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高血壓二級預防措施范文第1篇

高血壓與腦卒中的密切關系

高血壓為什么容易引發(fā)腦卒中呢?根本原因就是高血壓可以促使腦血管中形成斑塊和刺激斑塊破裂。在正常情況下,血管內皮是光滑平整的,過高的血壓可以損傷內皮,血液中的血脂、血小板等物質趁機在內皮受損的地方沉積,形成動脈硬化斑塊。這些斑塊在穩(wěn)定的時候可以使血管管腔變得狹窄,影響腦部血液供應。生活中有人經(jīng)常抱怨自己有短時間的頭暈、頭痛、視物不清等感覺,這些往往就是腦缺血所帶來的癥狀。在斑塊形成之后,高血壓又可以刺激斑塊破裂,形成血栓堵塞腦血管,徹底阻斷局部腦組織的血液供應,引發(fā)腦卒中。腦卒中患者發(fā)作時可表現(xiàn)為突然頭痛、頭暈、半側面部及肢體麻木、昏迷不醒甚至出現(xiàn)生命危險。腦卒中患者在通過溶栓、支架治療度過危險期后,還可能會出現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂、語言不清、智力障礙等嚴重后遺癥,給家庭和社會帶來沉重負擔。

治療原發(fā)病,控制高血壓

高血壓是引發(fā)腦卒中最主要的危險因素之一,要想有效減少腦卒中的發(fā)病風險,就必須治療原發(fā)病,控制高血壓。國內外多項臨床研究表明,如果能將血壓控制在低于140/90mmHg的范圍內,可有效降低高血壓患者首次腦卒中發(fā)生的風險。收縮壓每下降5～10mmHg或舒張壓每下降2～5mmHg,腦卒中發(fā)生危險就減少30%～40%。對已經(jīng)發(fā)生腦卒中的患者來說,適當降低血壓水平還可以降低腦卒中再發(fā)風險。因此高血壓患者一定要積極采取治療措施,嚴格按照醫(yī)囑服用降壓藥物。

實施腦卒中的一、二級預防

除了針對原發(fā)病的治療外,高血壓患者還應該直接針對腦卒中本身進行預防治療。每個人的狀況不同,所適宜的防治措施也不同。對于腦血管內還沒有出現(xiàn)斑塊的高血壓患者來說,應該采取腦卒中一級預防措施。一級預防的關鍵就是保護血管內皮,讓血管內皮不受損傷,避免斑塊在血管內形成,使血液供應保持暢通,防止腦卒中發(fā)生。現(xiàn)在,國內醫(yī)學界都在提倡防治腦卒中的“金三角”方案,這個“金三角”方案就是他汀類藥物+阿司匹林+通心絡膠囊,其中,他汀類藥物能降低血脂,阿司匹林抗凝,通心絡膠囊與他汀類組合可以增強降脂效應,與阿司匹林組合可以增強抗凝、降低血液黏稠度的效果。三藥合用,可以改善血液黏稠狀態(tài),改善血管內皮功能,防止硬化斑塊形成。所以說,“金三角”方案能很好地實現(xiàn)腦卒中一級預防,保護老年人的血管健康。

高血壓二級預防措施范文第2篇

【關鍵詞】 健康教育干預；缺血性中風；二級預防

中風是世界范圍內人口死亡的第3位病因和成人殘疾的首要原因,缺血性中風占所有類型中風的85%左右,我國中風的復發(fā)率為30%,占國際之首[1]。二級預防就是指對已有缺血性中風病史的個體再發(fā)中風的預防[2]。二級預防的主要目的是預防或降低再次發(fā)生中風病的危險，減輕殘疾程度[2]。二級預防的對象是已有缺血性中風病史的個體,尤其是急性期的患者。由于患者對危險因素認識不足及對服藥的依從性不高，導致中風二級預防的措施得不到有效落實。2009年6月-2010年6月，我們對60例缺血性中風患者進行健康教育干預，取得了較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我科2009年12月-2010年12月住院的初次急性腦梗死患者60例，均經(jīng)顱腦 CT 或 MRI確診,并符合全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準。全部患者意識清醒。年齡40～75歲，其中男38例，女22例。文化程度：大專以上6 例，中學38 例，小學16例。

1.2 健康教育方法

1.2.1 語言教育和文字教育相結合 健康教育采用語言教育為主，宣傳資料為輔的教育方法。在病區(qū)走廊或電梯等候區(qū)設宣傳欄，設計適合中風患者閱讀的健康宣教資料，內容包括：中風危險因素、中風預防、中風康復、中風先兆、用藥知識等。責任護士對患者口頭講解，并發(fā)放健康宣教資料共患者和家屬閱讀，加深認識。

1.2.2 個別教育與群體教育相結合 針對患者和家屬共同需要掌握的問題,將其組織起來集中指導。個別指導隨時進行。而個別教育便于結合年齡、文化水平、病程等個體差異因人施教。

1.2.3 量化教育與隨機教育相結合 責任護士有計劃地向患者及家屬展開定量教育,每天宣傳內容由淺入深,循序漸進,內容全面,重點問題反復強調。也可以靈活地貫穿在治療和護理中。

1.2.4 出院后隨訪 通過電話與出院后患者聯(lián)系，每2周一次，詢問其健康狀況、提醒其按時服藥，進行心理疏導，指導飲食和鍛煉。并接受患者咨詢。

理操作中。

1.3 健康教育內容

1.3.1 心理指導 患者首次發(fā)生中風，因突發(fā)肢體功能、語言表達障礙,需被動臥床休息，擔心預后、連累家庭及經(jīng)濟負擔，往往出現(xiàn)悲觀、恐懼、焦慮、抑郁、煩躁等負性心理。

1.3.2 缺血性中風復發(fā)的危險因素宣教 高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、吸煙、酗酒、抑郁、肥胖等是腦卒中復發(fā)的危險因素。在缺血性腦血管病復發(fā)的防治上應重視這些危險因素，強化普及健康教育極為重要。腦卒中患者從入院開始，應為其進行各危險因素的評估，采取合適的治療方案，調整生活方式以提高患者生活質量，預防復發(fā)。

1.3.3 生活方式宣教 ①戒煙宣教：向患者強調吸煙能引起動脈狹窄、使血液凝固、升高血壓而容易誘發(fā)卒中，戒煙后能迅速降低卒中危險度。②飲酒宣教：對不飲酒者不提倡用少量飲酒來預防心腦血管??；飲酒者一定要適度，不要酗酒：男性每日飲酒不超過2杯，女性不超過1杯。③飲食宣教：健康的飲食習慣有助于降低卒中的危險度。④鍛煉宣教：告知患者活動的水平須經(jīng)醫(yī)護人員同意。指導患者在家里、辦公室時的活動方式。

1.3.4 用藥宣教:由于腦卒中患者患病前大多有高血壓、糖尿病等病史,病情比較復雜,臨床聯(lián)合用藥非常普遍,部分人由于經(jīng)濟原因,治療上急于求成,聽信他人或廣告宣傳,自作主張濫用藥；另外部分患者對二級預防重視不夠，藥物治療的長期依從性較差。因此應對患者開展口服藥健康知識教育,減少自用藥物種類,鼓勵患者配合醫(yī)護人員做好用藥觀察,及時反饋,避免臨時用藥長期服用。

2 結果

60例缺血性腦卒中患者健康教育前后效果評價見表1

表 1 60例腦卒中患者健康教育前后效果評價(n)

注:與健康教育前比較, P < 0. 05

3 討論

目前已公認卒中是可以預防的疾病。積極開展卒中二級預防不僅能降低卒中的復發(fā)、致殘和致死人數(shù)，還能降低與卒中有關的醫(yī)療費用，減輕社會與家庭的經(jīng)濟負擔。因此，通過健康教育提高患者對缺血性中風復發(fā)的危險因素的認識、能夠合理用藥、提高服用藥物的長期依從性、保持良好的生活習慣，增強了防治卒中的信心。對有效控制各種卒中危險因素、有效進行缺血性中風二級預防起著重要作用。

參考文獻

高血壓二級預防措施范文第3篇

【關鍵詞】復發(fā)性；腦梗死；預防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.196文章編號：1004-7484（2013）-11-6455-021復發(fā)性腦梗死的相關因素

隨著年齡的增加，老年人動脈逐漸硬化，并且復發(fā)性腦卒中事件存在著性別間的差異，動脈順應性進一步降低。一般來說，復發(fā)性腦卒男性比例高于女性，年齡每增加10歲，風險增加1倍，可能與男性不良生活習慣較多有關。另外，經(jīng)相關資料顯示，女性患者絕經(jīng)前內源性雌激素是防止復發(fā)性腦卒的一個重要原因。

高血壓是中國人腦血管病最根本的危險因素，另外一個因素是糖尿病，其高血糖可使腦內無氧酵解增加，再有就是合并高血脂的腦卒中患者容易復發(fā)腦卒，低密度脂蛋白也會導致缺血性卒中復發(fā)風險。嚴重心律失?；蚴Т鷥敃鸬哪X灌注障礙，而高血壓是心腦血管疾病最主要的獨立危險因素，同型半膚氨酸水平升高會導致腦卒。凝血、抗凝失衡及活性降低和（或）抗凝水平升高都會導致腦卒。頸內動脈粥樣硬化性狹窄所引起的復發(fā)性腦梗死在我國的發(fā)生率也比較普遍，紅細胞壓積和血小板平均體積增高、尿蛋白也是缺血性卒中患者復發(fā)的重要因素之一，睡眠呼吸障礙顯著增加腦梗死的危險，當然，心理、精神因素也是復發(fā)性腦梗死的重要原因之一。

在可干預的危險因素中，舒張壓與腦卒中有明確的線性相關，大量的臨床實踐表明，在這些患者中，舒張壓水平越高，腦梗死復發(fā)危險越大，高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素。糖尿病的特征是高血糖，它自身的特征會加重和促進缺血性腦組織損傷，它所引起的相關反應會導致并加重動脈粥樣硬化，高脂血癥導致動脈粥樣硬化和收縮壓升高，低密度脂蛋白與血清總膽固醇的含量呈平行關系，研究發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白水平越高，腦動脈硬化及狹窄的可能性越小，嚴重心律失?；蚴Т鷥斠鹉X灌注障礙。纖維蛋白原是形成血栓的重要物質，再次腦梗死患者血漿升高反映了繼發(fā)性纖溶活性的增強。

控制高血壓對初發(fā)腦梗死很重要，積極有效控制血糖，可有效防治腦梗死復發(fā)。低密度脂蛋白是目前調脂治療的首要目標，通過體育鍛煉、少量飲酒、戒煙，脂蛋白a在動脈粥樣硬化性腦梗死的復發(fā)中重要作用，服用他汀類藥物均可以提高低密度脂蛋白水平，應引起臨床醫(yī)生重視，有助于盡早干預，避免再發(fā)腦梗死。2腦血管病二級預防

腦血管病是一種發(fā)病率和復發(fā)率較高的疾病，腦血管病二級預防的目標為：糖尿病患者應控制飲食，血壓長期控制在140/90InlnHg以下，應進行生活方式的干預和藥物治療，長期服用他汀類藥物可預防卒中及冠心病的發(fā)作，心源性血栓患者，可使用華法林，有重度頸動脈狹窄者，者應考慮支架置入術。通過運動降低血壓，減輕體重，減慢脈率，調整飲食結構，多食蔬菜、魚類和牛奶，減少血小板凝聚及提高胰島素的敏感性，避免大量飲酒或酗酒，對預防缺血性卒中復發(fā)至關重要。

復發(fā)腦梗死患者治療效果差，致殘率高，充分認識腦血管病的危險因素，在得到臨床醫(yī)師極大重視的情況下，醫(yī)師要對患者及其家屬的普及教育，治療原發(fā)病可使腦血管病復發(fā)率下降，充分利用現(xiàn)有的循證醫(yī)學證據(jù)，應制定規(guī)范、有效的危險因素控制方法，建立起有效的腦血管病的二級預防體系，以達到腦血管病二級預防的目的。3研究對象、方法及結果

選取某醫(yī)院神經(jīng)內科住院的腦梗死患者400例，病例符合關于腦血管病制定的診斷標準，確定其危險因素，糖尿?。杭韧_診現(xiàn)正服降血糖藥物治療；高血壓：既往確診且目前正服用降壓藥；高脂血癥：采用一般標準；房顫包括陣發(fā)性房顫以及永久性房顫；記錄入院時收縮壓和舒張壓，發(fā)病前有吸煙史和飲酒史，體重指數(shù)28kg/m2，：指每天活動1一2次，每次不少于半小時；測定彩色多普勒超聲檢測頸動脈硬化斑塊，頸動脈內膜光滑完整者為正常，根據(jù)病理學特征，斑塊超聲分四型：扁平斑、軟斑、硬斑和潰瘍斑。

大動脈粥樣硬化性卒中，病史中曾出現(xiàn)多次短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)失語、忽視、運動功能受損癥狀，頸動脈聽診有雜音，顱腦CT或MRI檢查有大腦皮質或小腦損害，彩色超聲波等相關儀器檢查顱內或顱外動脈及其分支狹窄程度在百分之五十以上，都對診斷有重要的價值；小動脈閉塞性卒中或腔隙性卒中有典型的腔隙性梗死的臨床表現(xiàn)，臨床上有非典型的腔隙梗死的癥狀，臨床上具有非典型的腔隙性梗死的表現(xiàn)。

將全部腦梗死患者分為初發(fā)組及復發(fā)組，將復發(fā)組分為大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型、小動脈閉塞型、其他明確病因型和不明原因型。研究因素包括一般項目、輔助檢查項目。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，并對研究結果進行復發(fā)性腦梗死相關因素分析：年齡、低密度脂蛋白、同型半膚氨酸之間，經(jīng)相關計算可知，研究中的復發(fā)組較初發(fā)組明顯增高。而年齡、高血壓、房顫、高脂血癥以及同型半朧氨酸在復發(fā)性腦梗塞多因素非條件中，是腦梗死復發(fā)的獨立危險因素。

對復發(fā)型腦梗死患者進行相關因素分析，比較影響腦梗死復發(fā)的各個獨立危險因素，其中高血壓是導致腦梗死復發(fā)的非常獨立的危險因素，高脂血癥也有很強的致腦血管疾病作用：患者發(fā)生房顫時，心房失去收縮能力，衰老對心血管系統(tǒng)的累積效應增加，血漿Hcy升高是腦卒中的獨立的危險因素，對于以上各個因素，應該及時采取藥物及手術治；腦梗死復發(fā)的其他非獨立危險因素有：吸煙是影響缺血性腦卒中復發(fā)的危險因素，復發(fā)性腦梗死組不穩(wěn)定斑塊比例高，糖尿病、纖維蛋白原、D-二聚體、飲酒等都不是獨立危險因素，要采取引導或教育的措施，如教育患者必須嚴格戒煙，延緩動脈粥樣硬化的進展。也就是說，積極預防、治療有關危險因素，可以有效地阻止血栓的形成，有利于降低腦梗死復發(fā)，改善病人預后。參考文獻

[1]汪聽，林豪杰.卒中復發(fā)的危險因素.Continuingmediealeducation，2005.9.

[2]廖志紅，孟棟棟，翁建平.糖尿病的診斷標準及新建議.實用醫(yī)學雜志，2004，20.

高血壓二級預防措施范文第4篇

關鍵詞　阿司匹林；心腦血管；疾病

中圖分類號　R743.32　文獻標識碼　A　文章編號　2075-2156(2009)04-0037-01

近年來，我國心腦血管疾病的發(fā)病增長迅速，要想逆轉心腦血管疾病上升趨勢必須做好預防工作。在藥物預防措施中，阿司匹林在心腦血管疾病的一級和二級預防中均顯示出卓越的作用。為了能更好的預防心腦血管疾病的發(fā)病率，我們有必要去認識阿司匹林新的用途。

1 大眾所知道的阿司匹林及其普遍用途

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，又叫乙酰水楊酸，醋柳酸或巴米爾，它是白色的結晶或是結晶性的粉末，無臭或稍帶醋酸的臭，有點酸，易溶與乙醇，氯仿或乙醚，微溶于水。廣泛用于各種原因引起的發(fā)熱，頭痛，以及牙痛，肌肉痛，關節(jié)痛，腰痛，月經(jīng)痛，術后小傷口痛。阿司匹林的解熱鎮(zhèn)痛作用較強，能降低發(fā)熱者的體溫，對正常體溫幾乎無影響，且能緩解癥狀。還可減少炎癥部位具有痛覺增敏作用的物質一前列腺素的生成，故有明顯的鎮(zhèn)痛作用，對慢性疼痛效果較好。阿司匹林在抗炎抗風濕的作用也較強，急性風濕熱用藥后24-48小時即可退熱，關節(jié)紅腫疼痛癥狀明顯減輕。為風濕熱，風濕性關節(jié)炎及類風濕性關節(jié)炎首選藥，可迅速緩解急性風濕性關節(jié)炎的癥狀。此外還用于治療膽道蛔蟲病，其有效率達90％以上，粉末外用還可治足癬。具有抗血小板聚集作用，延長出血時間，防止血栓形成等功能作用。

2 目前國內用阿司匹林預防心腦血管疾病的狀況

對阿司匹林的應用已有百余年歷史，但直至20世紀60年代后期，阿司匹林抑制血小板聚集的特性才被發(fā)現(xiàn)，這一特性在心腦血管疾病的預防中具有重要意義。當前我國心血管疾病的發(fā)生率迅速增長，我國有高血壓患者1.6個億，糖尿病患者3000多萬、肥胖加超重的人數(shù)為1.6億，血脂異常人數(shù)1.6個億，還有3億煙民，所以預防很重要。男性中，40歲以上的就伴有2個危險因素，50歲以上伴有1個危險因素，而女性中，50歲以上的伴有2個危險因素，60歲以上伴有1個危險因素。據(jù)專家介紹，如果中國高危人群都使用阿司匹林，每年能避免100萬個病例死亡。國內專家的共識是，40歲以上且同時具有心血管危險因素者(有早發(fā)冠心病家族史、吸煙、高血壓、超重與肥胖、白蛋白尿、血脂異常等)。建議這些高危人群應用阿司匹林每天75～100mg進行一級預防。中國阿司匹林的使用率過低，一項調查顯示，阿司匹林在中國冠心病患者中的使用率僅為14.3％，同時相當一部分患者由于缺乏指導，使阿司匹林的應用極不規(guī)范，所以在防治方面做得并不理想。

3 阿司匹林對防治心腦血管疾病的重要作用

阿司匹林是百年老藥，在控制血壓、血脂、抗血小板的環(huán)節(jié)中，花費小、收益大、效價比高、含金量高。50歲以上人群中每天口服一粒阿司匹林可以使心腦血管事件下降25％～33％，對于提高大家生活質量、延續(xù)壽命有重要的意義。

總醫(yī)院心內科李小鷹教授就曾指出，在心腦血管疾病的藥物預防措施中，阿司匹林在一級和二級預防中均顯示出卓越的作用，可以降低心肌梗死、卒中的發(fā)病以及死亡的風險，是防治心腦血管疾病的基石?？梢?，阿司匹林在預防心腦血管疾病的程度上是最有效的，也是藥效經(jīng)濟學中效益最大的藥品。它可使血栓素生成減少(這種物質生成增多會使血管收縮，血小板聚集增多)，從而起到抗血小板和抗血栓形成作用，因而對預防動脈粥樣硬化、防止血栓形成、減少腦梗死高危人群的發(fā)生率，具有一定作用。大量的臨床觀察證明，部分冠心病或腦血管疾病的患者，長期服用阿司匹林和某些其他抗血小板藥物，能減少致命和非致命性冠心病的發(fā)生，也能降低中風和其他心血管疾病的死亡率。

3.1 阿司匹林對ST段抬高的心肌梗死的預防　阿司匹林和肝素是目前急性心肌梗死后抗栓治療的主要制劑，ST段抬高的心肌梗死后使用阿司匹林可以明顯減少延期血管性死亡、非致命性再梗死和非致命性腦卒中率。

3.2 阿司匹林對非ST段抬高的急性冠狀動脈綜合征的預防　早期的抗栓治療中，阿司匹林加肝素是非ST段抬高急性冠狀A綜合征患者治療的基礎。作為二級預防，在急性冠狀A綜合征后阿司匹林應該無限期使用。無論高危、低危、行介入治療還是非介入治療，加用氯毗格雷都能在阿司匹林加肝素(低分子肝素)已經(jīng)獲益的基礎上，進一步降低心腦血管事件。

高血壓二級預防措施范文第5篇

【關鍵詞】  腦血管??；老年人；干預；二級預防

［摘要］  目的  探討社區(qū)醫(yī)院對腦血管病的早期干預，防止其復發(fā)。方法  對823例腦血管病患者性別、發(fā)病年齡、起病后就診時間、復發(fā)次數(shù)及用藥等綜合措施、轉歸等進行回顧性分析。結果  腦血管病發(fā)病后到社區(qū)醫(yī)院住院治療主要是在發(fā)病2~7天（49.6%）。伴有高血壓病555例，其中住院后發(fā)現(xiàn)患有高血壓病49例，其余的高血壓患者病史在10年以上，均未規(guī)律服用降壓藥，亦無血壓監(jiān)測記錄。有冠心病212例，均伴有各種類型心律失常，有糖尿病273例，其中來院后才發(fā)現(xiàn)糖尿病106例，有糖尿病史10年以上未規(guī)律服藥及血糖監(jiān)測。結論  腦血管病發(fā)病率在中老年人中有明顯增加趨勢，尤其是61~80歲老年人應以積極有效地控制高血壓、高血糖，以及調血脂、抗血小板等生活方式的干預，有效地進行一、二級預防措施是減少腦血管病發(fā)病率的重要環(huán)節(jié)。

    ［關鍵詞］  腦血管??；老年人；干預；二級預防

    腦血管病是內科常見多發(fā)病癥，且有高復發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特點，是人類三大死亡原因之一。為了探討社區(qū)醫(yī)院對腦血管病早期干預，防止其復發(fā)，現(xiàn)將我院2000年1月~2005年12月近6年收治的腦血管病823例患者的臨床資料進行分析如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料  本組患者共823例，男468例，女355例，男女之比1∶0.76，年齡27~98歲，平均71.8歲。患者的年齡分布見表1。男女發(fā)病年齡組比較見表2。表1  患者的年齡分布 表2  男女發(fā)病年齡組比較

    1.2  起病后就診時間  見表3。表3  起病后就診時間 

    1.3  輔助檢查  本組823例腦血管病患者中，經(jīng)頭顱CT掃描及MRI檢查顯示病變部位566例（68.77%），其中未見異常病灶34例（4.1%），未做CT掃描及MRI檢查的257例（31.23%）。缺血性腦血管病763例中，TIA（短暫性腦缺血發(fā)作）97例（12.7%），腦血栓形成621例（81.4%），腦栓塞45例（5.9%）。梗死部位見表4。CT掃描及MRI檢查顯示出血性腦血管病60例，病灶顯示見表5。表4  梗死部位  表5  病灶顯示

    1.4  全身性疾病  本組823例中患者有高血壓病555例，其中來我院后才發(fā)現(xiàn)有高血壓49例，病史在10年以內263例，20年以上243例均有不規(guī)律服降壓藥物史，亦無血壓監(jiān)控措施。有冠心病史212例，入院時對823例患者均做心電圖常規(guī)檢查，顯示：有各種類型心律失常212例，其中心房纖顫49例，陳舊性心肌梗死32例。有糖尿病病史273例，其中來院后發(fā)現(xiàn)糖尿病106例，病史在10年以內138例，20年以上29例，均無血糖監(jiān)測記錄及規(guī)律服藥史。患者疾病種類分布，見表6。表6  患者疾病種類分布

    1.5  住院次數(shù)  本組823例腦血管患者中，初次發(fā)病住院463例（56.3%），反復發(fā)病住院360例（43.7%）。平均住院57天?；颊叩淖≡捍螖?shù)見表7。表7  患者的住院次數(shù) 

    1.6  治療用藥  經(jīng)CT掃描或MRI檢查證實腦出血即予以內科保守治療原則。缺血性腦血管病常規(guī)應用靜點活血藥及腦細胞活化劑，間隔3~5天后再靜點2個療程（14天為1個療程）。在大面積腦梗死急性期采取中性治療7~10天后改用常規(guī)靜點活血藥物2~3個療程。未經(jīng)CT掃描或MRI檢查，依臨床表現(xiàn)及體征選一般用藥治療。上述患者在住院用藥治療1周后加針灸、理療、康復訓練等綜合措施。TIA發(fā)作選用靜點活血藥2周后出院。所有缺血性腦血管病在住院期間及出院后連續(xù)口服阿司匹林80 mg，每日1次。如合并有心力衰竭，用標準的三聯(lián)療法抗心衰，有心律失常者加抗心律失常的藥物，合并感染者選用有效抗生素控制感染，癲癇發(fā)作者加服丙戊酸鈉或卡馬西平，血脂異常者服調脂藥物。

    1.7  療效標準與結果  按照1993年全國腦血管病協(xié)作組第二次全會制定的療效標準：痊愈325例，占39.5%；好轉419例，占50.9%；無效13例，占1.6%；死亡66例，占8.0%。其中出血性卒中3例，缺血性卒中63例，死亡原因為感染、腦疝、心律失常及心衰。

 2  討論

    腦血管疾病的發(fā)病率在中老年人中有所增加，且有年輕化傾向。本組資料中腦血管病患者發(fā)病率男性多于女性（1∶0.76），40歲以下9例，年齡最小27歲。劍非［1］報道的133例青年人卒中病因分析中腦梗死70例，腦出血63例。腦梗死最常見的病因為動脈粥樣硬化，其次為栓塞性疾病，腦出血最常見的病因為高血壓，其次為顱內血管發(fā)育異常等。提示青年人腦血管病的發(fā)病率在增高。因此臨床上除對中老年人進行控制高血壓、高血糖，調脂等防治動脈粥樣硬化外，同時也要重視對年輕人身體呈亞健康狀態(tài)要進行一級預防，生活方式的干預，適當運動、減輕體重是控制青年人發(fā)生腦卒中的關鍵。