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泌尿外科手術(shù)護(hù)理范文第1篇

[摘要]目的 探討微創(chuàng)泌尿外科術(shù)后患者常見的并發(fā)癥與護(hù)理對策。方法 對380例微創(chuàng)泌尿外科手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 380例患者手術(shù)后康復(fù)情況良好，經(jīng)抗炎、對癥等治療后，全部治愈出院。結(jié)論 加強(qiáng)微創(chuàng)泌尿外科術(shù)后患者的健康教育、認(rèn)真做好病情觀察與管道護(hù)理，對于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要意義。

[關(guān)鍵詞]泌尿外科；癥狀；護(hù)理

泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快等特點。我們2006年3月至2012年11月開展泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)298例，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本組298例中經(jīng)膀胱鏡微創(chuàng)術(shù)162例，經(jīng)輸尿管鏡微創(chuàng)術(shù)83例，經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)術(shù)53例。年齡25～65歲，平均45歲。臨床表現(xiàn)：腰痛、腎區(qū)叩擊痛，疼痛向放射，肉眼血尿，排尿不暢。合并呼吸系統(tǒng)疾病2例，合并心血管系統(tǒng)疾病3例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理

患者術(shù)前常易產(chǎn)生恐懼心理，尤其是膀胱鏡逆行置管的操作完全在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行，且膀胱鏡及雙J管對尿道輸尿道黏膜的刺激，會產(chǎn)生緊張的情緒，影響術(shù)者的操作。因此，術(shù)前應(yīng)向患者仔細(xì)說明置管的方法，原理及必要性，術(shù)中配合要點及注意事項。消除患者的心理壓力。術(shù)前合并高血壓，肺功能不全首先控制血壓，預(yù)防術(shù)后出血，判斷是否耐受手術(shù)，在床上做適應(yīng)性的俯臥位的練習(xí)。每次俯臥位至少30min，每次練習(xí)3次，連續(xù)3d。以呼吸順暢，不費(fèi)力，無心慌、氣喘等癥狀為手術(shù)適應(yīng)證。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

要熟練掌握機(jī)械正確使用盡量縮短手術(shù)時間，經(jīng)皮腎鏡術(shù)采用脈沖式灌洗，切忌快速高壓沖洗。因快速灌注造成腎內(nèi)壓升高，細(xì)菌或毒素進(jìn)入血液，即菌血癥可能，一旦發(fā)生出現(xiàn)寒顫及時保暖，給予地塞米松10mg靜注，灌注液加溫。同時注意對以下幾方面的重視：①術(shù)后出血一般發(fā)生于術(shù)后4-6d，故應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征變化，尤其是血壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。輕微的出血或血尿多是引流管和支架管的刺激或手術(shù)碎石損傷黏膜所致。適當(dāng)應(yīng)用抗炎止血藥物。及時補(bǔ)充紅細(xì)胞和凝血因子，夾閉造瘺管，壓迫止血，切忌沖洗。②經(jīng)皮腎微造瘺術(shù)畢放置F14-16腎造瘺管。如出血多，手術(shù)當(dāng)天夾閉管道，第2天可開放引流，腎造瘺管7～9d拔除。出血多時可延長2周再拔。尿管一般5～6d拔除，防止膀胱血凝塊填塞引起尿潴留導(dǎo)致腎周積液；各種管道要分別給予標(biāo)記，以防混肴記錄各班引流液的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，避免把腎造瘺管當(dāng)成尿管開放引起大出血甚至危機(jī)生命，給病人造成不應(yīng)有的痛苦。③留置雙J管的護(hù)理，雙J管又稱豬尾管，型號F5-F8材料硅膠，特點是置入體內(nèi)不致過敏，不易發(fā)生尿堿附著。兩端分別固定于腎盂膀胱內(nèi)，兩端卷曲，形似豬尾而得名，由于其支架和內(nèi)引流作用，能解除輸尿管炎癥，水腫造成的暫時性梗阻，防止術(shù)后傷口漏尿和輸尿管狹窄。腎盂輸尿管狹窄，切開取石，輸尿管吻合，膀胱鏡逆行碎石前梗阻均可放置雙J管。雖然雙J管具有組織相容性好，不與外界相通等優(yōu)點，同時應(yīng)警惕以下情況發(fā)生：選擇合適的雙J管避免劇烈活動，囑患者多飲水，以減少導(dǎo)管脫落或上移或附管周圍結(jié)石的形成和管腔堵塞，避免過度膀胱憋尿，避免排尿時增加腹壓。膀胱刺激癥：可能與雙J管過長，過硬，刺激所致。雙J管脫出：可能與放置不當(dāng)或過度活動有關(guān)。預(yù)防狹窄和石街形成：注意多飲水，口服抗生素。發(fā)熱者對癥處理，告知患者21d后來院拔除雙J管。

1.2.3術(shù)后

經(jīng)皮腎鏡術(shù)后3d在床上活動。有研究表明，在床上活動不會發(fā)生腎周引流管出血情況，相反，如不注意活動，反而會增加下肢血栓和肺部并發(fā)癥的發(fā)生。輸尿管鏡術(shù)后無切口，術(shù)后第1天即可下床隨意活動，尿管3-4d拔除。

1.2.4術(shù)后飲食

術(shù)后第1天可進(jìn)半流質(zhì)飲食，不受傳統(tǒng)的經(jīng)腹手術(shù)損傷腹腔和腸管的可能，營養(yǎng)得到及時補(bǔ)充，有利于疾病恢復(fù)，縮短住院時間。

2.結(jié)果

整個腔鏡手術(shù)一次成功，手術(shù)時間25～75min，比傳統(tǒng)手術(shù)縮短40min，術(shù)后尿管留置時間縮短2d，術(shù)后即可飲食活動?；颊咦≡簳r間縮短，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后隨訪1個月，很快回歸社會，能正常工作和學(xué)習(xí)。

泌尿外科手術(shù)護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】外科學(xué)；泌尿系疾??；腹腔鏡；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0180-02

腹腔鏡手術(shù)是一門新型的微創(chuàng)性外科手術(shù)方法，采用腹腔鏡技術(shù)，經(jīng)腹腔后間隙治療腹膜后臟器疾病的手術(shù)，目前是泌尿外科常規(guī)手術(shù)的首選。 腹腔鏡手術(shù) 不但具有創(chuàng)面小、 對機(jī)體 干擾輕、 出血量小以及 住院時間短 等特點， 而且也有效地 減少了護(hù)理的 工作量。因此， 傳統(tǒng)開放性 手術(shù)正逐漸 被腹腔鏡手 術(shù)所替代，且得以廣泛 的推行[1，2]。我院2014年3月 ～ 2014年11月共實施了65例腹腔鏡手術(shù)治療泌尿外科疾病，并取得了 良好的療效?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

2014 年3月～2014 年11 月，我院泌尿外科共施行65例 腹腔鏡手術(shù)， 其中男36例，女29 例，年 齡20～82歲，平均 年齡48 歲。腎囊腫 去頂術(shù)20例， 腎上腺部分 切除術(shù)17例，腎上腺 全切除術(shù)10 例，輸尿管 切開取 石術(shù)10例，腎癌 根治術(shù) 8 例。

本組65例泌尿外科患者手術(shù)均完全康復(fù)，手術(shù)時間 為 30～200min， 術(shù)中平均 出血量 為65mL，并且 無大出 血現(xiàn)象，均適量 使用抗生素；術(shù)后1～2d 下床活動， 2～3d 拔除引流管， 1 ～ 5d 拔除導(dǎo)尿管， 住院時間 2 ～ 7d， 平均4.5d，腸功能恢復(fù) 平均時間 為24h。

2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

非常滿意：術(shù)后患者完全康復(fù)，并且無并發(fā)癥發(fā)生。滿意：術(shù)后患者完全康復(fù)，但有輕微感染以及并發(fā)癥發(fā)生。不滿意：患者未順利康復(fù)。本組所有患者都比較滿意，無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 術(shù)前護(hù)理

因腹腔鏡手術(shù) 在我國開展 相對較晚，病人對于 新技術(shù)缺乏一定的 了解，害怕手術(shù)不理想。鑒于這種情況，我們應(yīng)給 患者及家屬 講解手術(shù)過程，給予鼓勵，并介紹腹腔鏡手術(shù)的的優(yōu)點，向患者說明 腹腔鏡手術(shù)在本院 開展?fàn)顩r，，使其有準(zhǔn)備 并能積極地進(jìn)行手術(shù)治療。 因此，手術(shù)前的心理護(hù)理 非常重要，將直接影響手術(shù)后患者的康復(fù)[3]。

術(shù)前要對 患者做全身 的常規(guī)檢查，如血肌酐、 血尿常規(guī)、 腎臟B超 以及 心電圖等，而且應(yīng)特別 注意調(diào)整血鉀 與控制血壓[4]。進(jìn)行適當(dāng)?shù)?練習(xí)以及 特殊訓(xùn)練，以免術(shù)后并發(fā)癥 發(fā)生。術(shù)前需 禁食12 h， 禁水4 h，通過灌腸 排空腸道的 積便積氣，并留置胃管尿管，從而減少手術(shù)過程中膀胱充盈，以免影響手術(shù)。

4 術(shù)后處理

（1）常規(guī)護(hù)理。采取正確臥位。 全麻病人 還沒有清醒時， 應(yīng)保持呼吸道通暢， 采取平臥位， 頭偏向一邊， 待病人完全清醒時 可取平臥位。 手術(shù)后6h血壓 平穩(wěn)后可取 半臥位。生命體征的監(jiān)控。 患者麻醉 未清醒時，需每小時 測量體溫、 脈搏和 血壓一次，平穩(wěn)后改為 兩小時測一次。如有不正常情況， 立即匯報醫(yī)生 并做出及時處理。 鼓勵病人早日 下床活動。 腹腔鏡手術(shù)后 未完全破壞 腎周支持 組織者，術(shù)后l天 則可下床活動 。④飲食護(hù)理。術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食刺激性的食物，注意多喝水，以半流質(zhì)和容易消化的食物為主，多進(jìn)食高營養(yǎng)、高蛋白以及高維生素的水果與蔬菜等，并且適當(dāng)增加含粗纖維的食物，以利于胃腸道的蠕動。

（2）術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。術(shù)后繼發(fā)出血：鈦夾脫落、術(shù)中組織滲予相應(yīng)處理。一般情況下，引流管內(nèi)沒有液體引出時方可拔出，通常時間為4 d。在進(jìn)行上述操作過程中，必須嚴(yán)格做到無菌操作的原則，避免感染的發(fā)生。如術(shù)后發(fā)現(xiàn)引流液量增多且顏色鮮紅，或表現(xiàn)有 血壓降低、脈搏細(xì) 且快等癥狀時，應(yīng)立即報告醫(yī)護(hù)人員且作出處理，警惕大出血現(xiàn)象的發(fā)生[5]。本組65例患者均未出現(xiàn)傷口滲血現(xiàn)象。氣腹護(hù)理：進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時， CO2的 氣腹壓力需維持在1.5～2.0kPa，由于建立人工C02氣腹后，對循環(huán)和呼吸系統(tǒng)都會有一定的影響。壓力過大 時也會引起皮 下氣腫，甚至可能 會中隔氣腫[6]。切忌持續(xù)性 高濃度供氧， 因為過度的吸氧 可能會抑制 呼吸中樞從而 造成呼吸淺慢， 不利于排出 CO2 ，同時讓患者要 大口的 換氣，通過呼吸 加深加快 來排出體內(nèi) 的CO2[7] 。病人清醒后 鼓勵其深呼吸 并且有效地咳嗽。本組患者術(shù)后 均無稿碳酸血癥 和酸中毒發(fā)生。胃潴留：胃潴留常見 原因有病人 麻醉后，腸道功能受到抑制，從而造成腸腔內(nèi)積氣太多；血鉀低；膈肌受到二氧化碳?xì)怏w的刺激。術(shù)后病人若出現(xiàn) 腹脹和 嘔吐現(xiàn)象， 立即報告給醫(yī)護(hù)人員， 及時給予胃腸 減輕壓力。手術(shù)結(jié)束后 由于的 影響，胃腸蠕動 減弱， 并且患者的 活動量變少，從而造成胃腸 功能恢復(fù)較慢， 特別容易造成腹脹。預(yù)防措施是在手術(shù)后擠壓病人的腹部，盡量使潴留的 二氧化碳減少； 定期檢查血電解質(zhì)； 術(shù)后及早下床走動， 以促進(jìn)腸胃的蠕動[8]。④腹腔臟器的損傷：腹腔鏡的 視野比較小， 腹腔內(nèi)腸管 受損傷是腹腔 入路一種常見 并發(fā)癥。 因此，術(shù)后應(yīng)密切觀察 病人有無腹痛 和排氣等癥狀，若發(fā)現(xiàn)腹 膜炎、腸麻痹現(xiàn)象，需及時 報告醫(yī)生，并立即做 出處理。

5出院指導(dǎo)

腹腔鏡 手術(shù)后 1個 月內(nèi) 禁止劇烈 活動， 以防鈦夾脫落 從而導(dǎo)致繼發(fā)性 出血。 術(shù)后腎切除 患者禁止使用 引起腎臟毒性 的藥物， 注意尿色、 尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就診，術(shù)后1個月內(nèi)需復(fù)查B超、腎功能。 原位膀胱患者 需過一定時間 排一次尿， 切記不要憋尿， 多喝水。注意飲食，注意休息，術(shù)后保持良好 的精神狀態(tài)并 且養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

6討論

總之，腹腔鏡手術(shù) 對患者的觀察 護(hù)理非常重要，采用腹 腔鏡手術(shù) 能減少護(hù)士 的工作量，提高了 護(hù)理工作 的效率，從而使護(hù)士 有更多的時間 同患者交流，使患者 在更短的時間內(nèi) 得到恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[6]瞿偉. 泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的臨床分析。中國醫(yī)藥指南，2015，5.

泌尿外科手術(shù)護(hù)理范文第3篇

關(guān)鍵詞：泌尿外科；護(hù)理；安全隱患；干預(yù)；措施

泌尿外科，主要治療各種尿路的結(jié)石和感染，以及復(fù)雜性腎結(jié)石，前列腺增生和前列腺炎，各種泌尿系統(tǒng)的損傷。在泌尿外科的患者以老年患者居多，我國是世界上擁有老年人口最多的國家，而泌尿疾病也是好發(fā)性疾病，而術(shù)后對老年患者的護(hù)理與安全尤為重要，需要認(rèn)真的探索與研究，才能使老年患者的病情進(jìn)一步得到緩解與減弱，為其康復(fù)增添一份動力。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院泌尿外科的老年患者40例，采用隨機(jī)分配的方法，將他們分為兩組，實驗組20例，對照組20例，只要病因為復(fù)雜性腎結(jié)石與前列腺增生。對對照組采用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理方法，對實驗組采用事先預(yù)警、科學(xué)防范以及問題干預(yù)的護(hù)理新方法，用來比較兩組的護(hù)理結(jié)果以及評價指標(biāo)。兩組老年患者的年齡，經(jīng)濟(jì)文化基礎(chǔ)以及入院前身體狀況對比無明顯差異，具有可比性。

1.2術(shù)后護(hù)理存在的風(fēng)險

1.2.1引流管的潛在風(fēng)險 泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后多帶有引流管、導(dǎo)尿管。感染的可能性大幅度增高，如果引流管內(nèi)有血塊而堵塞后，無法通暢，則需要進(jìn)行二次手術(shù)，清除血塊，還有膀胱感染，需要定期進(jìn)行膀胱沖洗，避免感染的發(fā)生。

1.2.2意外損傷 由于患者多為老年患者，在行動力、自理能力上都有所不足，容易發(fā)生跌落病床，以及行走不方便產(chǎn)生跌倒的情況，加上老年患者感覺遲緩，在使用熱水袋的時候也容易發(fā)生燙傷現(xiàn)象，建議使用電熱寶，安全系數(shù)高。

1.2.3護(hù)理管理存在風(fēng)險 由于護(hù)理工作者的意識單薄以及職業(yè)技能的不全面，容易造成護(hù)理的安全隱患，隨著社會生活水平的提高，患者對護(hù)理工作的要求日趨增高，而相反的，護(hù)士往往被動的進(jìn)行護(hù)理工作，意識上的疏忽的懈怠容易增加護(hù)理風(fēng)險，需要廣大的醫(yī)護(hù)工作者從自身坐起，從思想上進(jìn)行改變。

1.2.4藥物隱患 由于患者年齡比較大，身體其他機(jī)能也會出現(xiàn)病變或衰退，例如高血壓、心臟病，而術(shù)后對這部分老年患者的用藥需要格外謹(jǐn)慎，以免發(fā)生藥物過敏和與其他藥物產(chǎn)生毒性反映損傷患者的其他生理功能的現(xiàn)象，這需要各級醫(yī)師認(rèn)真、專業(yè)的進(jìn)行判斷，一起為患者的康復(fù)努力。

1.2.5溝通不好導(dǎo)致的意外情況 溝通在患者的臨床護(hù)理上尤為重要，它能最直觀的反映患者當(dāng)時的感覺、情況，如果護(hù)理工作者和病患不能及時和良好的溝通，對于術(shù)后出現(xiàn)的問題不能快速的反映和應(yīng)對，那么就會出現(xiàn)安全的隱患。

1.2.6醫(yī)療設(shè)備的管理應(yīng)用 在泌尿外科的手術(shù)治療上，對醫(yī)療設(shè)備的要求必須重點護(hù)理和進(jìn)行安全監(jiān)測，以免發(fā)生因外因?qū)е率中g(shù)感染失敗的情況發(fā)生，這需要健全醫(yī)療器械的日常管理機(jī)制，強(qiáng)化設(shè)備操作流程和規(guī)范，包括術(shù)后應(yīng)用供血的安全，避免不良反映和交叉感染的情況出現(xiàn)，使患者的手術(shù)過程安全、順利。使患者在術(shù)后的康復(fù)順利的進(jìn)行，早日達(dá)到治愈目的。

1.3療效評價 對照組術(shù)前進(jìn)行傳統(tǒng)方法，沒有進(jìn)行干預(yù)措施。實驗組進(jìn)行術(shù)前干預(yù)，與患者加強(qiáng)交流和溝通，悉心護(hù)理，緩解緊張焦慮的情緒，使患者有勇氣面對手術(shù)，對于煩躁、情緒躁狂的患者適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)后實驗組的手術(shù)效果明顯高于對照組，在精神情緒上，實驗組相對平穩(wěn)，而對照組多緊張焦慮，擔(dān)心手術(shù)的好壞以及對術(shù)后康復(fù)的擔(dān)憂。在護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理缺陷的指標(biāo)上客觀的進(jìn)行分析評價。

1.4統(tǒng)計方法 在統(tǒng)計結(jié)果和判斷結(jié)果的方法上，采用SPSS13.0進(jìn)行計算。計算結(jié)果明確，P

2結(jié)果

在泌尿外科術(shù)后護(hù)理上，實驗組的各項指標(biāo)明顯高于對照組，在臨床治療和治愈上取得了良好效果，對比實驗組，護(hù)理意外以及安全隱患上均有顯著降低，患者對醫(yī)療醫(yī)護(hù)工作的滿意程度也有很大的提升，見表1。

3討論

在泌尿外科老年患者術(shù)后的護(hù)理上，存在安全隱患，而采用新型干預(yù)措施的方法，能夠降低這種安全隱患，老年人的生理心理上都不如年輕人，這種情況下，對老年人的護(hù)理工作更為重要，更需要良好的溝通和安撫，對比實驗組得出的數(shù)據(jù)，在泌尿外科手術(shù)老年患者的護(hù)理上采取干預(yù)的措施，能夠極大的減少護(hù)理失策與缺陷的發(fā)生，提高護(hù)理的質(zhì)量和術(shù)后的康復(fù)效果，醫(yī)生與護(hù)理工作者對術(shù)后的護(hù)理滿意度也有著明顯的提升，護(hù)理質(zhì)量評分也呈顯著提高的趨勢，在臨床治療上，應(yīng)廣泛推廣，使老年患者的治療和康復(fù)得到進(jìn)一步的穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)：

[1]李亞紅，王曉玲.精神科安全管理中的護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9（20）：4890.

泌尿外科手術(shù)護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞： 泌尿外科；老年患者；手術(shù)護(hù)理安全隱患；對策

老年患者在泌尿外科手術(shù)的病例中占據(jù)了很大的比重，因為老年患者生理機(jī)能和心理素質(zhì)衰退，加上手術(shù)置管的因素，使泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理存在一定的安全隱患，因此必須要采取有針對性的護(hù)理對策。我科通過對老年手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧總結(jié)分析，總結(jié)其手術(shù)護(hù)理的安全隱患，并采取針對性護(hù)理干預(yù)措施，實現(xiàn)防范、預(yù)警的安全管理，取得了非常不錯的效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2011年3月～2011年8月的28例泌尿外科手術(shù)老年患者作為對照組，其中男26例，女2例，年齡60～85歲，平均年齡（68.7±3.5）歲，分析護(hù)理安全各項評價指標(biāo)，總結(jié)歸納存在的安全隱患。并以安全護(hù)理干預(yù)對策實施時間作為臨界點，選取2011年9月～2012年2月的28例泌尿外科手術(shù)老年患者作為觀察組，兩組患者性別、年齡、病種、病情等資料無顯著性差異，有可比性。

1.2安全隱患 分析總結(jié)安全護(hù)理干預(yù)對策實施前6個月泌尿外科的護(hù)理缺陷，總結(jié)出手術(shù)護(hù)理安全隱患主要有：

1.2.1生理因素 老年患者生理機(jī)能和心理素質(zhì)不斷衰退，對于外科手術(shù)承受能力減弱，手術(shù)前存在恐慌、焦慮、睡眠障礙等心理問題；患者神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，血糖和血壓升高，對手術(shù)實施和恢復(fù)會產(chǎn)生不利影響。同時因為老年患者身體素質(zhì)較弱，行為、感覺等方面均較為遲緩，易出現(xiàn)墜床、燙傷、虛脫或跌倒等情況。而且老年患者的抵抗力也相對較差，在術(shù)后活動較少， 長時期在床上不運(yùn)動會導(dǎo)致其發(fā)生一些其他的并發(fā)癥，比如感染、壓瘡或便秘等。

1.2.2疾病和藥物使用因素 老年患者通常會合并心腦血管疾病或者慢性疾病，平時服用的一些藥物可能對手術(shù)會產(chǎn)生不良影響，老年患者臨床表現(xiàn)的特異性比較差，癥狀不夠典型，如不仔細(xì)觀察其病情，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

1.2.3管道因素 由于手術(shù)的需要，經(jīng)常會在患者體內(nèi)留置膀胱造瘺管、留置導(dǎo)尿管等管道，手術(shù)后隨意改變患者常可能會使管道受壓、扭曲和脫落等，導(dǎo)致引流不暢，而且患者會因為留置導(dǎo)管刺激產(chǎn)生無意識的反射性對抗，造成管道脫落，嚴(yán)重可導(dǎo)致大出血甚至威脅患者生命。

1.2.4護(hù)理人員因素 ①護(hù)理人員工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，慎獨(dú)精神缺乏，隨意地簡化護(hù)理操作流程，未嚴(yán)格護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行；②護(hù)理人員的無菌操作意識不強(qiáng)，可能會造成醫(yī)源性感染；③護(hù)理人員的技術(shù)不夠嫻熟和標(biāo)準(zhǔn)，操作失誤或者不到位，造成安全事故。

1.2.5管理因素 醫(yī)院和科室的管理措施與監(jiān)控力度不到位，在環(huán)節(jié)中出現(xiàn)人為疏忽，如未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理的各項規(guī)章制度，護(hù)理記錄不夠全面準(zhǔn)確，和實際的操作不相符，消毒隔離措施不嚴(yán)格，手術(shù)物品的準(zhǔn)備不夠充分或者不符合手術(shù)要求等，導(dǎo)致安全事故發(fā)生。

1.3護(hù)理干預(yù)對策

1.3.1心理護(hù)理和干預(yù) 在手術(shù)前護(hù)理人員準(zhǔn)確了解掌握患者的病情和心理狀況，主動與患者進(jìn)行溝通交流，并采取有效的護(hù)理措施，緩解患者焦慮情緒，并保證其充足睡眠；讓患者有戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)積極的面對手術(shù)，必要時給予患者適量的鎮(zhèn)靜藥物。

1.3.2強(qiáng)化整體護(hù)理 根據(jù)患者手術(shù)實際需要，采取合理的；依照護(hù)理操作的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范做好各項操作；對患者及時進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；密切關(guān)注患者微循環(huán)的狀態(tài)及留置管液體的出入量，在麻醉后期知覺未恢復(fù)狀態(tài)也需對患者采取舒適護(hù)理，避免出現(xiàn)生硬的操作和護(hù)理。

1.3.3重視護(hù)理操作和安全意識培訓(xùn) 為了保證護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人員必須要有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗和熟練的操作技能，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識，重視圍手術(shù)期護(hù)理安全，在手術(shù)后嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范進(jìn)行各項操作，并嚴(yán)格無菌操作，詳細(xì)清楚、及時的做好各項記錄，安全完好的保存護(hù)理資料。

1.3.4加強(qiáng)對儀器設(shè)備和重點環(huán)節(jié)的管理 定期的檢修和養(yǎng)護(hù)醫(yī)療儀器設(shè)備，保證儀器設(shè)備的性能，強(qiáng)化護(hù)理人員操作儀器設(shè)備的安全風(fēng)險意識；加強(qiáng)對重點對象和重點環(huán)節(jié)的護(hù)理安全對策，做好實時的監(jiān)控，確保護(hù)理安全。

1.3.5加強(qiáng)對患者的健康教育 相關(guān)的責(zé)任護(hù)士應(yīng)該對老年患者進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的健康教育，對于潛在的安全隱患進(jìn)行有效的處理，使患者在各個方面具有安全意識。同時還可每月進(jìn)行一次安全教育座談會，與患者進(jìn)行溝通交流，及時改進(jìn)工作中的不足。

1.4評價指標(biāo)[1] 對觀察組和對照組的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷和手術(shù)醫(yī)生、患者及家屬的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行客觀的評價。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

經(jīng)過采取有意識的針對性護(hù)理干預(yù)對策，有效的提高了護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險識別與判斷能力；分析手術(shù)護(hù)理存在的安全隱患，采取了有效的防范措施，護(hù)理缺陷的發(fā)生明顯減少；護(hù)理質(zhì)量的評分顯著提高，護(hù)理缺陷的發(fā)生率明顯降低。兩組手術(shù)安全護(hù)理的評價比較存在顯著性差異，P

3結(jié)論

泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中存在的安全隱患，主要有技術(shù)安全因素和非技術(shù)安全因素兩類，技術(shù)因素有醫(yī)療儀器設(shè)備、護(hù)理技術(shù)或者護(hù)理經(jīng)驗等；非技術(shù)因素有各種不當(dāng)?shù)淖o(hù)理環(huán)節(jié)或者條件等，在本文研究中的護(hù)理安全隱患主要有生理、疾病、藥物、留置管路、護(hù)理人員和管理因素等。

手術(shù)護(hù)理安全隱患直接影響到手術(shù)效果，因此采取有效的護(hù)理干預(yù)對策非常有必要，在泌尿外科老年患者手術(shù)安全護(hù)理中，必須重視風(fēng)險的管理和前饋控制的應(yīng)用，積極的預(yù)防控制各項護(hù)理安全事故的發(fā)生，更科學(xué)全面的做好安全護(hù)理。不斷的更新護(hù)理理念，提高護(hù)理人員安全防范意識，提高其業(yè)務(wù)水平和操作技能，抓好重點環(huán)節(jié)和對象的護(hù)理質(zhì)量，使安全護(hù)理落到實處，盡量減少與避免護(hù)理安全風(fēng)險發(fā)生[2]。在本文中應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)對策中，建立了護(hù)理安全監(jiān)測的預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)了護(hù)理安全意識的建設(shè)、重點環(huán)節(jié)和醫(yī)療儀器設(shè)備的安全管理，做好團(tuán)隊協(xié)溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作。應(yīng)用安全護(hù)理干預(yù)對策后，護(hù)理質(zhì)量的評分顯著提高，護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯降低，手術(shù)醫(yī)生對護(hù)理人員的滿意度也得大幅提升，取得非常不錯的護(hù)理效果。

總之，在泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中，護(hù)理人員必須要以高度的責(zé)任心和積極的工作態(tài)度，認(rèn)真根據(jù)患者面臨的安全隱患，采取有針對性的護(hù)理干預(yù)對策，嚴(yán)密的護(hù)理干預(yù)措施，給患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、安全、和諧的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，降低安全事故的發(fā)生率，提高手術(shù)的療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

泌尿外科手術(shù)護(hù)理范文第5篇

摘要：雖然泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)具有很多優(yōu)點，但是術(shù)后疼痛仍然是影響患者生活質(zhì)量的一大問題。因此，我們必須找到產(chǎn)生疼痛的原因，然后針對原因進(jìn)行正確的護(hù)理才能減輕疼痛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞:泌尿外科；后腹腔鏡手術(shù)；疼痛原因；護(hù)理

中圖分類號:R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1004-4949(2013)05-0125-01 后腹腔鏡手術(shù)是腹腔鏡手術(shù)的一種改進(jìn)術(shù)式，通過腹腔鏡技術(shù)經(jīng)腹膜后間隙治療腹膜后臟器疾病，是現(xiàn)階段泌尿外科廣泛開展的一種術(shù)式，由于具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少等優(yōu)點，因此在各級醫(yī)院都得到極大的應(yīng)用。然而，后腹腔鏡術(shù)后患者的疼痛依然是護(hù)理過程中無法回避的一個大問題。為了探討泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后疼痛發(fā)生的原因及相應(yīng)的護(hù)理對策，筆者根據(jù)多年的泌外護(hù)理工作經(jīng)驗對其進(jìn)行研究分析，分析表明有針對性的護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者術(shù)后疼痛，增強(qiáng)患者對疼痛的耐受力。

1疼痛原因分析

1.1傷口疼痛

腔鏡手術(shù)切口由于比傳統(tǒng)手術(shù)切口要小得多，故術(shù)后切口的疼痛程度亦明顯小于開腹手術(shù)。然而，由于后腹腔鏡手術(shù)的方式及醫(yī)生的技術(shù)水平存在差異，導(dǎo)致術(shù)后切口的疼痛程度各有差異。引起術(shù)后切口疼痛的原因主要與以下幾個因素相關(guān)：

1.1.1切口的大小和數(shù)量

疾病的種類，病變的程度，手術(shù)的方式及醫(yī)生的技術(shù)等方面的因素都影響到切口的大小和數(shù)量。當(dāng)手術(shù)難度較大，在術(shù)中要增加切口或擴(kuò)大切口時，術(shù)后的疼痛程度會相應(yīng)增加。

1.1.2手術(shù)時間

在手術(shù)過程中由于各種原因?qū)е聲r間延長，可加重切口周圍組織的損傷，導(dǎo)致術(shù)后切口疼痛增強(qiáng)。有研究表明，手術(shù)時間大于2小時，術(shù)后切口疼痛會明顯加劇。

1.1.3引流管刺激

在泌尿系一些大手術(shù)，如后腹腔鏡下腎癌切除術(shù)，由于創(chuàng)面較大，在術(shù)后可能要放置引流管，而引流管對局部組織的刺激，會使切口疼痛相應(yīng)的延長和加劇。

1.2非切口疼痛

1.2.1CO2刺激

在手術(shù)過程中由于用來支撐氣腹的CO2被人體所吸收，在體內(nèi)與水混合形成碳酸，使局部組織處于酸性環(huán)境當(dāng)中，增加了炎性反應(yīng)性致痛因子的釋放而引起腰背部的疼痛。

1.2.2局部機(jī)械性刺激

手術(shù)過程中為擴(kuò)大視野而制造的氣腹，由于壓力達(dá)到12mmHg以上，可使膈肌抬高，膈神經(jīng)受牽拉而引起疼痛。也可能在手術(shù)過程中，由于器械對腹膜后器官和組織的擠壓損傷而引起疼痛。

1.2.3不當(dāng)

由于手術(shù)時間過長，或安置過程不符合要求等，都有可能導(dǎo)致局部組織長期受壓，或者使肢體處于非自然的狀態(tài)之中，引起局部血液循環(huán)障礙，可在術(shù)后引起頸肩痛等。

1.3個體因素

相同程度的傷害導(dǎo)致的疼痛在不同患者身上可能出現(xiàn)不同的反應(yīng)。這與患者個人的痛閾及心理有很大的關(guān)系。成人的痛閾較小兒來講要高得多，所以成人對疼痛的耐受能力相應(yīng)要強(qiáng)很多。而心理素質(zhì)差，處于憤怒、恐慌、恐懼等狀態(tài)下的患者，其痛覺感受要比其他心理平靜患者要強(qiáng)烈得多，焦慮狀態(tài)與疼痛反應(yīng)程度呈顯著正相關(guān)。

2護(hù)理對策

2.1心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)熱情主動接待患者。進(jìn)行相關(guān)知識宣教，要與患者多交談，認(rèn)真詳細(xì)解答患者的疑問，告知手術(shù)相關(guān)的知識和術(shù)后可能產(chǎn)生疼痛的原因及相關(guān)的防護(hù)措施。告知患者成功的案例，在手術(shù)前后要詳細(xì)了解患者的心理動向，對處于焦慮當(dāng)中的患者要試圖了解焦慮的原因，主動關(guān)心患者，有的放矢地實施心理安撫與疏導(dǎo)，以穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，使患者保持良好的心態(tài)配合治療及護(hù)理。

2.2術(shù)前護(hù)理

協(xié)助患者完善術(shù)前各項檢查，這對疾病的確診起非常關(guān)鍵的作用。對疾病的明確診斷，尤其是影像學(xué)的檢查可以確定病變部位及病變的大小，針對這些已知的情況做好相對的手術(shù)方案，可以避免手術(shù)過程中出現(xiàn)意外。還要完善術(shù)前各項準(zhǔn)備，包括術(shù)前1d備皮、備血，術(shù)前晚灌腸，術(shù)晨留置尿管、胃管，減少術(shù)中胃腸道、膀胱膨脹而影響手術(shù)進(jìn)行，使手術(shù)時間延長而導(dǎo)致局部組織損傷過多而引起術(shù)后疼痛加劇。

2.3切口疼痛的護(hù)理

很多泌外后腹腔鏡手術(shù)的患者術(shù)后都需要留置引流管，而引流管不但可以導(dǎo)致切口愈合時間延長，還可以對局部組織造成機(jī)械性刺激而引起術(shù)后切口的疼痛。因此對于留置引流管的患者一定要加強(qiáng)對引流管的護(hù)理，不但要及時更換敷料防止局部發(fā)生感染，還要觀察記錄引流液的性狀和量，掌握拔除引流管的指征，盡可能減少引流管留置時間及時拔除引流管，而縮短術(shù)后疼痛時間。此外，護(hù)理人員要采取合適的或者應(yīng)用腹帶包扎以減輕切口張力，而達(dá)到減輕術(shù)后切口疼痛的目的。另外遵醫(yī)囑給予患者正確的鎮(zhèn)痛藥，也是減輕切口疼痛的一個重要措施。

2.4非切口疼痛的護(hù)理

首先，術(shù)后應(yīng)采取合適的臥位，囑咐患者多采取健側(cè)臥位，避免牽拉腹膜而引起疼痛。其次，要正確給氧。由于人工氣腹建立時所用的CO2會被人體吸收而引起疼痛，所以術(shù)后要盡可能的延長患者吸氧時間，這樣有助于CO2排除體外，可以使其盡可能的對膈肌的刺激，對術(shù)后頸肩痛的減輕起到很好的作用。再次，術(shù)后要囑咐患者盡早下床活動。后腹腔鏡手術(shù)的患者一般第二天就能下床活動，盡早的活動可以使胃腸功能盡快恢復(fù)，減輕術(shù)后患者由于手術(shù)麻醉而導(dǎo)致的腹脹腹痛。

參考文獻(xiàn)

［1］諸明,徐卓群,胡強(qiáng)等.后腹腔鏡手術(shù)與經(jīng)腰肋部開放手術(shù)后疼痛的比較［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2009,11.