季，氣候往往表現(xiàn)為干旱多風(fēng)，因此蒸發(fā)量相對(duì)較大，在這種情況之下應(yīng)該及時(shí)對(duì)樹(shù)木進(jìn)行澆水，以此來(lái)對(duì)春旱進(jìn)行有效的防止，在施肥土壤解凍之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)給植物施用基肥并灌水。此外，春季也是病蟲(chóng)害防治的重要季節(jié)，病蟲(chóng)害防治是重點(diǎn)環(huán)節(jié)，在日常的維護(hù)之中，一定要勤于檢查，一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該立即處理，防治病蟲(chóng)害的蔓延，進(jìn)而造成更大的損失;需要對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行有效結(jié)合，并定期、適時(shí)、適量的給植物噴藥防治。4月上旬，應(yīng)該抓緊時(shí)間對(duì)一些萌芽較晚的樹(shù)木進(jìn)行種植，同時(shí)，進(jìn)行全的檢查，將在冬季死亡的樹(shù)木進(jìn)行拔除，并及時(shí)補(bǔ)種，在補(bǔ)種之后，還應(yīng)該對(duì)樹(shù)木進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù)，做好澆水、施肥工作。綠地內(nèi)的養(yǎng)護(hù)也十分重要，應(yīng)該將大型綠地內(nèi)的雜草以及攀援植物挑除。對(duì)草坪而言，則應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶舨菖c切邊。

3.2夏季汛期養(yǎng)護(hù)

6月份之后，氣溫上升很快，在這種環(huán)境之下，樹(shù)木也迎來(lái)了生長(zhǎng)高峰期。夏季炎熱干旱，植物缺水量相對(duì)較大，因此需要及時(shí)給植物補(bǔ)充水分。到了6月下旬，刺蛾進(jìn)人了孵化盛期，因此需要及時(shí)采取有效手段進(jìn)行處理。就目前狀況而言，大多采用50%殺螟松乳劑500 } 800倍液噴灑或用復(fù)合Bt乳劑進(jìn)行噴施，此外，還需要對(duì)天牛、青桐木虱等蟲(chóng)害進(jìn)行有效的防治。在夏季有一項(xiàng)特別的工作，即防汛防臺(tái)，在這一工作之中，應(yīng)該做好對(duì)于樹(shù)木的檢查工作，對(duì)于一些存在松動(dòng)、傾斜的樹(shù)木應(yīng)當(dāng)及時(shí)扶正，并在其之上做上一定程度的加固措施。防臺(tái)工作主要是剝芽修剪對(duì)與電線有矛盾的樹(shù)枝一律修剪，并對(duì)樹(shù)樁逐個(gè)檢查發(fā)現(xiàn)松垮、不穩(wěn)立即扶正綁緊。

綜合而言，6月份的樹(shù)木養(yǎng)護(hù)及綠化管理工作主要有以下幾個(gè)重點(diǎn):病蟲(chóng)害的防治、草坪的修剪與整形、綠地雜草的清理等，要想做好這幾個(gè)重點(diǎn)，就必須在之前進(jìn)行勞動(dòng)力組織、物資材料以及工具設(shè)備等方面的充分準(zhǔn)備?？傊?，夏季氣溫逐漸升高，存在著病蟲(chóng)害、臺(tái)風(fēng)、洪澇等方面的隱患，這給園林樹(shù)木養(yǎng)護(hù)以及綠化管理工作帶來(lái)一定程度上的困難。

3.3秋季時(shí)期養(yǎng)護(hù)

到了8, 9月份，氣溫出現(xiàn)一定程度上的下降，在這一時(shí)期的園林樹(shù)木養(yǎng)護(hù)及綠化管理工作主要有以下幾個(gè)方面:需要對(duì)樹(shù)木進(jìn)行一定程度上的修剪，尤其是行道樹(shù)，應(yīng)該進(jìn)行第一次剝芽修剪;綠籬造型的修剪、綠地內(nèi)的除草工作以及草坪的切邊工作也十分重要。除此之外，還應(yīng)該進(jìn)行死樹(shù)的清理工作，一定要保證樹(shù)木青綠、綠地整潔。當(dāng)然，還應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況對(duì)草花進(jìn)行一定程度上的更換，選擇顏色相對(duì)鮮艷的草花品種進(jìn)行種植，然后做好配套的灌水、養(yǎng)護(hù)工作。

3.4冬季期間養(yǎng)護(hù)

當(dāng)?shù)搅硕?，由于溫度低，一些露低?shù)木基本上都進(jìn)人了休眠狀態(tài)。因此，在這一時(shí)期，應(yīng)該對(duì)一些常綠喬木以及灌木進(jìn)行有效的修剪工作。在進(jìn)行冬季修剪的過(guò)程之中，應(yīng)當(dāng)全面展開(kāi)對(duì)于落葉樹(shù)木的整形修剪作業(yè);對(duì)懸鈴木、大小喬木上的枯枝、傷殘枝、病蟲(chóng)枝及妨礙架空線和建筑物的枝葉進(jìn)行修剪。此外，還應(yīng)該對(duì)園林樹(shù)木不同的應(yīng)用目的進(jìn)行充分的參考，并在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行正確的整形修剪，這樣，不僅可以達(dá)到調(diào)整樹(shù)形的目的，同時(shí)也能夠?qū)Φ厣吓c地下之間的關(guān)系進(jìn)行一定程度上的協(xié)調(diào)，對(duì)樹(shù)木的開(kāi)花結(jié)果起到有效的促進(jìn)作用。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述,利用植物的習(xí)性進(jìn)行立體綠化,是園林綠化的一種綠化形式。在園林工程建設(shè)當(dāng)中，必須做到科學(xué)化、合理化、有效化。然而對(duì)于園林立體綠化配置及養(yǎng)護(hù)管理工作而言，它具有一定的復(fù)雜性。在實(shí)際栽培過(guò)程中一定要嚴(yán)格做好立體綠化植物的配置和養(yǎng)護(hù)工作。

參考文獻(xiàn):

[1]張潔.獼猴桃栽培與利用[M].北京:金盾出版社,1994.

[2]馬勛.推薦幾種優(yōu)良庭院花木[J].綠化與生活,1994,(4):7 -8.

臨終護(hù)理綜述范文第2篇

高血壓性腦出血是神經(jīng)外科常見(jiàn)的危急重癥，具有起病急、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)[1]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，顯微神經(jīng)外科已廣泛開(kāi)展，微創(chuàng)血腫清除術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、定位精確、安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)[2]，愈來(lái)愈多地應(yīng)用于臨床。我院對(duì)微創(chuàng)術(shù)治療高血壓性腦出血患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月～2014年2月于我院接受微創(chuàng)術(shù)的100例高血壓性腦出血患者作為研究對(duì)象，其中男性49例，女性51例；年齡48～82歲，平均年齡59.8歲；起病至就診時(shí)間30min～23h，平均3.2h；出血量30～120ml，平均67.8ml；CT檢查出血部位，額葉25例，顳葉31例，基底節(jié)區(qū)44例；合并糖尿病14例，冠心病18例。把100例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，每組各50例。兩組患者在性別、年齡、病程、出血量以及出血部位等方面不具有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組則進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者因恢復(fù)慢、多遺留不同程度的后遺癥如肢體癱瘓，易產(chǎn)生失望、焦慮、悲觀厭世甚至拒絕治療等不良心理。待意識(shí)清晰、病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者積極鍛煉語(yǔ)言及肢體功能，對(duì)患者進(jìn)行心理支持及安慰，促使其提高治療信念，樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心，消除內(nèi)心的顧慮，保持積極向上的心理狀態(tài)，從而積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療及護(hù)理工作。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告訴患者保持情緒穩(wěn)定以及臥床休息的必要性及重要性，避免情緒過(guò)度激動(dòng)而誘發(fā)再次出血。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前應(yīng)積極完善相關(guān)輔助檢查，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化，如生命體征、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)以及顱內(nèi)壓增高等情況。預(yù)手術(shù)患者應(yīng)禁食、頭部備皮，并做好輸血準(zhǔn)備，依據(jù)CT檢查定位并用2%龍膽紫標(biāo)記手術(shù)位置。醫(yī)務(wù)人員向患者家屬詳盡介紹病情、手術(shù)目的、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，以取得理解。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①病情觀察：觀察患者意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸及肢體活動(dòng)情況，時(shí)刻注意心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)值變化，血壓每30min監(jiān)測(cè)一次，病情嚴(yán)重者可持續(xù)用微量泵泵入硝普鈉，血壓控制在150～140/90～100mmHg。②及環(huán)境護(hù)理[3]：正確的是防止術(shù)后再發(fā)腦出血的重要措施，術(shù)后絕對(duì)臥床休息24h，每2h應(yīng)翻身一次，病情許可后可半臥位、抬高上半身15°～30°，以促進(jìn)靜脈血回流、降低顱內(nèi)壓，從而使腦水腫減輕，頭部偏向一側(cè)以防誤吸。病房溫度控制在18℃～23℃之間，濕度在50%～60%之間，保持空氣新鮮、病房整潔，限制親朋探視。③飲食護(hù)理[4]：護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)控制患者鈉鹽的攝入量，每天應(yīng)不超過(guò)5g；低膽固醇、低飽和脂肪飲食，多攝入富含維生素的水果和蔬菜以保持大便通暢，避免辛辣、刺激性食物；肥胖者應(yīng)該注意節(jié)食，禁食煙酒。④引流管護(hù)理[5]：護(hù)理人員應(yīng)保證穿刺部位使用無(wú)菌敷料覆蓋以及管周干燥、清潔；做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)應(yīng)避免牽拉引流管，病人若需搬運(yùn)時(shí)應(yīng)該首先將穿刺針固定、引流管夾閉后再搬運(yùn)病人，以避免引流管滑落、逆行感染等。護(hù)理人員應(yīng)每日更換引流袋，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，定期檢查引流管連接部位有無(wú)漏氣，沖洗時(shí)應(yīng)先抽后沖以防逆行感染。術(shù)后依據(jù)引流情況給予CT檢查，血腫吸收超過(guò)75%可予以拔除。拔管前應(yīng)夾閉引流管24h，待患者病情穩(wěn)定、無(wú)頭痛等后可拔除；之后無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)，每天換藥一次，出血滲液、滲血時(shí)應(yīng)更換并報(bào)告醫(yī)生。⑤康復(fù)訓(xùn)練[6]。待患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員可由被動(dòng)旋轉(zhuǎn)、屈曲肘關(guān)節(jié)，并攏、屈伸手指直至主動(dòng)屈曲肘關(guān)節(jié)以及靈活活動(dòng)手指；協(xié)助訓(xùn)練患者坐于床邊，再過(guò)渡到他人攙扶或者患者扶床站立，最后獨(dú)立行走；同時(shí)訓(xùn)練語(yǔ)言功能如鍛煉伸縮舌頭、練習(xí)咀嚼吞咽等，訓(xùn)練強(qiáng)度從弱到強(qiáng)，活動(dòng)時(shí)間由短至長(zhǎng)，以患者能耐受為宜。⑥并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員每2h為患者翻身、拍背一次，床單保持干燥、清潔，定時(shí)按摩患者經(jīng)常受壓部位以及骨隆突處，昏迷者可采用氣墊床或墊棉圈等方法以防發(fā)生褥瘡。并發(fā)下呼吸道嚴(yán)重感染者應(yīng)清除呼吸道痰液，保證呼吸道暢通，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度，做好翻身、拍背、排痰等護(hù)理工作；術(shù)后協(xié)助患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)靜脈血回流，以防發(fā)生深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標(biāo) 定護(hù)理前后患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、日常生活活動(dòng)能力（ADL）Barthel指數(shù)，并記錄患者感染、死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其中P

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS及ADL Barthel指數(shù)評(píng)分

表1 兩組患者護(hù)理前后NIHSS及ADL Barthel指數(shù)評(píng)分

注：與對(duì)照組相比*P

2.2 感染及死亡情況 對(duì)照組50例患者中肺部感染16例，泌尿系統(tǒng)感染10例，死亡6例；干預(yù)組50例患者中肺部感染10例，泌尿系統(tǒng)感染5例，死亡3例；感染率及死亡率明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P

臨終護(hù)理綜述范文第3篇

前言

死亡教育是指引導(dǎo)人們科學(xué)、人道地認(rèn)識(shí)死亡、對(duì)待死亡，以及利用醫(yī)學(xué)死亡知識(shí)服務(wù)于醫(yī)療實(shí)踐和社會(huì)的教育。其主旨在于使人正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待人人都不可回避的死亡問(wèn)題，首先是正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己的死亡，同時(shí)也正確地認(rèn)識(shí)和對(duì)待他人的死亡。死亡教育不僅讓人們懂得如何活得健康、活得有價(jià)值、活得無(wú)痛苦，而且還要死得有尊嚴(yán)[1]。

隨著文明的推進(jìn)和生活水平的提高，人們不但重視優(yōu)生、優(yōu)活，也追求優(yōu)死。臨終關(guān)懷在我國(guó)越來(lái)越受重視。由于幾千年來(lái)中國(guó)傳統(tǒng)死亡文化的桎梏，人們對(duì)死亡觀還存在著很大的誤區(qū)，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期以來(lái)習(xí)慣的道德價(jià)值觀、醫(yī)學(xué)、護(hù)理倫理觀與臨終關(guān)懷也有著一定的沖突。普及死亡教育無(wú)疑應(yīng)是實(shí)施優(yōu)死制度和普及優(yōu)死的前提。死亡教育是開(kāi)展整體護(hù)理的要求，其實(shí)施直接影響臨終患者的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，及時(shí)的展開(kāi)死亡教育便顯得十分迫切和有意義了。我國(guó)臨床進(jìn)行死亡教育研究進(jìn)展的綜述如下：

1國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

1.1港臺(tái)地區(qū)死亡教育現(xiàn)狀

1.1.1臺(tái)灣研究現(xiàn)狀

20世紀(jì)末，臺(tái)灣教育界將死亡教育引入，稱為“生命教育”或“生死教育”，在學(xué)校廣泛開(kāi)展生命教育課程，并將2001年定為臺(tái)灣的“生命教育年”[2]。黃天中[3]出版了死亡教育系列叢書；臺(tái)灣的醫(yī)學(xué)院均開(kāi)設(shè)了死亡心理學(xué)等課程。臺(tái)灣很重視對(duì)護(hù)理系學(xué)生的生死教育，很多學(xué)校將其列為必修課。

1.1.2香港研究現(xiàn)狀

香港最初的死亡教育采用綜合的方法，將死亡和瀕死的知識(shí)整合到其他課程中，主要采用講授形式，重知識(shí)傳授，而不是態(tài)度和技能的培育，護(hù)理學(xué)生（護(hù)生）也沒(méi)有機(jī)會(huì)檢測(cè)自己對(duì)個(gè)人經(jīng)歷和臨終患者的反應(yīng)。近年來(lái)對(duì)護(hù)生或注冊(cè)護(hù)士的死亡教育中均嘗試PBI。教學(xué)法，并取得了良好的效果，使護(hù)理人員對(duì)死亡和瀕死持有積極態(tài)度，并能獲得相關(guān)的知識(shí)和心理社會(huì)技能[4]。

1.2大陸地區(qū)死亡教育現(xiàn)狀

與港臺(tái)地區(qū)相比，大陸的死亡教育起步晚，發(fā)展嚴(yán)重滯后。回顧其發(fā)展歷史，死亡教育首先在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域、圍繞倫理問(wèn)題而展開(kāi)[5]。內(nèi)地的死亡學(xué)研究始于80年代[6]，1988年7月，中國(guó)內(nèi)地第一次全國(guó)性的安樂(lè)死學(xué)術(shù)研討會(huì)上首次提出努力開(kāi)展死亡學(xué)教育、更新死亡觀念的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)護(hù)理界死亡教育總體還處于理論水平，大多數(shù)護(hù)理院校未單獨(dú)開(kāi)設(shè)死亡教育課程。護(hù)生在校期間不能獲得系統(tǒng)的死亡教育，在職繼續(xù)教育也缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)內(nèi)容，護(hù)理人員對(duì)死亡教育知之甚少[7]。

2提高死亡教育實(shí)行方法

2.1 提高護(hù)士對(duì)死亡教育的認(rèn)知水平

死亡教育使人們懂得如何保證健康，有價(jià)值、無(wú)痛苦，而且還要死得有尊嚴(yán)，既強(qiáng)化了人們的權(quán)利意識(shí)，也利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展。護(hù)理人員對(duì)死亡教育的態(tài)度同時(shí)直接影響到臨終護(hù)理的質(zhì)量，管理者應(yīng)該采取積極的措施，提高護(hù)理人員對(duì)死亡教育重要性的認(rèn)知。

2.2 提高公眾對(duì)死亡教育的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立科學(xué)的死亡觀

應(yīng)該呼吁社會(huì)利用媒體宣傳、印刷廣告等方式開(kāi)展死亡教育知識(shí)的普及，減輕人們對(duì)死亡的恐懼，為護(hù)士開(kāi)展死亡教育提供適宜的倫理環(huán)境。

2.3 重視護(hù)士對(duì)死亡教育相關(guān)知識(shí)、能力的培養(yǎng)

隨著整體護(hù)理的開(kāi)展和深入，護(hù)士在護(hù)理工作中越來(lái)越重視對(duì)病人的身心護(hù)理，但是，在護(hù)理臨終病人時(shí)所缺乏死亡教育的知識(shí)以及技巧，對(duì)死亡話題探討也較少。

2.3.1轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立正確的死亡觀

不同文化背景，死亡觀不同，我國(guó)的傳統(tǒng)文化接受儒家、道家、佛家思想的影響，多數(shù)人對(duì)死亡是采取否定、回避的態(tài)度的。要對(duì)病人及其家屬開(kāi)展死亡教育，首先應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員自身開(kāi)展死亡教育，提高其素養(yǎng)，擺脫其對(duì)死亡的恐懼，樹(shù)立科學(xué)的死亡觀，本著真誠(chéng)善良的同情心和高度的責(zé)任心對(duì)病人及其家屬開(kāi)展死亡教育。

2.3.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的死亡教育知識(shí)、技能培訓(xùn)

臨終關(guān)懷與死亡教育是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)需要研究的新學(xué)科、新課題，鑒于目前死亡教育的現(xiàn)狀，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)化有關(guān)死亡教育知識(shí)、技能的培訓(xùn)，通過(guò)自學(xué)、短期學(xué)習(xí)班、院內(nèi)講課、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)班、脫產(chǎn)進(jìn)修等，使他們了解患者心理需求，掌握病情告知的原則和技巧，處理好“告知事實(shí)”和“避免傷害”的沖突，掌握癥狀控制、生死問(wèn)題談話與教育等相關(guān)知識(shí)，使死亡教育成為健康教育的一部分。

2.3.3死亡教育應(yīng)作為護(hù)生的必修課

我國(guó)人口老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)重，在人們還未經(jīng)過(guò)良好的死亡教育，不具備科學(xué)死亡觀的國(guó)情下，作為培養(yǎng)護(hù)士的醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)將臨終關(guān)懷學(xué)作為護(hù)士的必修課，繼續(xù)探討“臨終關(guān)懷”、“死亡教育”的適宜教學(xué)內(nèi)容和方法體系，借鑒國(guó)外教育形式，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，組織編寫有特色、前瞻性的系列教材，使我國(guó)的死亡教育具有高起點(diǎn)和適用性”[8]。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 傳宏，楊海燕.中國(guó)內(nèi)地和臺(tái)灣地區(qū)生死教育現(xiàn)狀的比較.天津市教科院學(xué)報(bào)，2005（3）：11―12.（3）（4）醫(yī)學(xué)教育必須重視死亡教育，岳亮，《衛(wèi)生職業(yè)教育》

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臨終護(hù)理綜述范文第4篇

關(guān)鍵詞：臨終關(guān)懷；社會(huì)保障制度；倫理觀

中圖分類號(hào)：?R052?

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1723（2012）06-0052-04

隨著臨終關(guān)懷引入中國(guó)，中國(guó)的臨終關(guān)懷事業(yè)得以起步和發(fā)展。臨終關(guān)懷對(duì)于中國(guó)人而言，不僅僅是一個(gè)新名詞的引入，它對(duì)于中國(guó)人的傳統(tǒng)倫理觀、價(jià)值觀、死亡觀念、醫(yī)療觀念都是一個(gè)革命性的轉(zhuǎn)變。正是這種轉(zhuǎn)變，使臨終關(guān)懷事業(yè)在中國(guó)舉步維艱。中國(guó)社會(huì)保障制度中關(guān)于臨終關(guān)懷的現(xiàn)行政策，正是中國(guó)目前倫理價(jià)值觀的體現(xiàn)。這是我們討論現(xiàn)行政策和未來(lái)政策發(fā)展時(shí)所不能回避的。

一、影響我國(guó)臨終關(guān)懷事業(yè)發(fā)展的倫理因素

（一）傳統(tǒng)死亡觀的影響

在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，無(wú)論是先秦百家，還是后來(lái)傳入的對(duì)中國(guó)人思想影響很大的佛教，都不愿意直面死亡。無(wú)論是儒家的“天命論”還是道家的“天人合一”還是佛家“輪回說(shuō)”，實(shí)際都把死亡這一問(wèn)題淡化回避。死亡理論是中國(guó)科學(xué)理論的盲區(qū)。人們一般認(rèn)為死亡是不幸和恐懼的象征，因此，對(duì)死亡采取消極、逃避的負(fù)面態(tài)度，尤其忌諱在言語(yǔ)中提及。直到今天大多數(shù)人對(duì)死亡仍然諱莫如深，無(wú)法在日常生活中接受死亡、善待死亡?！?991年天津醫(yī)學(xué)院在南開(kāi)大學(xué)等一些大學(xué)生中統(tǒng)計(jì)，對(duì)死亡有正確認(rèn)識(shí)的僅占22％，許多人對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)還很原始，停留在恐懼和孤獨(dú)痛苦的層次上。可見(jiàn)，調(diào)查的對(duì)象換成其他人群，那么對(duì)死亡有正確認(rèn)識(shí)的比例可能會(huì)更少。實(shí)際上，許多醫(yī)護(hù)人員同樣受到傳統(tǒng)文化的深刻影響，也沒(méi)有樹(shù)立正確的死亡觀，楊晶等對(duì)北京某2所三級(jí)甲等醫(yī)院從事臨床工作的436名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行死亡觀的調(diào)查顯示，在家中能‘很公開(kāi)’地談?wù)撍劳銮闆r的僅占37％?！保ㄇ窀邥?huì)，2008）而臨終關(guān)懷的理念和宗旨要求真正的臨終關(guān)懷必然是幫助患者積極面對(duì)死亡，使死亡在患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員之間公開(kāi)化，對(duì)情感的強(qiáng)烈沖擊使人們難以適應(yīng)。因此，傳統(tǒng)的死亡觀或多或少與“不以延長(zhǎng)生命為目的，而以減輕身心痛苦為宗旨”的臨終倫理原則相沖突，這勢(shì)必影響臨終關(guān)懷在我國(guó)的深入發(fā)展。

（二）生命神圣論的影響

“腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的推行、安樂(lè)死的立法和實(shí)施、器官移植的發(fā)展、生殖輔助技術(shù)的應(yīng)用、人類胚胎干細(xì)胞的研究過(guò)程中遇到的一系列倫理難題，歸根結(jié)蒂在于‘生命神圣’這一不可逾越的命題。”（程新宇，2003）由于生命是無(wú)比神圣的，是不允許侵犯的，因此病人的生命利益和健康利益高于一切，“生命至重，貴于千金，一方濟(jì)之，德逾于此”的醫(yī)學(xué)信條一直指導(dǎo)醫(yī)生要無(wú)條件的維持人的生命。畢達(dá)哥拉斯(約公元前582～前493年)曾說(shuō)：“生命是神圣的，因此我們不能結(jié)束自己和別人的生命”。這句話集中反映了生命神圣的人道主義論者對(duì)于生命的態(tài)度：不允許對(duì)生命和死亡有任何的觸動(dòng)、侵犯，也不允許對(duì)自然形成的神圣的人體進(jìn)行任何改進(jìn)和修補(bǔ)?！吧袷フ撌且环N道德主義。它的直接后果就是偏重生命的數(shù)量，而不顧及生命的價(jià)值和質(zhì)量。如果過(guò)分強(qiáng)調(diào)這種觀點(diǎn)就會(huì)和臨終關(guān)懷的宗旨即不以延長(zhǎng)臨終患者生存時(shí)間為目的，而是以提高患者臨終前的生命質(zhì)量相違背，就會(huì)嚴(yán)重影響臨終關(guān)懷的實(shí)施和開(kāi)展?！保ㄇ窀邥?huì)等，2006）

（三）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人道主義的影響

無(wú)論是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是倫理學(xué)，“救死扶傷”一直是醫(yī)務(wù)人員所恪守和維護(hù)的宗旨。無(wú)論在任何的情況下，維系病人的生命，只要有一絲活下來(lái)的希望就要進(jìn)行百分百的搶救是一個(gè)醫(yī)生所應(yīng)盡的義務(wù)。而臨終關(guān)懷卻不以維系病人生命為目的，它的存在就是讓病人平靜而又有尊嚴(yán)的去面對(duì)死亡。這對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)本身就是一個(gè)不小的價(jià)值觀方面的挑戰(zhàn)。這對(duì)以救死扶傷為宗旨的醫(yī)務(wù)人員的心理不可避免地產(chǎn)生一定程度地震撼，從而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員潛意識(shí)里對(duì)臨終關(guān)懷的抵觸情緒。

（四）傳統(tǒng)倫理“孝道”的影響

中華文化中對(duì)于“孝道”的實(shí)施不外乎集中于老，病，死三個(gè)方面。贍養(yǎng)老人，生病陪護(hù)，死后重葬，一直都被認(rèn)為是盡孝的最佳體現(xiàn)。特別是生病時(shí)，對(duì)孝的宣揚(yáng)近乎極端和變態(tài)：“如《太倉(cāng)州志》載：某孝子為治母病，‘刺左脅割肝和藥以進(jìn)母’(肝本在右側(cè)，卻云刺左脅，疑其不實(shí))。類似的記載還有《宋史·孝義傳》所載的王翰摳跟，《資縣志》所載的宋代龍海孫剔肺，《嘉興府志》所載的宋代陳四剖心等等。做出此種舉動(dòng)的“孝子”或因其愚昧無(wú)知，或由于某種喪失理智的反常心態(tài)。”（李祖揚(yáng)，2001）送老人進(jìn)臨終關(guān)懷醫(yī)院，無(wú)異于給他們判死刑，這對(duì)于處在社會(huì)輿論壓力下的子女而言是很難接受的。他們情愿花費(fèi)高昂的代價(jià)進(jìn)行無(wú)用的治療。而醫(yī)護(hù)人員往往順應(yīng)這種“孝道”的“善意”,只把病情告訴家屬，對(duì)患者則避重就輕，以避免更多的心理打擊。這就造成了患者的求醫(yī)動(dòng)機(jī)較為主動(dòng)迫切，使家屬更加難以決定放棄治療改為臨終關(guān)懷。這既不利于臨終關(guān)懷的開(kāi)展，也不利于提升患者臨終階段的生存質(zhì)量。

綜上可見(jiàn)，發(fā)展臨終關(guān)懷所面臨的倫理問(wèn)題，相當(dāng)尖銳而發(fā)人深省。而我國(guó)關(guān)于臨終關(guān)懷現(xiàn)行的相關(guān)保障政策，脫離不了中國(guó)目前的倫理價(jià)值觀。

二、中國(guó)現(xiàn)行的臨終關(guān)懷社會(huì)保障制度

臨終護(hù)理綜述范文第5篇

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；臨床；科學(xué)發(fā)展

近年，隨著科技的發(fā)展及社會(huì)的進(jìn)步，影響疾病的因素也發(fā)生了根本變化，很多研究均指向整體護(hù)理中的心理要素。常言道“萬(wàn)病由心起”而各科醫(yī)學(xué)實(shí)踐亦證明心理護(hù)理在整體護(hù)理中核心地位，所以優(yōu)化整體護(hù)理應(yīng)關(guān)鍵突出心理要素。下面，本人從整體護(hù)理和心理護(hù)理涵義出發(fā)，針對(duì)目前整體護(hù)理中的心理護(hù)理應(yīng)用情況進(jìn)行綜述，為整體護(hù)理的今后具體實(shí)施提供科學(xué)的理論依據(jù)。

1、整體護(hù)理和心理護(hù)理的涵義

整體護(hù)理是以“服務(wù)對(duì)象”為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽到y(tǒng)地、整體地進(jìn)行護(hù)理服務(wù)和護(hù)理管理的模式。護(hù)理的整體性包括:①護(hù)理應(yīng)該把“服務(wù)對(duì)象”看作是社會(huì)的、文化的、生物的、心理的人，即應(yīng)用自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)于生命科學(xué)之中；②在護(hù)理行政制度上，護(hù)理管理與質(zhì)量控治上、護(hù)理教育與研究等多個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，相互配合，整體協(xié)調(diào)一致；③把護(hù)理與環(huán)境亦看作一個(gè)整體，從政治法律、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、文化社會(huì)環(huán)境等方面考慮護(hù)理與外界環(huán)境作用所產(chǎn)生的問(wèn)題，并通過(guò)統(tǒng)籌決策和手段來(lái)解決問(wèn)題。

由此可以看出，整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理，心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護(hù)理?！耙圆∪藶橹行摹钡睦砟畈粌H賦予護(hù)理工作更豐富的內(nèi)涵，還使護(hù)理這門科學(xué)得到了迅猛發(fā)展和提高，完全體現(xiàn)了“以人為本”的思想理念，順應(yīng)了整個(gè)時(shí)代的發(fā)展，順應(yīng)了整個(gè)社會(huì)的發(fā)展，順應(yīng)了整個(gè)人類的發(fā)展。心理護(hù)理是整體護(hù)理中非常重要的部分，而整體護(hù)理特色主要是通過(guò)心理護(hù)理體現(xiàn)的。劉曉虹認(rèn)為心理護(hù)理是指在護(hù)理全過(guò)程中，由護(hù)士通過(guò)各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到理想的護(hù)理目的。

2、整體護(hù)理關(guān)鍵在于心理護(hù)理

病程中，心理護(hù)理的基本任務(wù)在于觀察病人的情況和需要內(nèi)容，不同科室的病人，病人的不同階段，其需求也各不相同。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)因人而異，因病而異，因時(shí)而異做好心理護(hù)理工作，才能使整體護(hù)理順利進(jìn)行。

2.1兒科中的患者都是非常特殊的群體，生理和心理都還不健全。整體護(hù)理中，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒的心理表現(xiàn)進(jìn)行心理護(hù)理，不同時(shí)期的患兒，心理需求也不盡相同，0—3歲患兒對(duì)家長(zhǎng)的依賴性很大，心理護(hù)理中盡量使用撫摸等方式．使患兒在護(hù)理中得到感情的溫暖和感覺(jué)的刺激，以利于患者的身心發(fā)育。3～6歲患兒患兒的心理特征是模仿力發(fā)展快，好奇心強(qiáng)。情感不穩(wěn)定，活潑好動(dòng)，天真，任性和以自我為中心，心理護(hù)理中首先通過(guò)可行的小游戲取得信任，再采用鼓勵(lì)的方法正確引導(dǎo)。7歲以上患兒此期步入學(xué)齡期，已懂得一定的事理。心理護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可用患兒理解的言語(yǔ)耐心解釋，對(duì)患兒的思想和情感進(jìn)行正確的引導(dǎo)。針對(duì)不同時(shí)期的兒童要采取不同的心理護(hù)理方案，并對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行合理的引導(dǎo)。南通醫(yī)學(xué)院附屬海安醫(yī)院姜冬梅和武警新疆邊防總隊(duì)醫(yī)院鄒雪雁指出，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行合理、恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以消除了家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問(wèn)，主動(dòng)地配合護(hù)理和治療，愿與護(hù)士進(jìn)行交流，使護(hù)理計(jì)劃得以順利進(jìn)行。這樣既有利于患兒疾病的恢復(fù)，又改善了護(hù)患間的關(guān)系，對(duì)兒科開(kāi)展整體護(hù)理起到了很好的輔助作用。

2.2外科手術(shù)操作較多，風(fēng)險(xiǎn)性大，患者的心理承受能力較為薄弱。許多人面對(duì)手術(shù)，總存在不安，恐懼的心理；手術(shù)后，患者又由于手術(shù)的刺激、出血、疼痛而精神高度緊張。第89醫(yī)院骨科創(chuàng)傷中心對(duì)2002年3月—2004年7月21例外傷性截肢患者施行心理護(hù)理，這些患者的平均年齡37.8歲，截肢部位：上肢5例，下肢14例，雙下肢2例。通過(guò)評(píng)估患者的心理反應(yīng)、確立護(hù)理問(wèn)題、實(shí)施護(hù)理措施及其評(píng)價(jià)，最終得出：在治療中對(duì)患者適時(shí)運(yùn)用心理護(hù)理，其實(shí)質(zhì)就是從心理、社會(huì)因素著手改變患者的心理狀況，從而促進(jìn)康復(fù)。

2.3內(nèi)科慢性病患者居多，慢性病人一開(kāi)始大都有僥幸心理，一旦明確診斷，又易產(chǎn)生急躁情緒。病人隨著病情變化，有時(shí)高興、有時(shí)悲傷、有時(shí)滿意、有時(shí)失望；緊張、焦慮、憂愁、憤懣、急躁、煩悶等消極情緒也經(jīng)常出現(xiàn)。有些病人，由于飽受長(zhǎng)期的疾病折磨，人格特征也往往發(fā)生變化，常常有動(dòng)作遲緩、情感脆弱、謹(jǐn)小慎微、被動(dòng)依賴、敏感多疑、自我中心等表現(xiàn)。他們過(guò)分關(guān)注機(jī)體感受，過(guò)分計(jì)較病情變化，一旦受到消極暗示，就迅速出現(xiàn)抑郁心境，有時(shí)還可產(chǎn)生悲觀厭世之感。因此，對(duì)慢性病人的心理護(hù)理尤為重要。

2.4婦產(chǎn)科里，患者都是女性，女性的性格特點(diǎn)較男性更為柔弱，顧慮心較重，對(duì)周圍環(huán)境的改變、疾病的帶來(lái)痛苦、周圍人員的言語(yǔ)舉止都較為敏感，入院后，患者很容易因?yàn)橐稽c(diǎn)小事就產(chǎn)生害怕、恐懼、憂慮、多疑，煩躁不安，多愁善感等心理。大量的研究結(jié)果表明，在婦產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理，可以明顯減輕上述癥狀，使患者早日康復(fù)。