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質(zhì)量管理考核細(xì)則范文第1篇

一、完善醫(yī)療制度，規(guī)范醫(yī)院管理。

醫(yī)院按照管理年活動(dòng)的要求，在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，重新制定了行政、醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、職責(zé)五大類規(guī)章制度。為確保制度的落實(shí)，還制定了明確的考核細(xì)則，如《臨床醫(yī)療考核細(xì)則》、《臨床醫(yī)技考核細(xì)則》、《護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則》、《服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則》等。內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事管理、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等方面。

二、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

10年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)和科室質(zhì)控兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)，形成了院控、科控質(zhì)量管理體系。同時(shí)，加強(qiáng)了藥事管理委員會(huì)對(duì)臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測(cè)力度，基本構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。

按照《醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)實(shí)施辦法》，醫(yī)院明確了醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)罰制度，每月檢查測(cè)評(píng)，按分?jǐn)?shù)計(jì)發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)。院長(zhǎng)作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人，堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，利用全院行政業(yè)務(wù)大查房、百分比考核、醫(yī)療質(zhì)量測(cè)評(píng)，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題以及不安全的隱患及時(shí)通報(bào)、分析、測(cè)評(píng)，提出可行性整改意見。組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、院感科等職能科室負(fù)責(zé)人每月不定期抽查各科的質(zhì)量管理及醫(yī)療文書、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，尤其重視對(duì)急、危、重病人，重大手術(shù)病人及輸血病人實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)管理。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，督促整改；各臨床科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真實(shí)施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會(huì)診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項(xiàng)目開展，同時(shí)作好醫(yī)療差錯(cuò)事故地登記、嚴(yán)格交接班記錄等。

為確保醫(yī)療安全，每年院方與各科室主任簽訂《目標(biāo)管理責(zé)任書》，其中，明確了醫(yī)療安全責(zé)任、要求、目標(biāo)和獎(jiǎng)懲措施。認(rèn)真接受患者的投訴，做到有記錄、有處理、有反饋。由于各項(xiàng)安全防范措施到位，醫(yī)院管理年活動(dòng)開展以來(lái)，醫(yī)院沒有發(fā)生重大差錯(cuò)，杜絕了事故的發(fā)生。

三、完善服務(wù)功能，提升醫(yī)療水平。

為應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，我院擬定了突發(fā)性的公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，提高了急、危、重癥病人的搶救成功率和治愈率。至今年5月建立急診搶救室，截止目前，已收治急、危、重癥病人103人次，有力提升了醫(yī)療急救能力。

為了更好地服務(wù)于廣大人民群眾，醫(yī)院不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。與國(guó)內(nèi)多家權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持技術(shù)協(xié)作和人才共享優(yōu)勢(shì)，特邀武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省婦幼保健院、省人民醫(yī)院專家坐診，擔(dān)任學(xué)科帶頭人；全力打造了一系列特色科室，基本滿足了病人常見病、多發(fā)病、疑難雜病診療的需求；倡導(dǎo)“無(wú)痛微創(chuàng)”的特色治療。在原有醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上新配置腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、大型c臂x光機(jī)等前沿科技設(shè)備，一系列婦科、外科、不孕不育科的微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于臨床，服務(wù)于新農(nóng)合。并成功開展頸椎/胸椎等管內(nèi)腫瘤摘除術(shù)等多項(xiàng)大型骨、外科疑難手術(shù)，手術(shù)效果達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

四、減輕群眾負(fù)擔(dān)，做好民心工程。

質(zhì)量管理考核細(xì)則范文第2篇

關(guān)鍵詞：水利工程；管理方式；策略

引言

隨著建筑業(yè)蓬勃發(fā)展，工程的質(zhì)量管理是關(guān)乎民生的重要問題，不論是從社會(huì)、企業(yè)自身角度，還是用戶、從業(yè)人員的人生安全角度，建筑工程的管理質(zhì)量都顯得尤為重要。改革開放后，國(guó)家加大了對(duì)水利工程的投資建設(shè)，但是水利工程的質(zhì)量問題也存在著隱患，這就需要對(duì)我國(guó)水利工程質(zhì)量管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析研究，提高水利工程的管理質(zhì)量。水利工程是我國(guó)開展的利國(guó)利民的大工程，在開工建設(shè)的時(shí)候，涉及的環(huán)節(jié)非常多，如果不加強(qiáng)工程管理，將不利于發(fā)揮水利工程的積極作用，也無(wú)法保證水利工程優(yōu)質(zhì)高效的完成。所以，加強(qiáng)水利工程管理不但是出于提高工程質(zhì)量的考慮，同時(shí)也是水利工程建設(shè)的內(nèi)在需求。

一、加強(qiáng)水利工程管理的意義和必要性

（一）加強(qiáng)水利工程管理，有助于提高水利工程整體質(zhì)量

在水利工程的建設(shè)過程中，施工質(zhì)量是至關(guān)重要的。水利工程與其他工程不同，如果質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，將會(huì)造成大事故，將會(huì)給國(guó)家和人民帶來(lái)不可估量的損失。因此，必須通過加強(qiáng)水利工程管理，來(lái)提高水利工程的整體質(zhì)量。

（二）加強(qiáng)水利工程管理，有助于提高水利工程的整體管理水平

水利工程管理的過程中，需要管控的環(huán)節(jié)很多，在這些需要管控的環(huán)節(jié)中，加強(qiáng)管理是十必要的。實(shí)踐證明，只有控制住了水利工程的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，才能達(dá)到提高整體管理水平的目的。所以，加強(qiáng)水利工程管理，對(duì)提高整體管理水平有著較大的促進(jìn)作用。

（三）加強(qiáng)水利工程管理，有助于發(fā)揮水利工程的積極作用

加強(qiáng)水利工程管理，對(duì)水利工程的整體質(zhì)量和整體管理都有著十分重要的促進(jìn)作用，從實(shí)際管理的角度出發(fā)，水利工程管理是水利工程取得優(yōu)質(zhì)高效的保障，只有切實(shí)加強(qiáng)水利工程管理，才能發(fā)揮水利工程的積極作用。

二、水利工程管理工作的現(xiàn)狀分析

（一）缺乏明確的質(zhì)量管理目標(biāo)

開展水利工程管理工作的目的主要就在于取得良好的經(jīng)濟(jì)效益，而取得經(jīng)濟(jì)效益的最佳途徑就是確保水利工程的質(zhì)量。然而當(dāng)前很多水利工程建設(shè)項(xiàng)目在管理過程中大都缺乏明確的質(zhì)量目標(biāo)，因而在管理過程中缺乏方向性，使得水利工程質(zhì)量管理工作難以落到實(shí)處，這也是當(dāng)前很多水利建設(shè)工程質(zhì)量普遍不高的根本原因，因而必須引起重視。

（二）水利工程項(xiàng)目的建設(shè)缺乏完善科學(xué)的執(zhí)行程序

水利工程項(xiàng)目關(guān)乎民生，作為公益工程，其特有的排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性，尤其是其投資回報(bào)較低，因而水利工程建設(shè)單位為實(shí)現(xiàn)利益的最大化，通常就不根據(jù)工程項(xiàng)目的開發(fā)建設(shè)程序施工，即使竣工之后也難以進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的驗(yàn)收，導(dǎo)致水利工程質(zhì)量難以達(dá)標(biāo)，這主要是由于當(dāng)前我國(guó)很多水利工程項(xiàng)目的建設(shè)缺乏完善科學(xué)的執(zhí)行程序。

（三）水利工程管理中的信息化建設(shè)程度還需進(jìn)一步提高

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和信息化建設(shè)的逐漸完善，在工程建設(shè)領(lǐng)域采用信息化手段輔助工程管理已經(jīng)成為了未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。從目前水利工程管理來(lái)看，信息化建設(shè)程度明顯偏低，基本處在原始的管理狀態(tài)之下，沒有形成完善的、高效的信息化管理網(wǎng)絡(luò)，沒有實(shí)現(xiàn)對(duì)工程管理的信息有效利用和共享，沒有構(gòu)建完整的信息化管理服務(wù)體系。因此，無(wú)論是從實(shí)際應(yīng)用的角度來(lái)看，還是從水利工程管理的內(nèi)在需求出發(fā)，水利工程管理中的信息化建設(shè)程度都要進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。

（四）水利工程項(xiàng)目的建設(shè)和管理人員缺乏較高的素質(zhì)水平

當(dāng)前，很多水利工程項(xiàng)目的建設(shè)人員和管理人員大都具有素質(zhì)水平較低的特點(diǎn)。因而在施工過程中難以嚴(yán)格按照施工程序進(jìn)行，施工質(zhì)量無(wú)法得到保障，管理人員由于自身素質(zhì)水平的低下，導(dǎo)致一些質(zhì)量安全隱患難以得到及時(shí)有效的排除，水利工程管理水平低下。

三、解決當(dāng)前水利工程管理存在問題的具體措施

（一）制定詳細(xì)的質(zhì)量管理細(xì)則，完善質(zhì)量管理制度

目前的水利工程的質(zhì)量管理中，質(zhì)量管理細(xì)則的制定不夠詳細(xì)，對(duì)細(xì)節(jié)質(zhì)量的關(guān)注不夠，因此，我們要根據(jù)水利工程的實(shí)際，制定詳細(xì)的質(zhì)量管理細(xì)則。除此之外，還要完善質(zhì)量管理制度，以制度來(lái)規(guī)范質(zhì)量管理行為，以制度來(lái)指導(dǎo)質(zhì)量管理行為，讓制度成為質(zhì)量管理的依靠和出發(fā)點(diǎn)。從管理學(xué)的角度而言，只有制度完善了，才能發(fā)揮管理的最佳效果。但是僅僅建立和完善質(zhì)量管理制度還是不夠的，還需要加強(qiáng)質(zhì)量管理的執(zhí)行力度，只有依靠這兩種手段，才能真正做好水利工程的質(zhì)量管理工作。

（二）規(guī)范投資方的行為，明確投資方責(zé)任和義務(wù)

對(duì)于經(jīng)營(yíng)管理中的權(quán)責(zé)不明確的問題，我們必須下大力氣解決，解決問題的唯一途徑就是明晰權(quán)責(zé)，明確產(chǎn)權(quán)，明確管理責(zé)任。水利工程與其他工程不同，在平時(shí)的經(jīng)營(yíng)管理中如果不對(duì)產(chǎn)權(quán)進(jìn)行明確，在關(guān)鍵時(shí)刻就無(wú)法發(fā)揮水利工程的積極作用，嚴(yán)重的將會(huì)制約整體的水利調(diào)控，影響防汛抗旱的整體效果。因此，我們必須在水利工程的經(jīng)營(yíng)管理中進(jìn)一步明晰權(quán)責(zé)，規(guī)范投資方的行為，明確投資方責(zé)任和義務(wù)，只有這樣才能規(guī)范投資方的管理行為，才能發(fā)揮水利工程的積極作用。

（三）完善的水利工程信息化服務(wù)系統(tǒng)，提高服務(wù)水平

在目前的水利工程管理中，我們必須對(duì)信息化建設(shè)引起足夠的重視，必須在工程管理中構(gòu)建完善的水利工程信息化管理和服務(wù)體系，以此來(lái)提高信息化管理和服務(wù)水平。這樣做的目的可以從兩方面來(lái)看，一是有利于提高水利工程的管理效率，提高數(shù)據(jù)的利用率，使數(shù)據(jù)處理和管理更加高效和規(guī)范。二是有利于提高水利工程管理的整體管理水平，賦予水利工程管理更多的信息化屬性，提高管理的科技含量。因此，我們必須構(gòu)建完善的水利工程信息化管理和服務(wù)系統(tǒng)，提高信息化管理和服務(wù)水平。

（四）制定施工管理考核細(xì)則，加強(qiáng)執(zhí)行力度

水利工程的施工管理要想取得積極效果，就要進(jìn)行全盤考慮。鑒于目前的水利工程施工管理考慮不全面的問題，我們要想辦法積極扭轉(zhuǎn)，具體措施是：制定詳細(xì)的施工管理考核細(xì)則，以考核細(xì)則為依據(jù)，對(duì)水利工程施工過程中的所有施工環(huán)節(jié)，所有施工部位進(jìn)行全面的考核完整的覆蓋，并加強(qiáng)施工管理的執(zhí)行力度，使施工管理成為提高水利工程整體質(zhì)量和發(fā)揮整體效益的重要保障。由此可見，我們必須在水利工程的施工管理中要全盤考慮，通過制定施工管理考核細(xì)則的方式，深化推進(jìn)施工管理。

結(jié)語(yǔ)

水利工程在我國(guó)有著相當(dāng)重要的地位，它不僅能夠完成很好的對(duì)水資源的利用，同時(shí)也能進(jìn)行儲(chǔ)水工作，水利工程管理工作在水利工程中扮演著非常重要的角色；它不僅能夠保證水利工程的安全防護(hù)，同時(shí)也能保證水利工程能夠有效穩(wěn)定的進(jìn)行。水利工程管理是一項(xiàng)很系統(tǒng)化的程度的工程，是整個(gè)水利工程的重要的保障，是整個(gè)水利工程重要一道工作，同時(shí)也是具有一定的難度的工作，面對(duì)當(dāng)前怎樣進(jìn)行增強(qiáng)水利工程管理的科技含量，并合理的運(yùn)用新興技術(shù)才能更好的推動(dòng)水利工程管理水平。

參考文獻(xiàn)：

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質(zhì)量管理考核細(xì)則范文第3篇

指導(dǎo)思想

實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),并不斷修訂完善。強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù),對(duì)多種因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問題,進(jìn)行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。

建立有效的質(zhì)量管理體系

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì):醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和科主任組成,為常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)。職責(zé):①醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé):教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。掌握醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)政策、法規(guī),全面協(xié)調(diào)解決院內(nèi)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中的各種問題。全面或?qū)ｎ}的進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析,提出對(duì)今后工作的指導(dǎo)意見。②醫(yī)療質(zhì)量控制科職責(zé):醫(yī)療質(zhì)量控制科接受主管院長(zhǎng)和院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考評(píng)、評(píng)價(jià)和全程監(jiān)控職能,督促各種制度和規(guī)程的執(zhí)行。定期檢查,采取有效措施,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療質(zhì)量情況和處理決定。③科室質(zhì)控小組職責(zé):科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者?？剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下,在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行質(zhì)量管理工作,執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)制定的統(tǒng)一質(zhì)管標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)規(guī)章制度,定期進(jìn)行考核、評(píng)比、上報(bào)。

對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的要求:①門診醫(yī)師:嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。②病房住院醫(yī)師:患者入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。急、危、重患者應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫。③病房主治醫(yī)師:及時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師開出的醫(yī)囑進(jìn)行審核,對(duì)下級(jí)醫(yī)師的操作進(jìn)行必要的指導(dǎo)。④病房主任(副主任)醫(yī)師:組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項(xiàng)規(guī)章制度、診療和操作常規(guī)。指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好醫(yī)療工作,督促檢查下級(jí)醫(yī)師執(zhí)行各項(xiàng)制度和診療常規(guī)。

強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理

我院制定了一系列醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。在基礎(chǔ)質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是注重培養(yǎng)和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)診療行為;在環(huán)節(jié)質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)對(duì)象的自我監(jiān)控和監(jiān)督管理;在終末質(zhì)量方面的制度和標(biāo)準(zhǔn)是查找醫(yī)療缺陷,加強(qiáng)質(zhì)量評(píng)價(jià)和信息反饋。建立了《病歷書寫制度》、《疑難病歷討論制度》、《病歷質(zhì)量控制制度》、《醫(yī)療安全管理制度》和《質(zhì)量控制考核細(xì)則》等規(guī)章制度和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

針對(duì)各科室和各關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作實(shí)際,嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、值班、查房、會(huì)診、交接班、急危重患者搶救、圍手術(shù)期患者管理、死亡病歷討論等制度,并將各項(xiàng)管理指標(biāo)進(jìn)行量化,制定質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。由于制度完善、標(biāo)準(zhǔn)明確,使醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的制度來(lái)規(guī)范和約束,使醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督、檢查有依據(jù),衡量?jī)?yōu)劣有尺度,確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利實(shí)施。

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理

我院主要采取科室自我約束和院級(jí)宏觀監(jiān)控兩種質(zhì)量控制辦法。①科室自我約束:抓好科室逐級(jí)控制。建立了主管醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師、科主任三級(jí)質(zhì)量管理模式,即所有患者的診療都實(shí)行三級(jí)負(fù)責(zé)制,明確各類患者、各關(guān)鍵環(huán)節(jié)三級(jí)查房、診療職責(zé)和實(shí)施期限,并通過病歷記錄體現(xiàn)落實(shí)情況;醫(yī)技科室實(shí)行重要輔助檢查結(jié)果逐級(jí)審查制度,從而形成以個(gè)體管理為主,逐級(jí)把關(guān),相互控制的質(zhì)量責(zé)任制,即時(shí)控制醫(yī)療缺陷。實(shí)行單病種質(zhì)量管理與控制方案。采取自我控制。主要是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),切實(shí)做到質(zhì)量自我檢查、自主管理。②院級(jí)宏觀監(jiān)控、考核:注重加強(qiáng)人才培訓(xùn)和考核,提高人員素質(zhì)。對(duì)新分配、調(diào)入或進(jìn)修人員實(shí)行上崗前培訓(xùn),考試合格方可上崗。每年對(duì)各級(jí)醫(yī)師臨床技能進(jìn)行綜合考核,住院醫(yī)師重點(diǎn)加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練,考核病歷書寫、體格檢查、臨床基礎(chǔ)理論和基本操作等;主治醫(yī)師以上人員突出抓好“三新”教育,即新技術(shù)、新理論、新進(jìn)展,考核急救技術(shù)、?？萍夹g(shù)、疑難病歷分析等。積極開展技術(shù)比武,采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的辦法進(jìn)行人才培訓(xùn),邀請(qǐng)專家來(lái)院講學(xué),指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),適時(shí)組織合理檢查、合理用藥、醫(yī)療文書書寫、院內(nèi)感染監(jiān)控及各類技術(shù)操作等專題講座和考核,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

加強(qiáng)科間交叉質(zhì)量控制:臨床科室重點(diǎn)是抓好現(xiàn)住院病歷審查。每月組織臨床科室主任及副主任醫(yī)師對(duì)現(xiàn)住院病歷進(jìn)行交叉抽查和重點(diǎn)科室集中審查,評(píng)定病歷等級(jí);醫(yī)技科室的醫(yī)療質(zhì)量按照《質(zhì)量成本控制考核細(xì)則》進(jìn)行綜合考評(píng),重點(diǎn)考評(píng)診斷符合率和報(bào)告發(fā)送時(shí)限,以及門診部、急診科、手術(shù)室等診療重點(diǎn)環(huán)節(jié)科室的醫(yī)護(hù)規(guī)章制度落實(shí)情況;檢驗(yàn)科和感染控制科每月對(duì)院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析;臨床藥理科每月對(duì)臨床合理用藥情況進(jìn)行檢查,對(duì)藥物不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

抓好終末病歷的審查:重點(diǎn)是審查病歷的內(nèi)在質(zhì)量,包括診斷、鑒別診斷是否正確,檢查是否及時(shí)、合理、正確,治療是否正確、有效、徹底,醫(yī)護(hù)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)是否落實(shí)等,著重查找醫(yī)療缺陷。問題突出的病歷由專家書面寫出存在的問題,發(fā)回原科室,限期組織討論,查找問題,制定整改措施。

開展疑難病例討論:由醫(yī)務(wù)科選定討論病例,全院醫(yī)護(hù)人員參加討論,最后由專家結(jié)合病例進(jìn)行講評(píng)和相關(guān)業(yè)務(wù)理論知識(shí)講座。

定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量狀況分析:每月對(duì)各科室平均住院日、治愈率、搶救成功率、診斷符合率、甲級(jí)病案率等主要質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,作為評(píng)價(jià)科室醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)。

加大質(zhì)量評(píng)估和獎(jiǎng)懲力度

質(zhì)量管理考核細(xì)則范文第4篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 績(jī)效考核 護(hù)士自評(píng) 護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)

績(jī)效考核是現(xiàn)代管理理念的重要組成部分，如何在手術(shù)室護(hù)理管理中對(duì)這一方法予以有效利用，充分挖掘護(hù)理人員潛能，確保護(hù)理管理工作更為高效、科學(xué)，是各醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理人員必須深入思考的問題。我院通過兩年來(lái)的實(shí)踐，總結(jié)出在手術(shù)室護(hù)理管理中有效應(yīng)用績(jī)效考核的方法，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料

我院手術(shù)室護(hù)理人員共21名，均為女性，年齡為21～47歲，平均為（30.2±1.6）歲；學(xué)歷為本科3名，大專11名，中專7名；工作年限為1～14年，平均為（5.2±1.2）年；職稱為初級(jí)職稱2名，中級(jí)職稱13名，高級(jí)職稱6名。

2.方法

2.1明確績(jī)效考核應(yīng)遵循的原則

在手術(shù)室護(hù)理管理中要應(yīng)用績(jī)效考核，首要條件即是對(duì)績(jī)效考核應(yīng)遵循的原則予以合理把握，從而保證績(jī)效考核具有公正性與可操作性，促使護(hù)理管理合理、規(guī)范?？?jī)效考核要遵循客觀性，即以實(shí)事求是理念為指導(dǎo)，尊重事實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將定性考核及定量考核有機(jī)結(jié)合。在績(jī)效管理中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)上述原則予以遵循，對(duì)科室中各規(guī)章制度予以完善，當(dāng)有問題出現(xiàn)時(shí)及時(shí)查找原因，對(duì)工作流程進(jìn)行經(jīng)常性反思，主動(dòng)查找管理縫隙，促使管理水平不斷提高。

2.2確定質(zhì)量考核相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量主要包括文件書寫、護(hù)理安全、基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、消毒隔離等，我院在對(duì)護(hù)理特征予以認(rèn)真分析的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)士崗位職責(zé)予以明確，并對(duì)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)予以明確，在績(jī)效考核細(xì)則中寫入核心質(zhì)量考核內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，我科組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)考核內(nèi)容并展開討論，將考核細(xì)則制作為表格，確保每人手持1份，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)績(jī)效考核具體工作內(nèi)容予以分析，不足之處要及時(shí)修改，確保其符合護(hù)理實(shí)際。

2.3對(duì)績(jī)效考核予以量化

對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作予以量化考核，是對(duì)手術(shù)室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作能力、核心制度及服務(wù)規(guī)范相應(yīng)要求予以量化評(píng)分并展開考核，利用數(shù)據(jù)為尺度，對(duì)全體護(hù)理展開公開、公正而公平的評(píng)價(jià)?？?jī)效考核的量化考核可從不同方面展開，而我科通過對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)及性質(zhì)進(jìn)行總結(jié)，與本科實(shí)際情況結(jié)合，從勤、能、德、績(jī)四方面制定綜合考核的實(shí)施方法、細(xì)則、打分標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，達(dá)標(biāo)要求為90分以上。

2.4實(shí)行積分考核制度

按照各工作崗位不同工作性質(zhì)，將考核標(biāo)準(zhǔn)劃分為四條，各條標(biāo)準(zhǔn)總分為25分，滿分為100分，具體內(nèi)容為：（1）勤。充分做好心理護(hù)理工作，確保健康教育全面覆蓋到患者，治療室、手術(shù)室及辦公室均保持整潔；（2）能。對(duì)患者病情與治療反應(yīng)予以及時(shí)觀察，提高護(hù)理有效率，確保護(hù)理技術(shù)的操作考核評(píng)分均高于90分；（3）德。具有高度責(zé)任心，護(hù)理工作中服務(wù)態(tài)度好，自覺遵守各項(xiàng)紀(jì)律；（4）績(jī)。護(hù)理書寫合格率均在92%以上，患者護(hù)理滿意率均在95%以上，全體護(hù)士對(duì)醫(yī)囑予以及時(shí)、準(zhǔn)確處理，確保急救物品準(zhǔn)備充分，基礎(chǔ)護(hù)理全部合格，同時(shí)消毒隔離完全合格，物資供應(yīng)等及時(shí)、準(zhǔn)確。

2.5分配方法

護(hù)士獎(jiǎng)金總額=全科護(hù)理人員獎(jiǎng)金總額÷科室護(hù)理人員總分值×護(hù)士個(gè)人總分值。

護(hù)士長(zhǎng)取科室平均獎(jiǎng)，系數(shù)由醫(yī)院發(fā)。

3. 效果

實(shí)施績(jī)效考核后，明確了科室質(zhì)量管理目標(biāo)與個(gè)人工作努力方向，量化護(hù)士綜合素質(zhì)，并合理引入激勵(lì)機(jī)制，使護(hù)士的工作積極性明顯提高。護(hù)士逐漸樹立了競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，加強(qiáng)了溝通協(xié)調(diào)，患者滿意率、手術(shù)器械準(zhǔn)備完好率、手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作滿意度以及護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平均有不同程度的提高，保證了手術(shù)護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)入良性循環(huán)之中。

質(zhì)量管理考核細(xì)則范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院評(píng)審 PDCA循環(huán) 質(zhì)量管理體系 精細(xì)化管理

PDCA循環(huán)法可以被視為一套循環(huán)系統(tǒng)，在提升質(zhì)量管理工作效率方面體現(xiàn)出巨大的優(yōu)越性，使醫(yī)院質(zhì)量管理工作進(jìn)程體現(xiàn)出規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化等諸多特色。PDCA分別代表管理的4個(gè)階段：計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Cheek）和改進(jìn)（Action）。以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)構(gòu)建基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系，可以被視為一個(gè)連貫性反饋進(jìn)程，在反饋的環(huán)節(jié)中辨識(shí)出存在疏漏的方位，對(duì)其及時(shí)的實(shí)施補(bǔ)救對(duì)策，從而使醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量呈現(xiàn)出螺旋式上升的態(tài)勢(shì)。

一、醫(yī)院評(píng)審依照PDCA原理

在20世紀(jì)50年代初期，美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明首次提出PDCA循環(huán)理念，由此歸納出來(lái)的科學(xué)工作流程，可以應(yīng)用于各類管理工作中，以提升管理質(zhì)量與效益為宗旨，開展的規(guī)劃、實(shí)行、檢查與歸納等工作內(nèi)容的循環(huán)進(jìn)程。

《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》的編制與條例規(guī)劃都依照PDCA循環(huán)原理分別用A、B、C、D四層來(lái)體現(xiàn)，逐級(jí)遞減，借助編制質(zhì)量管理規(guī)劃，對(duì)其采取整體化實(shí)施對(duì)策，在此過程中不斷對(duì)管理方式進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)合理性缺乏之處做出改善，確保醫(yī)院管理高質(zhì)性與安全性處于連貫式優(yōu)化狀態(tài)中。A層為優(yōu)秀，面對(duì)醫(yī)院某一評(píng)審項(xiàng)目，醫(yī)院不僅僅推行與其相匹配的體制，并將其落到實(shí)處，同時(shí)設(shè)置相關(guān)職能部門對(duì)其運(yùn)行模式進(jìn)行督查，確保其處于不斷被優(yōu)化的狀態(tài)中，調(diào)整成效是極為可觀的，這便是PDCA循環(huán)理念實(shí)施的整體性（Plan-Do-Check-Action）；B層為良好，面對(duì)醫(yī)院某一評(píng)審項(xiàng)目，醫(yī)院不僅僅推行與其相匹配的體制，并將其落到實(shí)處，同時(shí)設(shè)置相關(guān)職能部門對(duì)其運(yùn)行模式進(jìn)行督查，與PDCA循環(huán)體系中的P、D、C（Check）相對(duì)應(yīng)；C層為合格，面對(duì)醫(yī)院某一評(píng)審項(xiàng)目，醫(yī)院不僅僅推行與其相匹配的體制，并將其落到實(shí)處，PDCA循環(huán)做到了P（（Plan）與D（Do）；D層為不合格，面對(duì)醫(yī)院某一評(píng)審項(xiàng)目，醫(yī)院只是編制了有關(guān)體制或規(guī)則程序，卻沒有將其落實(shí)，與PDCA循環(huán)體系中的P（Plan）相對(duì)應(yīng)。

二、以PDCA為基準(zhǔn)建設(shè)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系

（一）遵照兩個(gè)“符合”，使質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化（P）

醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的整個(gè)進(jìn)程中，務(wù)必要遵照兩個(gè)“符合”，這是質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化（P）目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的依據(jù)。兩個(gè)“符合”的內(nèi)容可以概述如下：一是符合《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定；二是符合醫(yī)院運(yùn)行實(shí)況。醫(yī)院質(zhì)量管理體系只有與《實(shí)施細(xì)則》規(guī)范相匹配，才能將“以人為本，以病人為中心”的工作特色彰顯出來(lái)，為醫(yī)院質(zhì)量管理水平整體性、連貫性提高目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)只有在滿足醫(yī)院運(yùn)行實(shí)況的基礎(chǔ)上，才能體現(xiàn)出實(shí)效性與可靠性，此時(shí)形成的管理成績(jī)是極為可觀的。所以，為了實(shí)現(xiàn)建立健全質(zhì)量管理體系這一目標(biāo)，醫(yī)院管理者應(yīng)該對(duì)《實(shí)施細(xì)則》規(guī)范實(shí)施整合對(duì)策，并對(duì)其內(nèi)涵進(jìn)行深度的探析，分解為了解獲知、建設(shè)健全、培訓(xùn)考評(píng)、應(yīng)用執(zhí)行、錄入調(diào)整改進(jìn)等5大類別，對(duì)其涵蓋的5762項(xiàng)考核要素實(shí)施分解舉措，將其有規(guī)劃的納入進(jìn)不同級(jí)別、不同類型的職位上，并實(shí)施責(zé)任制，以《實(shí)施細(xì)則》為基準(zhǔn)，使結(jié)構(gòu)較規(guī)范質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)得以建設(shè)。

（二）掌握三項(xiàng)準(zhǔn)則，促使質(zhì)量管理工作常態(tài)化（D）

首先，組織醫(yī)院全體職員，借用PDCA循環(huán)理念充實(shí)職員頭腦。上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是在《實(shí)施細(xì)則》的引導(dǎo)下，做好宣教工作是基礎(chǔ)，激發(fā)職員學(xué)習(xí)PDCA循環(huán)理念的欲望，為其扎實(shí)的掌握PDCA循環(huán)體系應(yīng)用機(jī)理奠定基礎(chǔ)，合理將其滲透進(jìn)工作實(shí)踐，這是基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)被執(zhí)行的基礎(chǔ)條件之一[1]。為了實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，醫(yī)院可以定期的組織全體職員開展培訓(xùn)活動(dòng)，例如主管院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)中層干部思想的培訓(xùn)動(dòng)員；邀約著名的質(zhì)量管理專家對(duì)PDCA循環(huán)理念與原理進(jìn)行深刻的講解；醫(yī)院質(zhì)管k將評(píng)審規(guī)范詳細(xì)解析同時(shí)把PDCA循環(huán)實(shí)際操作要點(diǎn)等知識(shí)逐級(jí)的傳授給全院臨床醫(yī)技科室；

其次，組織醫(yī)院全體職員參與評(píng)審，使質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)演變成約束其日常工作行為的準(zhǔn)則。實(shí)質(zhì)上就是將以《實(shí)施細(xì)則》為指導(dǎo)思想構(gòu)建的質(zhì)量管理體系，導(dǎo)入進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、治療師、保潔員等全體職員工作進(jìn)程中，因?yàn)槿魏我粋€(gè)細(xì)微的節(jié)點(diǎn)或者是不同職位的人員均會(huì)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理工作效率造成不同程度的影響。所以把PDCA循環(huán)貫穿進(jìn)日常工作體系的所有程序上，借用質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的約束性去調(diào)整與規(guī)范每一職員的行為方式，打造出“人人重視PDCA、人人參與PDCA”的院內(nèi)環(huán)境。在醫(yī)院所有職員的協(xié)力配合下與參與中，醫(yī)院質(zhì)量管理水平的整體提高將指日可待；

最后，使全過程監(jiān)督管控的環(huán)節(jié)，目的在于使患者就醫(yī)過程受到科學(xué)的管控。新時(shí)期下的醫(yī)院評(píng)審工作推行追蹤核查法，有效監(jiān)控方法在各個(gè)質(zhì)量環(huán)節(jié)中的應(yīng)用，規(guī)劃出多樣化的質(zhì)量跟蹤渠道與跟蹤圖樣，側(cè)重點(diǎn)在于對(duì)優(yōu)先關(guān)注程序與高風(fēng)險(xiǎn)程序的監(jiān)管，此時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與管理行為的運(yùn)行得到實(shí)時(shí)的監(jiān)管。

（三）整合三級(jí)考評(píng)，推動(dòng)質(zhì)量管理與評(píng)審的一體化（C）進(jìn)程

若要將基于PDCA循環(huán)構(gòu)建的醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)落到實(shí)處，以及使PDCA循環(huán)理念的實(shí)效性充分的發(fā)揮出來(lái)，建立健全“醫(yī)院―科室―崗位”三級(jí)考評(píng)體制是極為有效的對(duì)策。將三級(jí)考評(píng)體制為著手點(diǎn)，對(duì)質(zhì)量管理與醫(yī)院評(píng)審實(shí)施整合對(duì)策，構(gòu)建一體化運(yùn)行模式[2]。強(qiáng)化質(zhì)量管理和醫(yī)院評(píng)審之間的聯(lián)系性，壓縮管理成本的同時(shí)，確保質(zhì)量管理與醫(yī)院評(píng)審工作處于同步運(yùn)行的模式中。

首先，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院各級(jí)做好監(jiān)管與督查工作。上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)可以采取兩種行徑，一種是院內(nèi)不同職能部門構(gòu)建聯(lián)動(dòng)督查小組，依據(jù)追蹤方法學(xué)理論，采取定期與不定期相整合的模式對(duì)每一質(zhì)量環(huán)節(jié)進(jìn)行核查；另一種是院內(nèi)各個(gè)職能部門構(gòu)建聯(lián)合互審組，使各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)管工作運(yùn)行效率在互檢與互評(píng)不斷提升。若在互查環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)漏洞，以《醫(yī)院評(píng)審/質(zhì)量管理工作聯(lián)系單》為基準(zhǔn)，發(fā)行至責(zé)任部或責(zé)任人，對(duì)其修整時(shí)間做出規(guī)定，及時(shí)上交修整報(bào)告；

其次，院內(nèi)各個(gè)科室檢查與審評(píng)工作應(yīng)該落實(shí)。不同科室要構(gòu)建科室質(zhì)量與安全管理隊(duì)伍，隊(duì)伍成員有科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)量管理員等，其務(wù)必要遵照PDCA循環(huán)原理與醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)科室整體質(zhì)量管理實(shí)況進(jìn)行整體性分析與審評(píng)，尤其是對(duì)診斷與護(hù)理行為方式進(jìn)行嚴(yán)格的督查、解析與反饋；

最后，做好崗位自查、自評(píng)與分析工作。上述目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要院內(nèi)各個(gè)級(jí)別各個(gè)職位上的職員依據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)對(duì)有關(guān)崗位提出的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)自體診斷、治療、護(hù)理行為方式不定期的自我檢查、自我評(píng)價(jià)以及自我優(yōu)化?；赑DCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的構(gòu)建與應(yīng)用，在協(xié)助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理目標(biāo)方面有所幫助，并協(xié)助其取得最佳效益。

（四）構(gòu)建良性循環(huán)體系

新時(shí)期下，多數(shù)三甲醫(yī)院積極構(gòu)建以聯(lián)席例會(huì)、管理評(píng)審、統(tǒng)計(jì)分析、預(yù)防及糾正為基準(zhǔn)的4類連貫性改進(jìn)體度，體制之間相互輔佐、相互補(bǔ)充，構(gòu)建聯(lián)合體系，確保醫(yī)院質(zhì)量管理體系順延PDCA循環(huán)軌道良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

首先，聯(lián)席例會(huì)體制的落實(shí)。質(zhì)量聯(lián)席例會(huì)開展頻率為1次/月，參與人員院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門負(fù)責(zé)人以及有關(guān)臨床專家，具體工作內(nèi)容為對(duì)監(jiān)察過程中所發(fā)現(xiàn)問題的成因進(jìn)行深度的剖析，在此基礎(chǔ)上編制修整規(guī)劃，使其體現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)性，整合進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量管理體系中，全面推行。并且在例會(huì)中，對(duì)上一階段整改的成效進(jìn)行總結(jié)，沒有處理的問題規(guī)整到下一個(gè)PDCA循環(huán)中；

其次，落實(shí)管理評(píng)審體制。實(shí)質(zhì)上就是聯(lián)席例會(huì)成員定期的組織管理評(píng)審工作，針對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)況、醫(yī)療衛(wèi)生材料供需情況進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)，明確調(diào)整規(guī)劃，目的在于提升質(zhì)量管理體系在醫(yī)院環(huán)境中的適應(yīng)性、實(shí)效性以及可行性；

再次，落實(shí)統(tǒng)計(jì)分析體度[3]。這一體制實(shí)效性的發(fā)揮，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的依賴性，在這一系統(tǒng)的協(xié)助下，質(zhì)量監(jiān)管人員對(duì)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)模式、患者安全性、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量、用藥配藥科學(xué)性、醫(yī)患對(duì)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容滿意度、出院病案首頁(yè)信息完整性等資源有了整體性了解，對(duì)信息資源整合分析的基礎(chǔ)上，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)某類問題出現(xiàn)的提示性信息，將信息資料與可能出現(xiàn)的問題上交于聯(lián)席例會(huì)，對(duì)其發(fā)展趨向與影響程度進(jìn)行分析，編制最有效的處理規(guī)劃，此時(shí)醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)運(yùn)行質(zhì)量處于不斷被調(diào)整與優(yōu)化的模式中。

最后，落實(shí)糾正與預(yù)防體制。在聯(lián)席例會(huì)、管理評(píng)審、統(tǒng)計(jì)分析等系列性環(huán)節(jié)的協(xié)助下，醫(yī)院質(zhì)檢部門發(fā)現(xiàn)了現(xiàn)存問題與隱性問題，協(xié)助各有關(guān)處、科室認(rèn)識(shí)到問題的嚴(yán)重性，督查它們積極的施用帶有實(shí)用價(jià)值的糾正與預(yù)防手段，從而使質(zhì)量管理處于連貫性修整狀態(tài)中，將一些潛在型問題扼殺在萌芽狀態(tài)中。

三、醫(yī)院門診PDCA質(zhì)量管理體系的構(gòu)建

（一）編制標(biāo)準(zhǔn)，明確目標(biāo)（P）是基礎(chǔ)

具體是參照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008）》等相關(guān)法律法規(guī)，整和醫(yī)院發(fā)展實(shí)況，編制專屬本院的《門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理實(shí)施辦法》，使其演變成門診質(zhì)控的導(dǎo)向性文書，與此同時(shí)編制并推行《門診病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《門診服務(wù)質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等標(biāo)準(zhǔn)。

（二）構(gòu)建團(tuán)隊(duì)，執(zhí)行目標(biāo)（D）是關(guān)鍵

門診質(zhì)量管理組是由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)領(lǐng)，門診部和質(zhì)檢辦協(xié)同構(gòu)建的，組員有質(zhì)檢辦、醫(yī)務(wù)部、門診部、藥劑科等科室負(fù)責(zé)人與臨床專家。門診質(zhì)量管理組職責(zé)為對(duì)全院門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)、對(duì)其施以表彰或懲罰，監(jiān)察其在質(zhì)量修整方面所取得的成效[4]。委派專員對(duì)各臨床科室的門診質(zhì)量進(jìn)行管理，確保門診質(zhì)控工作落實(shí)到相關(guān)科室人員，此時(shí)質(zhì)量有效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)就有了切實(shí)的保障。

（三）參照指標(biāo)，檢查落實(shí)（C）是重點(diǎn)

依據(jù)《門診病歷檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《門診服務(wù)質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《處方質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等考評(píng)規(guī)范，門診質(zhì)量管理的門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作開展的頻率務(wù)必要保證1次/月，對(duì)各類信息進(jìn)行系統(tǒng)的整理與分類，確保等級(jí)的詳實(shí)性以及統(tǒng)計(jì)的精確性，評(píng)分的科學(xué)性，對(duì)檢查實(shí)況和規(guī)劃目標(biāo)實(shí)施對(duì)照策略，解析門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量運(yùn)行狀況，針對(duì)檢查結(jié)果，對(duì)門診工作者的工作形式提出建設(shè)性意見。

（四）反饋處理，評(píng)價(jià)總結(jié)（A）是保障

把門診質(zhì)量檢查結(jié)果規(guī)整進(jìn)科室總目標(biāo)考核體系中，同時(shí)參照總目標(biāo)考核有關(guān)規(guī)范對(duì)其實(shí)施獎(jiǎng)懲體制。門診部負(fù)責(zé)人參照門診質(zhì)量管理組提出的建議，利用院內(nèi)局域網(wǎng)、HIS系統(tǒng)、反饋單等多樣化渠道，精確的將質(zhì)量檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題反饋至各臨床科室，與臨床科室專家、當(dāng)事醫(yī)生共同探究門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題的成因，歸納經(jīng)驗(yàn)，使質(zhì)量檢查結(jié)果體現(xiàn)出標(biāo)準(zhǔn)性與規(guī)范性。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的外在體現(xiàn)形式是相關(guān)體制的建設(shè)與實(shí)施，旨在最大限度的規(guī)避門診醫(yī)療事業(yè)在未來(lái)的發(fā)展中出現(xiàn)相似的質(zhì)量問題。

（五）成效總結(jié)

以醫(yī)院評(píng)審為契機(jī)構(gòu)建基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的應(yīng)用，推進(jìn)了醫(yī)院門診質(zhì)控體制的完善進(jìn)程。新時(shí)期下在門診醫(yī)療工作量與工作強(qiáng)度均處于較高的層次上，在基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的協(xié)助下，門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量處于不斷被修整與優(yōu)化的模式中[5]。大幅度的降低了重大醫(yī)療安全、醫(yī)療差錯(cuò)事故出現(xiàn)的概率，同時(shí)各類醫(yī)療文書達(dá)標(biāo)率、處方合格率均有所提升。

由此可見，PDCA循環(huán)管理模式是提升醫(yī)院門診服務(wù)質(zhì)量的有效方式之一，PDCA循環(huán)不存在終止點(diǎn)，K止點(diǎn)承擔(dān)著起始點(diǎn)的角色，為大循環(huán)囊括小循環(huán)、環(huán)環(huán)緊扣，不斷提升的進(jìn)程。另外，PDCA循環(huán)規(guī)劃環(huán)節(jié)中需要相關(guān)科室人員的輔助配合，從而確保質(zhì)量管理規(guī)劃的實(shí)效性，并得到廣大職員的肯定。

檢查反饋環(huán)節(jié)是不可缺少的，這是強(qiáng)化質(zhì)檢人員與有關(guān)科室、人員互動(dòng)性的關(guān)鍵，從而使質(zhì)量問題成因得到深度分析，有效的處理。當(dāng)然，為了維護(hù)醫(yī)院質(zhì)量管理體系的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)該積極將PDCA循環(huán)檢查結(jié)果和績(jī)效考核、員工培訓(xùn)、晉升等多樣化體制關(guān)聯(lián)在一起，參照質(zhì)量問題，對(duì)職員知識(shí)、技能水平進(jìn)行有目的性培訓(xùn)，為行為規(guī)范、素質(zhì)優(yōu)良的職員提供進(jìn)修、出國(guó)深造等機(jī)會(huì)，旨在調(diào)動(dòng)院內(nèi)各級(jí)各崗位人員參與PDCA循環(huán)質(zhì)量管理模式的主觀能動(dòng)性。通過反思與總結(jié)，使院領(lǐng)導(dǎo)以及質(zhì)檢辦深刻認(rèn)識(shí)到若要使基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系實(shí)效性充分發(fā)揮出來(lái)，全員參與是保障，調(diào)動(dòng)各科室個(gè)崗位人員的積極性，使其踴躍參與進(jìn)質(zhì)量考評(píng)規(guī)劃的制定環(huán)節(jié)中，從而使考評(píng)規(guī)劃得到全員的肯定，使其演變成工作行為規(guī)范；同時(shí)對(duì)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)采取量化舉措也是極為必要的，用數(shù)字說話，實(shí)現(xiàn)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)人員工作行為方式，激發(fā)其為患者服務(wù)熱情的目標(biāo)；此外，在構(gòu)建與推行基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的過程中，應(yīng)該積極應(yīng)用信息技術(shù)，確保質(zhì)量考評(píng)的精確性與實(shí)效性，同時(shí)也達(dá)到大幅度壓縮質(zhì)量管理成本這一目標(biāo)。

四、基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系應(yīng)用的意義

首選，其有助于醫(yī)院機(jī)制的完善，以及院內(nèi)培訓(xùn)工作的開展。具體體現(xiàn)在參照《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)范，在全院有關(guān)科室的協(xié)助下院職能部門對(duì)各類醫(yī)療體制、質(zhì)量控制指標(biāo)、服務(wù)程序、崗位職責(zé)實(shí)施增補(bǔ)、修整、整理分類舉措，完善醫(yī)療業(yè)務(wù)體系。其次，其推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理進(jìn)程。具體體現(xiàn)在在基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的協(xié)助下，院、科、崗三級(jí)質(zhì)量管理體系體現(xiàn)出完善性與規(guī)整性特征，質(zhì)檢辦有規(guī)劃、有目的性的對(duì)全院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管與控制，使綜合治療檢查、病歷書寫質(zhì)量檢查、單病種質(zhì)量管理檢查等多項(xiàng)檢查工作落到實(shí)處，并將發(fā)現(xiàn)的問題以修整通知書的形式下發(fā)至科室與個(gè)人，做出時(shí)間限制。再者，基于PDCA循環(huán)的醫(yī)院質(zhì)量管理體系的構(gòu)建與推行，最大限度的激發(fā)了院內(nèi)職員工作的積極性，提升了其工作效率與質(zhì)量，這主要是因?yàn)樵谶@一體系中，績(jī)效考核與工作量、工作質(zhì)量之間存在密切的關(guān)聯(lián)性，所以各個(gè)科室職員密切合作，共同優(yōu)化工作質(zhì)量，強(qiáng)化科室人力資源聚合力，為醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展與最大效益的取得貢獻(xiàn)力量。最后，PDCA循環(huán)理念的推行，對(duì)醫(yī)院文化體系建設(shè)起到了輔助作用。醫(yī)院文化作可以被視為管理理論與管理方法的整合體，其性質(zhì)為文化管理，是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康長(zhǎng)久發(fā)展的動(dòng)源。PDCA循環(huán)下質(zhì)量管理工作重視的是“全員、全方位、全過程”的“三全”管理理念，在這一理念的支配下，展現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量管理與服務(wù)觀念的現(xiàn)代化l展趨向，這是其文化素養(yǎng)的外在體現(xiàn)形式。

五、結(jié)束語(yǔ)

總之，PDCA循環(huán)理念在醫(yī)院管理進(jìn)程中的應(yīng)用，能夠大幅度的優(yōu)化質(zhì)量管理工作績(jī)效，PDCA循環(huán)的4個(gè)時(shí)期處于對(duì)立的模式中，每一時(shí)期優(yōu)涵蓋了數(shù)個(gè)PDCA子循環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，使PDCA循環(huán)質(zhì)量管理水平初步不斷上升的狀態(tài)中，從而使質(zhì)量管理體系實(shí)現(xiàn)完善醫(yī)院審評(píng)工作模式這一目標(biāo)，質(zhì)量管理工作不是階段性的，體現(xiàn)出常態(tài)化特色。

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