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個(gè)體化健康管理方案范文第1篇

【關(guān)鍵詞】高血壓 個(gè)體化管理 血壓控制

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-151-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活方式的改變，我國心腦血管疾病患病率及其危險(xiǎn)因素逐年增加，而高血壓病既是一種最常見的心血管疾病，又是心血管疾病的獨(dú)立的、持續(xù)的危險(xiǎn)因素。提高高血壓病人的疾病知識水平，改變其不健康的生活方式，提高治療率，血壓控制率，減少心腦血管疾病的發(fā)生率是十分必要的。我們于2009年12月至2011年12月對130例高血壓病人，進(jìn)行了一年的個(gè)體化管理，取得了一些成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料和方法

1.1 對象

2009年10月-12月通過門診及體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓病人，符合以下條件者130例為調(diào)查對象，其平均年齡62.4歲，其中女71例，男59例，納入條件為：①本社區(qū)常住居民；②年齡在35歲―75歲之間；③確診為原發(fā)性高血壓患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國高血壓防治指南2005版診斷標(biāo)準(zhǔn)；④至少有一項(xiàng)可改變的心血管危險(xiǎn)因素，如超重、吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、負(fù)性情緒、咸食等。

1.2 方法

1.2.1 所有管理對象在管理前后全身體檢，內(nèi)容包括：血壓、血糖、心電圖、尿10項(xiàng)、眼底檢查、腰圍、腹圍、BMI。并填寫問卷調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括一般情況，生活方式，服藥治療，高血壓知識掌握情況。填寫標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)指數(shù)BMI23-25為超重，≥25為肥胖，根據(jù)最近12個(gè)月的乙醇攝入總量計(jì)算日均乙醇攝入量（g/d）乙醇攝入量男性≥30g/d，女≥20ml為過量飲酒;每日攝鹽量＞6g為咸食;吸煙，現(xiàn)在吸煙;不愉快情緒：焦慮、憤怒、恐懼、沮喪、悲傷、不滿、憂郁、緊張等,有以上情緒者稱為負(fù)性情緒;適量運(yùn)動(dòng)指有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度至心率=170一年齡，服藥依從性指是否遵照醫(yī)囑服藥。

1.2.2 個(gè)體化管理方法

1.2.2.1 由2名全科醫(yī)生，2名護(hù)士，組成管理小組，成員均通過高血壓規(guī)范化管理培訓(xùn)，掌握了高血壓防治知識，健康教育技能，質(zhì)量控制要點(diǎn)，具有獨(dú)立和協(xié)作開展病例管理的能力。

1.2.2.2 為管理對象建檔、評估，制定個(gè)體化管理計(jì)劃，確定個(gè)體化管理目標(biāo)（包括不良生活方式改變目標(biāo)，血壓控制目標(biāo)）。

1.2.2.3 落實(shí)管理計(jì)劃：A.健康教育，每月舉行1-2次健康講座與咨詢，根據(jù)管理對象的不同情況有針對性的開展不同主題的健康講座；B.監(jiān)測血壓頻率，按高血壓危險(xiǎn)分層制定監(jiān)測血壓頻率，一般患者至少每周監(jiān)測血壓2次，高?；颊咭惶毂O(jiān)測至少2次。C.定期隨訪，用藥指導(dǎo)；隨訪內(nèi)容有生活方式，血壓，并發(fā)癥情況，用藥情況，進(jìn)行再次評估和調(diào)整管理方案。一年至少保證6次隨訪D.年終評定時(shí)再次全面體檢及問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入Excel2007數(shù)據(jù)庫，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

計(jì)數(shù)資料的描述以率和構(gòu)成比表示，采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 130例高血壓患者管理前后生活方式改善情況（n，%）

2.2 規(guī)范管理前后三率改變情況（n，%）

遵照醫(yī)囑服藥的為規(guī)律服藥;收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg為血壓控制良好，2周內(nèi)因心腦血管疾病發(fā)病治療的為發(fā)病。

3 討論

原發(fā)性高血壓病是一種生活方式相關(guān)性慢性疾病，是腦卒中和冠心病等心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，本資料管理前高血壓患者的治療率為46.92%，控制率為33.85%，說明本社區(qū)高血壓人群的治療率和控制率仍偏低，通過一年的個(gè)體化管理，患者治療率和控制率都有明顯提高，。

本資料管理前后高血壓危險(xiǎn)因素，如咸食，缺乏運(yùn)動(dòng)得到明顯改變，超重，飲酒，吸煙、負(fù)性情緒、也有改善。

本社區(qū)在以往慢病管理的基礎(chǔ)上突出個(gè)體化,針對不同個(gè)體的問題制定個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃。針對不同人群，分類開展不同內(nèi)容的健康講座及咨詢,使患者掌握正確的健康理念，自覺地采納有益于健康的生活方式，規(guī)律服藥。督促患者落實(shí)計(jì)劃，定期復(fù)查隨訪，最終提高高血壓治療率及控制率。

綜上所述，在社區(qū)開展以提高患者自我管理能力，制定個(gè)體化的治療管理方案為核心內(nèi)容的高血壓個(gè)體化管理是效果明顯的高血壓防控方法之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）IMI.北京：人民衛(wèi)生出版社.2006.1-7.

[2] 李惠娟. 疾病細(xì)節(jié)管理在社區(qū)高血壓管理中的作用初探.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志.2010年第22卷6期.

個(gè)體化健康管理方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化飲食控制；妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.091

妊娠期糖尿病指的是妊娠婦女出現(xiàn)的糖尿病， 是常見的妊娠期并發(fā)癥， 多出現(xiàn)于孕24～28周， 其可能引起妊娠期高血壓綜合征、產(chǎn)后糖尿病、羊水過多、巨大兒、宮內(nèi)窘迫、新生兒低血糖等并發(fā)癥， 威脅到母兒健康[1， 2]。早期發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病并及早干預(yù)治療對于改善妊娠結(jié)局具有十分重要的意義[3]。而在常規(guī)治療基礎(chǔ)上， 飲食控制是最為常見的干預(yù)方法， 其有助于平穩(wěn)患者的血糖水平。本院對45例妊娠期糖尿病患者采用個(gè)體化飲食控制， 取得滿意的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在本院2013年1月～2015年12月收治的妊娠期糖尿病患者中選出90例作為研究對象， 排除合并心肝腎等重要臟器功能障礙者、孕前糖尿病者、多胎妊娠者， 全部患者的溝通理解能力正常。以隨機(jī)方式將患者分為觀察組和對照組， 每組45例。觀察組患者年齡24～34歲， 平均年齡（28.7±1.8）歲， 孕周21～30周， 平均孕周（26.5±2.1）周， 初產(chǎn)婦30例， 經(jīng)產(chǎn)婦15例。對照組患者年齡25～33歲， 平均年g（29.1±1.4）歲， 孕周20～31周， 平均孕周（26.9±2.2）周， 初產(chǎn)婦33例， 經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)治療和飲食控制， 觀察組患者給予常規(guī)治療和個(gè)體化飲食控制， 結(jié)合患者的個(gè)體化特點(diǎn)開展飲食控制， 具體措施如下。①建立個(gè)人飲食檔案。詢問患者近兩天的飲食情況， 包括飲食的時(shí)間、種類、量等， 建立飲食日記， 分析患者每日的攝入能量、蛋白質(zhì)等。同時(shí)了解患者的孕周、身高、體重、血糖、尿糖等。②個(gè)體化飲食方案。根據(jù)患者的體質(zhì)量指數(shù)、孕周、飲食喜好等為其制定個(gè)體化的飲食方案， 通過營養(yǎng)計(jì)算以及食物交換份、食物血糖生成指數(shù)等， 合理安排患者每日膳食， 調(diào)整患者每日碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)占總熱量的比例， 其中蛋白質(zhì)應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主， 主要從豆制品、魚、瘦肉、雞蛋中攝取， 要求患者每日攝入250～500 ml牛奶或是豆?jié){。要求患者每日少食多餐， 可以一日進(jìn)餐5～6次， 并且調(diào)整患者每餐進(jìn)食的種類和量。若孕婦存在偏重情況， 則還需給予充足的維生素、微量元素、無機(jī)鹽等。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的飲食依從性和產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。依從性評定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：患者能完全遵照醫(yī)護(hù)人員的要求正確規(guī)律飲食；部分依從：患者大部分情況下能依從醫(yī)護(hù)人員的要求正確飲食；不依從：患者多數(shù)情況下無法依從醫(yī)護(hù)人員的要求飲食。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的飲食依從情況對比 觀察組患者的飲食依從率93.33%高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.406， P

2. 2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥總發(fā)生率13.33%低于對照組的33.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.031， P

2. 3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率4.44%低于對照組的20.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.075， P

3 討論

妊娠期間， 胎盤分泌的抗胰島素激素分泌量會(huì)明顯增多， 會(huì)隨著孕周的延長而增多， 由胎盤產(chǎn)生的蛋白溶解酶、胰島素酶等的水平升高， 進(jìn)而增對對內(nèi)源性胰島素降解， 并失去活性， 最終使得正常妊娠孕婦出現(xiàn)糖尿病傾向[4-7]。而妊娠期糖尿病患者因胰島素分泌的增加， 胰島素干擾脂質(zhì)代謝損傷血管， 從而增加內(nèi)皮細(xì)胞層的通透性， 進(jìn)而使得內(nèi)皮細(xì)胞的降血栓能力下降， 容易誘發(fā)妊娠期高血壓疾病[6， 8-12]。另外， 妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎兒血糖水平升高， 高滲性利尿?qū)е屡拍蛟龆啵?羊水中的糖分增加， 刺激羊膜的分泌， 從而使得羊水過多， 影響到孕婦的分娩[7]?？刂蒲撬绞潜ＷC孕婦正常健康分娩的關(guān)鍵， 有助于減少母嬰并發(fā)癥， 改善圍生期結(jié)局。而合理的飲食控制是常見的治療方法之一， 既能維持妊娠所需的熱能和營養(yǎng)， 也不會(huì)影響到胎兒的健康發(fā)育， 限制糖分的含量， 不會(huì)引起餐后高血糖等， 而且也不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)等， 安全性高[8， 13-15]。

而個(gè)體化的飲食控制是基于患者的孕周、飲食喜好等制定的飲食控制方案， 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)孕婦的孕周、體質(zhì)量指數(shù)等計(jì)算出其每日所需的食物總熱量[9， 16]， 從而結(jié)合孕婦的飲食喜好， 合理搭配每餐的飲食， 確保孕婦能攝取足夠的熱量和營養(yǎng)， 降低血糖水平。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的飲食依從率93.33%高于對照組的77.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 個(gè)體化飲食控制有助于改善妊娠期糖尿病患者的圍生期結(jié)局， 保障母嬰安全， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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個(gè)體化健康管理方案范文第3篇

傳承榜樣品質(zhì)

說到華山醫(yī)院內(nèi)分泌科，就不能不提到一個(gè)人——鐘學(xué)禮。青年時(shí)期的鐘學(xué)禮教授，自強(qiáng)不息、學(xué)識廣博，能勝任呼吸、心臟、血液、消化等多專業(yè)的主治醫(yī)生工作，這些為鐘學(xué)禮教授成為杰出的醫(yī)學(xué)家打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。1950 年，鐘教授為上海醫(yī)學(xué)院（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院前身）創(chuàng)建了代謝內(nèi)分泌專業(yè)組，是當(dāng)時(shí)國內(nèi)最早成立的內(nèi)分泌?？浦?，并于20世紀(jì)80年代在國內(nèi)首先受衛(wèi)生部委托連續(xù)舉辦了7屆全國內(nèi)分泌代謝病進(jìn)修班，為全國各地培養(yǎng)了大批內(nèi)分泌代謝病的學(xué)科帶頭人。鐘教授作為我國代謝內(nèi)分泌病學(xué)科的奠基人之一，為我國代謝內(nèi)分泌病學(xué)的發(fā)展作出了杰出的貢獻(xiàn)，他在1980年領(lǐng)頭進(jìn)行的全國14個(gè)省市近30萬人糖尿病患病率調(diào)查，為我國糖尿病的防治提供了重要數(shù)據(jù)。

如今，華山醫(yī)院內(nèi)分泌科在前輩們打下的雄厚的工作基礎(chǔ)上，在學(xué)科帶頭人胡仁明教授和現(xiàn)任科主任李益明教授的帶領(lǐng)下，堅(jiān)持“特色立科、創(chuàng)新興科、人才強(qiáng)科”的發(fā)展戰(zhàn)略，持續(xù)保持科室各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的全面發(fā)展，形成了總體實(shí)力不斷提高、特色項(xiàng)目特色鮮明的格局，并于2011年獲評衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)建設(shè)?？?。糖尿病慢性并發(fā)癥和神經(jīng)內(nèi)分泌疾病診治兩大主要特色發(fā)展方向已初具規(guī)模，同時(shí)內(nèi)分泌科還在“個(gè)體化治療”理念的指導(dǎo)下，不斷探索糖尿病的社區(qū)防控新模式。

特色立科

微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病變的典型改變。微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為主要。糖尿病微血管并發(fā)癥的診治是華山內(nèi)分泌科重點(diǎn)發(fā)展方向之一，胡仁明教授帶領(lǐng)華山內(nèi)分泌科一直致力于解決糖尿病微血管并發(fā)癥的疑難危重病人及尋找早期診斷指標(biāo)和新的治療策略。在國內(nèi)較早報(bào)道了社區(qū)糖尿病慢性并發(fā)癥患病及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)情況，發(fā)表SCI論文25篇，為上海市乃至全國糖尿病慢性并發(fā)癥的防治提供了重要數(shù)據(jù)。10余年間華山內(nèi)分泌科不斷摸索糖尿病腎病早期診斷指標(biāo)，較早建立了糖尿病腎病診斷決策樹等。近期還拍攝了電視劇形式的糖尿病防治宣傳片，為研究和指導(dǎo)社區(qū)推廣糖尿病防治適宜技術(shù)、減少糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生、尤其是降低因糖尿病腎臟病變所致透析的比例不斷努力。糖尿病引起的心肌病變已經(jīng)越來越受到大家的重視，周麗諾教授領(lǐng)銜的課題組在該領(lǐng)域做了大量的臨床和研究工作，特別在糖尿病自主神經(jīng)病變方面具有特色。

依托華山醫(yī)院神經(jīng)外科的優(yōu)勢，神經(jīng)內(nèi)分泌已經(jīng)成為華山醫(yī)院內(nèi)分泌科重點(diǎn)建設(shè)和發(fā)展的主要亞?？品较?，近年來得到了快速發(fā)展，已經(jīng)形成多學(xué)科合作的鮮明特色，并取得了很大的成績，造福了越來越多的患者。在李益明主任的積極推動(dòng)和神經(jīng)外科、放射科等各兄弟科室的努力配合下，對神經(jīng)內(nèi)分泌疾病尤其是垂體瘤、垂體功能減退、尿崩癥等，形成了與國際一流醫(yī)療中心接軌的多學(xué)科合作一體化診療模式，大大地提高了診療速度，方便了患者。在李益明教授的領(lǐng)銜下，內(nèi)分泌科開設(shè)了垂體專病門診，由主任醫(yī)師親自坐診，為神經(jīng)內(nèi)分泌病患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，吸引了越來越多來自全國各地的患者。關(guān)注神經(jīng)內(nèi)分泌疾病患者的糖脂骨代謝異常，并進(jìn)行研究，深入探尋中樞下丘腦對代謝的調(diào)節(jié)作用。開創(chuàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，如通過雙側(cè)巖下竇靜脈采血技術(shù)提高庫欣綜合征的鑒別診斷水平，通過全垂體功能替代和生殖功能重建幫助垂體功能減退患者重新過上正常人的生活。

曾有一位女病人，新婚不久后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了閉經(jīng)癥狀，后經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)生長了垂體大腺瘤。神經(jīng)外科醫(yī)生成功手術(shù)切除了她的垂體腫瘤，但她仍未能恢復(fù)垂體功能，手術(shù)后只能依靠多種藥物維持正常激素水平。能成為一位母親一直是她最大的夙愿，抱著試試看的心態(tài)，她來到了華山醫(yī)院內(nèi)分泌科，得知自己還有機(jī)會(huì)懷孕做母親時(shí)她欣喜萬分，后來在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過調(diào)整激素使用劑量，并通過內(nèi)分泌科和輔助生殖醫(yī)學(xué)專家的治療，她成功懷孕并順利分娩，喜獲千金。

李益明教授介紹，華山醫(yī)院近十年來積累下多達(dá)數(shù)萬例的下丘腦垂體疾病病史資料，這不單在國內(nèi)而且在國際上也是屈指可數(shù)的寶貴資源。近年來，在多學(xué)科整合的疾病診治模式指導(dǎo)下，已經(jīng)建立了相應(yīng)的患者資料庫，組建了專門的多學(xué)科合作醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對為數(shù)眾多的患者進(jìn)行個(gè)體化的診斷和治療。

社區(qū)糖尿病“三二一綜合防控”

隨著糖尿病診療領(lǐng)域循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的積累與新型降糖藥物的涌現(xiàn)，臨床可選擇的降糖藥物及治療策略不斷增加，但同時(shí)也面臨更多的困惑、抉擇與爭議。2012 年美國糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）和歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì)（EASD）《2 型糖尿病高血糖管理立場聲明》以全新的面貌公開，著重強(qiáng)調(diào)了個(gè)體化降糖方案的重要性。

李益明教授告訴筆者，其實(shí)“個(gè)體化治療”理念由來已久，最早被應(yīng)用于腫瘤疾病的治療，由于每個(gè)患者病情不同，為了最有效地控制病情、取得最好的療效，同時(shí)盡量減少并發(fā)癥和副作用，腫瘤治療最早實(shí)現(xiàn)了個(gè)體化治療。以患者為中心的個(gè)體化治療，對于糖尿病治療來說，就是在對糖尿病患者設(shè)定治療方案和血糖控制目標(biāo)時(shí)，要綜合考慮患者的個(gè)體情況，包括患者對治療的態(tài)度、發(fā)生低血糖的情況、合并癥及并發(fā)癥、預(yù)期壽命等，從而根據(jù)不同的情況，設(shè)定不同的治療目標(biāo)和治療方案。如果實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療，首先獲益的是患者，為每一位患者量身定制的治療目標(biāo)和方案，可以有效提高治療效率、改善患者發(fā)生低血糖的情況、減少并發(fā)癥。同時(shí)，個(gè)體化治療會(huì)考慮患者對治療的態(tài)度，依從性也會(huì)較好。當(dāng)然，個(gè)體化治療對醫(yī)生的要求會(huì)提高，需要在大量臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上綜合考慮患者情況。

據(jù)研究報(bào)道，我國糖尿病控制現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。2009-2011年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)進(jìn)行的全國大規(guī)?！?型糖尿病患者HbA1C控制狀況調(diào)查”結(jié)果表明，中國近65% 的2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1C）≥ 7.0%，未達(dá)到指南推薦的血糖控制目標(biāo)。李益明教授認(rèn)為，造成糖尿病控制水平不夠理想的原因很多，其中一個(gè)不可忽視的因素是基層醫(yī)生也許了解指南，但可能并不了解針對每一個(gè)患者的方案應(yīng)該在指南框架下進(jìn)行調(diào)整，有時(shí)候完全靠指南治療，效果并不是很理想的。

個(gè)體化健康管理方案范文第4篇

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，是心、腦血管疾病死亡的主要原因之一。高血壓是最常見循環(huán)系統(tǒng)疾病，又是可以控制的疾病，只要遵循指南制定的原則，采取規(guī)范化、個(gè)體化的治療措施，就可以有效控制高血壓，降低心、腦血管病的危險(xiǎn)性和病死率。

1 全面危險(xiǎn)評估是對癥用藥的前提

對高血壓患者進(jìn)行全面的診斷性評估是實(shí)現(xiàn)合理用藥的前提。根據(jù)血壓水平的高低、危險(xiǎn)因素的多少、靶器官受損情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，高血壓患者分為低危、中危、高危、極高危4種類型。遵循指南制定的原則，采取規(guī)范化、個(gè)體化治療。

2 充分掌握抗高血壓藥的藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)特征

在決定治療方案和選擇藥物時(shí)，必須兼顧患者和藥物兩方面，在全面評估患者的基礎(chǔ)上，因人而異地制定個(gè)體化治療方案，只有針對“個(gè)性”的治療才能獲得良好的降壓質(zhì)量［1］。對于脈壓差減少型高血壓(多見于高血壓早期的中年人)，首先要明確舒張壓的升高是致脈壓差減少的主要原因，而致舒張壓升高的關(guān)鍵，并非管壁的硬化、血管的彈性是好的。為此治療的重點(diǎn)就要解除動(dòng)脈痙攣，降低外周阻力，選用降低舒張壓強(qiáng)的藥物。在臨床上還應(yīng)重視對高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測，根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)凌晨血壓增高者，制定合理有效的個(gè)體化治療方案，如使用作用較強(qiáng)且持續(xù)時(shí)間較長又平穩(wěn)的降壓藥物，最好為長效控釋劑型，或臨睡前給藥等，在平均血壓達(dá)標(biāo)同時(shí)，更好地控制凌晨血壓增高，才能有效避免和減少靶器官損傷，避免和減少心腦血管事件的發(fā)生及腎功能損害，從而進(jìn)一步改善高血壓患者的預(yù)后［2］。

3 強(qiáng)化健康教育、提高健康意識

(1)介紹高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、血壓正常值，提高高血壓的知曉率。便于患者隨時(shí)了解自己的血壓動(dòng)向，了解可逆的危險(xiǎn)因素在日常生活中加以控制。（2）指導(dǎo)合理飲食是預(yù)防高血壓的直接有效措施。飲食中攝入過多的鹽是高血壓發(fā)病的重要因素。多項(xiàng)研究已證實(shí)，減鹽可使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低25%。并提示，食鹽對血壓的影響不僅限于成年人或高血壓患者，對于嬰幼兒，僅是短期的減少食鹽攝入即可帶來長期、顯著的臨床益處，使更多人獲益。因此，在平時(shí)的日常生活中多吃清淡易消化、低脂、低熱量、低鹽飲食并給予量化管理。（3）關(guān)注健康的行為模式、提倡良好的生活方式，指導(dǎo)患者戒煙、戒酒(具體方式根據(jù)個(gè)體情況每日限量)，保持樂觀向上的心態(tài)，避免精神緊張，學(xué)會(huì)以正確的方法減少心理壓力，保持心理平衡。根據(jù)個(gè)體的血壓水平和身體狀況，安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，維持適宜的體重。（4）用藥首先讓患者了解高血壓是一種慢性非傳染性疾病，需要長期配合醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療。讓患者了解長期服藥的好處及間斷服藥或突然停藥對高血壓患者的危害，提高患者的依從性，使他們在掌握知識的同時(shí)積極配合醫(yī)生治療。

4 高血壓治療新觀點(diǎn)及展望

（1）在降壓達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上關(guān)注血壓變異才更有意義。所以強(qiáng)調(diào)，長期平穩(wěn)控制血壓才是降壓獲益的根本。

（2）基因治療 近來的研究顯示，相對于目前的降壓藥，高血壓基因治療具備長效、高效、具有靶器官保護(hù)等作用，且無明顯的不良反應(yīng)。雖然有關(guān)研究還不很成熟，但無疑具有很好的前景［3］。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李儉春 高血壓的基層治療和管理 中國全科醫(yī)學(xué) 2008，2：55—56

個(gè)體化健康管理方案范文第5篇

在美國個(gè)體化醫(yī)療聯(lián)盟(PMC)的一份新的報(bào)告中顯示：2014年，被FDA所批準(zhǔn)的新藥物中，超過20%和個(gè)體化醫(yī)療有關(guān)。這些療法鎖定目標(biāo)或參考一個(gè)特定的生物標(biāo)志物用來預(yù)測有效性或者療法或者幫助供應(yīng)商集中做出有關(guān)護(hù)理課程。

PMC科學(xué)政策副總裁達(dá)麗爾普里查德博士說：“我們從2014年開始每年大量批準(zhǔn)一個(gè)或兩個(gè)靶向藥物。很顯然，個(gè)體化醫(yī)療逐漸成為臨床護(hù)理工作的一個(gè)組成部分，我們期望這一趨勢將伴隨個(gè)體化醫(yī)療的付費(fèi)用戶和供應(yīng)商們更大的認(rèn)可。”

長久以來學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)一直致力于收集精準(zhǔn)醫(yī)療相關(guān)的必要數(shù)據(jù)，早于使"精準(zhǔn)醫(yī)療"這一概念走向國際舞臺，但這總統(tǒng)對這一話題的重視轟動(dòng)了科學(xué)界。

奧巴馬總統(tǒng)在他年度報(bào)告中表示：“我希望這個(gè)國家能夠消除小兒麻痹癥，并映射人類基因組，引領(lǐng)一個(gè)新的醫(yī)學(xué)時(shí)代，即在正確的時(shí)間提供正確的治療方法。這種方法已經(jīng)逆轉(zhuǎn)了曾經(jīng)被認(rèn)為不可阻擋的囊性纖維化疾病。今晚，我推出一項(xiàng)新的精準(zhǔn)醫(yī)療倡議，使我們更接近于治療疾病，如癌癥和糖尿病，——并給我們提供了所有人的個(gè)體化信息，我們需要保持我們自己和我們家庭的健康?！?/p>

同時(shí)白宮預(yù)計(jì)將很快的提供有關(guān)該倡議的更多細(xì)節(jié)，與這項(xiàng)項(xiàng)目密切相關(guān)的一些科學(xué)家們在檢討全國范圍內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施，以支持個(gè)體化醫(yī)療的真正第一步是建立大于其他任何目前可用的DNA數(shù)據(jù)庫。CNBC報(bào)到，在周五一些制藥公司高管已經(jīng)被邀請到白宮，當(dāng)倡議的范圍預(yù)計(jì)將會(huì)揭曉，揭示著這樣一個(gè)雄心勃勃的使命多方協(xié)作的重要性。

隨著這些醫(yī)藥公司尋求利用這個(gè)新的平臺進(jìn)一步研究具有針對性的治療參數(shù)，從而開發(fā)出新的治療方法來獲取利潤，美國食品藥品管理局(FDA)也正試圖尋找在激勵(lì)這一行為和加強(qiáng)對其監(jiān)管之間的恰當(dāng)平衡。因此，獲批的個(gè)性化藥物的數(shù)量可能會(huì)增加，但個(gè)性化醫(yī)學(xué)仍是一個(gè)需進(jìn)一步仔細(xì)探索的未開發(fā)地。

在這周召開的世界個(gè)性化醫(yī)療大會(huì)上，F(xiàn)DA局長瑪格麗特漢堡對如何發(fā)揮FDA在這一領(lǐng)域的監(jiān)管作用表達(dá)了她的顧慮?！熬蛡€(gè)性化醫(yī)療的發(fā)展來說，其關(guān)鍵是如何找到正確的標(biāo)靶，”“在以前，一種病我們只考慮一種治療方法，但現(xiàn)在，不同的人有不同的治療方案。如何對這種大量的，針對個(gè)體并利用基因測序結(jié)果產(chǎn)生的治療方案進(jìn)行監(jiān)管，是一個(gè)需要我們認(rèn)真思考，提前預(yù)判的問題?！?/p>

“隨著全基因組測序的成熟和推廣，遺傳基因變異體的數(shù)量將是巨大的，”漢堡補(bǔ)充。“基因的數(shù)目將以百萬計(jì)。我們不可能要求對每一個(gè)可能相關(guān)的基因變種進(jìn)行臨床驗(yàn)證，但我們必須有一個(gè)科學(xué)的方法，使我們能夠給醫(yī)生和患者提供相關(guān)的信息，從而使他們能夠采取正確的行動(dòng)?！?/p>

FDA將在二月舉行一次公開討論會(huì)，以探討其如何更好地監(jiān)管并幫助人們在實(shí)驗(yàn)室開發(fā)那些針對獨(dú)特患者的個(gè)性化醫(yī)藥。這一監(jiān)管職能一直是業(yè)界人們爭論的焦點(diǎn)，但漢堡認(rèn)為必須有人在這一類研發(fā)中來保證最后治療方案的安全性和有效性。