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【關鍵詞】 持續(xù)質量改進; 健康教育路徑; 婦科
中圖分類號 R192.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)17-0069-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.17.036
醫(yī)院健康教育是醫(yī)院向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段[1]。健康教育路徑是以系統(tǒng)性,規(guī)范性和實效性為根本的一種綜合護理模式。專業(yè)的醫(yī)護人員根據患者實際情況及臨床治療方案制定健康教育方案,且在具體實施過程中不斷改進和創(chuàng)新,在規(guī)范化教育的基礎上系統(tǒng)全面的展開健康教育 [2-3]。研究表明,健康教育路徑在門診、內外科等多個亞專科的使用均能提高患者對健康知識的掌握程度,提升護理滿意度[4-6]。
在住院治療中,多數患者除疾病本身對身體的影響外,患者本身心理狀況也呈復雜化,對身心造成一定危害,這種復雜的心理多和對自身疾病認知不充分有關[7]。而不能良好的實施健康教育就是導致患者對自身疾病不能充分認識的重要因素,健康宣教的不充分性會直接導致患者知情權不能得到保障,也直接導致了患者不能充分認識疾病相關知識,從而使患者不能較好的配合護理治療,就有可能造成疾病并發(fā)癥的產生,使患者對診療產生疑問,降低患者對護理工作的滿意度,進而可能引起護患糾紛。持續(xù)質量改進(CQI)是一種新的質量管理理念,其以質量控制(QC)和質量保證(QA)為基礎,在全面質量管理基礎上更注重過程環(huán)節(jié) [8]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本科室設有病房43張,護理人員共19名,其中副主任護師1名,主管護師7名,護師6名,護士5名,臨床護理工作較關注患者健康教育,已經實施婦科健康教育路徑化管理一年余,每位入院患者都使用“健康教育記錄表單”,并放置患者床邊,由責任護士根據患者病情進展選取合適時機、方式進行健康宣教,并納入護理工作質量考核。2014年5月護理部護理工作滿意度調查表(出院患者回訪)滿意度報表顯示:本科室在“檢查時護士介紹檢查內容以及手術相關知識”一項中滿意度為78.8%,在“用藥時護士介紹藥物作用”一項中滿意度為93.9%,在“介紹出院相關內容以及康復護理”一項中滿意度為87.9%。出院患者護理工作綜合滿意度為91.1%。同期在院患者護理工作滿意度也有所下降。針對以上問題,本科開展了健康教育持續(xù)質量改進工作。
1.2 實施方案
1.2.1 成立CQI小組 CQI小組由病區(qū)護士長、高年資責任護士任組長,科內其他護士為組員。小組職責:收集資料,分析存在問題及原因,制定并實施改進措施,觀察改進效果。
1.2.2 明確存在的問題 CQI 小組通過與所有在院逐一患者交流健康教育相關內容、每日檢查“健康教育記錄表單”使用記錄情況、小組內部討論等方式,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)上述護理部調查患者健康教育方面滿意度低下的主要原因有:(1)2014年5月新入科護士人數較多,其??乒ぷ鲿r間短,缺乏足夠的工作經驗,不具備??浦R,對患者的提問,無法準確回答,影響了健康宣教效果;(2)有些護士宣教的意識不足,重視護理而輕宣教,使宣教流于形式,達不到宣教目的,且“健康教育記錄表單”的使用不充分,沒有起到實際作用;(3)個別護理人員缺乏巡視及和患者的溝通,沒有及時了解到患者對疾病認知的不足;(4)繁忙的工作下,導致宣教連貫性不能得到保障,宣教效果再評估工作也沒有開展;(5)宣教方法過于常規(guī)化,不能滿足所有患者需求,患者個體生理及知識層面存在差異,單一的宣教方法或口語不能使每個患者理解;(6)個別護理工作者缺乏溝通技巧和溝通禮儀,不能真確全面的回答患者提問;(7)護理部門的相關檢查督促工作不夠健全。
1.2.3 預期工作目標 通過質量改進,明顯增強護士對健康宣教的意識,提高護士健康教育的能力,增強護士與患者的溝通技巧,提高“健康教育記錄表單”臨床使用,使患者滿意度達到95%以上。
1.2.4 具體措施 (1)CQI小組開會討論,對現(xiàn)有的婦科“健康教育記錄表單”的使用現(xiàn)況進行分析,提出修正意見并整改,形成新的表單,投入臨床使用。新的表單增設了患者出院評價部分,細化了術前、術后的??平】到逃齼热?,使護士使用起來更加便捷,提高效率,內容全面。CQI小組討論后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育記錄表單”,由CQI小組組長進行檢查,出現(xiàn)填寫不全,簽名不及時或者填寫內容與患者病情不符等情況與責任護士及時交流溝通并與當月績效考核掛鉤。(2)加強低年資護士的培訓工作,以早會提問,書面理論考核,臨床健康教育操作考核等方式全面提高低年資護士的工作能力。(3)增強高年資護士對低年資護士健康教育工作的檢查力度,隨時檢查“健康教育記錄表單”的使用記錄情況,并隨時抽查接受健康教育后患者的知識掌握情況;CQI組長要及時檢查指導,督促做好健康宣教工作,同時要有工作記錄。(4)加強針劑、口服藥的宣傳教育,在加強疾病宣教的同時,每次給藥時都能給予患者藥物相關知識的講解,如名稱、作用、效果、不良反應、注意事項等。(5)強化常規(guī)宣傳教育工作,提高護理人員責任心,增多巡視頻次,主動和患者溝通,及時正確熱心回答患者疑問,提高患者對自身疾病認識。(6)完善病房健康宣教服務宣傳手冊,手冊內容全面、易懂,盡量多使用圖片。保證每個病房一份,并鼓勵患者以及家屬多讀多看多問。根據科室的宣教重點,按時更新科室健康宣傳欄的內容,并積極向患者以及家屬介紹推廣。(7)制作婦科不同疾病的健康教育處方以及出院指導相關資料,向每一位患者發(fā)放并解釋。(8)增強護理工作人員護理技巧及專業(yè)知識水平的培訓,不斷實踐,達到更好服務不同層次患者的目的?;颊咭蚣膊∏闆r或自身文化知識的差異而使理解能力存在一定差異,護理人員要針對不同的患者行不同的宣教方法,在宣教中護理人員要和藹溫暖,取得患者信任,常應用換位思考的方法理解患者,使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用現(xiàn)有的宣傳教育資料,廣泛進行宣講。對婦科??频目祻图记蓜幼鞯男虝r采用護士身體動作示范后現(xiàn)場檢查患者的動作是否正確、標準,并及時糾正錯誤動作,在隨后的康復中反復強調、加深印象。(9)加強溝通技巧的學習和鍛煉,進一步對護理人員的禮儀進行培訓,提高護理人員溝通交流能力,減少誤會及不必要的糾紛的發(fā)生。(10)CQI組長加強對護士宣教能力的考查,并納入績效考核。
1.2.5 效果評價 包括了護理部檢查及CQI小組組長自查及責任護士自查評價等內容。一是護理部每季度進行大檢查,每周不定時的巡視各科室病房,發(fā)現(xiàn)并指出存在的問題,督促進行整改。二是護士長在每天晨會后要進行查房,檢查健康宣教情況,及健康教育覆蓋情況,發(fā)現(xiàn)問題要督促相關人員及時整改。三是各位護士每天要進行工作小結,并進行組內討論,對整改好的一面進行肯定,找出下一步需要改進的問題,及時修正目標、措施,保證CQI順利實施。
2 結果
通過CQI在本科健康教育路徑中的應用,使健康教育路徑化的更加順利推行,提高了健康教育質量,健康教育中存在的問題逐漸減少,并提高了護士的健康教育能力,2014年10月護理部調查顯示本科出院患者對護士的綜合滿意率大幅度提高,從原來的91.1%上升到的98.6%,其中“檢查時護士介紹檢查內容以及手術相關知識”、“用藥時護士介紹藥物作用”、“介紹出院相關內容以及康復護理”三項滿意度均上升到100%。同期在院患者護理滿意度也達到100%。
3 討論
CQI是現(xiàn)代化質量管理的精髓和核心,特點是具有持續(xù)性,目的是把質量達到更優(yōu)、更高標準。CQI在婦科病房健康教育路徑中的應用,主要是從兩個方面檢驗護理工作,第一個方面是對護理服務的程序和方法進行檢驗,是否在規(guī)定范圍內;另一個方面是對護理結果進行檢驗,是否達到目標質量要求而滿足了患者。從以上兩個方面中檢驗出差距和問題,并針對性采取措施提高護理質量。CQI貫穿婦科病房健康教育路徑的過程管理和環(huán)節(jié)管理體系中,強化“預防”的作用,提高護理質量[10]。實踐證明:將CQI運用在婦科病房護理健康教育的管理中,效果優(yōu)越。 實施后,本院婦科病房健康教育路徑更為規(guī)范化、科學化和系統(tǒng)化。通過該方法的實踐,患者逐步掌握了疾病、用藥、飲食知識和預防并發(fā)癥、出院后康復的具體措施,逐步規(guī)范了健康行為,提高了自我健康意識,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,了解了入院后的診療護理過程,能夠積極主動的配合各項診療護理工作。同時提高了本科護士健康教育的意識,增強了護士的臨床健康教育理論、實踐能力。通過此次健康教育路徑持續(xù)質量改進活動,本科護理人員和患者增加了相互的接觸、了解和溝通,進一步避免了護理糾紛的發(fā)生,提高了在院以及出院患者對護理工作的滿意度。
參考文獻
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【關鍵詞】 健康教育;婦產科;護理體會
作者單位:163316黑龍江省大慶市人民醫(yī)院
健康教育是一項投資少,產出高,效益大的保健措施,開展健康教育對護理人員具有深遠的影響。本科2006年2月至2009年4月對1560例孕產婦患者實施健康教育,取得滿意護理效果,現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組收治1560例孕產婦患者,年齡21~43歲,平均(26.4±3.8)歲,孕25~41周,平均(38.1±2.3)周;其中文化程度:大學461例,占29.55%;大專623例,占39.93%;中專350例,占22.43%;初中130例,占8.33%。
2 護理健康教育
2.1 健康教育內容
2.1.1 入院健康教育 對新入院患者要熱情接待,熟悉本科室的規(guī)章制度、各種生活設施,用通俗易懂的語言詳細地向患者講解疾病的知識,了解患者心理狀態(tài),消除其緊張、恐懼心理,消除陌生感,增強其治病的信心,使患者感到溫馨和安全感,以最佳的心理狀態(tài)接受和配合治療及護理工作,為其創(chuàng)造一個良好的治病氛圍。
2.1.2 孕期健康教育 指導患者營養(yǎng)合理搭配,運動量適宜,指導孕婦了解妊娠期的各種生理、心理變化,以及告知剖宮產的適應證、術后的常見癥狀及護理,引導其選擇正確的分娩方式。
2.1.3 產前健康教育 對孕婦進行心理上的安慰、感情上的支持、生理上的幫助,這不僅能減輕和消除產婦的恐懼心理,還能穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒,減少分娩時的各種干擾,使產婦增加安全感與自信心,取得積極的配合,同時指導孕產婦做好母胎的自我監(jiān)護,講解臨產分娩知識,如監(jiān)測胎動、胎膜早破現(xiàn)象等,產中介紹配合技巧,產后重點宣教胎兒護理方法、母乳喂養(yǎng)知識和母嬰保健知識,根據孕婦已掌握的知識情況,正確指導胎動自測的注意點和關鍵點,正確數胎動,使產婦在產時充分發(fā)揮主動性、積極性,使產婦愉快地度過分娩期,確保母嬰身心健康[1]。
2.1.4 產時健康教育 指導產婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,給予精神安慰,使產程順利進行,為減少孕產婦對分娩的焦慮和恐懼心理,開設導樂分娩[2],讓家屬陪伴,給予精神上的支持,使之順利度過分娩過程,并指導產婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,給予安慰和撫摸,使產婦消除緊張情緒,盡早建立母子感情、早吸吮,通過吸吮還可刺激子宮收縮,減少產后出血。
2.1.5 產后健康教育 密切觀察生命體征的變化,如術后有出血、血壓下降、傷口敷料污染等,應及時進行處理。待產婦體力恢復后,指導和講解育兒知識,介紹最新而有益的育兒方法;宣教母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及喂奶的具體姿勢,指導產婦掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶,按需哺乳和有效吸吮,使之掌握有效吸吮的特點和重要性,提高母乳喂養(yǎng)成功率,同時進食營養(yǎng)豐富的各類食物,如魚湯、雞湯等。
2.1.6 出院健康教育 出院后1個月左右進行隨訪,設立咨詢電話等方式給予院外指導,指導產婦合理進食、注意休息,保證充足的睡眠,給予避孕指導,告之嬰兒預防接種的時間、地點,并告之產后檢查的時間和重要性。
2.2 健康教育方式
2.2.1 專題講座 患者最需要的健康教育方式是與醫(yī)護人員交談和健康教育講座,要深入病房,多與患者交談,溝通,建立互相信任,互相尊重的良好護患關系,選擇時機,用通俗易懂的語言給患者及家屬講解疾病的防治知識。
2.2.2 隨機指導 充分利用晨間護理、晚間護理、護理操作等時間進行宣教。
2.2.3 書面形式教育 制作患者易懂的相關婦科手術病疾的健康教育資料,整理成小冊子發(fā)給患者閱讀學習。
2.2.4 健康教育專欄 利用病室走廊、櫥窗、門口宣傳欄、宣傳架等進行健康知識的宣教,張貼形象化的實物照片、產前產后的飲食指導、更換衣被的方法、洗澡的程序及手法、母乳喂養(yǎng)的姿勢、嬰兒撫觸方法、產后健美操姿勢等,宣傳到位,服務到位。
2.2.5 計劃性教育 對于共性問題可采用計劃的群體教育,把疾病的病因、發(fā)病機理、并發(fā)癥、術前、術中、術后、病復訓練等相關知識教給患者,消除緊張心理,建立有利于康復的行為,減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。
3 討論
在健康教育實施過程中,要注意控制干擾因素,以提高教育效果,健康教育不等同知識單向傳播,要注重信息的反饋及效果評價,在實施健康教育時要做到與患者共同學習,使其參與到其中來。護士對健康教育的認識態(tài)度直接影響教育的順利實施[3],健康教育與護理操作同等重要,不能只注重操作技能的提高,應不斷更新知識結構,通過各種途徑參加繼續(xù)教育,拓寬護理知識面。通過加強對婦產科患者的健康教育,提高了其知識水平的認識,在很大程度上提高了孕產婦自我保健意識,使患者和家屬了解了圍產期保健知識,保健意識和能力得以不斷加強,改善了護患關系,使護理人員素質得到更大提高。
參 考 文 獻
[1] 時紅梅,時麗.健康教育在產科實施的體會.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2003,10(9):45.
【關鍵詞】中醫(yī)養(yǎng)生學 健康干預 綜述
中醫(yī)養(yǎng)生學是在中醫(yī)理論指導下, 研究人類生命規(guī)律, 尋找增強生命活力, 預防疾病的方法, 同時探索衰老的機理以及益壽延年的原則與理論的一門學科。其學說科學實用, 是中國醫(yī)藥文化之精粹。張湖德在《傳統(tǒng)養(yǎng)生學是健康教育的重要組成部分》中論述傳統(tǒng)養(yǎng)生學的確是一個偉大的寶庫,是進行健康教育必不可缺的重要內容,在強調自我保健的今天,普及中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生的知識,把其作為人們防病、治病的一個銳利武器,顯然很有必要。
傳統(tǒng)的養(yǎng)生理論是以“天人相應”、“形神合一”的整體觀念為出發(fā)點,去認識人體生命活動及其與自然、社會的關系,特別強調從與自然環(huán)境和社會環(huán)境的協(xié)調,講究體內氣化升降以及心理與生理的協(xié)調一致,并根據陰陽形氣學說、臟腑經絡理論來闡述人體生老病死的規(guī)律。尤其把精、氣、神作為人體之三寶,作為養(yǎng)生保健的核心,進而確定了指導養(yǎng)生實踐的種種原則,提出養(yǎng)生之道必須“法于陰陽和于術數”、“起居有常”,即順應自然。陳斌在《中醫(yī)養(yǎng)生學中的運動變化、發(fā)展的觀點》中提出的中醫(yī)養(yǎng)生學辯證觀里強調,養(yǎng)生要因時、因地、因人而異,時令、地域、人的身體狀況發(fā)生了變化,養(yǎng)生的方法也要隨之發(fā)生變化。人必須根據自然運動變化的規(guī)律和人體內陰陽運動變化的狀況來保養(yǎng),才能達到健康長壽的效果,并以此為基礎進行健康教育。如《素問·寶命全形論》說:“人以天地之氣生,四時之法成?!逼湟馑季褪亲屓税盐兆∷募練夂蜻\動變化的規(guī)律、法則,來達到保持身體健康的目的。不僅自然界是運動變化的,人體同樣是運動變化的。在具體方法上,中醫(yī)養(yǎng)生學根據四時的變化,分別提出了不同的養(yǎng)生方法。元代道士邱處機根據四時的不同,提出了具體的養(yǎng)生要求。而邢玉瑞在《黃帝內經理論與方法論》中提出順時養(yǎng)生,即順應四時氣候、陰陽變化規(guī)律,從精神、起居、飲食、運動等方面綜合調養(yǎng)的養(yǎng)生方法。其宗旨是“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”。
對于個體的體質差異,中醫(yī)養(yǎng)生學也是相當重視的。體質不同,其養(yǎng)生方法也是不同的?!饵S帝內經》提出“高下相占,升降相因,而變化矣”。中醫(yī)認為人的生命活動就是這種高下升降的變化,這種變化過程就是人體的新陳代謝過程,如果這個過程出現(xiàn)問題,人體就會患病。因此,中醫(yī)養(yǎng)生學常根據個體差異,進行區(qū)分對癥施治,對人體進行調養(yǎng)。王前飛等通過積極改善特殊體質,從高危人群中篩選出病理體質之人進行病因預防,使傳統(tǒng)中醫(yī)學從“養(yǎng)生避邪”的個體預防階段進入群體預防階段。以王琦為首的北京中醫(yī)藥大學體質研究課題組在長達30 年的研究中,以“體質可分”、“體病相關”、“體質可調”、“體質可變”作為關鍵科學問題,運用多學科交叉方法進行體質分類研究,編制了《中醫(yī)9 種基本體質分類量表》,并將其應用于社區(qū)和體檢中心,對社區(qū)人群和體檢人群進行個體化的健康管理,有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期預防,對降低個人的健康風險和國家的醫(yī)療費用,全面提高個人的生活質量起到了重要作用,也為建立具有中醫(yī)特色的健康管理模式提供了新的方法學指導??镎{元等以實驗大鼠腳掌面溫度的自然差異劃分寒體、熱體調整后的生化、形態(tài)學、機能、微量元素、免疫功能等各個方面指標,結果表明,實驗大鼠自然群體中存在著體質差異,寒性食物、熱性食物可以影響體質之形成,也可以達到調整體質的效果。
前人對體質有許多論述,在國外,到目前為止已有三十多種體質類型學說。但是至今國外醫(yī)學對體質的各種分類學說都無法直接指導臨床實踐與養(yǎng)生康復,惟有中醫(yī)體質學說與醫(yī)療實踐、養(yǎng)生長壽密切結合,進行養(yǎng)生健康教育。 93. 現(xiàn)代健康干預過程中,以中醫(yī)學的整體觀為核心,重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性以及與自然界的相互關系,動態(tài)地掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,運用四診八綱的方法,在對收集的資料進行全面分析、評估、辨別證候的基礎上,確立健康干預的原則,再根據患者年齡、文化程度、職業(yè)、地域、民族、健康信念、生活習慣的差異及體質差異,制定不同的健康干預計劃,使健康指導計劃充分體現(xiàn)中醫(yī)學“同病異護”、“異病同護”、“因人、因地、因時制宜”的辨證施護特色,將以人為本的服務理念始終貫穿在全程健康教育中。同時,在實施健康干預過程中,動態(tài)式地觀察病情的變化,根據疾病的不同階段及患者不同的心理狀況,修訂健康干預計劃,有效地幫助受教育者達到學習目的。岳煒、吳靜歡在《開展具有中醫(yī)特色的婦科疾病健康教育》中運用中醫(yī)學的整體觀、治未病的預防觀、情志對婦科疾病的影響、食療和藥膳的作用和中醫(yī)婦科傳統(tǒng)的治療方法等闡述中醫(yī)婦科健康教育的特色。通過以人為本的健康教育形式,編寫中醫(yī)健康教育科普資料和提高護理人員素養(yǎng)等方面落實中醫(yī)婦科健康教育的措施。對經、帶、胎、產、乳婦科疾病及其不同階段、不同證型的治療與護理等相關知識的宣教,使患者能正確認識自身的疾病,理解治療護理的措施和方法,自覺地在精神護理、生活起居、飲食均衡、疾病防治等方面予以配合,對疾病愈合、防止復發(fā)、保持健康等方面具有重要作用。
但是對于運用中醫(yī)體質學與中醫(yī)養(yǎng)生學相結合以此指導人們進行個性化預防養(yǎng)生保健的研究較少,對人群進行體質辨識、生活質量評估,并針對不同的體質、不同的生活習慣及生活環(huán)境等進行個體化的中醫(yī)預防、養(yǎng)生調攝的健康教育研究目前尚未有。隨著社會經濟的不斷發(fā)展,我國開創(chuàng)性的提出了開展中醫(yī)“治未病”的工作要求,探索構建具有中醫(yī)特色的預防保健服務體系,以實現(xiàn)人人享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。積極研究開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學樸素的健康教育思想,使其在新的歷史時期,為人類的健康發(fā)揮積極作用是十分必要的,既符合目前國家治未病的醫(yī)學理念,更是對中醫(yī)“因人、因時、因地”三因制宜的最好詮釋。
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1.1健康教育的內容
入院時的健康教育。孕婦在妊娠期間心理上需要安慰和關心,因此對于新入院的婦產科患者,我們要從行動上表明對于他們的關心,盡快的帶領患者適應新的住院環(huán)境,給患者創(chuàng)造一個良好的住院環(huán)境。在新環(huán)境中,盡量使用簡單易懂的語言向患者講述健康教育知識,同時要積極的了解患者的心理變化,最大可能的消除患者的擔憂、恐懼、緊張心理,使患者體會到自己的存在感和重要性,進一步促進患者從心里上接受治療和護理[1-2]。產前健康教育。孕婦產前都會比較緊張恐懼,由此產前的健康教育尤為重要,要從心理和生理上給與產婦支持,從而取得產婦的積極配合,減少分娩的干擾因素。同時家屬的情緒要穩(wěn)定,要給予產婦安全感和自信心,使產婦以最佳的心理、生理狀態(tài)面對分娩。孕婦產前的健康教育還需要引導孕婦了解分娩知識,從自身做好自我監(jiān)護工作,是產婦充分的認識自我配合的重要性,從而實現(xiàn)產中積極的配合,確保孕婦順利平安的生產[3-4]。產時健康教育。在孕婦生產過程中,為了減少孕婦的心理障礙,我們要對其實施健康教育,使其明確產時的具體狀況,從多方面因素引導產婦順利生產,可以相應的開設到了分娩教育。同時在生產時讓家屬陪同,給與產婦精神支持,促進分娩順利進行,并且可以縮短母子接觸時間,促進吸吮的發(fā)生,減少產后出血量[5]。產后健康教育。對于孕婦生產后,我們要對其生命特征變化進行實時觀測,防止術后大量出血和傷口感染引起的并發(fā)癥,做好產后恢復健康教育。另一方面指導產婦了解胎兒的護理、母乳喂養(yǎng)、育兒知識,大力宣傳母乳的優(yōu)點,教導產婦盡快進入育兒的狀態(tài),按時按量哺乳,提高母乳喂養(yǎng)的有效率。最后產婦應該選擇營養(yǎng)高的食物,確保母乳營養(yǎng)。如魚湯、雞蛋、雞湯、肉類等[6]。出院健康教育。產婦出院健康教育一般不被重視,因此我們出院時我們要加強對產婦的教育,使其明確出院后還是要注意各方面,不能掉以輕心。具體的內容有:合理進食、注意休息,保證充足的睡眠,適度活動,按時進行產后檢查,采取避孕,并告之嬰兒預防接種的時間、地點,準時接種。
1.2健康教育的方式
小組教育與個別教育。對有相同健康問題及需要的患者,可進行小組教育,將這些患者組織在一起對相關知識和技巧、掌握的方法、行為進行示范教育,如宣傳母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的方法及姿勢、人工擠奶的方法、新生兒的護理、產婦的飲食等。對不同個體、不同時期、不同健康問題的患者應給予正確的個別健康教育指導。書面形式。對婦產科患者的健康教育資料,我們可以制作成便于攜帶和閱讀的小冊子,發(fā)給患者學習,并不斷的補充內容,實現(xiàn)健康教育的作用。健康教育活動。在醫(yī)院的宣傳欄、走廊等地,設置健康知識專欄,以實物圖和簡潔的語言展現(xiàn),加大健康教育的宣傳力度。同時對在院的患者可以組織健康教育學習活動,促進產婦之間的交流和溝通。
1.3滿意度評價結果
采用問卷調查的方式,對研究對象療效質量和滿意度進行調查。并對患者的入院時間及費用進行記錄,同時分析健康教育當中的各類問題,并調查滿意狀況,以計算護理對象的滿意率。發(fā)放問卷50份,回收50份,回收率100%。調查結果統(tǒng)計顯示,對照組滿意人數為18例,滿意度為72%,觀察組滿意人數為23例,滿意度92%。通過研究數據分析可知,實施健康教育的患者在住院費、住院時間、護理滿意度上存在較大差異,觀察組的護理療效顯著。
2結論
關鍵詞:婦科疾??;普查;干預措施;慢性宮頸炎;乳腺增生;健康教育.
婦女病普查是婦幼保健工作的重要內容,它是提高婦女身心健康,降低婦女病患病率的重要措施之一。為進一步了解新時期婦女婦科疾病患病情況,為婦女病制定干預措施提供依據[1]。本文中對我站2009年12月—2012年12月進行2143例婦科疾病的普查情況和干預措施進行分析,現(xiàn)將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般臨床資料
對2010年12月—2012年12月我站進行2143例婦科疾病的普查,患者均為平素健康,排除患有多種嚴重慢性疾病,依據城鄉(xiāng)情況進行分組,城鎮(zhèn)組1070例,年齡26—64歲,平均年齡(32.50±4.50)歲,鄉(xiāng)村組1073例,年齡25—65歲,平均年齡(33.50±3.00)歲,對比兩組平均年齡,無明顯差異性(P>0.05)。
1.2方法
對2143例均進行腹部B超、陰道鏡、TCT、存在陰道鏡異常診斷患者宮頸活組織病例檢查,乳腺B超檢查[2]。
1.3統(tǒng)計方法
統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件,計數資料采用X?檢驗,采用t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義為P
2結果
2.1婦科疾病總體發(fā)病率
2143例婦科檢查結果顯示發(fā)病率最高為慢性宮頸炎643例,發(fā)生比例為(30.00%);其次發(fā)病比例為陰道炎279例,發(fā)生比例為(13.02%),乳腺增生性疾病130例,發(fā)生比例為(6.07%),子宮肌瘤患者100例,發(fā)病比例為(4.67%)。
2.2對比城鄉(xiāng)婦科疾病發(fā)病情況
其中城鎮(zhèn)組婦科疾病慢性宮頸炎為240例(22.42%);其次發(fā)病比例為陰道炎106例(9.90%),乳腺增生性疾病57例(5.33%),子宮肌瘤患者30例(2.80%),顯著低于鄉(xiāng)村組。鄉(xiāng)村組婦科疾病慢性宮頸炎為403例(37.56%);其次發(fā)病比例為陰道炎173例(16.12%),乳腺增生性疾病73例(6.80%),子宮肌瘤患者70例(6.52%),差異性顯著,具有統(tǒng)計學意義(P
3討論
婦女病普查普治是定期對婦女進行婦女病普查.有利于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對降低婦科病尤其是惡性腫瘤的患病率有重要意義。南京近五年來,宮頸癌、卵巢癌呈上升趨勢。而乳腺癌呈下降趨勢。但普遍存在南京地區(qū)患病率低。尤其在農村檢出病例數少的現(xiàn)象[3]。我們認為與婦科普查的人群、普查的方法、醫(yī)師的診斷水平、普查后的隨訪等相關,如:某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)還停留在單純婦科檢查和乳腺觸診,相應的輔助檢查較少,易造成某些疾病的漏診;目前一些普查單位采用巴氏涂片篩查宮頸癌,其準確性受多種因素影響,造成漏診高,假陰性率高.可達44%一71%等。這提示我們應進一步規(guī)范婦科普查工作,提高普查普治質量[4]。尤其是針對農村婦女,由于對各種婦科疾病知識的缺乏和自我健康意識的單薄,鄉(xiāng)村醫(yī)療水平較低和相關保健知識的宣傳較少,導致不能及時和定時進行婦科檢查,缺少自診、自查的相關意識,因此導致婦科疾病發(fā)病率較高,并且顯著高于城鎮(zhèn)婦女。
通過我站進行2143例婦科疾病的普查,結果顯示慢性宮頸炎、乳腺增生性疾病、陰道炎、子宮肌瘤為婦科發(fā)病率最高、最為常見的臨床疾病,并且鄉(xiāng)村發(fā)病率均高于城鎮(zhèn)發(fā)病率,應針對具體情況分別進行治療,同時加強婦女的婦科疾病健康教育和保健工作,提高婦女對婦科疾病的重視,提高自我健康意識,減少發(fā)病,同時還應加強對鄉(xiāng)村婦女的婦科疾病知識的普及和增加對農村婦女婦科健康檢查等措施,從而善生活質量和增強健康度。
參考文獻:
[1] 蓮紅,冷麗佳,景存仁.2004年高校女教職工婦女病調查結果分析.中國婦幼保健,2005,20(10):271.
[2] 徐梅.海島婦女婦科疾病普查結果分析及干預措施探討[J].中國婦幼保健,2005,20(20):2606-2607.
[3] 方菲菲.婦科疾病普查和治療結果分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2009,25(24):345-347.