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婦科手術(shù)病人的護理范文第1篇

關(guān)鍵詞：高齡婦科病人護理

1患者的一般資料

2009年下半年收集的20例老年婦女患者的一般資料：年齡最大的67歲，最小58歲，平均年齡63歲。

2患者術(shù)前診斷

醫(yī)生手術(shù)前對這20病例的診斷為：卵巢癌1例，內(nèi)膜癌1例，宮頸癌2例，卵巢瘤7例，子宮肌瘤9例。

3護理體會

以下就對患者的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理做詳細介紹。

3.1術(shù)前護理

3.1.1術(shù)前檢查及治療

入院前合并有其它臟器的疾病如高血壓糖尿病心臟病等所以應(yīng)嚴格術(shù)前檢查，這是由于老年人獨特生理條件，并根據(jù)所患疾病及檢查結(jié)果請相關(guān)科室會診制定治療護理計劃并采取相關(guān)護理措施，盡量使病人維持在最佳的生理狀態(tài)。

3.1.2術(shù)前準備

1）胃腸道準備

患者手術(shù)前8小時開始禁食，目的是為了清潔腸道。

術(shù)前4小時禁水，如果是婦科惡性腫瘤病人特別是卵巢癌病人，腸道準備得從術(shù)前3天開始。術(shù)前3天進半流食。口服慶大霉素及甘露醇。術(shù)前2天進流食，其它同術(shù)前3天。術(shù)前1天禁食靜脈補液，繼續(xù)口服慶大及甘露醇并行清潔灌腸。

手術(shù)當日清晨清潔灌腸至排泄物中無糞渣，但應(yīng)視患者承受能力而定。警惕腹瀉導(dǎo)致脫水。

2）陰道準備

手術(shù)的前一天要為病人沖洗陰道兩次。行子宮次全術(shù)，卵巢囊腫剔除術(shù)及子宮肌瘤剔除術(shù)不需要涂甲紫。行子宮全切，子宮根治術(shù)者在第二次沖洗后在宮頸口及陰道穹窿部涂甲紫手術(shù)切除宮頸標記之用。

3.1.3心理護理

術(shù)前僅僅對老人的醫(yī)療護理是遠遠不夠的，因為我們面對的是上了年紀的老人，老年婦女有許多并發(fā)癥及獨特的生理、心理條件會使高齡婦科手術(shù)病人增添其復(fù)雜性和風(fēng)險性。所以對這些患者進行心理護理是必不可少的。

老年人住院后極易產(chǎn)生悲觀抑郁恐懼焦慮等不良情緒，這是由于上例和物質(zhì)生的原因造成的。生理上原因：一個人的聽力、視力和記憶力是隨著年齡增大而減退的，行動也相對遲緩；物質(zhì)上的原因在于：由于退休后社會角色轉(zhuǎn)換，經(jīng)濟收入減少，生活條件受到一定限制。而這些不良情緒往往影響手術(shù)效果和愈后。所以患者要有一個健康的心態(tài)是很重要的，在對增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心上，護士應(yīng)了解患者常見心理需求，一切從患者所需做起，使患者處于一個最佳的心理狀態(tài)來接受治療和護理，護理人員除完成常規(guī)的護理操作、進行手術(shù)前的準備外，還應(yīng)針對患者不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前術(shù)后的心理護理，護士應(yīng)以熱情和藹可親的態(tài)度關(guān)心他們尊重他們。這還可以表現(xiàn)在一些細節(jié)上：如聽她們說話要專心、回答詢問要柔和、聲音要大些。消除她們對陌生環(huán)境和疾病所帶來的恐懼和緊張心理。要讓他們對護士產(chǎn)生信任感，從而共同為患者解除思想負擔和心理壓力。

3.1.4營養(yǎng)支持

相對年輕人來說，老年人的生理機能要差一些，術(shù)前增加患者的營養(yǎng)師很必要的。術(shù)前指導(dǎo)病人改善飲食。攝入高維生素、高熱量、易消化 吸收的食物。對營養(yǎng)狀況較差的患者，給予靜脈補充營養(yǎng)，并糾正患者水、電解質(zhì)紊亂。改善全身營養(yǎng)狀況。提高機體抗病能力。對重度貧血者給予輸血，使血紅蛋白在90 g／L以上，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件。

3.2手術(shù)中的監(jiān)測

針對老年人具有重要生命器官生理性退行變化等特點，對麻醉手術(shù)的應(yīng)激性需要降低。所以在術(shù)中應(yīng)該做好麻醉心電呼吸血氧飽合度等的監(jiān)護。如有出現(xiàn)問題方便及時處理，使病人手術(shù)成功得一保障。

3.3手術(shù)后的護理

3.3.1引流管護理

1）病人手術(shù)后應(yīng)加強病房巡視，引流管要保持通暢，引流液的性質(zhì)和量要做好準確記錄，如有發(fā)現(xiàn)異常時及時報告醫(yī)生，以便得到及時妥善的處理。

2）多置陰道引流或腹腔引流是婦科手術(shù)種最常見的，需要做好引流管的護理，及時妥善固定引流管，并將引流管注明標記，接上無菌引流袋。引流固定位置有嚴格規(guī)定，不得高于切口平面，以防引流不暢倒流。對此如有疑問時應(yīng)及時向手術(shù)醫(yī)生請教。

3.3.2各類管道的觀察及護理

正由于手術(shù)部位的特殊性，特別是陰式手術(shù)，需要嚴格無菌操作。留置導(dǎo)尿管時間較長，需要注意泌尿系感染。導(dǎo)尿管插入深度8cm 左右H根據(jù)手術(shù)大小，確定導(dǎo)尿管保留時間。還要特別注意觀察導(dǎo)尿管是否流暢，對此應(yīng)該做好詳細記錄。鼓勵患者多飲水每天用新潔爾滅溶液擦洗導(dǎo)尿管近端、尿道口、外陰2次／d，導(dǎo)管護理1次／d。同時注意保持各種引流管的通暢，如引流液呈鮮紅色，有活動性出血，應(yīng)及時報告醫(yī)生。各種引流管一般手術(shù)后兩到三天后撥除。

3.3.3呼吸道的護理

要充分考慮到老年患者氣管自靜能力較差的特點。因為無力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時測SPO，把觀察的重點放在術(shù)后三到六個小時。從第2天開始 超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護好切口的情況下，鼓勵患者咳嗽、咯痰。做自主深呼吸運動。增加膈肌活動，加強術(shù)后護理人員應(yīng)該碰幫助患者翻身和變換時扣背以助排痰。

3.3.4飲食的護理

術(shù)后等到病人能進食后，護理人員需及時指導(dǎo)病人進易消化、高蛋白、高熱量、營養(yǎng)豐富、高維生素飲食，以保持大便通暢，防止術(shù)后出血。

4小結(jié)

隨著人們生活水平的不斷提高，老齡化的人口的不斷增加，高齡手術(shù)患者常因機體臟器功能老化，合并各種內(nèi)科疾病，使手術(shù)風(fēng)險增大，給護理帶來較大困難。給我們護理人員帶來了更大的挑戰(zhàn)。這不僅要求護士具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，掌握各種正常理論數(shù)據(jù)，進行綜合分析與判斷病情，還要掌握各種儀器的使用。這也就需要我們護理人員不斷更新自我。比如對多功能監(jiān)護儀、各種輸液泵、靜脈置管的使用和護理。僅僅掌握?？茦I(yè)務(wù)知識是不夠的，此外還需要掌握盡量多一些的邊緣學(xué)科的知識，來加強手術(shù)期護理。整個治療的重要環(huán)節(jié)是及時處理并發(fā)癥，老年患者是否能順利接受手術(shù)、安全渡過手術(shù)危險期、治愈出院的關(guān)鍵就是有針對性地實施護理措施。

參考文獻

[1]李俊，普外科老年患者術(shù)后并發(fā)癥原因分析與對策.

當代護士.2006.8

婦科手術(shù)病人的護理范文第2篇

隨著人們生活水平的提高。老年婦科手術(shù)逐漸增加。由于手術(shù)技術(shù)及條件的改進。老年婦女盡管有許多并發(fā)癥。身體抵抗力差，手術(shù)風(fēng)險大。但實踐證明，老年婦女是可以接受大手術(shù)治療的。筆者通過對20例患者的護理觀察．對于老年手術(shù)的開展。不局限于一般的護理。而是對婦產(chǎn)科護士提出了更高的要求?，F(xiàn)將圍手術(shù)期護理體會報告如下。

1 術(shù)前護理

1．1 心理護理：術(shù)前患者因緊張、恐懼。是腎上腺髓質(zhì)分泌較多的腎上腺素及去甲腎上腺素。導(dǎo)致一系列生理及病理反應(yīng)，影響手術(shù)恢復(fù)。高齡患者常因喪偶、生活拮據(jù)與子女交流不多，對疾病認識不足。出現(xiàn)心情煩躁、焦慮或擔心為惡性腫瘤，無人照顧。故應(yīng)根據(jù)病人具體情況，努力與患者建立良好的護患關(guān)系。做好耐心細致的解釋工作，關(guān)心安慰病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心．積極配合治療。

1．2 有并發(fā)癥者的護理：術(shù)前組織護理疑難病例討論。進行手術(shù)風(fēng)險評估，并根據(jù)患者各種不同情況制定出護理計劃。術(shù)前做心電圖、肝、腎、肺功能檢查、預(yù)測患者手術(shù)耐受力。對糖尿病患者術(shù)前3d 進行血糖及尿糖測定?？刂骑嬍常匾獣r藥物治療，使血糖控制在8．39mmol／L以下．再行手術(shù)日。

1．3 重視健康宣教：首先要評估患者的年齡層次、生活、接受能力、社會地位及經(jīng)濟狀況等。然后根據(jù)患者具體情況，用通俗的語言、直觀的教育方式．如圖片、現(xiàn)場示范等，使其樂意接受各種檢查治療．還要兼顧對家屬的宣教．以更好地實施健康教育計劃。

1．4 營養(yǎng)支持：術(shù)前指導(dǎo)病人改善飲食．攝入高維生素、高熱量、易消化吸收的食物。對營養(yǎng)狀況較差的患者，給予靜脈補充營養(yǎng)，并糾正水、電解質(zhì)紊亂．改善全身營養(yǎng)狀況。提高機體抗病能力．對重度貧血者給予輸血，使血紅蛋白在90 g／L以上，為手術(shù)創(chuàng)造有利的條件。并給予小劑量的肝素或消炎痛預(yù)防術(shù)后靜脈血栓的形成。

2 術(shù)后觀察與并發(fā)癥的護理

2．1 嚴密觀察病情：根據(jù)麻醉和手術(shù)方式?jīng)Q定術(shù)后臥位。密切注意生命體征、心電圖的變化。根據(jù)心率、血壓、尿量、意識狀態(tài)等指標．盡早發(fā)現(xiàn)心衰癥狀。如術(shù)后不明原因的低血壓、心動過速、憋氣等癥狀，應(yīng)疑急性心肌梗死，需積極處理，老年人術(shù)后1—3d是最容易發(fā)生意外的時間，要加強多種生命體征的監(jiān)測，控制輸液總量和速度。本文有1例心臟病患者在術(shù)后第1天由于輸液速度過快而引起心衰．經(jīng)強心、利尿等及時搶救得以控制。要正確采集各種標本，以防止水、電解質(zhì)紊亂。因疼痛、精神緊張等因素易誘發(fā)高血壓、心率失常，應(yīng)及時給予鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染藥物。

2．2 糖尿病護理：由于術(shù)后機體各項應(yīng)激反應(yīng)能力加重糖尿?。讓?dǎo)致各項組織修復(fù)能力下降．抗感染能力下降，術(shù)后特別對有糖尿病的患者，應(yīng)定期監(jiān)測血糖、尿糖、輸液時采用山梨醇代替部分糖水過多應(yīng)用，并注意胰島素的應(yīng)用．控制血糖在安全范圍，并測定術(shù)后電解質(zhì)．避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂．加強抗生素應(yīng)用．以預(yù)防感染。

2．3 各類管道的觀察及護理：由于手術(shù)部位特殊，特別是陰式手術(shù)．留置導(dǎo)尿管時間長，要注意泌尿系感染。嚴格無菌操作．導(dǎo)尿管插入深度8cm 左右H根據(jù)手術(shù)大小，確定導(dǎo)尿管保留時間。注意觀察導(dǎo)尿管是否流暢，并詳細記錄。鼓勵患者多飲水每天用新潔爾滅溶液擦洗導(dǎo)尿管近端、尿道口、外陰2次／d，導(dǎo)管護理1次／d．同時注意保持各種引流管的通暢，如引流液呈鮮紅色，有活動性出血，應(yīng)及時報告醫(yī)生。各種引流管一般手術(shù)后2—3d撥除。

2．4 保持呼吸道通暢：老年患者氣管自靜能力較差．無力咳嗽，易造成肺淤血．伴痰粘稠不易咯出。因此，必須密切觀察病人的呼吸頻率、幅度，定時測SPO：，把觀察的重點放在術(shù)后3—6h。第2天開始超聲物化吸入，以助化痰和抗感染治療。在保護好切口的情況下，鼓勵患者咳嗽、咯痰．做自主深呼吸運動．增加膈肌活動，加強術(shù)后翻身和變換時扣背以助排痰。

2．5 血栓預(yù)防及護理：老年患者血液粘稠度高．臥床血流減慢．加上手術(shù)致機體凝血因子釋放增加．易造成血管栓塞。一般發(fā)生在術(shù)后3— 5d，表現(xiàn)全身癥狀較輕，下肢疼痛伴水腫，建議早期活動，特別是術(shù)后24h后下肢做被動運動、按摩，盡量避免下肢靜脈穿刺。若發(fā)現(xiàn)血栓形成，由患肢抬高3O。并止動。腫脹局部敷于50％硫酸鎂，并給予紅外線照射2次／d，配合醫(yī)生做好溶栓治療的觀察和護理。

2．6 應(yīng)激性潰瘍的治療和護理：老年患者腸壁平滑肌萎縮，腸蠕動無力，加上手術(shù)刺激．藥物作用易產(chǎn)生應(yīng)激潰瘍。所以術(shù)前、術(shù)后應(yīng)注意避免使用刺激胃粘膜的藥物。記錄觀察病人嘔吐物、大便、血壓、脈搏情況。發(fā)現(xiàn)異常及時處理，如出現(xiàn)腹脹常采用順腸蠕動方向做腹部按摩，本文術(shù)后腹脹9例，給予腹部按摩2例，肛管排氣效果良好。一般不主張胃腸減壓。

2．7 褥瘡的預(yù)防及護理：老年患者因皮膚抵抗力低下，術(shù)后長期臥床，易發(fā)生褥瘡。故術(shù)后應(yīng)勤翻身，保持床單清潔、平整、干燥。對易發(fā)生褥瘡的部位行局部按摩，改善局部血液循環(huán)。必要時給睡氣墊床。

婦科手術(shù)病人的護理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腫瘤;焦慮;康復(fù)

婦科腫瘤為女性常見的疾病。腫瘤的發(fā)現(xiàn)往往引起患者的焦慮恐懼。但過度的焦慮情緒不僅增強患者生理和心理上的痛苦,而且對整個手術(shù)產(chǎn)生一定的影響。本人就近五年來以來本院婦產(chǎn)科腫瘤患者的術(shù)前焦慮恐懼的護理方法,報告如下。

1 術(shù)前心理指導(dǎo)

1.1 術(shù)前開展系統(tǒng)健康宣教因我們面對的是廣農(nóng)村婦女知識缺乏,需要給她們做耐心細致的解釋有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展,以及實施手術(shù)的必要性。給患者介紹實施麻醉的方式,大致的手術(shù)方法及范圍、術(shù)后早期活動飲食指導(dǎo)、術(shù)后可能發(fā)生的生理變化,使之有心理準備對手術(shù)有一個正確的認識,從而緩解焦慮恐懼情緒,以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。

1.2 手術(shù)疼痛焦慮指導(dǎo)首先應(yīng)介紹醫(yī)院具備的高科技醫(yī)療設(shè)備,主管醫(yī)師的職稱及技術(shù)水平,列舉同類成功手術(shù)的病例,盡量安排與術(shù)后基本康復(fù)患者同居一室,使患者增加對手術(shù)成功的信心。

1.3 疑慮腫瘤性質(zhì)的指導(dǎo)當患者發(fā)現(xiàn)自己患有腫瘤時,總是急于了解自己患的腫瘤性質(zhì),應(yīng)根據(jù)B超、CT等提示給予解釋,并告訴患者絕大多數(shù)是良性腫瘤,做好必要的術(shù)前準備,配合醫(yī)師盡快實施手術(shù)。

1.4 幫助患者盡量適應(yīng)環(huán)境護士首先必須為患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境用熟練準確的技術(shù)為患者治療,交談中穩(wěn)重耐心,動之以情,曉之以理。

1.5 幫助患者得到社會及家庭的支持有很多婦女擔心女性特征的改變以及性生活的障礙,而影響夫妻感情和生育情況,應(yīng)與患者家屬說明道理,單純子宮切除或卵巢部份切除不影響女性特征及性生活,使患者放下包伏,鼓勵丈夫關(guān)愛妻子,使患者精神得到安慰與支持,清除顧慮,增強治療信心。

婦科手術(shù)病人的護理范文第4篇

吉林省長春市農(nóng)安縣伏龍泉中心衛(wèi)生院 吉林省長春市 130000

【摘　要】目的：研究心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護理的效果。方法：選取我院100 例婦科手術(shù)患者并隨機分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)的護理方法，觀察組采用心理干預(yù)對病人心理護理，對比兩組一般情況。結(jié)果：觀察組無論是在圍手術(shù)期的心率、血壓還是疼痛程度、術(shù)后恢復(fù)情況等均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在婦科術(shù)前的病人中，需要根據(jù)病人的心理需求配合心理干預(yù)，從而減輕病人在圍手術(shù)期間的應(yīng)激反應(yīng)，并降低疼痛的程度，也有利于術(shù)后的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 心理干預(yù)；婦科；術(shù)前；心理護理；效果研究

心理因素是直接影響著人們身心健康和心理健康的，也是許多病人術(shù)前以及術(shù)后康復(fù)的重要決定性的因素。進行手術(shù)時手術(shù)室中的護士可以通過對病人進行術(shù)前的心理干預(yù)，從而解除病人的心理因素和壓力，并且減輕并的疼痛程度，使病人的情緒得以穩(wěn)定，以平靜而愉快的心情接受并完成手術(shù)治療。現(xiàn)選取2010 年2 月-8月100 例擇期手術(shù)的病人，對50 例病人術(shù)前進行心理干預(yù)，且取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2010 年2 月-8 月的100 例擇期手術(shù)良性盆腔包塊的病人，并隨機分為對照組和觀察組，每組各為50 例，均為女性，年齡為25-60 歲，平均年齡為（285.6）歲，子宮全切術(shù)43 例，卵巢囊腫39例。術(shù)前所有病人均要根據(jù)美國麻醉學(xué)會（ASA）分為I 級和II 級，兩組病人在年齡、人數(shù)、性別和手術(shù)種類、術(shù)前體征等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對該組50 例婦科病人術(shù)前采用常規(guī)的護理方法，進行手術(shù)準備。

1.2.2 觀察組

對該組50 例病人術(shù)前采取心理干預(yù)的心理護理：

（1）護理護士在手術(shù)前一天需要對病人的心率和血壓進行記錄，需要對病人進行問卷調(diào)查，采取我院自行設(shè)計的問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括：日常生活的飲食習(xí)慣、月經(jīng)是否正常、是否有小孩、對什么藥物過敏、喜歡什么樣的睡覺方位等16 項問題，由病人單獨填寫，以獲得病人的基本心理需求。

（2）心理干預(yù)的方法：調(diào)查得知，98% 的病人在術(shù)前都要提前知道主治操刀醫(yī)生和麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平。對于此類人群，我們可以采取信息療法進行心理干預(yù)，在術(shù)前1 天巡回護士對病人進行探視時，可以先對病人介紹明天要進行手術(shù)的醫(yī)師、麻醉醫(yī)師以及相關(guān)護士的技術(shù)水平和資歷，并描述手術(shù)室的設(shè)備和基本環(huán)境，讓病人能對此有信心，感受到院方對病人的尊重和重視。對于擔心疼痛的桓則，采取認知療法，提供優(yōu)美的背景音樂，讓病人得到放松和調(diào)整，術(shù)后疼痛可以使用自控鎮(zhèn)痛泵來進行止痛，使用方法十分簡單容易操作，護士和家屬都會幫忙處理。對于嚴重焦慮的病人，巡回護士在術(shù)前1 天可以指導(dǎo)病人一些放松的訓(xùn)練如深呼吸等，在術(shù)后也要給予病人安慰和體貼，消除病人的焦慮，并減輕病人的疼痛和孤獨寂寞，使病人的心情得以平靜。

1.3 護理觀察指標

分別是術(shù)前和術(shù)后記錄病人的心率和血壓，隨時觀察病人的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用spss13.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料用均數(shù) 標準差來表示，組間對比采用t 檢驗；計數(shù)資料采用X2 進行檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前

術(shù)前兩組的病人心率和血壓并無差異，而對照組病人在術(shù)前和切口時心率血壓急速上升，而觀察組的病人進行心理干預(yù)后心率和血壓沒有多大變化，對比術(shù)前與術(shù)后較穩(wěn)定，對比數(shù)據(jù)間有明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組排氣時間為（43.5±6.6）h，對照組為（32.2±4.8）h，觀察組下床活動時間為（38.7±6.1）h，對照組為（31.2±4.7）h，兩組并無惡心和嘔吐病例，對照組有23 例腹脹，觀察組有16 例腹脹，觀察組也優(yōu)于對照組，對比數(shù)據(jù)間有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

術(shù)前心理的應(yīng)激反應(yīng)對婦科以及其他手術(shù)有著十分重要的影響，隨著手術(shù)的臨近病人的心理情緒有很大的變化，往往表現(xiàn)為緊張、恐懼、心率加快以及血壓升高等，因此術(shù)前我們需要了解病人的心理需求，為病人提供完整的手術(shù)信息，并配合相應(yīng)的心理干預(yù)治療方法，從而調(diào)節(jié)術(shù)前焦慮癥狀，增強病人的自我控制能力和信心，減輕術(shù)后的疼痛感，減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)等。本研究中的結(jié)果也表明，心理干預(yù)能降低婦科術(shù)前病人的心理應(yīng)激程度，維持病人生理指標的穩(wěn)定，進行心理干預(yù)的50 例病人中術(shù)前心率和血壓并無太大變化，而且在術(shù)后也沒有強烈的疼痛感，恢復(fù)情況也較對照組的病人要好，對比數(shù)據(jù)有明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），因此，心理干預(yù)在婦科術(shù)前病人心理護理中有明顯效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1] 陳妙霞. 術(shù)前病人心理應(yīng)激干預(yù)[J].護理研究,2003,17(3A):261-263.

[2] 魏安寧, 吳國診. 手術(shù)病人焦慮情緒的調(diào)查分析[J]. 中國臨床心理學(xué)雜志,2001,9(3):219.

[3] 王效道, 劉士林. 心身醫(yī)學(xué)——心理生理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床[M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)出版社,2000:130.

婦科手術(shù)病人的護理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 婦科手術(shù)病人; 術(shù)前; 心理干預(yù)

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，?？蓪?dǎo)致病人產(chǎn)生比較強烈的生理、心理反應(yīng)，這些反應(yīng)如果過于強烈，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會干擾手術(shù)和麻醉的順利實施，影響病人的治療方案[1]。婦科手術(shù)還常有特殊的心理問題，擔心術(shù)后性生活的障礙而影響夫妻感情。因此心理負擔重，常引起病人如失眠、緊張、心率加快、血壓上升等不良生理、心理反應(yīng)而影響手術(shù)、麻醉與恢復(fù)。手術(shù)室護士在術(shù)前對病人進行心理干預(yù)，能減輕病人的心理壓力，可使病人情緒穩(wěn)定、心情愉悅地接受手術(shù)治療。

現(xiàn)將2009年6-9 月140 例婦科手術(shù)病人隨機選擇其中70 例進行心理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選擇2009年6-9月在我院婦科住院行擇期手術(shù)的病人140 例，采用隨機分組的方法分為對照組和干預(yù)組，各70例。兩組病人均無心肺疾患，采用持續(xù)硬膜外腔神經(jīng)阻滯麻醉，兩組病人在年齡、文化背景、職業(yè)分布、疾病種類、手術(shù)史的比較經(jīng)χ2檢驗差異無顯著性(P>0.05)。

2 方法

2.1 準備 對照組進行常規(guī)術(shù)前準備，如個人衛(wèi)生、備皮、禁食禁飲時間及要求、監(jiān)測生命體征、預(yù)防性用抗生素、導(dǎo)尿、交叉配血等。干預(yù)組在常規(guī)術(shù)前準備的基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)，觀察兩組病人術(shù)前1 晚的睡眠情況、術(shù)中心率、血壓、麻醉輔助用藥及術(shù)后隨訪記錄病人排氣、下地時間、有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹及切口愈合情況。睡眠質(zhì)量的評估參照睡眠評估內(nèi)容綜合分為三級: Ⅰ級: 正常和基本正常睡眠。正常入睡意或偶有入睡延緩，覺醒次數(shù)≤2次且時間短暫，少夢，節(jié)律和時相正常，醒后舒適;Ⅱ級:輕度障礙睡眠。睡意不濃，入睡時有困難，覺醒次數(shù)≤4次且>2次，覺醒時間延長(長達1h)，多夢，節(jié)律改變，醒后仍有倦意;Ⅲ級:明顯睡眠障礙。無睡意，入睡困難，覺醒次數(shù)≥5次或時間超過1h，呈失眠狀態(tài)，多夢，夢囈，腿/肌痙攣，醒后仍有疲憊感[2]。

2.2 心理干預(yù)方法

2.2.1 建立干預(yù)基礎(chǔ) 主動自我介紹，對病人熱情、關(guān)心、體貼，言行上、感情上親近病人，了解有關(guān)病情、文化背景、心理需求，取得病人的高度信任。重視首因效應(yīng)，是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)。

2.2.2 認知干預(yù) 術(shù)前告知病人手術(shù)是在充分麻醉無痛的情況下進行，醫(yī)護人員將陪同其整個手術(shù)過程，不必擔心，對術(shù)后疼痛可采用鎮(zhèn)痛泵或肌注止痛劑達到止痛的目的，從而改變病人認為手術(shù)及術(shù)后會非常疼痛的錯誤認知。

2.2.3 情緒干預(yù) 針對手術(shù)所產(chǎn)生的焦慮、緊張、恐懼等心理的原因給予解釋、安慰和鼓勵，向病人介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和護士的資歷、技術(shù)水平，有關(guān)麻醉及術(shù)中配合的注意事項，介紹手術(shù)成功的實例，幫助病人獲得手術(shù)前后的相關(guān)知識，有助于降低因信息缺乏而引起的負性情緒。

2.2.4 放松訓(xùn)練 術(shù)前1 天手術(shù)室巡回護士指導(dǎo)病人進行放松訓(xùn)練，如想象、深呼吸、漸進式肌肉放松法、聽音樂等，能抵消生理和心理應(yīng)激的負面影響，減輕病人的緊張、焦慮，使其心情平靜、心跳規(guī)則、呼吸平穩(wěn)，肌肉關(guān)節(jié)放松。在手術(shù)室做進一步解釋、鼓勵以增強病人的自信心，提高對手術(shù)的耐受力。

3 結(jié)果

3.1 兩組病人睡眠情況比較 兩組病人術(shù)前1晚睡眠情況經(jīng)χ2檢驗差異有顯著性(P

3.2 兩組病人術(shù)中心率、血壓與術(shù)前基礎(chǔ)值比較 兩組病人術(shù)中心率、血壓的情況干預(yù)組術(shù)中心率、血壓與術(shù)前基礎(chǔ)值比較經(jīng)t檢驗差異無顯著性(P>0.05)，對照組術(shù)中心率、血壓與術(shù)前基礎(chǔ)值比較經(jīng)t檢驗差異有顯著性(P

3.3 兩組病人術(shù)中使用麻醉輔助藥情況 經(jīng)χ2檢驗差異有顯著性(P

3.4 術(shù)后恢復(fù)情況 兩組病人術(shù)后均無惡心嘔吐發(fā)生，切口愈合良好; 對照組有18 例、干預(yù)組有20 例病人訴腹脹，經(jīng)χ2檢驗差異無顯著性(P>0.05)。兩組病人術(shù)后排氣及下地時間經(jīng)t檢驗差異有顯著性(P

4 討論

手術(shù)常被看做是人生中重大挫折與不幸，人們普遍認為手術(shù)是一件可怕的事情，尤其是在手術(shù)前的一個短時期內(nèi)，這種恐懼可達極點，機體由此產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，影響麻醉與手術(shù)效果[3]。手術(shù)前的心理準備可減輕其焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，解除焦慮是降低耗氧量，改善和維護心功能的主要措施[4]。

睡眠是維系人體正常功能的重要生理過程，如果睡眠不足可導(dǎo)致記憶力減退，注意力降低，機體疲乏，甚至情緒消沉及出現(xiàn)心理障礙，對病人而言，則可妨礙傷口愈合，增加感染的可能性，甚至使病死率升高。心理干預(yù)使病人對手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)、麻醉醫(yī)師，麻醉及手術(shù)方式，術(shù)中配合，術(shù)后疼痛及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等有了一定的認識，心理負擔減輕，通過安慰、教育和支持幫助使病人能正確面對疾病，不會因為過度緊張而影響睡眠。

術(shù)前高度焦慮的病人，術(shù)中血壓升高，心率增快，且難以控制，對麻醉藥的需求量明顯增加，妨礙手術(shù)的順利進行。麻醉醫(yī)師往往會給病人用一定量的麻醉輔助藥，讓其進入安靜式睡眠狀態(tài)，以緩解病人緊張情緒。術(shù)前心理干預(yù)可減輕病人緊張、焦慮、恐懼等不良心理反應(yīng)，使病人情緒穩(wěn)定，身心放松，減輕心理因素造成的術(shù)中心率及血壓波動，減少麻醉輔助藥的使用，利于減少藥物所致的毒副作用和便于術(shù)中對病人的觀察和護理，保證手術(shù)的順利進行。

通過心理干預(yù)調(diào)動了病人的主觀能動性，使護患關(guān)系由“主動-被動”型向“指導(dǎo)-合作”型或“共同參與型”轉(zhuǎn)變，增進了病人同醫(yī)護人員的合作程度和術(shù)后身體活動，病人有了充分的動機和方法實施和配合醫(yī)護人員的治療和護理，提高了病人的自護能力，使術(shù)后下床活動時間提前，促進了腸蠕動的恢復(fù)。

總之，掌握心理干預(yù)的原理和適用范圍、方法的知識，有利于拓展婦科治療學(xué)的新領(lǐng)域，并為將來心理干預(yù)在婦科臨床得到廣泛應(yīng)用，為造福于所有病人打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻

1 崔東辰，耿軍.擇期手術(shù)病人心理應(yīng)激反應(yīng)及護理對策.中華護理雜志，1996，31(12)：692.

2 王克芳， 馮美麗.在基礎(chǔ)護理中增加睡眠評估的探討.中華護理雜志，2004，39(1)：58.